Date post: | 26-Jul-2015 |
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PROYECTO ON-OFF
FACULTAD DE HUMANIDADES Y DE LA EDUCACIÓN
Grado en Terapia Ocupacional
PEDAGOGÍA APLICADA A LA TERAPIA OCUPACIONAL
Autores:
Juez Fuentespina, Ruth
López Gómez, Irene
López Redondo, Sonia
Martínez López, Lara
Profesor:
Dña María Isabel Manrique Pérez
Burgos, 27 de Noviembre de 2014
1
ÍNDICE
1. INTRODUCIÓN ....................................................................................................................... 3
2. RESUMEN .............................................................................................................................. 4
3. FUNDAMENTACIÓN............................................................................................................... 5
4. DESTINATARIOS ..................................................................................................................... 9
5. OBJETIVOS ........................................................................................................................... 10
6. ACTIVIDADES/CONTENIDOS ................................................................................................ 11
7. CALENDARIZACIÓN Y TEMPORALIZACIÓN .......................................................................... 13
8. METODOLOGÍA ...................................................................................................................... 7
8.1. Actividades para la marcha ................................................................................................ 7
8.1.1. Ejercicio de circuito ..................................................................................................... 7
8.1.2. Ejercicios cruzados ...................................................................................................... 7
8.1.3. Ejercicios para aumentar el braceo ............................................................................. 8
8.1.4. Cinta estática ............................................................................................................... 8
8.2. AVDs ................................................................................................................................... 8
8.2.1. Charla sobre productos de apoyo ............................................................................... 8
8.3. Actividades para disminuir el temblor ............................................................................. 21
8.3.1. Grafomotricidad ........................................................................................................ 21
8.3.2. Actividad física ........................................................................................................... 22
8.3.3. Taller de pintura ........................................................................................................ 23
8.3.4. Actividades con distintos pesos ................................................................................ 23
8.3.5. Realización de collares con macarrones ................................................................... 24
8.4. Autoestima, relaciones sociales y control emocional ...................................................... 24
8.4.1. Musicoterapia ........................................................................................................... 24
8.4.2. Risoterapia ................................................................................................................ 25
8.4.3. Temblor dentro de la sociedad ................................................................................. 26
8.5. Ocio .................................................................................................................................. 27
8.5.1. Baile ........................................................................................................................... 27
8.5.2. Juegos ........................................................................................................................ 29
8.5.3. Animación teatral ...................................................................................................... 32
8.5.4. Películas ..................................................................................................................... 33
8.5.5. Taller de coro ............................................................................................................. 35
8.5.6. Visitas ........................................................................................................................ 35
9. EVALUCIÓN .............................................................................................................................. 36
2
9.1 Evaluación inicial ............................................................................................................... 36
9.2. Evaluación intermedia ...................................................................................................... 37
9.3. Evaluación final ................................................................................................................ 37
10. RECURSOS ............................................................................................................................. 38
10.1. Recursos humanos ......................................................................................................... 38
10.2. Recursos materiales ....................................................................................................... 39
11. PRESUPUESTO ....................................................................................................................... 41
12. BIBLIOGRAFÍA ........................................................................................................................ 44
13. ANEXOS ................................................................................................................................. 47
3
1. INTRODUCCIÓN
La enfermedad de Parkinson es la segunda enfermedad degenerativa por detrás del
Alzheimer y también un problema sociosanitario de primer orden, por la íntima
relación que tiene con el envejecimiento de la población y la complejidad de su
manejo. Esta enfermedad se da en 150-200 por cada 100.000 habitantes, con mayor
incidencia a partir de los 65 años.
El presente proyecto está realizado por la asociación de Parkinson, localizada en
Burgos, que trabaja con personas que padecen esta enfermedad. Somos una entidad
sin ánimo de lucro cuyo principal objetivo es ofrecer a sus usuarios cuantos servicios
requieren para mejorar su calidad de vida y la de su entorno.
La enfermedad del Parkinson tiene un impacto multidimensional, es decir que afecta a
todas las facetas del individuo y de forma indirecta a la familia y al entorno social.
El proyecto priorizará en características de estos ámbitos ya que denota carencias en el
servicio, debido a la monotonía de las actividades y falta de recursos materiales.
Además, debido a que hay diferentes etapas de afectación en el Parkinson y que los
pacientes necesitan más ayuda cuando la enfermedad está avanzada, los recursos y las
actividades deben ir cambiando para hacer frente a los problemas.
Debido a las dificultades que presentan los usuarios llevaremos a cabo actividades
destinadas al temblor, actividades de la vida diaria, fuerza, ocio, marcha y otras
dedicadas a la autoestima, relaciones sociales y control emocional.
4
2. RESUMEN
El proyecto “On-Off” es el resultado de las necesidades y carencias que los enfermos
de Parkinson presentan. Centrándose en las dificultades motoras y psicológicas.
La asociación de Parkinson es una entidad privada de la capital burgalesa que ofrece a
sus socios cuantos servicios requieran para mejorar íntegramente su calidad de vida y
la de su entorno. Los servicios más destacables del centro son los de Terapia
Ocupacional y Fisioterapia, siendo éstos los más desarrollados en estos servicios y que
en los próximos años tiene previsto ampliar los contenidos de sus talleres.
El proyecto se enmarca en la mejora de ciertas áreas ocupacionales, marcha, temblor y
autoestima de los enfermos de Parkinson, proporcionándoles mayor autonomía. El
desarrollo de las actividades se realizara en función a la evolución de la patología.
ABSTRACT
The project “On-Off” is the result of the needs and shortcomings that patients with
parkinsonism suffer. It is focus on psychological have and disabled difficulties.
The “on-off” society is a private entity settled in Burgos town which offers to its
members any services to improve their life life quality. The main services are
occupational therapy and physiotherapy there will be more activities available in the
workshops.
The aim of the Project is to boost certain occupational areas such as march, trembling,
and self steam of patients with parkinsonism providing them with autonomy. The
evolution of each pathology will define the future ongoing of the activities.
5
3. FUNDAMENTACIÓN
Desde nuestra asociación, destinada a la promoción de la salud en las personas con
Parkinson, se presenta el siguiente proyecto con la intención de atender y mejorar la
calidad de vida de veinte mujeres y hombres de la provincia de Burgos con Parkinson,
abarcando todas las edades, principalmente adultos mayores de cincuenta años.
En España, según los resultados de estudios epidemiológicos puerta a puerta, se
estima una población total de entre 100.000 y 150.000 pacientes con la enfermedad
de Parkinson (EP), de los cuales entre un 30 y un 50% puede no estar diagnosticado.
El presente proyecto se plantea atendiendo a las dificultades características de la
enfermedad y al análisis de la realidad sobre la que vamos a intervenir y que se
presenta a continuación.
La enfermedad del Parkinson es una enfermedad neurodegenerativa de carácter
crónico y progresivo. Se caracteriza por la muerte de neuronas en diferentes regiones
del sistema nervioso, y en consecuencia el deterioro funcional de las partes afectadas.
En la enfermedad del Parkinson se ven afectadas las estructuras como la sustancia
negra, el estriado, corteza cerebral, hipotálamo y sistema límbico. Afecta a la zona del
cerebro encargada del control y la coordinación del movimiento, del tono muscular y la
postura. En la zona de la sustancia negra, existe un componente químico, llamado
dopamina, cuya función es enviar mensajes a la parte del cerebro que controla el
movimiento y la coordinación. A medida que la enfermedad del Parkinson progresa, la
cantidad de dopamina producida en el cerebro se reduce, dejando a la persona sin
capacidad de controlar sus movimientos normalmente.
Esta enfermedad fue descubierta por James Parkinson en 1817, el cual la describió con
el nombre de “Parálisis Agitante”. Aparece por normal general entre los cuarenta y
setenta años de edad, con una mayor incidencia a la edad de los sesenta años.
Existen distintos tipos de Parkinson según el origen de la enfermedad. Se van a
clasificar en tres:
- Parkinsonismo primario: se caracteriza por una pérdida de neuronas
pigmentadas de la sustancia negra y otros grupos celulares del tronco
encefálico encargados de la producción de dopamina.
6
- Parkinsonismo secundario: se caracteriza por una pérdida o interferencia en la
acción de la dopamina en los ganglios basales. La causa más frecuente de este
tipo de Parkinson se debe a la ingesta de fármacos neurolépticos o reserpina,
debido a su propiedad de bloqueo de los receptores productores de dopamina.
