Rechazo a la vacunación infantil
Isabel Fernández Pinilla EIR Pediatría 1º año.
Introducción→ Vacunación → inmunización activa artificial
→ Cartera de servicios de Atención Primaria aprobada por el consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud
→ La vacunación, actividad de prevención primaria más efectiva que se conoce.
→ Elevada cobertura vacunal España (>97%)
→ OMS: Rechazo vacunal → 10 amenazas salud de 2019
→ OMS estima que las vacunas salvan más de 2 millones de vidas al año.
→ 1.8% gasto farmacéutico 198.6 millones/ año
→ 1 € invertido ahorra 22 € en gasto sanitario.
→ Las vacunas víctimas de su propio éxito.
INTRODUCCIÓN → Conflicto valores: Autonomía vs Justicia
→ Edward Jenner, Viruela S. XVIII
→ Andrew Wakefield: “ La farsa médica más dañina de los últimos
100 años”
- GMC retiro para siempre licencia
→ OMS Sarampión: “Tragedia inaceptable”
RETICENCIA VACUNAL
1 ● Miedo● Mala información● Propaganda
2
★ Confianza○ Eficacia○ Seguridad ○ Autoridades salud○ Profesionales sanitarios○ Farmaceúticas
★ Complacencia: baja percepción riesgo
★ Conveniencia○ Accesibilidad ○ Disponibilidad
3
FACTORES:
● Contextuales● Individuales y colectivos● Vacunas
PADRES:
● Permeables● Rechazan ● Militantes
→ El grupo de Expertos en Asesoramiento Estratégico sobre inmunización de la OMS: RETICENCIA VACUNAL
→ Decisiones meditadas en busca de lo mejor para sus hijos.
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Argumentos
● Falta percepcepción de necesidad ● Seguridad vacunal ● Autismo ● Sobrecarga sistema inmunitario ● Objeciones: ideológicas, conciencia y religiosas● Falta de confianza en el sistema sanitario
→ British Medical Journal: 1878-2001
01. FALTA DE PERCEPCIÓN DE NECESIDAD- EFECTIVIDAD VACUNAS → Descenso enfermedades..
- Polio reducción 99%, evitando la parálisis 8 millones personas
- Mayor temor efectos adversos de las vacunas que las enfermedades que previenen.
- Mejora de la salubridad y condiciones socioeconómicas
02. SEGURIDAD VACUNAL- Actividad preventiva → personas sanas.
- Miedo a los efectos 2º→ ppal factor para el rechazo
vacunal
- Beneficios > riesgos.
- Proceso riguroso:
- Desarrollo
- Producción
- Comercialización
- Vigilancia postcomercialización
- OMS 2003: Red de Seguridad Vacunal
03.AUTISMO- Estudio Wakefield
- TIOMERSAL (8 y 50 µg por dosis) → AUTISMO (Mercurio) Permitido hasta 1 mg/Kg mercurio grades pescados.
- Eliminado 1999 → apoyo argumentos
- Momento vacunación: pauta TV → 12-15 meses y 2-4 años, coincidiendo diagnóstico autismo
04. SOBRECARGA DEL SISTEMA INMUNITARIO- Demasiadas vacunas en la infancia temprana (27 antígenos antes
de los 15 meses)
- El máximo de antígenos a las que un niño puede estar expuesto hasta los 2 años de vida es de 315.
→ Dr Bob Sears: “ The vaccine book: making the right decision for your child”
- Concepción significa estar enfermo.
- Rechazo otros tratamientos- Desconfianza paradigma
biomédico.
CONCIENCIA- Autonomía vs. Beneficencia vs. Justicia
RELIGIOSAS- Afecta principalmente a la vacuna
VPH- Sexo prematrimonial- Inicio precoz relaciones sexuales
05.OBJECIONES
IDEOLOGIA
06.FALTA DE CONFIANZA01 | FALTA CONFIANZA PERSONAL SANITARIO
- Nivel confianza entre los padres y pediatra/enfermero pediatría afecta a las decisiones de los padres sobre las vacunas
- Consideración del tiempo dedicado a las vacunas escaso/ nulo
- Información sesgada (no efectos adversos)
- Vacunación de los profesionales sanitarios (15-25%)
- Profesionales que defienden la NO vacunación. Dr. XAVIER URIARTE presidente de La Liga para la Libertad de Vacunación.
03 | FALTA CONFIANZA FARMACEÚTICAS
- Teoría conspiración.- Negocio
02 | FALTA CONFIANZA GOBIERNO
- Calendarios vacunales múltiples- Manejo político calendarios- Desabastecimiento vacunal - Campañas vacunación (Gripe A)
- Recomendación vacunas no financiadas. - Falta campañas / información por parte gobierno
ASPECTOS ÉTICOS Y LEGALES
- Carencia capacidad jurídica.
- Prevención: LGS art. 3 y 8. Ley Cohesión y Calidad.. Ley Orgánica 3/1986, Ley General de Salud Pública
- Caracter voluntario.
- Informe Comité Bioética España 2016 → límite dchos individuales
- Consentimiento informado. Ley 41/2002
ASPECTOS ÉTICOS Y LEGALES
HERRAMIENTAS PRÁCTICA CLÍNICA- Educación
- Vigilancia epidemiológica y de efectos adversos.
- Obligatoriedad
- Marco legal claro.
- Consentimiento informado.
EDUCACIÓN
- Medida más importante. 1º respuesta.
- Profesionales principal fuente de información. Privilegiada influencia.
- Respeto a la autonomía del paciente.
- RECOMENDACIONES:
- Establecer un diálogo honesto.
- Efectos adversos
- Preguntar y abordar las dudas específicas.
- Proporcionar fuentes de información fiables.
- Asegurar comunicación continua más allá del primer rechazo.
- Respetar las decisiones parentales.
- “The National Childhood Vaccine Injury Act” → “Vaccine Information Sheets (VIS)
BIBLIOGRAFÍA- Véliz Liliana, Campos Cecilia, Vega Paula. Conocimiento y actitudes de los padres en relación a la vacunación de sus hijos. Rev.
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- Comité asesor de vacunas. INFORME DE LA OMS SOBRE EL SARAMPIÓN EN EUROPA, 2017 [Monografía de internet] 21 Feb 2017 https://vacunasaep.org/profesionales/noticias/sarampion-europa-oms-2017
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MUCHAS GRACIAS!!