Date post: | 05-Jan-2015 |
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Razones que justifican la Razones que justifican la existencia de la GERIATRIA existencia de la GERIATRIA
Aspectos demográficosAspectos demográficos Dependencia y envejecimientoDependencia y envejecimiento Protección a la dependencia Protección a la dependencia (LPA y APSD)(LPA y APSD) Cuidados de larga duraciónCuidados de larga duración Promoción de la autonomía Promoción de la autonomía (prevención)(prevención) Compresión de la morbilidad Compresión de la morbilidad (RH)(RH) : :
expectativa de vida libre de discapacidadexpectativa de vida libre de discapacidad
Aspectos demográficosAspectos demográficos
España: España: • 3.3 millones de P > 65 a en 1970 3.3 millones de P > 65 a en 1970 (9.7%)(9.7%)• 6.6 millones de P > 65 a en 2000 6.6 millones de P > 65 a en 2000 (16.6%)(16.6%)
Entre 2000-2010Entre 2000-2010 “envejecimiento del “envejecimiento del envejecimiento”envejecimiento” • Se prevé un aumento de P> 80 de unas 850.000Se prevé un aumento de P> 80 de unas 850.000• Previsto para 2016 aumento de P >80 hasta 2.9 millones Previsto para 2016 aumento de P >80 hasta 2.9 millones
(6.1% > 80)(6.1% > 80)
Informe: “Panorama de estadística 2007”Informe: “Panorama de estadística 2007”• España en el 2050 será el 3er país de la OCDE España en el 2050 será el 3er país de la OCDE
con mayor con mayor índice de envejecimiento: 37%índice de envejecimiento: 37%• Por detrás de Japón (39%) y Corea (38%)Por detrás de Japón (39%) y Corea (38%)
Esperanza y expectativa Esperanza y expectativa de vida de vida ( datos de la EDDES 1999)( datos de la EDDES 1999)
Varones al nacer. Esperanza de vida 75.3 Varones al nacer. Esperanza de vida 75.3 años; años; • aa los 45: restan 32.7 años de vida medialos 45: restan 32.7 años de vida media
Mujeres al nacer. Esperanza de vida 82.3 años;Mujeres al nacer. Esperanza de vida 82.3 años;• a los 45: restan 38.6 años de vida mediaa los 45: restan 38.6 años de vida media
Esperanza de vida total corregida: Esperanza de vida total corregida: 77.7 y 83.677.7 y 83.6 Esperanza de vida adicional a los 65 a: Esperanza de vida adicional a los 65 a: 16.2 y 16.2 y
20.320.3 Expectativa de vida media a los 65Expectativa de vida media a los 65
• Varones 81.2Varones 81.2• Mujeres 85.3Mujeres 85.3
Esperanza de vida libre de Esperanza de vida libre de Enfermedades CrónicasEnfermedades Crónicas
Varones al nacer 40.9 Varones al nacer 40.9 Mujeres al nacer 37.9Mujeres al nacer 37.9 Varones a los 45: 10.2 Varones a los 45: 10.2 Mujeres a los 45: 8.1Mujeres a los 45: 8.1 Varones a los 65: 3.3 Varones a los 65: 3.3 Mujeres a los 65: 2.8Mujeres a los 65: 2.8
• Al contrario de lo que ocurre con la Al contrario de lo que ocurre con la esperanza de vida total, las mujeres esperanza de vida total, las mujeres tiene menos EVLECtiene menos EVLEC
