Date post: | 26-Oct-2015 |
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QUÍMICA CLÍNICA
Castro Salinas Rodrigo
Cong Torres Roberto
Metabolismo de Carbohidratos
Glucosa: La glucosa es un azúcar simple formado por seis átomos de carbono. Su metabolismo oxidativo proporciona la mayor parte de la energía utilizada por el organismo.
Concentraciones constantes oscilan entre 70 y 1 1 0 mg/dl en ayunas
Hiperglucemia
Intolerancia a la glucosa:secaracteriza por valores repetidos de glucemia basal de entre 110 y 125 mg /dl o glucemias de entre 140 - 199 mg / dl a las 2 horas de una prueba de sobrecarga oral de glucosa.
Hipoglucemia Cifras menores a 55 mg/dL Tradicionalmente la hipoglucemia se ha
clasificado en 2 grupos:
De ayuno: caracterizada por aparición del cuadro después de 5-6 horas tras la última ingesta.
Posprandial o reactiva: en la que se desarrollan
los síntomas 2-4 horas después del consumo de alimentos
FRUCTOSAMINA PLASMÁTICA
Determina la concentración de las proteínas séricas glicosiladas no lábiles, proporcionando una estimación de las concentraciones medias de glucosa plasmática entre 1 y 3 semanas antes.
Su valor normal es de 2,4-3,4 mmol/1. Su uso fundamental radica en la monitorización del tratamiento de los pacientes diabéticos.
HEMOGLOBINA GLICOSILADA
La glucosa se une a la hemoglobina en un porcentaje determinado y de manera casi irreversible durante los 120 días de vida de los hematíes.
la concentración de la hemoglobina glicosilada (HbA l c) es proporcional a la concentración plasmática media de glucosa durante ese período
Valor normal oscila entre el 4 y el 7%.
Función Renal UREA PLASMÁTICA Y NITRÓGENO UREICO
La urea es el producto final del catabolismo proteico, se consideran cifras normales valores entre 12 y 54 mg/dl.
Nitrógeno ureico: 8 - 25 mg/dL El valor de uremia es un buen predictor de la
necesidad de diálisis, y ésta se debe tener en cuenta cuando las cifras superan los 2 0 0 mg/dl
Creatinina plasmática Es el producto resultante del catabolismo
muscular Valores normales: 0.5 - 1.3 mg/dl en el
hombre. .3 -1.1 mg/dl en la mujer Se elimina casi totalmente por el riñón Las concentraciones plasmáticas son
similares al volumen de filtración glomerular
Su valor es independiente de la dieta y no se modifica con el ejercicio
Sodio plasmático Sodio es el principal determinante de la
osmolaridad plasmática Valores normales: 135 - 144 mEq/L Hiponatremia: <135mEq/L
DiuréticosInsuficiencia renal crónica
Hipernatremia: >144mEq/LPor pérdida de agua en diabetes insípidaDiurésis osmótica por manitolDiarreas
Potasio plasmático
Su efecto fisiológico más importante es su influencia sobre los mecanismos de activación de los tejidos excitables.