- Otras causas: son menos frecuentes y pueden producirse por la intoxicación
por CO o manganeso, por hidrocefalia, lesiones estructurales como un tumor,
hematomas subdurales, por trastornos degenerativos y por un subproducto de
la síntesis de un tipo de heroína.
La causa de esta enfermedad no está definida, pero sus síntomas presentan las mismas
marcadas características. Entre ellos destacan el temblor, la rigidez muscular, la
lentitud y escasez de movimiento y la inestabilidad emocional. Estos síntomas afectan
a la vida diaria de las personas, por ello es de gran importancia tratarlos.
El temblor es uno de los síntomas más habituales de la enfermedad, afecta al 70% o
90% de las personas que padecen la enfermedad. Se presenta con mayor frecuencia en
los momentos en los que la persona se halla en reposo o bajo tensión emocional. Se ha
demostrado mediante numerosos estudios de investigación que la actividad física es
una parte muy importante del tratamiento de los pacientes de Parkinson, puesto que a
través de ella el temblor disminuye, y desaparece durante el sueño. Por todo ello es
de gran importancia trabajar este aspecto. Realizando talleres de actividad física,
grafomotricidad, motricidad fina y talleres en los que se trabaje el control de
emociones.
La rigidez muscular es otra de las primeras manifestaciones de la enfermedad. Existe
falta de flexibilidad en las extremidades. Debido a la rigidez progresiva la persona va
adquiriendo una postura envarada y echada hacia delante. Poco a poco, se produce
una dificultad en el movimiento, afectando de forma considerable a la marcha. Los
movimientos asociados como el braceo al caminar también se ven afectados, llegando
a desaparecer. Todos estos síntomas provocan la “marcha festinante”, la cual se
caracteriza por pasos cortos y acelerados, solo se detiene cuando la persona encuentra
un obstáculo. La hipocinesia (lentitud del movimiento) puede aparecer al mismo
tiempo que la rigidez, dificultando el inicio del movimiento. Por esta razón caminar
puede convertirse en un problema y requerir cierto grado de esfuerzo. Por lo tanto
7
trabajar la marcha en estos pacientes es un punto clave en su intervención, para
poderles facilitar una vida más independiente. Esto se realizará mediante ejercicios
que sigan el patrón de marcha y aumenten el braceo de las personas.
La enfermedad del Parkinson afecta a la coordinación de las personas, haciendo que
sus movimientos sean más lentos y menos controlados y produciendo dificultades en
el equilibrio y en el caminar. Realizar baile ayuda al equilibrio y coordinación, a la vez
que aprenden una nueva forma de expresarse. La incorporación de música al ejercicio
físico genera una nueva dimensión que atrae bastante a las personas.
Descubrir un modo de expresión es de gran importancia en la enfermedad del
Parkinson, puesto que sus síntomas muchas veces dificultan la comunicación. Por ello
la realización de baile y teatro son de gran importancia.
A causa de los problemas motores se producen cambios en la vida de la persona que
padece Parkinson y sus familiares. Estos cambios requieren que la persona movilice sus
recursos personales para afrontar la situación, puesto que puede resultar estresante
para la persona, interfiriendo en su vida social, familiar, laboral y emocional,
condicionando gravemente la calidad de vida. Según las características de cada
persona el tiempo necesario para adaptarse a la nueva situación va a ser diferente.
Esta inestabilidad emocional puede desencadenar situaciones depresivas y de
ansiedad. Por estos motivos es fundamental actuar en este aspecto mediante talleres
grupales y conferencias que traten el tema de la autoestima, las relaciones sociales y el
control emocional.
Cuando se diagnostica esta enfermedad, los sujetos les entra una gran angustia y en
numerosos casos, depresión, porque saben que esta enfermedad va a cambiar su
autonomía, su movilidad e incluso sus relaciones sociales. Los síntomas motores
además de afectar a las actividades diarias también van a afectar a las relaciones
sociales. Muchos de los afectados por la enfermedad de Parkinson se sienten
rechazados, apartados y limitados, de modo que les pesan más las consecuencias
psicológicas que las físicas. Para gran parte de las personas afectadas por la
enfermedad de Parkinson la imagen social de los síntomas de su enfermedad sigue
siendo un obstáculo de enorme trascendencia, lo que les limita a la hora de salir,
relacionarse con otras personas, hacer aquellas actividades que les apeteciese, o que
8
tiempo atrás les resultaban especialmente gratificantes. Por lo tanto las personas con
esta enfermedad deben aprender a afrontar las situaciones y la vida cotidiana desde
otro punto de vista, conocer nuevas formas de relacionarse con el mundo y tener
estrategias de afrontamiento que otorguen como resultado un manejo adecuado de la
enfermedad, que les permita tener la capacidad de desenvolverse dentro del núcleo
social.
Todos estos factores afectan de forma significativa a las actividades de la vida diaria,
las cuales hacen referencia a las actividades que las personas desempeñan
cotidianamente. Estas ocupaciones son centrales en la identidad de la persona, por lo
que es de gran importancia su realización, tanto para la independencia de la persona
como para su bienestar físico, psíquico y social. Por tanto, es importante hacer
hincapié en los productos de apoyo que faciliten la realización de las actividades
diarias en su entorno real.
Para realizar el siguiente proyecto y poder tratar los objetivos planteados se han
tenido en cuenta ciertos datos útiles sobre la enfermedad:
- No es una enfermedad contagiosa.
- No produce demencia o envejecimiento.
- El lenguaje es lento y monótono. En una conversación suelen demorarse para
responder.
- No es hereditaria.
- La enfermedad no siempre conduce a una invalidez absoluta.
- No todas las personas con enfermedad del Parkinson presenta temblor.
- No tienen dificultades para oír, a pesar de que su cara no muestra expresividad.
- La mayoría de las personas pueden llevar una vida plena y productiva. Sólo hay
que buscar el tratamiento acorde a su estado.
- Es importante que tanto la persona como la familia conozca la enfermedad,
tratamiento y su rehabilitación.
9
4. DESTINATARIOS
El presente proyecto se dirige a personas que pertenecen a la Asociación de Parkinson
de Burgos el cual atiende las necesidades de las personas enfermas de Parkinson con el
fin de mejorar su calidad de vida y bienestar con la ayuda de diferentes profesionales,
realizando actividades englobadas en diferentes campos.
Del mismo modo, también está enfocado a personas indirectas como son las familias,
cuidadores, personas cercanas al enfermo, amigos, puesto que son figuras importantes
en su vida y van a estar implicadas en las actividades de él mismo. Además, es
importante que la familia apoye al usuario y conozca cuáles son sus limitaciones para
saber cuándo hay que ayudarle y cuando hay que dejarlo que actúe solo. La familia
debe mostrar paciencia ya que las personas con Parkinson pueden quedarse rígidos
(momento on-off), pueden realizar las actividades más despacio, presentar temblores,
etc.
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5. OBJETIVOS
Objetivo general
Restaurar y mantener el desempeño ocupacional en personas con Parkinson
mediante actividades que comprometan su desarrollo motor, cognitivo y social
para mejorar su calidad de vida y autonomía.
Objetivos específicos
Aportar estrategias para superar las dificultades a la hora de iniciar un
movimiento.
Trabajar la marcha mediante ejercicios que siguen su patrón.
Aportar información sobre ayudas técnicas que faciliten las actividades de la
vida diaria.
Reeducar la postura corporal para facilitar la realización las actividades básicas
e instrumentales de la vida diaria.
Fomentar la actividad física para disminuir el temblor.
Realizar actividades de motricidad fina para disminuir el temblor.
Conocer estrategias que mejoren la autoestima de los enfermos de Parkinson y
permita desenvolverse dentro del núcleo social.
Aprender nuevas formas de expresión que permitan mejorar las habilidades
comunicativas y sociales.
Mejorar el equilibrio y coordinación en los movimientos.
Favorecer las relaciones sociales a través de trabajos en grupo.
Desarrollar la creatividad mediante actividades manuales.
