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“AÑO DE LA INTEGRACIÓN NACIONAL Y RECONOCIMIENTO DE NUESTRA DIVERSIDAD”
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD DE TUMBESDIRECCIÓN EJECUTIVA DE SALUD DE LAS PERSONAS
DIRECCIÓN DE CALIDAD EN SALUD
PROYECTOS DE MEJORA CONTINUAPUESTO DE SALUD DE MALVAL
MICRORED CORRALES
DENOMINACION:
IMPLEMENTANDO ESTRATEGIAS INTRAMURALES Y
COMUNITARIAS QUE PROMUEVAN ESTILOS DE VIDA
SALUDABLES DE LAS FAMILIAS DE LA ZONA RURAL
DE MALVAL-2012
RESPONSABLES:
EQUIPO PUESTO DE SALUD MALVAL
TUMBES, ABRIL DEL 2012.
Ministerio de Salud
PERU Dirección Regional de Salud Tumbes Dirección Ejecutiva de Promoción De la salud
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INTEGRANTES DEL EQUIPO DEL PUESTO DE SALUD MALVAL
Dra. Karen Ortega Ampudia -------------------------------- Jefe del establecimiento
Lic. Enf. Darwin Federico Quevedo Queneche --------------------------------- Coordinador Mejora Continua
Lic. Obst. Eslhy Yácila Preciado ------------------------------------- Coordinador de PROMSA
Tec. Enf. Rosa Cobeñas Imán. -----------------------------------
Integrante del equipo
Tec. Enf. Arabela Herrera Elías ------------------------------------
Integrante del equipo
Tec. Enf. Clary Vilela Cruz ------------------------------------
Integrante del equipo
Tec. Enf. Yessica Huamán Malmaceda ------------------------------------
Integrante del equipo
Aux. Enf. Yesenia Melgar Córdoba ------------------------------------
Integrante del equipo
Sr. Francisco Olaya Barrientos ------------------------------------
Integrante del equipo
Lic. Obst. Helen Hurtado Ríos ------------------------------------
Integrante del equipo
Ana María de la Rosa --------------------------------
Voluntaria Cuerpo de Paz
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I. INFORMACIÓN DEL PROYECTO
Titulo:” Implementando Estrategias Intramurales y Comunitarias que
Promuevan Estilos de Vida saludables de las Familias de la zona Rural de
Malval-2012-Puesto de salud de Malval -Micro red corrales”
Equipo:
Dra. Karen Ortega Ampudia
Lic. Enf. Darwin Federico Quevedo Queneche
Lic. Obst. Eslhy Yácila Preciado
Lic. Obst. Helen Hurtado Ríos.
Tec. Enf. Rosa Cobeñas Imán.
Tec. Enf. Arabela Herrera Elías
Tec. Enf. Clary Vilela Cruz
Tec. Enf. Yessica Huamán Malmaceda
Aux. Enf. Yesenia Melgar Córdoba
Sr. Francisco Olaya Barrientos
Mg. Ana María la Rosa
C. DEPENDENCIA.
Dirección Regional de Salud TumbesMicro red CorralesPuesto de Salud Malval
D. POBLACIÓN OBJETIVO
715 familias adscritas al Programa.
E. LUGAR DE EJECUCIÓN.
Caserío de MalvalPuesto de Salud de Malval
F. DURACIÓN.
Abril – Junio, 2012.
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II. DESCRIPCION DEL PROYECTO
A. ANTECEDENTES
El Perú posee una heterogeneidad cultural y social, en el campo de la
salud, actuar en todas las dimensiones de la persona, es un reto, pero, para
comenzar se ha considerado a la “pobreza”, como la condicionante social de
importancia que determina la salud y condiciones de vida de las familias
peruanas. Según el Instituto nacional de salud (2007), el 51,6% de la población
del Perú se encuentra en situación de pobreza, lo cual determina una precaria
situación de salud en gran parte de ella. La población más pobre es la que vive
en las áreas rurales, de la sierra y la selva; no obstante, por la globalización,
algunas familias migran a otras ciudades para alcanzar mejor calidad de vida.
