ASPECTOS FISIOLOGICOS Y BIOQUIMICOS DEL TRABAJO DE PARTODr. HERIBERTO ARANEDA CARTES PhDPROFESOR ASOCIADODEPTO. OBSTETRICIA Y GIN.2006
Su nuera, la mujer de Finees, estaba embarazada y cercana al parto. Cuando oy el rumor de que el Arca de Dios haba sido tomada y que su suegro y su marido haban muerto, se inclin y dio a luz, pues le sobrevinieron sus dolores de repente. 1141 AC 1a Samuel 4:19
OBJETIVOS Fisiologa y Bioqumica del Parto NaturalDestacar la integracin del Sistema Nervioso Central, Endocrino y GenomaReconocer los principales mediadores hormonales
DETERMINISMO DEL PARTOFETALESMATERNOSPLACENTARIOSACTIVACION CEREBRO PRIMITIVOACTIVACIN EJE HIPOTLAMO-HIPFISIS-SSRRACTIVACIN DE TEJIDOS REPRODUCTIVOSAUMENTO EXPRESION UTEROTONINASCOORDINACION CONTRACCIONES UTERINASBlackburn ST 1992: Mat Fet and Neonat Phys Saunders Co
SISTEMA NERVIOSO
SISTEMA ENDOCRINO
GENOMALa Venus de Milo (c. 150-100 a.C.)INTEGRACINLeung PCK Endocr Physiol 1987
CEREBRO RACIONAL
CEREBRO PRIMITIVOVonderhaar BK Annu Rev Physiol 1989:51:641
HipotlamoPptidos NeurotransmisoresAdrenalb-LPHHipfisisPOMCCRHRegulacinCircadianaUltradiana EstrsFsico-EmocionalACTHCortisol Feed back ( - )Feed back ( + )Roesler WJ J Biol Chem 1988;9063:263
Organizacin Circadiana Ncleo supraquiasmtico 1.-Sincronizacin: Hipotlamo-pituitaria-gonadal2.-Reloj biolgico:Mantencin y terminacin del embarazoNcleo Supraptico-paraventricular
Yen SC, Jaffe RB Repr Endocr Phys 2001:234;53
NEUROTRANSMISORESEmociones MotivacinInstintosAdiccin
Prepro-opiomelanocortina
Dopamina
Endorfinas
Acido Gamma Amino Butrico
Noradrenalina
Knobil E. Phys Repr 1994:32;131
HipotlamoHipfisisAdrenalCRH E3PG F2aOcitocinaACTHDHEASCORTISOLTRABAJO DE PARTOProgesterona 17aHidroxilasa17aHidroxilasaAndrgenos EstrgenosPetraglia F Nature 1987;328:717-719
IntracrinaAutocrinaParacrinaEndocrinaCOMUNICACION CELULARConn PM Fed Proc 1994:43;2351
RECEPTORES NUCLEARESDOMINIOSA/B C D E FA/B= Dominio Regulatorio N Inicial E = Dominio Unin HormonaC = Dominio de unin al ADN F = Dominio regulatorio C terminal.D = Dominio HingeEstrogenos
Progesterona
Testosterona6666669189335956873156692757/91853GEN FUNCIONAL RECEPTOR ANDROGENOSCowan B Phil 1994:123:10
RPRLADENILATO CICLASAATP cAMP PROT KINASA
FOSFODIESTERASAFosforilacin de protenas
ADNmARNEVENTO FISIOLOGICOHORMONAS PROTEICASPeaker M News Physiol 1996: 1;131
E2mARNTRANSCRIPCIONTRADUCCIONPROTEINAHORMONAS ESTEROIDALESEVENTO FISIOLOGICOPeaker M News Physiol 1996: 1;131
UTEROTONINASPROSTAGLANDINASOCITOCINAANGIOTENSINA IIENDOTELINA-1FACTOR ACTIVADOR DE PLAQUETASLEUCOTRIENIOSInducen contracciones in vivo e in vitroProducidas por placenta y membranasAumentan su concentracin en fase 2Speroff L Clin Gyn Endocr Infert. 1994:1148 Williams & Wilkins 1994:1148;120
OCITOCINANONAPPTIDOCIRCULA EN FORMA LIBREVIDA MEDIA MENOR A UN MINUTO.SINTESIS: HIPOTALAMO, HIPOFISIS POSTERIOR, PLACENTA, MEMBRANASRECEPTORES : MIOMETRIO, ENDOMETRIO, DECIDUAAUMENTO ESTRIOL /DISMINUCIN PROGESTERONAEFECTOS GENOMICOS:ESTIMULA LA CONTRACCIN MIOMETRIAL ESTIMULA LA CONTRACCIN MIOEPITELIALEFECTOS NO GENOMICOS:VASOCONSTRICTORTulchinsky D Mat-Fet Endocr 1994:113;43
PROSTAGLANDINASAC ARAQUIDONICO (PGHS*)20 AT. DE CSINTESIS: MEMBRANAS,VA CICLO-OXIGENASA O LIPO-OXIGENASA VIDA MEDIA: CINCO MINUTOS.PGE2, PGF2aINICIACIN PARTO FASE 0 1
*PROSTAGLANDIN ENDOPEROXIDE H SYNTETASESperoff L Clin Gyn Endocr Infert. 1994:1148 Williams & Wilkins 1994:1148;120
ENDOTELINA-1AISLADA EN 1989PEPTIDO VASOCONSTRICTORSINTESIS EN MEMBRANAS OVULARESINDUCE CONTRACCIN UTERINAMODULA TONO VASCULAR.