11
6. ACTIVIDADES
MA
RC
HA
- Taller grupal
- Circuitos
- Ejercicios cruzados
- Ejercicios para
aumentar el braceo
- Ejercicios de
rotación de la
marcha
- Ejercicios de
alargar el paso
AV
Ds
- Taller individual
- Charlas
- Las AVDs en su
entorno real
- Alimentación
- Vestido
- Medicación
- Productos de apoyo
- Consejos para el
cuidado de uno
mismo
TE
MB
LO
R
- Talleres grupales - Grafomotricidad
- Taller de pintura
- Realización de
collares con
macarrones
- Ejercicios con
distintos pesos
AU
TO
ES
TIM
A Y
RE
LA
CIO
NE
S
SO
CIA
LE
S
- Talleres grupales
- Risoterapia
- Musicoterapia
- Temblor dentro de
la sociedad
- Depresión y
ansiedad
12
OC
IO
- Talleres grupales - Juegos de mesa
- Bailes
- Animación teatral
- Visitas
- Coro
- Películas
13
7. CALENDARIZACIÓN Y TEMPORALIZACIÓN
MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
ELA
BO
RA
CIÓ
N
DEL
PR
OYE
CTO
AP
RO
BA
CIÓ
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DEL
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EL
PR
OYE
CTO
MA
RC
HA
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LOR
A
VD
s
14
MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
AU
TOES
TIM
A
OC
IO
SALI
DA
S EV
ALU
AC
IÓN
FIN
AL
15
LUNES MARTES MÍÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO
1 2
OCIO
3 4
5
MARCHA
AUTOESTIMA
6
PISCINA
7
AVDs
TEMBLOR
8 9
OCIO
10 11
12
MARCHA
AUTOESTIMA
13
PISCINA
14
AVDs
TEMBLOR
15 16
OCIO
17 18
SALIDAS
19
MARCHA
AUTOESTIMA
20
PISCINA
21
AVDs
TEMBLOR
22 23
OCIO
24 25
26
MARCHA
AUTOESTIMA
27
PISCINA
28
AVDs
TEMBLOR
29 30
OCIO
31
LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO
1 2
PRESENTACIÓN
3 4
OCIO
5 6
7
MARCHA
AUTOESTIMA
8
PISCINA
9
AVDs
TEMBLOR
10 11
OCIO
12 13
14
MARCHA
AUTOESTIMA
15
PISCINA
16
AVDs
TEMBLOR
17 18
OCIO
19 20
SALIDAS
21
MARCHA
AUTOESTIMA
22
PISCINA
23
AVDs
TEMBLOR
24 25
OCIO
26 27
28
MARCHA
AUTOESTIMA
29
PISCINA
30
AVDs
TEMBLOR
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
16
LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO
1
2 MARCHA
AUTOESTIMA
3
PISCINA
4
AVDs
TEMBLOR
5 6
OCIO
7 8
9 MARCHA
AUTOESTIMA
10
PISCINA
11
AVDs
TEMBLOR
12 13
OCIO
14 15
SALIDAS
16 MARCHA
AUTOESTIMA
17
PISCINA
18
AVDs
TEMBLOR
19 20
OCIO
21 22
23 MARCHA
AUTOESTIMA
24
PISCINA
25
AVDs
TEMBLOR
26 27
OCIO
28 29
30 MARCHA
AUTOESTIMA
LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO
1
PISCINA
2
AVDs
TEMBLOR
3 4
OCIO
5 6
7 MARCHA
AUTOESTIMA
8
PISCINA
9
AVDs
TEMBLOR
10 11
OCIO
12 13
14 MARCHA
AUTOESTIMA
15
PISCINA
16
AVDs
TEMBLOR
17 18
OCIO
19 20
SALIDAS
21 MARCHA
AUTOESTIMA
22
PISCINA
23
OCIO
24 25
26 27
28
29 30
31
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
17
8. METODOLOGÍA
8.1. Actividades para la marcha
8.1.1. Ejercicio de circuito:
En esta actividad se va realizar un circuito colocando diferentes elementos en el suelo,
que la persona tendrá que ir salvando. Como por ejemplo líneas trazadas, cajas o tacos
de madera de diferentes alturas y de distinta separación entre ellos. De esta forma se
controla la longitud del paso que tiende a ser muy corto en esta patología.
Para llevar a cabo esta actividad el paciente tendrá que partir con un control postural
adecuado (espalda recta, mirada al frente, pies alineados con la cadera).
Puede ser beneficioso seguir algunas indicaciones, por ejemplo: poner música de ritmo
alegre mientras se practica la marcha pues anima a caminar con un ritmo marcado,
evitar distraerse durante la marcha si existen problemas de equilibrio y trabajar la
marcha atrás, los cambios de ritmos durante la marcha y las paradas repentinas.
El tiempo estimado para la realización de esta actividad es de 30 minutos.
8.1.2. Ejercicios cruzados:
Este tipo de ejercicios sigue el patrón de la marcha. De manera que el movimiento de
la extremidad inferior se sincroniza con el movimiento de la extremidad superior.
Siendo un movimiento alternante y repetitivo. Estos ejercicios están indicados para el
mantenimiento de la marcha, equilibrio, coordinación, orientación, concentración y
atención. Este ejercicio actúa a nivel motriz y cognitivo.
Se pueden realizar de diferentes formas como puede ser en sedestación, en
bipedestación, en decúbito supino o en decúbito supino; dependiendo de las
necesidades y el estado funcional de la persona. Estos ejercicios también pueden ser
realizados en pareja y en grupo y es aconsejable realizarlos con música generando así
una visión lúdica y activa. (Anexo 1)
El tiempo estimado para la realización de esta actividad es de 30 minutos.
18
8.1.3. Ejercicio para aumentar el braceo:
Este ejercicio, busca mejorar el braceo de los pacientes con Parkinson, puesto que la
enfermedad limita esta capacidad, la cual es muy importante en la marcha.
Para llevar a cabo este ejercicio, el sujeto debe posicionarse en una postura correcta,
erguido con las piernas estiradas. Se cogen dos periódicos enrollados, uno con cada
mano. Avanza un pie, dando un paso, y adelanta al mismo tiempo la mano contraria
exagerando el movimiento. De esta forma se va a estirar al máximo los codos, como si
quisiera dar el periódico a una persona que tenga delante.
El tiempo específico para realizar esta actividad es de 15 minutos.
8.1.4. Cinta estática:
Otra actividad en la que se trabaja la marcha es mediante el uso de la cinta estática. En
esta actividad, la persona comienza caminando despacio y se va ir aumentando el
ritmo.
El tiempo estimado para realizar esta actividad es de 10 minutos.
8.2. Avds
8.2.1. Charla dirigida a los usuarios y familiares sobre los productos de apoyo:
Consiste en informar tanto al usuario como a sus familiares de diferentes técnicas,
productos de apoyo y consejos para llevar a cabo las actividades de la vida diaria lo
más independiente posible.
Se impartirán dos sesiones. En la primera se trabajará el ámbito de la alimentación,
baño y vestido.
Las sesiones se impartirán por parte de un terapeuta ocupacional especializado en este
campo.
19
Alimentación
-Productos de apoyo
Usar cubiertos adaptados/engrosados
Manteles antideslizantes
Vasos de doble asa o vasos con pajita
Platos con rebordes ajustados
Comprar envases fáciles de abrir
Vasos y platos irrompibles.
Cubiertos ligeros en algunos casos.
Plato térmico.
Movimientos incoordinados de las extremidades superiores:
Botellas de deporte.
Vasos con boquilla para evitar que se derrame líquido.
-Consejos y técnicas.
Beber agua fría o tomar alimentos ácidos, esto facilita el acto de tragar ya que
estimula el reflejo de deglución.
Cerrar la boca al tragar.
No distraerse mientras está comiendo.
Introducir pequeñas cantidades de comida en la boca.
Utilizar espesantes.
Posición erguida.
Comer en los momentos “on”.
No usar pajitas para beber.
Comer en cucharilla.
20
Ducha/baño/aseo personal
-Productos de apoyo
Plato de ducha antes que bañera.
Asideros y barandillas.
Tabla de bañera para prevenir o evitar caídas, mejorar la accesibilidad y reducir
el cansancio.
Asientos fijos o plegables, con o sin apoyabrazos para disminuir el cansancio.
Alzas y asideros cerca del inodoro para facilitar la incorporación en el WC.
Alfombra antideslizante.
Dosificadores de jabón.
Utilizar esponjas con mango largo y engrosado.
Usar peines con mango largo.
-Consejos
Colocar un taburete frente al lavabo para lavarse los dientes, la cara, las manos
o afeitarse. De esta forma, apoya los brazos y evitará cansarse más.
Usar maquinilla eléctrica para evitar cortes ( se aconseja su uso mínimo por las
vibraciones).
No tener alfombras en el suelo para evitar caídas.
Utilizar albornoz para secarse mejor la espalda.
