Date post: | 18-Aug-2015 |
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PRUEBAS FUNCIONALES ENDOCRINOLÓGICAS
PRUEBAS FUNCIONALES
DE LA HIPÓFISIS
ANATOMÍA
Peso 600mg
Ubicado en la Silla Turca
Relación con el Hipotálamo
“Glándula Maestra”
Organiza la compleja función
reguladora de muchas glándulas
endocrinas
Consta de 2 partes:
Anterior y Posterior
DESARROLLO EMBRIOLÓGICO
Piso del Diencefalo
Techo de la Boca Primitiva
NEUROHIPOFISIS
OXITOCINA
HORMONA
ANTIDIURETICA
(ADH)
Reduce la excreción
renal de Agua
-
Producción de Orina
Concentrada
Estimula la fuerza de
contracción del útero
durante el embarazo
-
Estimula la expulsión de
leche
ADENOHIPOFISIS
BASOFILAS ACIDOFILAS
Gonadotropos
Somatotropos
Mamotropos
Corticotropos
Tirotropos
H. Del Crecimiento
(GH, somatotropina)
H. Adrenocorticotropa
ACTH, corticotropina)
H. Estimulante de
Tiroides (TSH, tirotropina) Prolactina (PRL)
H. Estimulante de foliculo (FSH)
H. Luteinizante (LT)
GH
ACTH
TSH
FSH
LH
PRL
Ovulación – Producción de Estrógenos, progesterona y
Testosterona
Generación de Glucocorticoides y Andrógenos
Producción de Hormonas Tiroideas
Desarrollo de folículos ováricos – Espermatogenesis
testicular
Estimula el crecimiento corporal
Secreción y producción de Leche
RECOMENDACIONES GENERALES
- Reposo Psicofísico con 20 minutos de anticipación.
- Venopuncion 15 – 20 min. Antes de la extracción.
- Realizar varias extracciones.
- Condiciones dietéticas y farmacológicas estrictas.
- En Damas Considerar el ciclo menstrual.
GH Estimula el crecimiento corporal
Prueba de Tolerancia a la insulina
Prueba de GHRH
Prueba de Supresión de la GH
Prueba con L-Dopa
Prueba con D-Arginina
PRL Secreción y producción de Leche
Prueba con TRH
Glucosa <40mg/dL
GH >3 µg/dL
GH <1ng/dL
>2µg/dL - ↑ 200%
ACTH Generación de Glucocorticoides y Andrógenos
Prueba de intolerancia a la insulina
Prueba de CRH
Prueba con Metirapona
Prueba de Estimulacion convencional
Prueba de ACTH en dosis bajas
TSH Producción de Hormonas Tiroideas
Pruebas Basales de Función tiroidea
Prueba con TRH
Cortisol >20µg/100mL
Cortisol <4µg/dL
TSH ↑ >5mU/L
FSH
LH Ovulación – Producción de Estrógenos, progesterona y
Testosterona
Desarrollo de folículos ováricos – Espermatogenesis
testicular
Pruebas Basales
Prueba con GnRH ↑ LH 10 UI/L
↑ FSH 2 UI/L
ADH Pruebas de Sobrecarga Hídrica
Prueba de Suero Salino Hipertónico
Determinaciones Basales
ADH indetectable
Diuresis 80%
PRUEBAS FUNCIONALES
DEL TIROIDES
ANATOMÍA
Griego
TIREOS Escudo
EIDOS forma
Peso 12 a 20 g.
Ubicación:
Delante de la tráquea
Entre el Cartílago
Cricoides y la escotadura
supraesternal
FOLÍCULOS
CÉLULAS
EPITELIALES
CUBICAS
Tiroglobulina
TIROXINA (4) TRIYODOTIRONINA (T3)
↑ Transcripción de Genes
↑ Actividad metabólica celular
Activación de mecanismos corporales específicos
CARACTERÍSTICAS
- Requiere conocimiento bioquímico y fisiológico.
- Están en función de la patología.
- No se dispone de métodos fiables.
- Se debe recurrir a pruebas indirectas : Valoración de
concentraciones plasmáticas de lípidos o proteínas
Hormonas Tiroideas en Plasma
T3 Inversa
Tiroglobulina
Administración de isotopos
radiactivos (Gammagrafía tiroidea)
T4 libre: 0,7 – 1,8 ng/dl
T3 libre: 0,2 – 0,5 ng/dL
T4 total: 4,5 – 12 µg/dl
T3 total: 80 – 180 ng/dL
Normalidad 15-50ng/dl
Normalidad 3-40 µg/L
Absorción 7-6Hrs 30%
24Hrs. 30-50%
TSH Normalidad 0,4 - 4,5 µU/mL
PARATIROIDES
Ausencia incompatible con la
vida
Peso 25 – 50 mg.
Producción de Hormona
Paratiroidea
Conservación de Ca++ en
el medio Interno
TIMO
Órgano Encapsulado con 2
Lóbulos
Peso 35 - 40 g.
Compuesta por Cel. Del
Tipo I – VI
Secreción:
Timosina
Timonogelina
Timolina
Factor Humoral Timico
Maduración de Linfocitos T
Estimulación de Hipófisis e
Hipotálamo
PARATIROIDES
Parathormona Normalidad 10 – 70pg/dl
Prueba de infusión de PTH ↑ 10 – 20 Veces del AMPc
CASO CLÍNICO
Px Femenino 26 años de edad Soltera Costurera
Presenta cuadro clínico de 5 meses de evolución con
perdida de peso, palpitaciones, disnea a moderado
esfuerzo. Concluyo Tx antituberculoso momento en el
que inicia el cuadro. Refiere que presenta deposiciones
licuadas, aspecto marrón, sin evidencia de sangre.
Hace 2 semanas atrás refiere presentar tos no
productiva, acompañado de malestar general, con
disnea y palpitaciones motivo por el que es trasladada
al Hospital de Clínicas, donde es internada previa
valoración.
CASO CLÍNICO
Ante la sospecha de Hipertiroidismo se le realiza el
test de Wayne el cual arroja los siguientes datos:
SÍNTOMAS PRESENTE PACIENTE
Disnea de Esfuerzo
Palpitaciones
Cansancio
Preferencia por el calor
Preferencia por el frio
Indiferencia a la temperatura
Sudoración excesiva
Nerviosismo
Aumento del apetito
Disminución del Apetito
Aumento de peso
Perdida de Peso
+1
+2
+2
-5
+5
0
+3
+2
+3
-3
-3
+3
1
2
2
5
+2
+3
+3
Total Sintomas 18
SIGNOS PRESENTE PACIENTE
Tiroides Palpable
Fremito tiroideo
Exoftalmos
Retraccion palpebral
Asinergia oculopalpebral
Movikmientos hipercineticos
Temblor de manos
Manos calientes
Manos Humedas
Fibrilacion auricular
Pulso por debajo de 80pm
Pulso entre 80 90 pm
Pulso por encima de 90 pm
+3
+2
+2
+2
+1
+4
+1
+2
+1
+4
-3
0
+3
+3
+2
+2
+2
+1
+2
+3
Total Signos 15
El total dio 33 absolutos.
Los Criterios para los resultados con los siguientes:
RESULTADOS
Entre 0 y +10 EUTIROIDISMO
Por Encima de 20 HIPERTIROIDISMO
Entre +11 y +19 DUDOSO