Es así que el Dpto. de Tumbes La población estimada para el año 2012
es de 221 498 habitantes. La distribución poblacional es heterogénea en los
diferentes distritos de la región. La población de Tumbes ha crecido a un ritmo
acelerado. Entre la década del 40 y 70 la población se triplicó. En 1940 la
población era de 25 709 habitantes llegando en 1972 a 76 515 habitantes.
Entre 1970 a 1993 la población se duplicó y en el periodo de 1993 al 2010, de
acuerdo a las proyecciones de población, ésta se ha incrementado en un 40%.
Según el En el Mapa de Pobreza de FONCODES del año 2006 se mostraba
que entre los distritos existe una brecha importante en el porcentaje de hogares
con más de 2 necesidades básicas insatisfechas. En este Mapa Tumbes,
Zarumilla y La Cruz se ubicaban en el primer cuartil como distritos que tienen
menos porcentaje de hogares con más de 2 NBI, mientras que Matapalo,
Casitas, y Pampas de Hospital tenían los más altos porcentajes de NBI y se
ubican en el cuartil I.
Según el riesgo familiar, la mayoría con un 44% lo conforman familias de
bajo riesgo, el 36% de mediano riesgo y el 21% de alto riesgo. Así mismo,
analizando estos datos, significa que, no por tener un mayor porcentaje de
familias de bajo riesgo, tengan menores estilos de vida saludables y entornos
favorables para la salud que otras familias con riesgos, sino que la mayor parte
de esta población necesita tener estilos de vida saludables. Es así que, la
situación de los determinantes de la salud en el Perú pueden estar limitando el
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desarrollo humano de las poblaciones más pobres reduciendo sus
oportunidades y el goce de sus derechos y capacidades.
Según los antecedentes indagados, en Latinoamérica, diversos países
han realizado intervenciones a favor de la salud de la familia y la promoción de
viviendas saludables, como es el caso de Brasil Programa de “Saúde da
Família” (Salud de la Familia) en el cual alrededor de 500 familias son visitados
periódicamente por equipos de salud.
En Cuba, el Programa “Médico de Familia”, sectoriza a la población en
bloques de 120-150 familias, a las cuales se les asigna un consultorio, un
médico y una enfermera. Chile se desarrolla el Programa denominado “Familia
Sana”; Colombia, desde el año 1991 existe una Política de Vivienda Social
Urbana, la cual focaliza el subsidio familiar de vivienda en los estratos más
pobres y vulnerables de la población. El Salvador con el asesoramiento de la
OPS se desarrolló a partir del 2001 la aplicación del concepto de Vivienda
Saludable (VIVISAL). En Puerto Rico, desde 1991 se desarrolló el proyecto
PREPAS “Puerto Rico empower to raise successfull kids”.
A nivel nacional, destacan los departamentos: La Libertad, Provincia de
Trujillo, en el distrito de Moche, desde la década del 90 se iniciaron
experiencias exitosas en la implementación de una vigilancia de riesgos
familiares financiada por la Fundación Kellog. En el Dpto. de Ayacucho, en las
provincias de Cangallo, Fajardo y Vilcas, se desarrolló una experiencia basada
en la vigilancia de riesgos familiares y acreditación de familias saludables, bajo
la tutela del Proyecto de Apoyo a las Comunidades Dispersas (PACD) de la
cooperación Holandesa. En Cajamarca, en los distritos de Choropampa, San
Juan y Magdalena, la Dirección Regional de Salud con apoyo de la
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cooperación de Minera Yanacocha, desarrolló el proyecto de comunidades
saludables
Asi mismo en Ucayali en el distrito de Aguaytía, se realizó un proyecto de
mejora sanitaria denominado “Viviendas Saludables” en 15 comunidades y
caserío (PRISMA. 2004). y en Huancavelca “Vivienda rural saludable. 2000 –
2004”. Sistematización de una experiencia participativa de mejoramiento de la
calidad de vida de la población pobre, proyectos que seran referentes en las
estrategias utilizadas a nivel nacional.