Vestido
-Productos de apoyo
Calzador largo o un colocacalcetines.
21
Subemedias.
Abrochabotones.
Cordones elástico o velcro.
Zapatos con suela de goma o cuero.
-Consejos
Prepara la ropa que se va a poner previamente.
Introducir primero el miembro afectado en la ropa.
No dejar la ropa por el suelo para evitar caídas.
Simplificar tareas.
Preparar previamente toda la ropa.
Colocar la ropa en el orden en el que se las vaya a poner.
Usar ropa con cuellos anchos y sin botones.
Faldas con cintura elástica.
Estas charlas se realizarán en la sala de usos múltiples de la asociación.
8.3. Actividades para disminuir el temblor:
8.3.1. Trabajar la grafomotricidad (Anexo 2):
Ejercicio 1: repasar con lápiz, por encima de cada una de las letras y a su lado
escriba la misma letra hasta el final de la línea (Anexo 2).
Ejercicio 2: repasar con el lápiz, cada una de las letras igual que en el ejercicio
anterior. (Anexo 3).
Ejercicio 3: escribir diferentes tamaños de letra de menos dificultad (letras
grandes y mayúsculas) a más dificultad (letras pequeñas y minúsculas).
Ejercicio 4: repasar por encima, cada una de estas frases y en el espacio en
blanco, escribir de nuevo. (Anexo 4).
Ejercicio 5: láminas para escribir sobre diferentes letras. (Anexo 5).
El tiempo estimado para la realización de esta actividad es de 40 minutos.
22
8.3.2. Actividad física:
Estos ejercicios tienen que ser con movimientos amplios, repetidos y rítmicos, con baja
carga y gran número de repeticiones, las actividades que más se adecuan a estas
características son:
Natación terapeútica:
-Braceo dentro del agua en una piscina con poca profundidad. Mediante esta
actividad física se trabaja la coordinación, el braceo, el movimiento, y la masa
muscular de una forma muy activa.
-Con el churro de natación en las manos moviéndolo hacia arriba y abajo y
levantando los pies del suelo de la piscina a la vez.
-La persona se monta encima del churro de natación, e intenta desplazarse con
la ayuda de los brazos y el impulso de las piernas.
Bicicleta estática:
Mediante esta actividad, la persona pedalea. Va ir aumentando tanto el ritmo
como la dificultad.
Ejercicio de flexibilidad:
Estiramiento para trabajar miembros superiores y espalda. La persona se
coloca de rodillas sobre una colchoneta y se apoya sobre una mesa pequeña,
tiene que inclinarse hacia atrás mientras levanta el brazo por encima de su
cabeza descendiendo el brazo sobre la mesa. Realizar el ejercicio alternando los
miembros.
Todos estos ejercicios se realizaran una vez por semana con una duración de entre 40
o 60 minutos (dependiendo del grado de intensidad de la actividad), y siempre en
situación on, es decir, estando bajo el efecto de lo medicación.
23
8.3.3. Taller de pintura:
La Pintura y el dibujo tienen un valor terapéutico para las personas que viven con la
enfermedad de Parkinson. Además de tratar el temblor, mejora las habilidades
motoras finas de las manos, apoya la memoria pues demanda una mayor capacidad
para concentrarse, reduce el estrés y potencia la sensación de logro. Se van a realizar
pinturas que a la persona le gusten con distintos materiales como pueden ser ceras,
pinceles o pinturas.
El tiempo estimado para la realización de esta actividad es de 40 minutos.
8.3.4. Actividades con distintos pesos:
La actividad se realiza con el objetivo de disminuir el temblor mediante el trabajo con
distintos pesos. Con estos ejercicios se mejorará la realización de las actividades de la
vida diaria e instrumentales ya que pueden ayudar a que las manos del paciente se
vuelvan más estables.
Ejercicio 1: El primero se realizará con una pelota de goma. El usuario coloca la
misma en la palma de la mano y aprieta los dedos alrededor. Es conveniente
mantener la posición durante cinco segundos. Después relajar y repetir el
ejercicio 10 veces.
Ejercicio 2: Para el siguiente ejercicio se realizaran con los pacientes unas
mancuernas, estás se llevarán a cabo con botellas de plástico en las que se
introducirá arena o arroz. Una vez hechas se realizaran ejercicios de flexión y
extensión de codo, el número de repeticiones y peso dependerá del paciente y
de cómo este la evolución de su patología.
Ejercicio 3: se trabajará con materiales esféricos de distintos pesos: globos,
balón de playa, de gomaespuma, pelotas de pin pon, de tenis, etc. La actividad
se puede realizar individualmente, colocando la pelota en la palma de la mano
y se pretende que el paciente tenga conciencia de los distintos pesos. También
se puede hacer por parejas o grupalmente, en la que se tendrán que pasar las
24
pelotas, primero se trabajará con aquellas que tengan menor peso y se irá
graduando este hasta que se trabaje con la que más peso tenga.
El tiempo estimado para la realización de esta actividad es de 40 minutos.
8.3.5. Realización de collares con macarrones:
Con la realización de collares con macarrones se trabaja la motricidad fina, esta es
importante ya que con esta patología se pierde su control. Se buscará que el paciente
tenga una coordinación de músculos, huesos y nervios que permitan producir los
movimientos pequeños y preciosos que se requieren para esta actividad. Además se
trabajará la creatividad y conseguiremos el objetivo esperado que es disminuir el
temblor.
Para la actividad se proporciona a cada usuario macarrones y cordón para que puedan
introducir el macarrón por él. El tamaño y grosor de estos dependerá del nivel de
afectación que alcance la patología. Esto se entrenará, y a medida que el paciente
muestre que controla con tamaños y grosores grandes, se irá disminuyendo a más
pequeños.
El tiempo estimado para la realización de esta actividad es de 20 minutos.
8.4. Autoestima, relaciones sociales y control emocional
8.4.1. Musicoterapia:
Mediante el uso de la música y de técnicas psicoterapéuticas se genera un espacio de
relajación y meditación guiadas para el crecimiento personal y alimento para la salud
física y mental.
Se realizarán las siguientes actividades
Síguelo: consiste en continuar una canción que se reproduzca.
Furor: se divide a la clase en grupos y se estipula una palabra. Cada grupo debe
pensar canciones que contengan esa palabra y decirla cuando sea su turno.
Pierde el equipo que no consiga ninguna canción o si repite alguna.
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Los aros: se distribuyen aros a los largo de toda la sala de manera que a cada
persona le corresponda uno. Se reproduce música y el profesional va a ir
retirando aros, cuando la música deje de sonar cada usuario deberá ir a buscar
un aro. La persona que no encuentre el aro tiene que bailar en su sitio el resto
de lo que dure la actividad.
Coreografía: con la misma división por grupos se reparte un baile a cada grupo,
este deberá practicarle durante cinco minutos. Después realizaran el mismo sin
música y el resto tiene que averiguar cuál es el baile. Realizar la actividad hasta
que todos realicen la coreografía.
El tiempo estimado para la realización de esta actividad es de 50 minutos.
8.4.2. La risoterapia
La risoterapia se va a utilizar como complemento del tratamiento convencional de la
enfermedad de Parkinson pudiendo ayudar notablemente en su mejoría, utilizando la
risa como camino. Gracias a la risoterapia se ponen en marcha unos 400 músculos,
eliminando estrés, tensiones, ansiedad y depresión por lo que va a favorecer la
alegría, relajación, va despertar los diferentes sentidos , potencia la comunicación y
relación entre los participantes. Esto se realizará a través de talleres grupales. Este
taller puede comenzar mejorando la conexión entre los pacientes con una breve
presentación utilizando narices de payaso y quitándose así la vergüenza. Además esto
generará un ambiente más acogedor y familiar.
Actividades de risoterapia:
Liberar lo negativo:
Los participantes van a coger un globo y van a comenzar a inflarlo, en cada soplido
tiene que dejar salir algo que deseen que desaparezca de ellos, de su vida, del entorno
o del mundo.
Eliminar lo negativo:
Se va a llevar el globo en la mano unido a una cuerda y con música de fondo. El
objetivo de la actividad es que la persona consiga el máximo número de globos.
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Técnica de risa fonadora:
Tirados en el suelo, el terapeuta mandará reírse con distintos tipos de risa.
