TCNICAS DE REESTRUCTURACIN COGNITIVATerapia Racional Emotiva de EllisTerapia Cognitiva de Beck

T Restructuracin cognitvaRacionales

Existe una manera correcta de representar la realidadEl terapeuta es un modelo de racionalidadBeck, Ellis, Goldfried

Constructivistas

Todos los seres humanos representamos la realidad en base a nuestras vivenciasEl terapeuta debe acercarse a la construccin de la realidad del pacienteGuidano y Lotti

Aspectos comunes en Ellis y BeckInicio en los aos 60, provinientes del psicoanlisisComenzaron centrndose en depresinLa base de la teora sern las cogniciones y su cuestionamiento, pero en el tratamiento hacen tambin abordaje conductualImportancia de la alianza teraputica y el estilo de teraputica

Aspectos comunes en Ellis y BeckInicio en los aos 60, provinientes del psicoanlisisComenzaron centrndose en depresinLa base de la teora sern las cogniciones y su cuestionamiento, pero en el tratamiento hacen tambin abordaje conductualImportancia de la alianza teraputica y el estilo de teraputica didactico, mas las 3 (genuino, aceptacin incondicional y emptico

Conceptos bsicos

El modelo A / B / C de Albert Ellis

Conceptos bsicosJerarqua en Beck, lo cognitivo:

ESQUEMAS DE LA IDENTIDAD PERSONALERRORES COGNITIVOS (en el razonamiento) PENSAMIENTOS AUTOMTICOS (las verbalizaciones que nos decimos)

TERAPIA RACIONAL EMOTIVA de Albert Ellis

TERAPIA RACIONAL EMOTIVA DE ELLIS

La causa de las perturbaciones (C) es la forma de pensar del individuo (B), es decir, la manera como interpreta su ambiente y sus circunstancias (A)

TERAPIA RACIONAL EMOTIVA DE ELLISCreencias racionales

Empricas y funcionalesProbabilsticasRelativasSe verbalizan como deseos

Creencias irracionales

DogmticasAbsolutasSe verbalizan como obligacionesme gustaralos dems o yo, debera/n

Las ideas irracionales ms extendidas de nuestra cultura:

Es una necesidad extrema ser amado y aceptado por toda persona significativa de mi comunidadPara ser valioso tengo que ser muy competente en todo lo que me propongaEs catastrfico que las cosas no vayan como me gustaraCierta clase de persona es vil y mala: estas personas deben ser culpadas y castigadas por elloSi algo puede ser peligroso terrible, uno tiene que estar muy inquieto y lo debe pensar constantementeTRE de Ellis

TERAPIA RACIONAL EMOTIVA DE Albert EllisLas ideas irracionales ms extendidas de nuestra cultura: NO POR RASGOS DE PERSONALIDAD

6) Siempre existe una solucin precisa, concreta y perfecta y,si no se encuentra, viene la catstrofe 7) La desgracia externa se origina por causas externas y la gente tiene poca capacidad de controlar sus penas y perturbaciones8) Es ms fcil evitar que afrontar ciertas responsabilidades y dificultades en la vida9) La historia pasada de uno es un determinante decisivo10) Hay que lograr la felicidad por inercia o divertirse solamenteTRE

TERAPIA RACIONAL EMOTIVA de Albert EllisTengo que actuar bien y ganar la aprobacin de los dems por mi forma de actuarT debes actuar de forma agradable y justa conmigoLas condiciones de mi vida deben ser buenas y fciles

SE DESPRENDEN DOS FORMAS DE MALESTAR POR DEPENDENCIA o POR AUTOEXIGENCIA

TERAPIA RACIONAL EMOTIVA de Albert EllisObjetivo terapetico: pensar de manera ms funcional y cientfica

Pasos: - Explicacin del modelo A/B/C y valorar si es B lo que determina el malestar emocional- Deteccin de ideas irracionales (discurso, registro)

y Debate socrtico y cuestionamiento (tcnicas cognitivas)

Entrenamiento en deteccinTcnicas de persuasin verbal: Anlisis y evaluacin lgica Reduccin al absurdo Anlisis y evaluacin emprica Contradiccin con el valor apreciado Apelar a las ccias. - o + Analogas negativas

Reaccin incrdula del terapeuta

Tcnicas conductuales HHSSExposicin a las situaciones temidasPremios y castigosD

Otras:

Imaginacin racional emotivaTcnicas humorsticasEscuchar y debatir grabacionesBiblioterapia (libros de autoayuda de Ellis)D

Tras la mejora, el paciente se entrenar en detectar ideas irracionales, para fomentan una manera de pensar sobre s, el mundo y los otros ms racionalEUN NUEVO EFECTO, ALIVIOFFORTALECER EL HBITO, UNA NUEVA FILOSOFA DE VIDA

APLICACIONESTrastornos depresivosTrastornos de ansiedad: fobias sociales, ansiedad a situaciones especficassujetos altos en inteligencia y que valoren los procedimientos del mtodo cientfico (Ellis)Descarta Trastornos de personalidad, pero en relacin a rasgos recomienda en el debate

Ellis y personalidadEVITAR EN EL CUESTIONAMIENTO

Un estilo de interaccin demasiado emotivo y amigable con los histricosUn estilo demasiado intelectual con los obsesivo-compulsivosUn estilo demasiado directivo con los que temen ser autnomosUn estilo demasiado activo con los pasivos