B. JUSTIFICACION
El Proyecto Implementando Estrategias Intramurales y comunitarias que
promuevan estilos de vida saludables de las familias de la zona Rural de
Malval-2012-Puesto de salud de Malval -Micro red corrales. Se sustenta,
dentro de las políticas del Ministerio de salud, Modelo de Atención Integral de
Salud Basado en la Familia y Comunidad, las familias en condiciones de
pobreza y pobreza extrema, constituyen una prioridad en la atención de salud.
Y por que una de las prioridades de investigación en salud (2007), lo
constituye, la evidencia acerca de los determinantes de la salud y sus
consecuencias para la prevención (caracterización social, cultural y económica
de los determinantes de la salud).
Además, el crecimiento acelerado de la población y con ello la aparición de
problemas sociales, físicos, medio ambientales y económicos que no pueden
solucionarse sectorialmente, ha generado la necesidad de implementar
Estrategias para promover Familias y Viviendas Saludables, con el propósito
contribuir al desarrollo de las familias Tumbesinas como unidad básica y social,
adoptando comportamientos saludables (como el autocuidado personal y de los
integrantes de la familia), generando así entornos adecuados.
La calidad de un servicio entendida como la satisfacción plena de quien lo
recibe, expresa una política de globalización que incluye la atención ofrecida
por las instituciones. Los servicios de salud garantizan esta atención de manera
periódica y sistemática según la Resolución Ministerial 464-2011, Modelo de
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Atención Integral de Salud Basado en la Familia y Comunidad que tiene por
finalidad Mejorar el nivel de la Población del País y la Equidad en el acceso a la
Atención Integral de Salud que responda a sus necesidades de salud y
contribuya a evaluar su calidad de vida de las Familias como base para un
desarrollo sostenible del país, por lo anteriormente mencionado se formula el
Proyecto “Implementando Estrategias Intramurales y Comunitarias que
Promuevan Estilos de Vida saludables de las Familias de la zona Rural de
Malval-2011-Puesto de salud de Malval -Micro red corrales” Por otra parte, es
necesario tomar en cuenta, la forma de cómo trabajan las personas y es
necesario cambiar estas relaciones, enfoques y paradigmas. La filosofía de la
calidad se fija en los procesos y no solamente en los resultados. Un principio
fundamental de la calidad es que las personas se desarrollan, se humanizan y
humanizan el trabajo cuando participan activa y colectivamente en el
mejoramiento de los procesos en base a propuestas de mejora continua, en el
que están inmersos todos los trabajadores de la institución, con el objetivo de
contribuir al cuidado de la salud de las Familias de la Comunidad de Malval.
En la Identificación del problema se Priorizo las familias con desconocimiento
de comportamientos saludables, para el análisis se utilizó la matriz de
Ishikawa, determinándose limitado involucramiento del personal de salud,
insuficiente atención de los servicios de salud, aplicación de procesos no
organizados, no sistematización de procesos.
En tal sentido el problema identificado en el Puesto de Salud, es que existen:
“Insuficientes Estrategias Intramurales Y Comunitarias Que Promuevan
Estilos de Vida saludables de las Familias de la zona Rural de Malval-
2011-Puesto de salud de Malval -Micro red Corrales. Por lo que se hace
necesario la realización del presente proyecto, al respecto se plantea los
siguientes objetivos:
C. OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Implementar estrategias Intramurales y comunitarias que promuevan
comportamientos que propicien estilos de vida saludables entre los miembros
de la familia y Fomentar entornos saludables con énfasis en la vivienda de la
Familias que acuden al Puesto de Salud Malval.
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OBJETIVOS ESPECIFICOS
Identificar puntos críticos del proceso de atención de las familias que
acuden al Puesto de Salud Malval desde que ingresa hasta que se retira
del establecimiento de salud
Establecer estrategias Intramurales que permitan mejorar la calidad de
atención en los diferentes servicios del establecimiento en que se
atiende a las familias, dinamizando el trabajo en equipo de los usuarios
internos, el compromiso y el consenso en base a objetivos comunes
para una mejora continua.