Aspectos demográficosAspectos demográficos(datos para el Libro Blanco a partir de (datos para el Libro Blanco a partir de proyecciones del INE)proyecciones del INE)
AñoAño PM de 65PM de 65 Índice %Índice % Población Población TT
19911991 5.497.955.497.9566
14.1 %14.1 % 38.965.038.965.07777
19961996 6.234.146.234.1488
15.9%15.9% 39.308.439.308.48484
20012001 6950.7066950.706 17.0%17.0% 40.964.240.964.24444
20062006 7.404.267.404.2600
16.8%16.8% 43.995.043.995.09797
20112011 8.084.588.084.5822
17.6%17.6% 46.055.846.055.87979
20162016 8.857.958.857.9566
18.5%18.5% 47.780.747.780.70909
20212021 9.720.079.720.0755
19.8%19.8% 49.179.649.179.69393
20262026 10.876.610.876.68181
21.6%21.6% 50.287.350.287.31717
Aspectos demográficosAspectos demográficos(datos para el Libro Blanco a partir de (datos para el Libro Blanco a partir de proyecciones del INE)proyecciones del INE)
AñoAño PM de 80 PM de 80 aa
% sobre % sobre P TP T
% % sobre>65sobre>65
19911991 1.189.791.189.7988
3.1%3.1% 21.6%21.6%
19961996 1.364.821.364.8200
3.5%3.5% 21.9%21.9%
20012001 1.615.861.615.8677
3.9%3.9% 23.2%23.2%
20062006 2.016.932.016.9344
4.6%4.6% 27.2%27.2%
20112011 2.489.852.489.8577
5.4%5.4% 30.8%30.8%
20162016 2.902.012.902.0166
6.1%6.1% 32.8%32.8%
20212021 3.066.953.066.9555
6.2%6.2% 31.6%31.6%
20262026 3.405.863.405.8644
6.8%6.8% 31.3%31.3%
Dependencia Dependencia EnvejecimientoEnvejecimiento
EVIDENCIA EMPIRICAEVIDENCIA EMPIRICA
1- Déficit Funcional 1- Déficit Funcional (deficiencia)(deficiencia)
2- Limitación de la Actividad 2- Limitación de la Actividad (discapacidad)(discapacidad)
3- Restricción de la Participación 3- Restricción de la Participación (minusvalía)(minusvalía)
Necesidad de la ayuda de otra personaNecesidad de la ayuda de otra persona
CUIDADOS DE LARGA CUIDADOS DE LARGA DURACIÓNDURACIÓNATENCIÓN DE LARGA ATENCIÓN DE LARGA DURACIÓNDURACIÓN
TIPO DE CUIDADOS Y ATENCIÓNTIPO DE CUIDADOS Y ATENCIÓN TIEMPO DEL CUIDADO Y ATENCIÓNTIEMPO DEL CUIDADO Y ATENCIÓN OBJETIVOS DE LOS CUIDAOS Y OBJETIVOS DE LOS CUIDAOS Y
ATENCIÓNATENCIÓN INTENSIDAD, COMPLEJIDAD, CALIDAD, INTENSIDAD, COMPLEJIDAD, CALIDAD,
ESPECIFICIDAD...ESPECIFICIDAD... LUGAR DE LOS CUIDADOS Y ATENCIÓNLUGAR DE LOS CUIDADOS Y ATENCIÓN CUIDADOS DEL CUIDADORCUIDADOS DEL CUIDADOR
PREVENCIÓNPREVENCIÓNATENCIÓN MÉDICA EN ATENCIÓN MÉDICA EN RESIDENCIASRESIDENCIASREHABILITACIÓN REHABILITACIÓN GERIÁTRICAGERIÁTRICA
DETECCIÓN PRECOZ DE LA DETECCIÓN PRECOZ DE LA FRAGILIDAD FRAGILIDAD (VGI)(VGI)
ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA (LPAP y AD)(LPAP y AD)
ATENCIÓN SOCIOSANITARIA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA (PMASS Ex)(PMASS Ex)
COORDINACIÓN COORDINACIÓN SOCIOSANITARIASOCIOSANITARIA
PREVENCIÓNPREVENCIÓN
PROGRAMAS PREVENTIVOS PROGRAMAS PREVENTIVOS GENERALES y ESP. GENERALES y ESP.