AARON T. BECKTERAPIA COGNITIVA

TERAPIA COGNITIVA de BECK

Ciertas distorsiones sistemticas de nuestra manera de representar la realidad nos llevan a una visin negativa de uno mismo, el mundo y el futuro, que el una causa suficiente para padecer un episodio depresivo

TERAPIA COGNITIVA de Beck:Los inicios

1967) Depresin: causas y tratamiento

1976) La terapia cognitiva y los trastornos emocionales

1979) Terapia cognitiva de la depresin

TERAPIA COGNITIVA de Beck:Desarrollos posteriores

1985) Trastornos de ansiedad y fobias: una perspectiva cognitiva1992) Terapia cognitiva de los Trastornos de Personalidad2002) Tratamiento cognitivo-conductual en psicosis

causas distantesESQUEMAS DE PERSONALIDADsociotrpica (dependiente)autnoma (autoexigente)VULNERABILIDADCOGNITIVAEl suceso es percibido/valorado como prdida o privacinESTRESOR: un suceso vital negativo

ERRORES COGNITIVOSSon distorsiones en nuestra manera de representar la realidad de los que emergen verbalizaciones internas de forma automtica

Inferencia arbitraria: llegar a una conclusin sin evidencia que la apoye o con evidencia contraria a la conclusin (ese desconocido piensa que soy un don nadie)Abstraccin selectiva: centrarse de una experiencia, slo en un detalle especfico ignorando los dems elementos (El jefe de un paciente comentaba con l su trabajo y cuando le pidi una copia l paciente pens no est contento con lo que he hecho)Generalizacin excesiva: extraer una conclusin o una regla general a partir de uno o varios hechos aislados y aplicarla a numerosas situaciones

Magnificacin/minimizacin: error al evaluar la importancia de un acontecimiento.Personalizacin: facilidad para atribuirse sucesos externos sin base firme para establecer esta relacinPensamiento absolutista o dicotmico: tendencia a clasificar las experiencias en dos categoras opuestas y extremas (en el pensamiento depresivo la persona tendersa a situarse en las categoras extremas negativas)

HAY OTROS: el error del adivino

causas prximas

TERAPIA COGNITIVA de Beck

Explica un tipo de episodio depresivo

Puede haber otros donde lo biolgico contribuya de manera ms determinante

ABORDAJE TERAPETICOIniciar tcnicas conductuales para aumentar el nivel de actividad. Ms adelante servirn para comprobar hiptesis sobre el mundo, uno mismo o el futuro (empirismo colaborativo)Explicar el modelo: la relacin entre A-B-C (hoja de registro)Identificar pensamientos automticos en situaciones o ante emociones vividas concretas. Detectar errores cognitivos (hoja de registro)Reestructuracin cognitiva y seguimiento posterior

Tcnicas conductualesSe pretende conseguir un cambio en las cogniciones negativas y una modificacin en la conducta mantenedora del episodio.

Programacin de actividades y asignacin de tareas graduadas: Al inicio de la terapia, comenzando por tareas sencillas, reforzando logros; registrarlas y valorar el grado de dominio y de bienestarEntrenamiento en asertividad y HHSS

Tcnicas cognitivasEntrenamiento en observacin y registro de cogniciones: se trabajar sobre el material registrado para incrementar la racionalidad y se buscar exponerse a situaciones nuevasTcnica de reatribucin y de conceptualizacin alternativa: con el objetivo de poner en duda su grado de responsabilidad ante hechos negativos prximos (concepto de locus de control)Tcnicas para la modificacin de imgenes asociadas a malestar emocional (anticipacin-control): tcnicas de repeticin continuada, proyeccin temporal, imaginacin decatastroficadora, imaginacin de afrontamiento

TERAPIA COGNITIVA de Beck en Trastornos de Ansiedad

Las distorsiones tienen en comn una percepcin de amenaza y se centran en aceptacin de los otros, competencia y controlSemejante a la Tto. en depresin pero utiliza ms tcnicas conductualesAlterativas: Teoria bioinformacional de Lang, Foa y Kozak, Reiss

LA TERAPIA COGNITIVA de Beck como parte de un abordaje ms amplio

TERAPIA COGNITIVA de Beck en sntomas psicticosTras valorar los sntomas psicticos ms desadaptativos, se plantea el llegar al cuestionamiento del sntoma

Para ello adems de la reestructuracinLa alianza teraputica

Psicoeducacin de los trastornos psicticos

TERAPIA COGNITIVA de Beck en Trastornos de PersonalidadRasgos: expresiones de esquemas subyacentes hipervalentes , por lo que el individuo se comporta continuamente influido por ellos

Ejemplo de esquemas hipervalentes en TLP:

ESQ: sobre abandonoPto. Automtico: siempre acabar solo

ESQ: sobre merecer ser amadoPto.Automtico:si X me conociera ms no me querra

ESQ: sobre disciplina y control no puedo (controlar) esto

Abordaje de TLP segn BeckAlianza especfica segn TPManejo de disconformidad a la hora de realizar las tareas como agresin encubiertaBuscar distorsiones y errores en los esquemas hipervalentes especficos TLPReestructuracin cognitiva en pensamientos dicotmicos