PubertadBenemérita Universidad Autónoma de Puebla

Facultad de Medicina

Ginecología

Dra. Loza Jiménez

Díaz Zamorano Claudia

definición

• Largo periodo durante el cual tiene lugar la aparición de

caracteres sexuales secundarios.

• Desarrollo de mamas

• Vello sexual pubiano y axilar

• Ciclo menstrual

clínica

Aumento de talla

Desarrollo de mamas (telarquia)

Vello pubiano (pubarquia)

Vello axilar

Menarquia

• 8 – 14 años

• Condicionada por factores genéticos y socioeconómicos

• Alimentación

• Peso

• Cronología variable

• Aumento de talla

• Desarrollo de mamas

• Vello pubiano

• Vello axilar

• Menstruación

• En infancia ovarios desactivados (foliculos primordiales)

• Gonadotrofinas hipofisiarias

• Ciclo folicular durante pubertad

• Folículo de Graaf

• Ovulación

• Cuerpo lúteo

• Corpus Albicans

Estrógenos

Desarrollo de

Caracteres sexuales

secundarios

Estímulos

• Antes de pubertad, ovarios e hipófisis maduros para su

función

• Hipotálamo en infancia es sensible a acción frenadora de

esteroides del ovario

• Disminuye sensibilidad

• Aumenta producción de hormonas liberadoras

hipotalámicas

• Se eleva secreción de Gonadotropinas y Estrógenos

• Retroacción positiva de estrógenos

• Ciclo definitivo de secreción de Gonadotrofinas

hipofisiarias

• Ciclos anovulatorios (1era fase de pubertad)

• Glándula pineal, estímulo inhibidor

• Andrógenos suprarrenales. Maduración de hipotálamo

• Adrenarquia

Pubertad Precoz

• Mamas y/o vello pubiano ANTES de los 8 años de edad

• Menstruación ANTES de los 10 años de edad

• Desarrollo sexual precoz

Etiología

Multifactorial

Constitucional o idiopática

Lesiones cerebrales

Tumores de ovario productores de estrógeno o gonadotrofinas

Síndrome de Albrigt o displasia fibrosa poliostólica

• Hiperplasia

• Adenoma

• Carcinoma

Hiperfunción suprarenal

Hipotiroidismo

Niñas con cariotipo 47 XXX

Clínica

Diagnóstico

Etiológico

Cierre precoz de epífisis

Disminución de talla

Gestágenos

Acetato de medroxiprogesterona

• 400 mg mensauales c/ 3 meses…. o

• 100-150 mg c/1-2 semanas

prolongar hasta 10-12 años

Cloropromacina

• 100 mg al dia

Pubertad retardada

• Límite 16 años

• Amenorrea primaria

• «Ausencia de caracteres sexuales o menstruación,

gónadas»

• 5% 16 – 18 años

• 1% 18 – 20 años

• No iniciar tratamiento hormonal antes del Dx

Bibliografía J, González Merlo. «Ginecología» 1983

3era Ed. Pág 128-132