VACUNACIONESVACUNACIONES
CANCERCANCER
SÍNDROMES GERIÁTRICOS SÍNDROMES GERIÁTRICOS (tb DC)(tb DC)
COORDINACIÓN SOCIOSANITARIACOORDINACIÓN SOCIOSANITARIA
ASISTENCIA MÉDICA EN ASISTENCIA MÉDICA EN RESIDENCIAS (C SS /A SS)RESIDENCIAS (C SS /A SS)DOE nº 7 de 17-I-2006DOE nº 7 de 17-I-2006
T1: Unidades de Cuidados Sanitarios T1: Unidades de Cuidados Sanitarios Intensos y Continuados Intensos y Continuados (UCSIC)(UCSIC)
T2: Unidades de Atención Sanitaria a T2: Unidades de Atención Sanitaria a personas con Dependencia personas con Dependencia (UASPD)(UASPD)
T3: Centros de Atención a la T3: Centros de Atención a la dependencia o recursos residenciales dependencia o recursos residenciales clásicos clásicos (CAD)(CAD)
ASISTENCIA MÉDICA EN ASISTENCIA MÉDICA EN RESIDENCIAS (C SS /A SS)RESIDENCIAS (C SS /A SS) DOE nº 7 de 17-I-2006DOE nº 7 de 17-I-2006
T1: Cuidados intensos continuados T1: Cuidados intensos continuados no curativos no curativos (alto nivel del complejidad (alto nivel del complejidad y sufrimiento)y sufrimiento)
T2: Cuidados no intensos T2: Cuidados no intensos continuados no curativoscontinuados no curativos
T3: Cuidados residenciales de T3: Cuidados residenciales de atención y rehabilitación a la atención y rehabilitación a la dependenciadependencia
REHABILITACIÓN REHABILITACIÓN GERIATRÍCAGERIATRÍCA
HOSPITALES DE DÍA GERIÁTRICO HOSPITALES DE DÍA GERIÁTRICO
CENTROS DE DÍA GERIÁTRICOCENTROS DE DÍA GERIÁTRICO
UNIDAES ORTOGERIATRICAS Y U. UNIDAES ORTOGERIATRICAS Y U. RESIDENCIALESRESIDENCIALES
ATENCIÓN ATENCIÓN MULTIDISCIPLINAR/INTERDISCIPLINARMULTIDISCIPLINAR/INTERDISCIPLINAR
COORDINACIÓN SOCIOSANITARIACOORDINACIÓN SOCIOSANITARIAPIDEX , MADEX...(EXTREMADURA)PIDEX , MADEX...(EXTREMADURA)
DEPENDENCIA/DEPENDENCIA/DISCAPACIDADDISCAPACIDADTérmino “ paraguas”Término “ paraguas”
La situación de dependencia La situación de dependencia se origina por problemas de se origina por problemas de salud congénitos o adquiridos salud congénitos o adquiridos (patologías)(patologías)
DEPENDENCIADEPENDENCIA
“ “ Estado en el que se encuentran las Estado en el que se encuentran las personas que, por razones de falta o personas que, por razones de falta o
pérdida de autonomía física, psíquica o pérdida de autonomía física, psíquica o intelectual, tienen necesidad de ayuda intelectual, tienen necesidad de ayuda
y/o asistencia importante para la y/o asistencia importante para la realización de las actividades de la vida realización de las actividades de la vida
diaria ”.diaria ”.
Consejo de Europa, 1.997.Consejo de Europa, 1.997.
DEPENDENCIADEPENDENCIA
Concurren Concurren 3 factores3 factores::
1: existencia de limitación física, psíquica 1: existencia de limitación física, psíquica o intelectual que merma determinadas o intelectual que merma determinadas
capacidades de la personacapacidades de la persona
2: incapacidad de la persona para 2: incapacidad de la persona para realizar por si misma, actos de la vida realizar por si misma, actos de la vida
diariadiaria
3: necesidad de ayuda de otros (3º)3: necesidad de ayuda de otros (3º) Consejo de Europa, 1.997.Consejo de Europa, 1.997.
FuncionalidadFuncionalidad
* Marcador de calidad de vida percibida.* Marcador de calidad de vida percibida.
* Marcador de morbi - mortalidad. * Marcador de morbi - mortalidad.
* Marcador de consumo de * Marcador de consumo de
recursos socio - sanitarios.recursos socio - sanitarios.
ConceptoConcepto
MULTIDISCIPLINAR MULTIDISCIPLINAR INTERDISCIPLINARINTERDISCIPLINAR
AutonomíaAutonomía
Independencia funcionalIndependencia funcional Capacidad de un individuo para Capacidad de un individuo para
desenvolverse libremente y por desenvolverse libremente y por sus propios medios y deseos en un sus propios medios y deseos en un determinado entorno de manera determinado entorno de manera efectiva.efectiva.
Ausencia de limitaciones para las Ausencia de limitaciones para las AVDAVD
Deficiencia Deficiencia (nuevo concepto: (nuevo concepto: Déficit de funcionamientoDéficit de funcionamiento))
Pérdida o anormalidad de una Pérdida o anormalidad de una parte del cuerpo o de una función parte del cuerpo o de una función fisiológica o mentalfisiológica o mental
• Libro Blanco para la LAP y PDLibro Blanco para la LAP y PD
Discapacidad Discapacidad (nuevo concepto: (nuevo concepto: Limitación en la ActividadLimitación en la Actividad))
Dificultades que un individuo puede Dificultades que un individuo puede tener en la ejecución de actividades.tener en la ejecución de actividades.