Valores normales: 3.5 a 5 mEq/L Hiperpotasemia
Es la mas grave alteración electrolítica porque puede provocar arritmias ventriculares fatales
HipopotasemiaPor vómitos de repetición, diarreas agudas,
abuso de laxantes
Pruebas hepáticas Bilirrubina Es un compuesto tetrapirrolico derivado del
catabolismo de la hemoglobina y de las enzimas hemínicas
En condiciones normales se produce por destrucción de los eritrocito viejos en el bazo
Concentración normal: <1mg/dL de bilirrubina total en suero
0.4 mg/dL de biluirrubina directa
Transaminasas Son enzimas que transfieren un AA a un
cetoácido aceptor para dar lugar a aminoácidos distintos a los originales
Aspartato-aminotransferasa (AST) y Alanino-aminotransferasa (ALT) son las de importancia clínica
Estas enzimas no son específicas del hígado
Valores normales: 9 – 35 U/L Cociente normal AST/ALT: 1.3
En la clínica solo tiene interés la hipertransaminasemia, que puede responder a las siguientes causas:
1.- hepatitis agudas 2.- insuficiencia hepática aguda y grave y síndrome
de Reye 3.- Hepatitis crónicas 4.- Cirrosis hepática 5.- Colestásis 6.- Neoplasias primarias hepáticas y metástasis 7.- Pancreatitis aguda 8.- Infarto agudo al miocardio 9.- Insuficiencia cardiaca congestiva
Gammaglutamiltranspeptidas (GGT) Cataliza la transferencia de grupos gammaglutamil de un
péptido a otro o a un AA El tejido más rico en esta enzima es el hígado, luego
páncreas, bazo y pulmón Valores séricos normales: Hombres: hasta 40 U/dL Mujeres: hasta 28 U/dL
Aumento de la GGT Alcoholismo Hepatopatía en presencia de osteopatía o embarazo Detecta compromiso hepático en las infecciones Pancreatitis
Proteínas plasmáticas
Componentes del plasma con función oncótica, tampón en el equilibrio ácido-base, sirven de vehículo transportador, reactantes de fase aguda.
Valores normales: 7.1 g/dL
Albúmina
Proteína sintetizada en hígado. Responsable en gran medida de la presión oncótica, por lo cual su disminución provocaría un edema
Valores normales: 3.5 – 5 g/100mL Hipoalbuminemia Defecto en la síntesis Pérdida renal Pérdida digestiva Pérdida cutánea
Globulinas
Alfaglobulinas Se encuentran aumentadas en:
Procesos inflamatorios agudosNeoplasiasProcesos que cursan con necrosis tisular
Se encuentran disminuidas en:Inflamaciones crónicas con reacción
mesenquimatosa: cirrosis hepática, poliartritis crónica
Betaglobulinas
Pueden aumentar en: Procesos que cursan con hiperlipidemia Principales betaglobulinas de interés
clínico: -lipoproteínas Fibronectina: actúa como proteína de
adhesión celular y forma parte de la matriz extracelular. VN 250-350 mcg/mL
Transferrina: Proteína transportadora de hierro en plasma. VN: 200-320 mg/dL
2- microglobulina: guarda relación con la rapidez de recambio en la pared celular, principalmente en linfocitos
Transcobalamina: transporta la vitamina B12 y facilita su entrada a la célula
Gammaglobulinas 5 clases de inmunoglobulinas: IgG, IgA, IgM, IgE, IgD. Producidas por las células plasmáticas y sirven
como anticuerpos. Se distinguen los siguientes tipos de
alteraciones de las gammaglubulinas: Gammapatias no monoclonales: se
evidencia una alteración cuantitativa global Gammapatías monoclonales: se
manifiesta un trastorno selectivo de un clon, ya sea por aumento o disminución
Metabolismo de Lípidos
Colesterol Lípido que interviene en la constitución
de membranas celulares u en la síntesis de hormonas esteroideas
Es transportado en plasma por 3 lipoproteínas:
LDL: del hígado a las células, es la fracción de colesterol mas aterogénica
VLDL: de la circulación al hígado, 10% del colesterol va ligado, leve aterogénico
HDL: Colesterol cedido por las células hasta el hígado. Son protectoras ante la aterogénesis. 20-25% del colesterol va ligado a estas.
Valores normales:
Hombres: 150-250 mg/dL
Mujeres: 140-130 mg/dL
Triglicéridos
Son lípidos cuya función principal es transportar energía hasta los órganos de depósito. Constituye uno de los factores de riesgo cardiovascular. El 80% es transportado en VLDL
Valor normal en plasma: 40-150 mg/dL
AmilasaEs una enzima que se origina en el páncreas,
gls. SalivalesValor normal en sangre: 35- 115 U/L
Lipasa
Es una enzima del grupo de las esterasas, producida en el páncreas, intestino, faringe, riñón y el bazo
Valor normal: 3 – 19U/LEn casos graves de pancreatitis, la necrosis
grasa úede deberse a los niveles incrementados de lipasa sérica.