Técnica de las cosquillas
La risa causada por cosquillas, es la forma de risa más primitiva. Las zonas donde
generalmente se producen más cosquillosas son axilas, pies y cuello. Cuando reciben
cosquillas se envía a través de las terminaciones nerviosas de la piel, impulsos
eléctricos al sistema nervioso central, lo que desencadena una reacción en la región
cerebral. Por este motivo, muy pocas personas pueden resistir esta técnica infalible
para reír.
Técnica de imitar personajes
Se pondrá a los pacientes en la frente un pequeño papel en el que aparecerá un
personaje conocido o animal. Las personas no van a saber que personaje tienen, pero
lo tendrán que adivinar por los gestos e imitaciones que hagan sus compañeros.
Técnicas de vender diferentes artículos:
Los participantes se dividirán en grupos y el terapeuta asignará un artículo a cada
grupo. Este artículo (un pintalabios, unas gafas de sol, un libro…) lo tendrán que
vender a sus compañeros exponiendo sus ventajas y la buena utilidad de ellos, todo
esto con un acento o idioma asignado (andaluz, mexicano, catalán…)
El tiempo estimado para la realización de esta actividad es de 50 minutos.
8.4.3. Temblor dentro de la sociedad
Además de utilizar la musicoterapia y risoterapia como parte del tratamiento de la
depresión también se va a realizar talleres y charlas para aumentar la autoestima y
desaparecer la depresión o ansiedad.
Actividad 1: Las personas van a reflexionar por un momento sobre su infancia Y
delante de sus compañeros van a tener que reproducir en voz alta y delante de
los demás miembros algún recuerdo de esta etapa de su vida.
Actividad 2: La persona va a desarrollar su autoconcepto positivo y lo va a hacer
verbalizando y expresándolo públicamente, así se verá su valor personal, la
confianza en sí mismo y en los demás.
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Actividad 3: Los participantes tendrán que escribir en una hoja cómo creen que
los demás le ven.
Actividad 4: Los participantes escribirán en un papel dos atributos físicos y dos
cualidades de personalidad que le agraden de sí mismo y una capacidad o
pericia que le agrade. El terapeuta va a explicar que cada comentario debe ser
positivo. No se permiten comentarios negativos.
Actividad 5: El terapeuta comenzará explicando que todos tenemos
debilidades, fallos y limitaciones que si el yo ideal está muy lejos del yo real,
esta distancia provocará una autoestima baja, frustración y desilusión. El
terapeuta pedirá que cada participante escriba tres o cuatro cosas que más le
molestan de sí mismo, sus más grandes fallas o debilidades, lo que no le gusta
de sí mismo. Cada participante escogerá un compañero y hablará sobre lo que
escribió, tratando de no tener una actitud defensiva. Sentados en círculo, cada
participante dirá su debilidad más importante, empezando la frase con un “yo
soy…” Que cada persona con ayuda del terapeuta, diga cómo puede
transformar esa debilidad en logro, ya que si la menciona es que le afecta.
Todas estas actividades van a tener como objetivo: Acentuar la importancia de aceptar
las debilidades y limitaciones como un prerrequisito para reconstruir la autoestima.
Demostrar y ser conscientes de que toda persona tiene puntos fuertes y débiles; y qué
estos no deben afectar a su autoconcepto ni a su privación de relacionarse con los
demás.
El tiempo estimado para la realización de esta actividad es de 40 minutos.
8.5. Actividades de ocio
8.5.1. Baile
El objetivo de esta actividad es ayudar al equilibrio y coordinación, a la vez que
aprenden una nueva forma de expresarse. La incorporación de música al ejercicio físico
genera una nueva dimensión que atrae bastante a las personas.
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Descubrir un modo de expresarse es de gran importancia en la enfermedad del
Parkinson, puesto que sus síntomas muchas veces dificultan la comunicación.
La frecuencia con la que se va a realizar esta actividad va a ser de una vez a la semana,
con una intensidad moderada y progresión gradual de todos los elementos,
asegurándose así los mayores beneficios. La duración de la actividad oscilará entre
45´y 60´.
Las sesiones se llevarán a cabo en una sala de expresión corporal, de unas dimensiones
adecuadas para un grupo de veinte personas, la cual contará con todos los
complementos necesarios para realizar la sesión, teniendo en cuenta las diferentes
adaptaciones que puede necesitar una persona.
A lo largo del proyecto se van a alternar distintos tipos de baile, puesto que cada uno
de ellos tiene unas características distintas, proporciona diferentes ayudas y se evita el
aburrimiento del grupo. Los bailes llevados a cabo serán el tango, el pasodoble y el
vals.
El tango: es un baile pasional, que va a favorecer tanto la movilidad como la
salud emocional. Facilita la movilidad debido a sus características específicas,
las cuales son: un equilibrio dinámico, vueltas o giros, caminar hacia atrás y
movimientos a diferentes velocidades.
Este baile también puede resultar como una gran fuente de integración social, a
la vez que mejora la autoestima de las personas, y con ello su salud emocional.
Para realizar la sesión utilizaremos tangos que no requieran movimientos
rápidos, es decir utilizaremos canciones de ritmo más lento, adaptándose a las
características de cada persona.
El vals: es un baile de salón elegante. Su característica más importante es su
ritmo de tres tiempos, el primer tiempo es el fuerte y los dos siguientes los
suaves. El movimiento que deben realizar los pies es siempre el mismo por lo
que resulta fácil de aprender y de llevar a cabo, a la vez que favorece la
movilidad y autoestima de las personas. La música utilizada va a ser de ritmo
lento, para que facilite la ejecución del baile.
El pasodoble: es un baile que evoca recuerdos de juventud a muchas de las
personas que se encuentran en el rango de edad a la que va dirigida el presente
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proyecto. Por ello puede resultar una actividad de gran participación,
integración y relación entre el grupo, algo de gran importancia para este
colectivo. La música empleada va a ser de ritmo lento para facilitar la ejecución
del baile y la movilidad.
Para prevenir los posibles riesgos sobre la salud que pueden ocasionarse por mala
elección o planteamiento incorrecto de la actividad, se deben cumplir una serie de
preceptos con el fin de que la actividad resulte saludable y motivadora:
Asegurar los beneficios y minimizar los riesgos.
Enfoque recreativo de la actividad, primando el disfrutar y divertirse por
encima de aspectos competitivos.
Se debe realizar en grupo.
Tener en cuenta las características personas y adaptaciones oportunas.
Diseñar la actividad bajo el principio de normalidad y realidad
El tiempo estimado para la realización de esta actividad es de 60 minutos.
8.5.2. Juegos
De mesa:
Tirador de primera
Con esta actividad se trabaja la motricidad fina puesto que se realizan actividades de
manualidades. También favorece la relación social al trabajar en grupo, entrena la
coordinación al tener que apuntar con un objeto hacía el agujero y posibilita la
creatividad ya que se puede diseñar la caja al gusto del usuario.
En primer lugar elaboraremos los materiales. Para esta actividad utilizaremos:
- Caja de zapatos.
- Rotuladores.
- Cinta Adhesiva.
- Canicas.
- Depresores linguales.
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Para su elaboración se realizarán cinco agujeros de diferentes tamaños y se escribirán
distintos puntos en cada agujero. Por otro lado, se dibujará una línea en la mesa para
que la persona sepa desde dónde tiene que tirar. A continuación se coloca cinta
adhesiva en los laterales de la mesa para que las canicas no se caigan. Además
colocaremos un soporte detrás de la caja para que no se caiga al impacto de las
canicas.
La metodología de juego es la siguiente: cada jugador tiene que tirar tres canicas
empujándolas con el palo desde la línea establecida hacía los agujeros. Se irán
sumando los puntos que la persona consiga al introducir la canica en cada agujero.
Cada uno de estos tendrá una puntuación diferente.
Otra alternativa a este juego puede ser la rana.
Un futbolín diferente.
Con la elaboración y desarrollo de esta actividad se favorece la participación social, el
trabajo manual, la coordinación y la creatividad.
Para comenzar la actividad elaboraremos un futbolín, los materiales necesarios son:
- Cartulina verde (simulando que es hierba). Se puede poner de otro color si lo
prefiere el usuario.
- Caja de pizza o alguna otra similar.
- Tijeras.
- Rotuladores.
- Pajitas o tubo para soplar.
- Material para adornar la pista: pegatinas, recortes, etc.
Para su elaboración cortaremos la cartulina del tamaño de la caja, dibujaremos un
círculo central, la línea de medio campo y las áreas de la portería. Cada portería estará
formada por unos palitos y debajo de esta se realizará un agujero para que se
introduzca el algodón y simular un gol.