Keyes PL Annu Rev Physiol 1998:50;465
FACTOR ACTIVADOR DE PLAQUETASLIPIDOSECRETADO POR BASFILOSAUMENTA EN EL PARTOUTEROTONINA MS POTENTEINFILTRACIN LEUCOCITOS
Ada GL News Physiol Sci 1998:3,172
TEROProstaglandinasTromboxanosLeucotrienosIL1a, IL1b, IL-6 , Ifg, CSF, TNFProlactinaRelaxinaReninaEndorfinasEGFIGFTGFFGFCRHPTHFibronectinaDimmick JE Ann Rev Physiol 1996: 123;45
ESTEROIDES SEXUALESCOLESTEROL
PREGNENOLONA
ANDROSTENODIONA
TESTOSTERONA
ESTRADIOL
Aromatasa 3b-DehidrogenasaTestculoOvarioSperoff L 1990:345;12
ESTROGENOSGAP JUNCTIONSRECEPTORES OCITOCINASINTESIS PROSTAGLANDINASFOSFORILACIN PROT. CONTRACTEFECTOS NO GENOMICOS
VASODILATADOR PROCOAGULANTEEFECTOS GENOMICOSE3:Principal esteroide sintetizado por la placentaHarris JH Anny Rev Physiol 1996:231;21
Familia de la hormona somatotrpica
Gen nico cromosoma 6, 23 kDPolipptido 199 aminocidos.Sntesis: hipfisis anterior y placentaSecrecin pulstil cada 20 min.Receptores: mama, hipotlamo, hgado, testculos, ovarios prstata y linfocitos TInhibidores: Dopamina, GABAPROLACTINA Moore TR 1994:143;21
CORTISOL (Hidrocortisona, Compuesto F)Maduracin Pulmonar
Cierre Ductus arterioso
Disminucin Progesterona
Transporte intestinal
Aumento glicgenoAntiinflamatoriaSntesis ProstaglandinasSntesis EstrgenosMantencin Pr Art por sensibilizacin de lasArteriolas a la accin de lanoradrenalina Aumenta la gluconeogenesis hepaticaAumenta la glicogenolisis hepticaAumenta el catabolismo proteicoInhibe la secrecin de ACTH Efectos Genmicos
Efectos no GenmicosPeaker M 1997:124;2
PTGReceptorGDP AMP FL-C IP3 DAG
Ca++Ca++Ca++Ca++RACTINA
MIOSINAPIMECANISMOS MOLECULARES DE LA CONTRACCINACOCT RT-1PG FAPLevin, E R N Engl J Med 1995;333(6):356
ADNLa Molcula de la vida
Central Dogma of Molecular BiologyDNAmRNAProteinTranscriptionTranslationTranscriptionTranslation
MACROFAGOCMHCELULA TIL-1aReceptorMACROFAGO Linfocito TIL-1aRIL-bIL-bR
TNFIL-6IL-8Romero R Prostaglandins 1989;37:13-22Inflamacin y CorioamnionitisLPSUterotoninas Proteasas Apoptosis