Puede tener distintos grados según Puede tener distintos grados según suponga una desviación >/< de la suponga una desviación >/< de la normalidad que cabría esperar en normalidad que cabría esperar en cuanto a la cantidad, calidad, intensidad cuanto a la cantidad, calidad, intensidad o extensión de la dificultad para la o extensión de la dificultad para la ejecución de la actividad.ejecución de la actividad.• Libro Blanco para la LAP y PDLibro Blanco para la LAP y PD
Minusvalía Minusvalía (nuevo concepto: (nuevo concepto: Restricción de la ParticipaciónRestricción de la Participación))
Problemas que un individuo puede Problemas que un individuo puede experimentar en su implicación en experimentar en su implicación en situaciones vitalessituaciones vitales
La normalidad se estima por La normalidad se estima por comparación con individuos de igual comparación con individuos de igual contexto social y cultural y sin contexto social y cultural y sin problemas para implicarse en problemas para implicarse en situaciones vitales.situaciones vitales.• Libro Blanco para la LAP y PDLibro Blanco para la LAP y PD
Perfil de personas Perfil de personas dependientes.dependientes.
• Personas con enfermedades crónicas invalidantes (F y/o Ps).
•Mayores de 65 años con enfermedades físicas o psíquicas crónicas evolutivas.
•Personas con enfermedades en estado terminal.
•Familias desestructuradas.
•Etc.
Atención a la dependencia.Atención a la dependencia.
Cuidador informal (familia, otros) : 86.5%
Género femenino (83%
mujeres), Número singular (61.5% sin ayuda)
Situación actualSituación actual
Cambio de Cambio de morbilidadmorbilidad
• Necesidad de Necesidad de cuidados integrales.cuidados integrales.
• De larga duración.De larga duración.• Cualificados.Cualificados.
Crisis del cuidado Crisis del cuidado informalinformal
• Demográficos.Demográficos.• Familiares.Familiares.• SociológicosSociológicos..
Cobertura actualAyuda a Domicilio 3.1%Teleasistencia 2%Residencias 3.1%Centros de Día 0.4%
Envejecer viviendo en casa, Envejecer viviendo en casa, también en caso de también en caso de
dependencia.dependencia.
Programas comunitarios
Cuidados del cuidador
Valoración del cuidadorValoración del cuidador
Potencial
E. de Zarit
Actualmentesólo el 6.5 % de las familias
cuidadoras reciben ayuda
social
LA LEY DE LA LA LEY DE LA DEPENDENCIADEPENDENCIAUn nuevo derecho socialUn nuevo derecho socialEspaña: Enero2007España: Enero2007
SISTEMA PROTECCIÓN DE LA SISTEMA PROTECCIÓN DE LA AUTONOMIA PERSONAL Y AUTONOMIA PERSONAL Y ATENCIÓN A LA DEPENDENCIAATENCIÓN A LA DEPENDENCIA
Cuarto pilar del Bienestar Cuarto pilar del Bienestar (P,S.E.,AD.)(P,S.E.,AD.)
Ley de Promoción de la Ley de Promoción de la Autonomía Personal y Autonomía Personal y Atención a las Personas en Atención a las Personas en Situación de DependenciaSituación de Dependencia
La situación de dependencia La situación de dependencia se origina por problemas de se origina por problemas de salud congénitos o adquiridos salud congénitos o adquiridos (patologías)(patologías)
Estimaciones para la Estimaciones para la L P A L P A P y A DP y A D
Cuidadores: 83% Cuidadores: 83% son mujeres de son mujeres de entre 45 y 69 entre 45 y 69 años...años...