Para jugar se harán varios grupos que se vayan turnando o por parejas. Cogeremos una
pajita y soplaremos con ella el algodón hasta conseguir introducir el mismo en el
agujero.
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Continúa el dibujo
Con esta actividad se fomenta la creatividad del grupo, además se potencia la
participación social.
Cada usuario se sentará en la mesa con la posición correcta y con el material, en este
caso, rotuladores de color o pinturas y una hoja de papel.
Se les dejará un tiempo para que dibujen lo que quieran en el papel. La duración no
debe ser muy grande ya que cuando termine, los compañeros pasarán el papel a la
persona que tengan a la derecha, doblarán él papel y se dejará otra vez el mismo
tiempo asignado con anterioridad.
La actividad finalizará cuando la persona vuelva a tener el dibujo con el que empezó al
principio.
Al finalizar cada persona dará su opinión sobre el dibujo final.
El tiempo estimado para la realización de esta actividad es de 40 minutos.
De pelota
Boccias
Esta actividad permite trabajar la coordinación, la relación social y la motricidad fina ya
que elaboraremos el material.
Para llevarlo a cabo se utilizará como recurso medias y arroz. Se introducirá medio
kilo de arroz dentro de la media, se hará un nudo y se volverá a introducir por la
media. Cuando se termine de dar varias vueltas se hace un nudo.
Importante: los nudos no deben ser muy grandes ya que la boccia tiene que rodar.
Además se realizará un boliche con globos y arroz.
La metodología de juego es la siguiente:
- Se tira el boliche y después, por turnos, los usuarios deberán acercarse tirando
la boccia lo máximo posible al boliche, sin desplazarlo. Además, puedes mover
la boccia del resto de compañeros al tirar la suya para intentar alejarla del
boliche.
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Bolos
Esta actividad favorece la relación con el grupo, permite trabajar la fuerza ya que se
utilizarán pelotas con distintos pesos, mejora la coordinación necesaria para conseguir
tirar los bolos, se trabaja el control postural que se requiere para llevar a cabo la
actividad y se trabaja la motricidad fina.
Para la actividad utilizaremos bolos y pelotas de diferentes pesos: botellas de leche,
latas, botellas con arroz, boliches, boccias, pelotas de tenis, etc.
Se coloca a los usuarios en una línea y al otro lado los bolos de diferentes pesos. Cada
persona deberá tirar tres pelotas tirando todos los bolos que pueda. En cada hilera
colocaremos bolos y pelotas distintas. La actividad finalizará cuando todas las
personas intenten tirar todos los bolos y pelotas de cada hilera.
El tiempo estimado para la realización de estas actividades (bolos, boccias) es de 30
minutos.
8.5.3. Animación teatral
La animación teatral es un medio que permite que las personas se expresen y se
comuniquen. Además posibilita la relación social en un grupo. Permite el uso simbólico
del espacio y los objetos, favorece la creatividad y se trabaja la motricidad fina y la
coordinación.
-Teatro: La dinámica que vamos a utilizar consiste en realizar una obra teatral.
Se asignará un personaje a cada usuario. Se ayudará a que aprendan la obra y a
interpretar el personaje correctamente. (Anexo 5)
-El espejo: Para esta actividad se colocarán en parejas. Primero uno realizará los
movimientos que desea y la otra persona deberá imitar todo lo que el
compañero realice.
-El taller de las sombras: La actividad consiste en crear sombras de mano
utilizando complementos realizados con cartón.
Se realizarán accesorios que se colocarán en las manos y que ayudarán a
realizar las sombras e identificarlas. Por ejemplo: crestas de gallo, cocodrilos en
los dedos, un pescador, boxeador, grupo pop y los caballeros con armadura.
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Para esta actividad proporcionaremos a los usuarios plantillas que permitan
realizar los dibujos con menos dificultad y les indicaremos como deben
colocarlos en los dedos. (Anexo 6).
El tiempo estimado para la realización de estas actividades es de 60 minutos.
8.5.4. Películas
El taller de películas va orientado a concienciar a los pacientes de la importancia que es
tratar su enfermedad desde el principio, aceptarla lo antes posible, quitar las
vergüenzas y miedos al rechazo social por síntomas externos como pueden ser el
temblor o la dificultad al andar, la bradicinesia...
Las películas que hemos elegido para trabajar estos aspectos son:
“Amor y otras drogas”: la película trata sobre un joven farmacéutico y una
hermosa chica los cuales poco a poco se van conociendo y estableciendo
una relación de amor. El chico era un mujeriego que no se enamoraba
nunca, hasta que apareció esta chica, que pese a descubrir que padecía
Parkinson, el amor que sentía por ella superó todas las barreras y empezó a
ver a las mujeres como algo más.
En esta película se refleja cómo pese a padecer una enfermedad que
físicamente puede suponer un problema a la hora de relacionarse con otras
personas de tu sexo opuesto no es un problema, que aunque se padezca
esa enfermedad, la persona puede seguir llevando una vida normal,
mantener relaciones de amistad, sexuales…que con tener Parkinson no se
acaba su vida social.
“El último concierto”: película que marra la historia de un cuarteto de
violinistas los cuales tras 25 años cosechando éxitos recibe un duro golpe;
unos de los intérpretes empieza a padecer los síntomas del Parkinson, los
cuales determinarán que tenga que abandonar su carrera como intérprete.
La incertidumbre de que pasará en un futuro no muy lejano dará lugar a un
cumulo de sentimientos, emocione reprimidas, reproches, egoísmos…que
sin duda harán mella en la amistad que durante tantos años se ha formado
entre este grupo de violinistas.
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En esta película se refleja como una enfermedad como en este caso es el
Parkinson puede afectar en poco tiempo, a tu vida profesional e
indirectamente personal, los cambios que se producen en la
personalidad…Es una película de la cual podemos sacar gran partido,
haciendo que estas personas reflexionen por un momento su caso personal,
ver desde fuera lo que ocurre y poder cambiarlo, la forma de actuar con sus
seres queridos, la forma de afrontar la enfermedad…
“Despertares”: esta película narra la historia de un médico neoyorquino, el
cual decide utilizar un nuevo medicamento con una serie de pacientes que
sufren encefalitis letárgica, una enfermedad que reduce todas las
actividades motoras del paciente hasta reducirlo a un estado vegetativo. La
película no narra directamente la historia de una persona con Parkinson,
pero si se utiliza en ella, la L-dopa, medicamento utilizado en
parkinsonianos para mejorar su movilidad y disminuir sus momentos On-
Off. Desde otro punto de vista esta película la podemos analizar como
vuelta a las ganas de vivir y de disfrutar de la vida, como le ocurre al
paciente que trata este médico, el cual sale del estado vegetativo y
comienza a aprovechar y disfrutar dela vida tras muchos años en estado
vegetativo. Una buena película para que los pacientes puedan ver que
nunca es tarde para volver a disfrutar y aprovechar su vida.
“A propósito de Henry”: Esta película narra la historia de un brillante
empresario al que le tirotean en una tienda. Esto le cambia la vida por
completo y le deja en cama, lo que le supone volver a aprender a hablar,
escribir caminar…
Desde el punto de vista de la persona que padece Parkinson, quedemos
trabajar la autoestima de los pacientes, haciéndoles ver que si tienes
actitud frente la enfermedad, todo es posible y la actitud positiva es
imprescindible.
“El intocable”: esta película narra la historia de un millonario que se queda
tetrapléjico, y contrata a un inmigrante que acaba de salir de la cárcel para
que le cuide. Esta amistad poco a poco se va forjando y con la ayuda del
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cuidador, el millonario es capaz de disfrutar de su vida pese a las
dificultades que tiene.
Como en otras películas tratamos de trabajar la autoestima de nuestros
pacientes, ver a cara positiva de la enfermedad
Todas estas películas tendrán una duración de entre 90 y 120 minutos.
8.5.5. Taller de coro
Durante todo lo que dure la intervención de este proyecto, se llevará a cabo un taller
de coro. Este coro consistirá en ensayos semanales con todos los participantes, donde
se ensayarán diferentes canciones de navidad, de fácil interpretación para que todos
los participantes puedan llevarlo a cabo.
La representación de esta actividad tendrá lugar el día de navidad, en la asociación
“Parkinson de Burgos” (salón de actos), haciendo ensayos durante finales del mes de
Noviembre y el mes de Diciembre.
