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R.N. POST MADURO “INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR TECNOLÓGICO PUBLICO LONYA GRANDE” ALUMNA: Roxana
| Date post: | 08-Jul-2015 |
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R.N. POST MADURO
“INSTITUTO DE EDUCACIÓN
SUPERIOR TECNOLÓGICO PUBLICO LONYA GRANDE”
ALUMNA:
Roxana
R.N. POSTERMINO
Es termino mas adecuado para designar a
los Recién Nacidos de más 42 semanas
de gestación o 294 días después del
primer día del ultimo periodo menstrual
de la madre.
DEFINICIÓN
RECIEN NACIDO POS TERMINO
Postérmino; mayor 42 semanas.
La causa del alargamiento del embarazo no se sabe.
Se relaciona con embarazos prolongados previos.
Puede haber problemas si la fecha de parto se establece erróneamente.(equivocada)
La mujer corre el riesgo de un desgarre de la episiotomía por el tamaño del recién nacido.
CARACTERÍSTICAS DEL R.N. POS TERMINO
Piel reseca, con exfoliación
Uñas demasiado largas.
Cabello abundante.
Arrugas visibles en las palmas de las manos y
las plantas de los pies.
Depósitos de grasa mínimos
Coloración verdosa /amorronada/ amarillenta
de la piel debido a la tinción con meconio.
DIAGNOSTICO DE POS MADUREZ EL R.N.
La posmadurez generalmente se
diagnostica mediante una combinación de
exámenes, incluyendo los siguientes:
El aspecto físico de su bebé
La duración del embarazo
La edad gestacional calculada.
TRATAMIENTO Del R.N.POS TERMINO El tratamiento específico de la posmadurez
será determinado por el médico de su bebé basándose en lo siguiente:
La edad gestacional de su bebé,
su estado general de salud y
los antecedentes médicos durante la gestación.
TRATAMIENTO DEL R.N.POS TERMINO La inducción del trabajo de parto en un
embarazo prolongado.
Cualquier trastorno que se presente requiere un
parto por cesárea.
Pasado el periodo,12 hs pos nacimiento si sus
condiciones lo permiten debe pasar con su madre
en alojamiento conjunto e iniciar lactancia materna exclusiva.
CUIDADOS DEL R.N. POS TERMINO Los cuidados especiales del bebé
posmaduro pueden incluir:
Controlar que no haya problemas
respiratorios relacionados con la aspiración
de meconio (la primera defecación del
bebé).
Análisis de sangre para controlar que no
tenga hipoglucemia (nivel bajo de glucosa
en sangre).
CUIDADOS DEL R.N. POS TERMINO
Por qué es una preocupación la posmadurez?
•La placenta: comienza a envejecer hacia el final del embarazo y
la efectividad de su función puede disminuir.
•El volumen de líquido amniótico puede disminuir también y el
feto puede dejar de aumentar de peso, o incluso llegar a perder al
feto.
I. EL PRIMER PRINCIPIO DE LA ALIMENTACIÓN ES
¿QUE DARLE?
TÉCNICAS DE ALIMENTACIÓN
Leche materna extraída de su propia
madre
Leche de vaca maternizada (NAN, Similac,
S26, Similar, Special Care, Similac Natural
Care, etc. II. EL SEGUNDO PRINCIPIO ES ¿COMO DARLE?
Existen 2 vías:
VÍA ENTERAL
VÍA PARENTERAL
Alimentación al pecho
Alimentación por chupete
No se debe alimentar por chupete a:
VÍA ENTERAL
Corresponde a la succión directa del pecho materno. El objetivo
es alimentar al recién nacido que presente reflejo de succión y
coordinación de la succión, deglución y respiración
Corresponde a la alimentación administrada a través de la
succión de un chupete de goma conectado a la mamadera. Esta
indicado para alimentar al recién nacido por vía enteral que
posee reflejo de succión,
RN que tenga insuficiencia respiratoria, aunque tenga el reflejo succión-
deglución presente y coordinado con la respiración.
RN que tenga compromiso de conciencia, que este en un estado
comatoso
RN que tenga contraindicada la vía enteral
Sonda orogástrica
Corresponde a la alimentación por vía enteral, a través de una
sonda de polietileno que conecta la cavidad oral con la cavidad
gástrica. Esta indicada para alimentar al RN con reflejo de
succión-deglución ausente o incoordinado y que presente
problemas respiratorios
Sonda nasogastrica
Corresponde a la alimentación por vía enteral, a través de una sonda
de polietileno que conecta la cavidad nasal con la cavidad gástrica
Tiene la misma indicación que la sonda orogastrica en un principio,
esto quiere decir que esta indicada en aquellos RN que tengan el
reflejo succión-deglución ausente o incoordinado y pero que no
presentan problemas respiratorios.
PRECAUCIONES TANTO PARA SONDAS OROGASTRICAS Y
NASOGASTRICAS:
Se debe cambiar cada 48 horas, existen sondas que tienen
mayor duración que pueden durar hasta un mes, pero las que se
usan en los servicios por lo general duran 48 horas. Las de larga
duración son para aquellos niños que tienen una patología
crónica permanente y que tienen que ser alimentados por sonda
permanente por mucho tiempo.
No usar sonda nasogástrica en RN con dificultad respiratoria.
Registrar cantidad y características de los residuos gástricos, las
conductas variarán de acuerdo a la cantidad y características de
los residuos.
Si los residuos exceden el 10% de la cantidad indicada, ej: Si el
niño tiene indicado pasar 10cc y el residuo es de 1cc (10%), y el
residuo es leche digerida o leche sin digerir, sin otras
mucosidades, ese residuo se debe devolver y descontar de los
10 CC que se le habían indicado y se le van a dar 9 CC.
VÍA PARENTERAL
EL TERCER PRINCIPIO ES ¿CUANDO DARLE?
