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8/3/2019 Prueba piloto de unificacin del POS
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PRUEBAS PILOTO DEUNIFICACIN DEL
POS.DISTRITOS DE BARRANQUILLA
Y CARTAGENA 2010
MARIO SERRATO HUERTAS
ASESOR CRES - 2010
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OBJETIVOS PRUEBAS PILOTO DEUNIFICACIN POS
INFORMACIN FRECUENCIAS DE USO
COSTOS
IMPACTO SOBRE RED PBLICA HOSPITALARIA
EVASIN Y ELUSIN CLCULOS DE SUFICIENCIA Y SOSTENIBILIDAD FINANCIERA DE
LA UNIFICACIN.
CALIDAD EN LA PRESTACIN DEL SERVICIO?
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FUNDAMENTO JURDICO1. LEY 100 DE 1993 (ART. 157)
A PARTIR DEL AO 2000 UNIFICACIN GRADUAL
2. LEY 1122 DE 2007 (ART.14)ACTUALIZACIN POS - ACERCAMIENTO PROGRESIVO PLANES
DE BENEFICIO.
3. ORDINAL 22. SENTENCIA CORTECONSTITUCIONAL
PROGRAMA UNIFICACIN GRADUAL Y SOSTENIBLE PLANESDE BENEFICIO
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FUNDAMENTO JURDICO
4. DECRETO 965 DE 2010CONDICIONES GRADUALIDAD DE LA UNIFICACIN
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DECRETO 965 DE 2010
UNIFICACIN 2010
DEPARTAMENTOS CON LOS MUNICIPIOS QUEHAGAN PARTE DE SU JURISDICCIN, Y EN LOS
DISTRITOS
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DECRETO 965 DE 2010UNIFICACIN
POS DEL RGIMEN CONTRIBUTIVO CRES
POBLACIN AFILIADA AL RGIMEN SUBSIDIADO
POBLACIN POTENCIAL ELEGIBLE
SELECCIN: MINHACIENDA Y MINPROTECCIN SOCIAL
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DECRETO 965 DE 2010SELECCIN ENTIDADES TERRITORIALES
MINPROTECCIN - MINHACIENDA
- SOLICITUD ENTIDAD TERRITORIAL
- SOLICITUD CONSEJO SUPERIOR DE POLTICA FISCAL (PLAN
GENERAL FINANCIERO DE UNIFICACIN
PLAN DETRANSFORMACIN DE RECURSOS - SOSTENIBILIDAD)
- -EQUILIBRIO FINANCIERO .E.S.E.
- -COBERTURA UNIVERSAL SUBSIDIADO -FINANCIACIN PRESTACIONESEXCEPCIONALES --- FONPRES
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FINANCIACIN UNIFICACIN
TRANSFORMACIN DE RECURSOS
90% OFERTA - ENTES TERRITORIALES
DEMANDA - ASEGURAMIENTO
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DISTRITO DE BARRANQUILLA
ACUERDO 012 29 DE ENERO DE 2010 (CRES)
POR MEDIO DEL CUAL SE FIJA LA UNIDAD DE PAGO PORCAPACITACIN PARA EL DESARROLLO DE LA EXPERIENCIA
PILOTO.
$380.370.70 + conurbados $402.127.20
http://www.cres.gov.co/LinkClick.aspx?fileticket=r9F16sDojlg=&tabid=978/3/2019 Prueba piloto de unificacin del POS
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DISTRITO DE CARTAGENA
ACUERDO 13 DE 2010 (CRES)
UPC. $380.397,60.
1 DE ABRIL DE 2010.
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OBSERVATORIO - OBJETIVOSPRINCIPALES
COMPORTAMIENTO Y TENDENCIAS DE LAS FRECUENCIAS DE USO DE LOS
SERVICIOS POS-S Y POS-C. COMPORTAMIENTO Y TENDENCIAS DE LAS TARIFAS, RELACIN
ASEGURADORES Y PRESTADORES.
COMPORTAMIENTO Y TENDENCIAS DEL FLUJO DE LOS RECURSOS.CARTERA, ANTIGEDAD Y MONTO
SUFICIENCIA DE LA UPC-S. EVALUACIN EN SUS COMPONENTES DESERVICIOS, FRECUENCIAS Y COSTOS.
SUFICIENCIA Y SOSTENIBILIDAD DE LAS FUENTES DE FINANCIAMIENTOEN EL DISTRITO DE CARTAGENA. SOSTENIBILIDAD FINANCIERA PARA LAEPS-S Y EL SGSSS.
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OBSERVATORIO - OBJETIVOSSUBSIDIARIOS: Observacin del modelo de atencin y de la red de servicios, dentro del marco de eficiencia
del sistema.
Evaluacin de la reglamentacin, operacin y financiamiento de la Universalizacin del
aseguramiento. Evaluacin de la reglamentacin, operacin y financiacin del plan de beneficios nico.
Evaluacin de la normatividad vigente y los ajustes.
Observacin del impacto del plan, modelo y medidas en la red prestadora, losaseguradores y los entes territoriales.
Observacin del impacto del plan, modelo y medidas en la calidad de los servicios
ofrecidos. Observacin del impacto del plan, modelo y medidas en la satisfaccin del usuario.
Observacin del impacto del plan, modelo y las medidas en la gestin y resultado de lasalud pblica.
Observacin del impacto del plan, modelo y las medidas en las necesidades de recursos detalento humano.
Evaluacin del impacto del plan, modelo y las medidas en la modernizacin y rediseo dela red pblica.
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DIFICULTADES DESARROLLOPRUEBAS PILOTO
INFORMACIN OPORTUNA Y ADECUADA
FLUJO DE RECURSOS
RED ATENCIN
INFRAESTRUCTURA