8.5.6. Visitas
Cada vez hay más turismo cultural con rutas adaptadas, servicios especializados,
instalaciones acondicionadas y guías accesibles. El objetivo de estas visitas es romper
con el día a día de las personas a la vez que les aporta bienestar emocional y cognitivo.
Las visitas realizadas a través del centro serán:
Cantabria: Las cuevas el Soplao y el Museo de Altamira.
Salamanca: Casa de las conchas, la Clerecía, sus catedrales, la universidad y la
Plaza Mayor.
Zaragoza: La basílica del Pilar, la Lonja y la Catedral de San Salvador.
Madrid: Museo Nacional del Prado, Museo Nacional Centro de Arte Reina Sofía
y el Museo Tifológico.
Cada visita se realizará una vez al mes.
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9. EVALUACIÓN
9.1. Evaluación inicial:
En primer lugar, se realizará una evaluación inicial de todos los pacientes a través de
una entrevista en la cual el terapeuta va a conocer las necesidades, roles, disfunciones
y objetivos del paciente. Es durante la entrevista, cuando se empieza a implantar la
relación terapeuta-paciente. En la entrevista se debe de combinar todas las
capacidades profesionales como la empatía, escucha activa, la motivación al cliente, no
juzgarle, proporcionar apoyo, respeto y compenetración. En segundo lugar
utilizaremos diferentes escalas para evaluar distintas áreas: área cognitiva, motora,
actividades de la vida diaria (ABVD) y actividades instrumentales de la vida diaria
(AIVD).
El área cognitiva se va a evaluar a través de la escala “Mini-examen cognoscitivo
(MEC)” (Anexo 7). Se trata de un test de cribaje de demencias, útil también en el
seguimiento evolutivo de las mismas. Existen dos versiones, de 30 y de 35 puntos
respectivamente, siendo la de 30 puntos un instrumento más útil para comparaciones
internacionales. Es una escala adaptada y validada en España.
El área motora se va a evaluar a través del Test de Tinetti (Anexo 8), que va a evaluar
el equilibrio y la marcha de la persona. Es una escala heteroadministrada en la cual a
mayor puntuación mejor funcionamiento y menor riesgo de caídas.
Las actividades básicas de la vida diaria serán evaluadas a través de la escala de
Barthel (Anexo 9). Es un instrumento para detectar 10 actividades básicas de la vida
diaria (ABVD), dando mayor importancia a la puntuación de los temas relacionados con
el control de esfínteres y la movilidad. Esta prueba es de fácil y rápida administración
(habitualmente menos de 5 minutos).
Las actividades instrumentales de la vida diaria serán evaluadas a través de la escala de
Lawton y Brody (Anexo 10). Es un cuestionario heteroadministrado que consta de
ocho ítems en el cual a mayor puntuación mayor independencia. La máxima
puntuación que se puede sacar es de 8 puntos.
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9.2. Evaluación intermedia:
Durante la intervención se harán evaluaciones intermedias con el fin de observar si hay
cambios significativos en los pacientes. Es importante realizar de nuevo las
evaluaciones con las mismas escalas que se han utilizado en el inicio y revisar el
programa de objetivos y prioridades para comprobar si estos se están cumpliendo.
9.3. Evaluación final
La evaluación final se llevará a cabo una vez que el programa haya finalizado. Es el
producto final del proceso de terapia y va a describir lo que puede lograr el proceso de
intervención con los clientes.
De esta forma podremos evaluar los resultados y usarlos para tomar decisiones sobre
el futuro de la intervención, es decir, si se puede aplicar de nuevo con otros pacientes
diferentes o en caso contrario, si hay que modificar objetivos o actividades en la
intervención o simplemente, derivar a otros servicios.
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10. RECURSOS
10.1. Recursos humanos
Tres terapeutas ocupacionales: Son profesionales que se ocupan de la promoción de la
salud y el bienestar del individuo a través de la ocupación. Tratan de capacitar a las
personas para participar en actividades de la vida diaria, siempre mediante tareas que
sean significativas para el individuo. De esta forma, estos profesionales van a ser los
encargados de trabajar con las personas a las que nos dirigimos en las actividades de
autoestima, relaciones sociales, ocio y actividades de la vida diaria.
Dos fisioterapeutas. Son profesionales que se encargan de prevenir, recuperar y
adaptar a personas afectadas físicamente, a través de una serie de técnicas aplicadas
en medios físicos. Por tanto, se van a encargar de trabajar con las personas a las que
nos dirigimos en la marcha y el temblor, con el fin de mejorar la motricidad de la
persona.
Un Psicólogo: Es un profesional que se dedica al estudio de los procesos mentales en
sus tres dimensiones: pensamiento, emociones y conducta. Este profesional trabajará
la autoestima y las relaciones sociales, así como intervendrá en cualquier alteración en
procesos mentales en los que su figura sea imprescindible.
Un trabajador social: Es un profesional que se ocupa de fomentar el bienestar del ser
humano y la prevención y atención a dificultades y/o carencias sociales de las
personas, familias, grupos y el medio social en el que viven. Este profesional por tanto
se encargará de mediar entre la familia y las personas a las que nos dirigimos, de
orientar e informar a éstas sobre la importancia de la intervención que en este caso
nuestra entidad ofrece, ayudar a integrarse socialmente en el caso que hubiese
personas con dificultad a la hora d encajar en algún grupo. Intervendrá ocasionalmente
en las charlas de actividades de la vida diaria y en los talleres de relaciones sociales.
39
MA
RC
HA
Cinta aislante
Ladrillos de plástico
Reproductor de música
Altavoces
Colchonetas
Esterillas
2 cintas estáticas
Proyector
pantalla de proyección
Lápices
Folios
Tinta de impresora de
todos los colores
2 impresoras multifunción
8 ordenadores
320 entradas de piscina
municipal
4 bicicletas estáticas
4 mesas
20 sillas
80 lienzos
10 taburetes
10 caballetes
50 paletas de pintura
40 pinceles
20 oleos soluble en agua
20 cajas de rotuladores
50 cartulinas
20 cajas de pinturas
280 ceras
10 pelotas de goma
100 globos
10 balones de playa
10 balones de goma
espuma
20 pelotas de ping-pong
10 pelotas de tenis
20 aros pequeños
20 aros medianos
20 aros grandes
22 narices de payaso
Visitas
2 armarios de botiquín
TE
MB
LO
R
AV
DS
A
UT
OE
ST
IMA
MATERIALES
10.2. Recursos materiales
40
2 botiquines portables
60 canicas
2 cajas de depresores
linguales
10 tijeras
2 cajas de pajitas
4 sillas de ruedas
5 DVD
20 pegatinas
35 medias
30 kilos de arroz
OC
IO
41
11. PRESUPUESTO
CANTIDAD EUROS/UNIDAD TOTAL/EUROS/MES TOTAL/EUROS (4meses)
TERAPEUTA OCUPACIONAL
2 576,00 € 1152,00 € 4608,00 €
FISIOTERAPEUTA 2 625,00 € 1250,00 € 5000,00 €
PSICÓLOGO 1 500,00 € 500,00 € 2000,00 €
TRABAJADOR SOCIAL
1 615,00 € 615,00 € 2460,00 €
TOTAL 14068,00 €
CANTIDAD EUROS/UNIDAD TOTAL/EUROS
CINTA AISLANTE 10 0,66 € 6,60 €
LADRILLO DE PLÁSTICO
10 4,89 € 48,90 €
REPRODUCTOR DE MÚSICA
1 149,00 € 149 €
COLCHONETA 4 57,95 € 231,80 €
ESTERILLA 20 14,95 € 299,00 €
CINTA ESTÁTICA 2 215,00 € 430,00 €
LAPIZ 50 0,30 € 15,00 €
PAQUETE DE FOLIOS (500 und)
4 2,80 € 11,20 €
TINTA DE IMPRESORA
5 45,85 € 229,25 €
IMPRESORA MULTIFUNCIÓN
2 199,99 € 399,98 €
ORDENADOR 8 499,00 € 3992,00 €
CUOTA PISCINA MUNICIPAL
320 3,60 € 1152,00 €
BICI ESTÁTICA 4 279,00 € 116,00 €
MESA 4 150,00 € 750,00 €
SILLA 20 40,00 € 800,00 €
LIENZO 80 13,00 € 1040,00 €
TABURETE 10 50,00 € 500,00 €
CABALLETE 10 70,00 € 700,00 €
PALETA DE PINTURA
50 2,00€ 100,00 €
RECURSOS HUMANOS
MATERIALES
42
PINCEL 40 2,00 € 80,00 €
ÓLEO SOLUBLE EN AGUA
20 12,00 € 240,00 €
CAJA DE ROTULADORES
20 8,00 € 160,00 €
CARTULINA 50 0,70 € 35,00 €
CAJA DE PINTURAS (24 und)
20 4,15 € 83,00 €
CERAS 280 0,13 € 36,19 €
PELOTA DE GOMA 10 2,68 € 26,80 €
GLOBOS 100 0,05 € 5,00 €
BALÓN DE PLAYA 10 1,00 € 10,00 €
BALÓN DE GOMA ESPUMA
10 6,95 € 69,50 €
PELOTA DE PING-PONG
20 0,28 € 5,60 €
PELOTA DE TENIS 10 0,79 € 7,90 €
PROYECTOR 1 279,00 € 279,00 €
PANTALLA DE PROYECCIÓN
1 119,99 € 119,99 €
AROS PEQUEÑOS 20 1,67 € 33,40 €
AROS MEDIANOS 20 3,04 € 70,80 €
AROS GRANDES 20 3,98 € 79,60 €
NARIZ DE PAYASO 22 0,40 € 8,00 €
VISITAS 6000,00 €
ARMARIO DE BOTIQUÍN
2 44,83 € 89,66 €
BOTIQUÍN PORTABLE
2 8,09 € 16,18 €
CANÍCAS 60 0,70 € 42,00 €
CAJA DE DEPRESORES
LINGUALES (100 und)
2
1,20 €
2,40 €
TIJERA 10 1,50 € 15,00 €
CAJA DE PAJITAS (100 und)
2 4,00 € 8,00 €
SILLA DE RUEDAS 4 375,00 € 1500,00 €
DVD 5 12,50 € 62,50 €
PEGATINAS 20 0,80 € 16,00 €
MEDIA 35 0,40 € 14,00 €
ARROZ 30 0,79 € 23,70 €
TOTAL
20.109,95 €
43
RECURSOS HUMANOS MATERIALES + TOTAL =
14.068,00 € + 20.109,95 € = 34.177,95 €
44
12. BIBLIOGRAFÍA
-AMPAC. Asociación Mexicana de Parkinson. Taller de pintura. Accesible en:
URL: http://ampacmexico.com/servicios/
Consultada el día 13 de Noviembre de 2014.