Promover estrategias innovadoras de comunicación e información a
nivel intramural y en la comunidad, sobre la cartera de servicios que se
oferta para la atención integral de la Familia en el establecimiento de
salud.
Promover estrategias de participación de la familia y la comunidad en el
cuidado y auto cuidado de la salud de todos sus miembros, en el
Caserío de Malval
Fortalecer los procesos de capacitación y auto capacitación de los
usuarios internos, orientados al desarrollo de competencias personales y
profesionales del Puesto de Salud Malval
D. METODOLOGIA PROPUESTA
IDENTIFICACIÓN Y DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA
El CLAS Corrales es cabecera de la Micro red de Servicios de
Salud, que tiene a cargo la supervisión y evaluación de 8 establecimientos:
C.S La Cruz, P. S. San Isidro, P. S Malval, C.S San Jacinto, P. S Vaquería, P.
S Casa Blanqueada y P. S Rica Playa, siendo el Hospital JAMO el centro
de referencia más cercano.
En este contexto, el Puesto de Salud Malval es un establecimiento de
Categoría I – 2, jurisdicción del CLAS Corrales, ubicado en el Distrito de
Corrales, atiende 12 horas; Cuenta con 11 trabajadores entre médicos,
obstetras, enfermeras, técnicos y personal administrativo. Tiene una
población asignada de 4317 habitantes.
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En el establecimientos del Puesto de Salud Malval, se observa las familias
que acuden esporádicamente a solicitar atención desde muy temprano, los
mismos que llegan al servicio de admisión, pasan al servicio de triaje, para
luego se atendidos en los consultorios respectivos. Se percibe incomodidad
con respecto a la dinámica y organización de la atención, el mismo que propicia
el ausentismo de las familias en el Programa de Atención Integral Familiar,
situación que de manera específica no permite alcanzar una cobertura
adecuada en la atención de acuerdo a la cartera de servicios que oferta el
establecimiento de salud. Los actores involucrados en la atención del
Paquete de Atención Integral Familiar, lo constituyen:
Médico Jefe: El profesional Médico Cirujano del establecimiento,
propuesto por el CLAS y la Dirección Regional de Salud, comprometido
en fomentar el cuidado y auto cuidado de la salud de las Familias, fortalecer las
competencias de los trabajadores y apoyar toda la iniciativa de mejora en la
calidad del servicio brindado.
Usuarios Internos: Personal de salud técnicos, auxiliares de enfermería,
profesionales y administrativos que laboran de acuerdo a objetivos personales
y/o de los “programas”, sin articular procesos debido a la inadecuada
comunicación interpersonal, situación que no fortalece el trabajo en equipo
para el logro de una mayor cobertura con calidad de atención a las Familias.
Usuarios Externos: La población del distrito de Corrales, inmersos en la
problemática social, económica y cultural en los pueblos, situación que
contribuyen al bajo nivel de participación en el cuidado y auto cuidado de la
salud a nivel personal y familiar, propiciando el desinterés por cumplir con las
programaciones de atención de salud de los miembros de la Familia,
especialmente de los niños y niñas que por sus hábitos y costumbres, cuando
se presenta una enfermedad, estos son atendidos primero en base a la
medicina tradicional, luego los curanderos, parteras, hasta que este el niño
mas grave y recién acuden al establecimiento de salud, manifestando que
desconocían la cartera de servicios y otros beneficios que brinda el
establecimiento de salud a la población, complicando la situación de salud de
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los miembros de la Familia. Por otra parte las autoridades locales solo actúan
cuando tiene interés y necesidad de promover lo “político”, antes que la salud
de la población.
E. RESULTADOS ESPERADOS
Puntos críticos de calidad de atención a la Familia identificados y
priorizados en el establecimiento de salud Malval.
Plan de Mejora Continua aprobado por la Dirección Regional de Salud, y
ejecutándose con el apoyo de usuarios internos y externos en la comunidad de
Malval.
Programa de actividades de atención, seguimiento y prevención,
ejecutados, evaluados e informados a las entidades correspondientes.