Tiene relación solo con el inicio, por lo tanto este principio solo se
plantea solo al momento del nacimiento. El ¿cuándo darle? No tiene
relación con el método, ni con la vía elegida porque el inicio siempre
debe ser precoz.
EL CUARTO PRINCIPIO ES ¿CUANTO DARLE?
El ¿cuánto darle?, va a depender de los días de vida, de la edad gestacional y
de la patología.
En forma general un RN de término (sano) va a requerir entre 60 y
70cc/Kg./día el primer día de vida. Aumentando entre 10 a 20cc, hasta
completar 150 a 160cc/Kg./día en la primera semana de vida, de ahí en
adelante el valor del aporte va a ser calculado de acuerdo a los aumentos de
peso
EL QUINTO PRINCIPIO ES ¿CUANTAS VECES DARLE?
Tiene relación con la frecuencia, esta dependerá directamente de la
edad gestacional y de la capacidad gástrica como la tolerancia,
pudiendo ser en bolo o continua.
HIGIENE GENERAL DEL RECIÉN
NACIDO POSTERMINO
Cordón umbilical
La herida del cordón se limpia diariamente. Si el apósito está manchado debido a la orina, heces, etc., debe ser retirado cuando antes. Se limpiará el cordón con gasas estériles y con suero fisiológico, envolviéndose con una gasa impregnada en un antiséptico.
Material necesario- Gasas estériles- Suero fisiológico- Solución antiséptica
ProcedimientoLimpieza de manos
Sujetar con una gasa la pinza del cordón, utilizando los dedos índice y pulgar
Impregnar la herida con solución antiséptica, utilizando siempre gasas estériles
Cubrir herida con un apósito estéril y sujetar adecuadamente.
Ojos
Material- Gasas estériles- Suero fisiológico- Pomada o colirio si está indicado por el pediatra
Procedimiento
Limpieza de manos y uso de guantes
Humedecer una gasa con suero fisiológico
Mantener los párpados separados, con los dedos pulgar e índice. Con una gasa humedecida limpiar cuidadosamente el ojo, desde el lacrimal al exterior. Posteriormente, echar unas gotas del colirio (siempre bajo prescripción médica) en el saco conjuntival sin cerrar los párpados
Limpiar con una gasa seca estéril los párpados, por la superficie externa.
Fosas nasales
Siempre que haya un exceso de mucosidad, hay que extraerla para facilitar una buena ventilación.
Material- Jeringa - Suero fisiológico - Gasas
Procedimiento
Limpieza de manos
Uso de guantes
Colocar al niño sobre las rodillas en posición de Fowler, sujetándole la cabeza hacia atrás
Con la mano libre y con ayuda de la jeringa, depositar el suero fisiológico en cada fosa nasal.
Limpiar las secreciones con gasas
Depositar al niño en la cama.
Higiene de la boca
Material- Pinza de Péan- Gasas estériles- Violeta de genciana
Procedimiento
Limpieza de manos
Uso de guantes
Montar una gasa estéril sobre una pinza de Péan y empápala en violeta de genciana.
Abrir la boca del niño e impregnar su superficie interna, así como la lengua.
Recoger el material.
Higiene del oídoSe procederá sólo a la limpieza del pabellón externo
Material-Bastoncillos auditivos
ProcedimientoSujetar bien la cabeza ladeada del niño, pasar un bastoncillo por el pabellón auditivo siguiendo la forma de la oreja y de dentro hacia fuera.
PREVENCIÓN DEL R.N. POS TERMINO Las fechas probables de parto precisas ayudan
a identificar a bebés con riesgo de posmadurez.
Las ecografías en los primeros meses de gestación ayudan a establecer una fecha más precisa mediante mediciones tomadas al feto.
La ecografía también es importante para evaluar los signos de envejecimiento de la placenta.
CARACTERÍSTICAS DEL CUIDADO DEL TÉCNICO DE
ENFERMERÍA
Acciones de enfermería dependientes
1. Ingresarlo en un servicio de cuidados especiales
neonatales para detectar, precozmente, la aparición de
cualquiera de sus complicaciones.
2. Realizar e interpretar exámenes complementarios
urgentes como: glucemia, bilirrubina y hemoglobina.
3. Comenzar precozmente la alimentación por vía oral
es muy importante en estos pacientespara evitar la
hipoglucemia. En caso de presentarla, se debe
corregir, inmediatamente, mediante la administración
de glucosa por vía parenteral.
Acciones de enfermería independientes
1. Proporcionarle un ambiente térmico adecuado y mantenerlo en estricta
observación.
2. Vigilar los signos y síntomas de las posibles complicaciones que pueden presentar
estos recién nacidos postérmino.
3. Establecer la conducta de forma precoz en caso de aparecer algunas de las
complicaciones.
4. El personal de enfermería debe medir e interpretar los signos vitales, enfatizando en
la temperatura, si es necesario se coloca un cardiomonitor para monitorizar
continuamente en las primeras horas de vida, que son las más críticas, la frecuencia
cardíaca, respiratoria y las saturaciones de oxígeno.
5. Si se detecta alguna anormalidad se registra en la
historia clínica y se comunica, urgentemente, al
personal médico; es muy importante para la
evolución de estos pacientes la conducta
precoz.
6. Una de las complicaciones en estos pacientes son
las secuelas neurológicas debido al trauma
del parto por su gran tamaño, por lo que el
personal de enfermería debe realizar,
inmediatamente, la exploración de los reflejos
primarios para descartar si existe.