-Motricidad fina. Accesible en:
URL: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002364.htm
Consultada el día 13 de Noviembre de 2014.
-Boyer Rusiñol, A. Rehabilitación integral en la enfermedad de Parkinson y otros
parkinsonismos. Manual de ejercicios párticos. Barcelona .Ars Médica. 2003.
-Durante Molina P, Pedros Tarrés P. Terapia ocupacional en geriatra. Principios y
práctica. Lugar. Elsevier-Masson. 2010.
-Risoterapia. Accesible en:
URL: http://www.enbuenasmanos.com/articulos/muestra.asp?art=662
Consultada el día 13 de Noviembre de 2014.
- Programa de autoestima. Accesible en:
URL: http://www.diputoledo.es/global/ver_pdf.php?id=4989
Consultada el día 18 de Noviembre de 20014.
- Ceballos Cantos, A. Creatividad expresiva en el arte del actor: ejercicios prácticos y
propuestas para el trabajo de improvisación. Ciudad Real.Ñaque editora.2003
- Rincotareas. Formación y ocio alternativo. Juegos caseros. Accesible en:
URL: http://rincontareas.wordpress.com/actividades-extraescolares-sevilla/juegos-
caseros-para-el-verano/
Consultada el 10 de Noviembre de 2014.
- Martin, G. Martin Giner. Oniria (versión libre de una pesadilla).
Accesible en:
45
URL: http://www.martinginer.com.ar/descargas/oniria.pdf
Consultado el 20 de Noviembre de 2014.
- Escamilla Sevilla , Minguez Castellanos A. Recomendaciones de práctica clínica en la
enfermedad de Parkinson. Sociedad andaluza de neurología. 2012.
Accesible en: http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_521_Enfermedad_parkinson.pdf.
Consultada 17 de Noviembre de 2014
- Labiano-Fontcuberta A, Benito-León J. Temblor esencial y enfermedad de Parkinson:
¿existe una asociación? Rev Neurol 2012; 55: 479-89
http://www.neurologia.com/pdf/Web/5508/bi080479.pdf
- Moreno Toledo A. Desajuste emocional en el adulto mayor con Parkinson. Red
Latinoamericana de Gerontología. Disponible en:
http://www.gerontologia.org/portal/print/index.php?idinfo=1188. Consulta: 10 de
Noviembre de 2014
- Crespo Maraver MC, Bayés A. Consejos sobre Psicología para pacientes con
enfermedad de Parkinson y sus familiares. Unidad de Parkinson. Centro médico
Teknon. http://www.parkinsonblanes.org/psicologia.pdf
- Enfermedades Neurodegenerativas- Causas y Tratamiento. Disponible en:
http://www.neurorhb.com/enfermedades-neurodegenerativas.html. Consultadas: el
15 de Noeviembre de 2014.
- Enfermedad de Parkinson. Medicine Plus. Disponible en:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/parkinsonsdisease.html. Consultada: el
15 de Noviembre de 2014.
- Enfermedad de Parkinson. Centro Caren. Disponible en:
http://www.neurorehabilitacion.com/recursosparkinson.htm. Consultada: el 16 de
Noviembre de 2014.
- Baila conmigo, para aliviar el Parkinson. BBC. Disponible en:
http://www.bbc.co.uk/mundo/noticias/2013/03/130314_salud_ballet_terapia_parkins
on_jgc. Consultada: el 20 de Noviembre de 2014.
46
- Ejercicios para el mantenimiento de la marcha. Accesible en:
http://www.todoalzheimer.com/cms/cda/_common/inc/pageelements/preview.jsp?c
ontentItemId=94100488. Consultada: el 4 de Noviembre de 2014.
- “Tangoterapia”, una opción para pacientes con Párkinson. Accesible en:
http://tratamientoparkinson.com/noticias/314-qtangoterapiaq-una-opcion-para-
pacientes-con-parkinson. Consultada: el 15 de Noviembre de 2014.
47
13. ANEXOS
ANEXO 1.
Ejercicios cruzados
48
49
50
51
ANEXO 2.
Trabajar la grafomotricidad. Ejercicio 1.
52
ANEXO 3.
Trabajar la grafomotricidad. Ejercicio 2.
53
ANEXO 4.
Trabajar la grafomotricidad. Ejercicio 4
54
55
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57
58
59
ANEXO 5.
Animación Teatral. Teatro.
60
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68
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70
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73
74
75
ANEXO 6.
Animación teatral. El taller de las sombras.
76
77
78
ANEXO 7
Mini- examen cognoscitivo
MINI-EXAMEN COGNOSCITIVO
DATOS DEL PACIENTE:
Paciente Edad
Ocupación Escolaridad
Examinado por Fecha
ORIENTACIÓN:
-Dígame el día fecha Mes Estación Año
(5 puntos)
-Dígame el nombre de la asociación en la que se encuentra y la provincia
(5 puntos)
FIJACIÓN
-Repita estas tres palabras; peseta, caballo, manzana (hasta que se las aprenda) (3 puntos)
CONCENTRACIÓN Y CÁLCULO
-Si hay un árbol con 10 manzanas, coges 7 y 2 se te caen por el camino ¿Cuántas manzanas te
quedan? (5 puntos)
-Repita estos tres números: 5,9,2 (hasta que los aprenda). Ahora hacia atrás (3 puntos)
MEMORIA
¿Recuerda las tres palabras de antes? (3 puntos)
79
LENGUAJE Y CONSTRUCCIÓN
Mostrar un bolígrafo ¿Qué es esto?, repetirlo con un reloj (2 puntos)
Repita esta frase: En un trigal había cinco perros (1 punto)
Una manzana y una pera, son frutas ¿verdad?, ¿qué son el rojo y el verde? (2 puntos)Ç
¿Qué son un perro y un gato? (1 punto)
Coja este papel con la mano derecha dóblelo y póngalo encima de la mesa (3 puntos)
Lea esto y haga lo que dice: CIERRE LOS OJOS (1 punto)
Escriba una frase (1 punto)
Copie este dibujo (1 punto)
80
ANEXO 8.
Test de tinetti
81
82
83
ANEXO 9.
Escala DE BARTHEL
84
85
ANEXO 10.
Escala de Lawton y Brody