Usuario internos comprometidos con la estrategia de trabajo en equipo
promoviendo el consenso y comunicación efectiva entre sus miembros.
Incidencia de morbilidad y mortalidad disminuye en las Familias de la
comunidad de Malval.
Trabajadores de la institución capacitados y fortalecidos en estrategias de
atención con calidad y calidez del Puesto de Salud Malval.
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F. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Objetivo General
Objetivos específicos
ActividadesUnidad de
medidaResp.
CRONOGRAMAABRIL MAYO JUNIO2 3 4 1 2 3 4 1 2 3
Implementar
Estrategias
Intramurales y
Comunitarias que
Promuevan
Estilos de Vida
saludables de las
Familias de la
zona Rural de
Malval-2012-
Puesto de salud
de Malval -Micro
red corrales”
Identificar puntos críticos del proceso de atención de las familias en el Puesto de Salud Malval, desde que
ingresa hasta que se retira del establecimiento de
salud.
Taller con usuarios interno y externos
Nº de talleres, Nº de participantes
Equipo Puesto
de Salud de Malval
x
Elaborar Plan de Mejora continua
Plan aprobado x x
Establecer estrategias Intramurales que permitan
mejorar la calidad de atención en los diferentes
servicios
Publicación de la cartera de serviciosPaquete de Atención Integral Familiar
Cartera de servicios publicada
x
Socialización y sensibilización sobre el flujo de atención a la Familia.
Trabajadores informan y mejoran el flujo de atención
x
Promover Estrategias
innovadoras de
comunicación e información
a nivel Intramural y en la
comunidad, sobre la cartera
de servicios que se oferta
para la atención integral de
la Familia en el
establecimiento de salud.
Elaboración de afiches, trípticos,
gigantografias
Familias informados y educados en Paquete de
Atención Integral Familiar
x x x x x
Talleres de información y
comunicación con Actores Sociales de
la Comunidad.
Nº de talleres, N° de Agentes
comunitarios capacitados, Nº
de organizaciones de base
Promover estrategias de
participación de la familia y
la comunidad en el cuidado
y auto cuidado de la salud
de todos sus miembros, en
el Caserío de Malval
Planes de Atención Integral Familiar Implementado
Nº de Planes; Nº de Familias
comprometidos x x x x x
Información diaria en sala de espera, consultorios y otros
servicios del establecimiento de
salud
Nº de sesione educativas
x x x x x x
Fortalecer los procesos de capacitación y auto
capacitación de los usuarios internos, orientados al
desarrollo de competencias personales y profesionales
Taller de capacitación sobre Modelo de Atención Integral Basado en
la Familia y Comunidad
Nº de talleres, Nº de participantes
x
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en el Puesto de Salud de Malval
Capacitación sobre estrategias de
trabajo en Equipo
Nº de participantes
x
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G. propuesta de financiación.
PARTIDA PRESUPUESTAL DETALLE IMPORTE
20. Viáticos
REFRIGERIOS 250,00
MOVILIDAD LOCAL 200,00
30. Bienes de consumo
IMPRESIONES GRAFICA 450,00
Memoria USB 2Gb 30,00
INTERNET 10,00
TINTA 50,00
39. Servicios a TercerosFOTOCOPIAS 200,00
ANILLADOS 50,00
49. Materiales de Escritorio
PAPEL A4 80gr 120,00
PAPEL BULKI 50,00
LAPICEROS, LAPIZ, CORRECTOR 50,00
TOTAL GENERAL 1460,00
H. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.
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1. Ministerio de Salud: El Nuevo Modelo de atención. Resolución Ministerial Nº
446-2001-SADM, del 05 de agosto del 2001.
2. Ministerio de Salud -APRISABAC: Modelo de Atención en Salud. Lima, MINSA.
1999.
3. Ministerio de Salud -PSNB: Proyecto Salud y Nutrición Básica-Informe Final.
Lima, MINSA.
4. Ministerio de Salud: Manual de procedimientos de admisión integral en
establecimientos
Del primer nivel de atención. Resolución Ministerial Nº 423-2001-SA/DM, del 01 de agostoDel 2001.
