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Quiste Neuroentérico Cervical: Reporte de un Caso d’Herbemont S, Jaime-Aguirre A, Navarro-Chávez IP Centro Médico Nacional “20 de Noviembre” - ISSSTE Introducción: Los quistes neuroentéricos representan el 0.7-1.3% de los tumores espinales axiales. Son lesiones raras compuestas por tejido heterotópico endodérmico. Presentación del Caso: Presentamos el caso de una paciente de 26 años con antecedente de cierre de fistula cervical al año de edad con parestesias y paresia de braquiales (4/5) con cervicalgia severa, con hiperreflexia global y signo de Babinski izquierdo de 13 meses de evolución. Electromiografía sin alteraciones, potenciales evocados somatosensoriales con datos compatibles con daño axonal medular de predominio izquierdo. Se realizó Resonancia Magnética cervical observándose lesión quística intradural extramedular homogénea hiperintensa en T2. La tomografía evidenció un síndrome de Klippel-Feil. Se realizó laminectomía posterior y resección del quiste sin complicaciones. En el posoperatorio presentó mejoría del dolor y recuperación de la fuerza de ambas extremidades superiores. El reporte de patología confirmó el diagnóstico preoperatorio de quiste neuroentérico. Discusión: La primera descripción de quiste neuroentérico fue realizada en 1934 por Puusepp 1 . La mayoría se ubican en la médula, generalmente en posición ventral. El 95% se encuentra intradural extramedular en el canal raquídeo 2 . Se manifiestan generalmente en la 2ª-3ª década de la vida y son 1.5 a 3 veces más común en varones 3,4 . En 50% de los casos, se acompañan de anormalidades vertebrales 5 . El caso presentado presentó fistula cutáneo cervical posterior y deformidad de Klippel-Feil. Conclusión Los quistes neuroentéricos intraespinales son lesiones raras que deben ser incluidas como diagnóstico diferencial de una lesión quística intradural. El diagnóstico de estas lesiones puede ser retrasado sobre todo si el paciente presente dolor persistente sin déficit neurológico. Objetivos de Enseñanza: Tener en cuenta el diagnóstico diferencial de quiste neuroentérico al observar una leión intradural quística en pacientes jóvenes. Bibliografía: 1 Savage JJ, et Al. Neurenteric cysts of the spine. J Craniovertebr Junction Spine 1:58-63, 2010. 2 Yuce I, et Al. Spinal neurenteric cyst presented with lower extremity weakness, The Spine Journal (2015), doi: 10.1016/j.spinee. 2015.04.023. 3 Choi DY, Lee HO, Shin MH, et Al. Solitary cervical Neuroenteric Cyst in an Adolescent Patient. J Korean Neurosurg Soc (2015) 57 (2): 135-139 4 Yang T, Wu L, Fang J, et Al. Clinical presentation and surgical outcomes of intramedullary neuroenteric cysts. J Neurosurg Spine (2015):Published online April 24, 2015; DOI: 10.3171/2014.11.SPINE14352. 5 Can A, et Al. Spinal Neurenteric Cyst in Association with Klippel-Feil Syndrome: Case Report and Literature Review. World Neurosurg (2015) pii: S1878-8750(15)00250-8. doi: 10.1016/j.wneu.2015.03.015. [Epub ahead of print] Fig.1 – Resonancia Magnética cervical prequirúrgica Fig.2 – Reconstrucción 3D de TC cervical prequirúrgica Fig.3 – Fotografía transoperatoria del quiste neuroentérico Fig.4 – Resonancia Magnética cervical posquirúrgica