Dependientes: Dependientes: 1.125.190 1.125.190 (año (año
2005)2005)
Grados de dependenciaGrados de dependenciaClasificación del Libro BlancoClasificación del Libro Blanco
Grado 3Grado 3 (Gran DPDCia): (Gran DPDCia): Necesidad de ayuda para Necesidad de ayuda para variasvarias ABVDABVD varias veces al día y presencia continua de varias veces al día y presencia continua de cuidadorcuidador
Grado 2 Grado 2 (DPDCia Severa): (DPDCia Severa): Necesidad de ayuda Necesidad de ayuda para para varias ABVDvarias ABVD 2-3 v al día y no presencia continua de 2-3 v al día y no presencia continua de cuidadorcuidador
Grado 1Grado 1 ( DPDCia Moderada): ( DPDCia Moderada): Necesidad de Necesidad de ayuda para ayuda para alguna/s ABVDalguna/s ABVD al menos 1 v al día al menos 1 v al día
DPDCia no total ni SeveraDPDCia no total ni Severa• Grupo AGrupo A: : Necesidad de ayuda para Necesidad de ayuda para alguna ABVDalguna ABVD no no
diariamentediariamente
• Grupo BGrupo B: : Necesidad de ayuda para Necesidad de ayuda para alguna AIVDalguna AIVD y para y para ninguna ABVDninguna ABVD
Proyecciones sobre Proyecciones sobre dependencia 2005-2020dependencia 2005-2020
Dpdtes.Dpdtes. 20052005 20102010 20152015 20202020
G3G3 194.508194.508 223.457223.457 252.345252.345 277.884277.884
G2G2 370.603370.603 420.336420.336 472.461472.461 521.065521.065
G1G1 560.080560.080 602.636602.636 648.442648.442 697.277697.277
TT 1.125.191.125.1900
1.246.421.246.4299
1.373.241.373.2488
1.496.221.496.2266
Grupo AGrupo A 798.967798.967 857.378857.378 920.069920.069 979.344979.344
Grupo BGrupo B 858.433858.433 914.161914.161 971.884971.884 1.028.991.028.9922
TT 1.657.401.657.4000
1.771.531.771.5399
1.891.951.891.9522
2.008.332.008.3366
sumasuma 2.785.592.785.5900
3.017.963.017.9688
3.265.203.265.2000
3.504.563.504.5622
Claves de Claves de L P A P y A DL P A P y A D
Crea el derecho de las personas que no se Crea el derecho de las personas que no se valen por si mismas a recibir atención valen por si mismas a recibir atención pública.pública.
Establecer una atención pública gradual Establecer una atención pública gradual desde su entrada en vigor (01-2007) hasta desde su entrada en vigor (01-2007) hasta el 2015.el 2015.
Generar una red de servicios coordinados Generar una red de servicios coordinados públicos y concertadospúblicos y concertados
El usuario aporta un 30% del coste según El usuario aporta un 30% del coste según renta y patrimoniorenta y patrimonio
ProcedimientoProcedimiento
1- Valoración de la dependencia 1- Valoración de la dependencia (centro de baremación)(centro de baremación)
2- Programa individual de atención 2- Programa individual de atención de cada dependientede cada dependiente• prestación de serviciosprestación de servicios• prestación económicaprestación económica
3- Atención al dependiente3- Atención al dependiente
Implantación gradualImplantación gradual
20072007 20082008 20092009 20102010 20112011 20122012 20132013 20142014 20152015
201.000201.000 300.000300.000 383.000383.000 595.000595.000 860.000860.000 932.000932.000 1.250.0001.250.000 1.347.0001.347.000 1.3730001.373000
Previsiones económicasPrevisiones económicas
Coste medio mensual para la Coste medio mensual para la administración: 375 E/usuarioadministración: 375 E/usuario
Pago equitativo ente el Gobierno Pago equitativo ente el Gobierno Central y AutonómicoCentral y Autonómico
Aportación de usuario al servicio Aportación de usuario al servicio (30%)(30%)
Total euros en el 2015: 25.000 Total euros en el 2015: 25.000 millonesmillones
ServiciosServicios
1 - Prestación a través de servicios y 1 - Prestación a través de servicios y programasprogramas• Teleasistencia Teleasistencia • Ayuda a DomicilioAyuda a Domicilio• Centros de Día y de nocheCentros de Día y de noche• Asistencia personal para grandes Asistencia personal para grandes
discapacit.discapacit. 2- Prestaciones económicas2- Prestaciones económicas
ServiciosServicios
- Prestaciones económicas- Prestaciones económicas• Vinculada a la contratación de serviciosVinculada a la contratación de servicios• Compensación económica por cuidados Compensación económica por cuidados
en el entorno familiaren el entorno familiar• Prestación de asistencia personalizadaPrestación de asistencia personalizada