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7/26/2019 Repaso de Embriologa Cap 2 Primera y Segunda Parte
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REPASO DE EMBRIOLOGACaptulo2: Parte 1 y 2
Carlos Alejanro Gon!ales Me"na
Ctedra de Embriologa Humana y GenticaDepartamento de Ciencias Morfolgicas UNMM!"
#sociacin para el Desarrollo de la $n%estigacin en Ciencias de la alud D$EC'
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Contenido
(eriodo presomtico
Gametognesis y fecundacin
(rimera semana egunda semana
)ercera semana *asta octa%a semana+
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Durante la 5ta semana
empieza el movimiento de
migracin
Epiblasto
Hipoblasto
En la 2da semana
Las clulas germinales
primordiales se forman en el
Epiblasto
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Las clulas germinales primordiales
en la pared posterior del saco vitelino
migran por el mesenterio dorsal y
forman las crestas gonadales
6t a semanaFormacin de los cordones sexuales primitivos
A nivel de la ! " tor#cica
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Genes in%olucrados
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Genes in%olucrados
$%&' $lulas germinales primordiales
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Los cordones se(uales primitivos
&resentan dos zonas
una medular y otra cortical
La zona medular da
origen a los cordonessexuales primarios conclulas de Sertoli y la
cortical degenera.
Los conductos eferentes en
promedio de 5 a ) se
conectan con la red de testis*
Los cordones se(uales
primitivos de la zona medular
degeneran los de la zona
cortical dan origen a los
cordones sexualessecundarios y se fusionancon el epitelio celomico y dan
mas de ellos*
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Cas#aa e la"$eren#"a#"%n y
eter&"na#"%n el
se'o
,a cresta genital para dar lugar a lagnadaprimiti%a re-uiere de la presenciade losgenes ()1 y S*+1
En presencia del cromosoma ./ -uetiene
el gen 0./ y del 123/ se darlugar a laformacin del testculo con ayudadel factorde esteroidognesis!4 &"!4'
ayudado por elgen D#24+
DSS (? D! " #$
(
S%!& E!'ES)%*$
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Al final del er trimestre+ las oogonias sufren varias divisiones
mitticas en la corteza ov#rica* Las oogonias se diferencian para
formar oocitos primarios
,o -ay oogonias presentes en nacimiento
.odos los oocitos primarios / se forman en el 5 mes de vida fetal0
contin1an en diploteno -asta la pubertad*
La m#(ima produccin de
ovogonios se alcanza a las )!
semanas de vida fetal
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En los folculos secundarios ,a "H estimula la acti%idad de la en7ima #01M#)##+ ,a
#romatasa metaboli7a la ) a E8 i la #romatasa disminuye la De*idrotestosteronaaumenta y promue%e la #tresia de los folculos
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La influencia de 23H induce en las clulas granulosas la s4ntesis de Aromatasa
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El estradiol estimula la formacin de receptores de LH
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Este $ol#ulos"ntet"!a a ,ran
-elo#"a Estradiol(E2)y #uano la
#on#entra#"%n e E2supera los 2.. p,/este n"-el e E2
pro-o#a la se#re#"%npuls0t"l e LH y
sta a su -e!pro-o#a la ovulacin
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,os espermato7oides maduros sealmacenan en la cola del
epiddimo
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4+ "ase de Golgi+8+ "ase de Cas-uete+
9+ "ase de #crosoma+:+ "ase de Maduracin+
ESPERMIOG3ESIS
&diferenciacin de espermtidas'
1 *ASE GOLGI 2 *ASE CAS45E)E
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1/ *ASE GOLGICondensacin Nuclear/ grnulos pro!
acrosmicos/formacin del a6onema &369';8 por el
centriolo maduro
2/*ASE CAS45E)E"ormacin de la
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Dura un promedio de ? *or
*a#tores 9ue $a-ore#en la
#apa#"ta#"on )EMPERA)5RA
PROCEDE3CIA DE LOS
ESPERMA)OOIDESPRESE3CIA DEL C5M5L5S
COMPOSICI83 DEL MEDIO DE
CAPACI)ACI83
a&eto,nes"s
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a&eto,nes"s
La )da divisin
meiotica se
completa despus
ue el
espermatozoide
ingresa la ovocito
secundario
La ra divisin meiotica
/reduccin0 se inicia apro(*
al 5to mes de vida fetal + se
detiene en profase y se
completa poco antes de la
ovulacin en la vida
postnatal
La gametognesis comienza
durante la pubertad en el
varn+ por lo tanto la meiosis
tambin
Espermiognesis o Espermateliosis*
,o se mueven y son
transportados de manera
pasiva -acia el epid4dimo*
Donde reciben la accin de la
glicerilfosforilcolina+ carnitina y
ac* si7lico
3i no -a fecundacin+ el oocito secundario degenera en ) 89-ras despus de la ovulacin*
En la mu:er la meiosis
de los ovocitos
primarios se inicia
entre la 8 semana y
20 semana del periodo
fetal
iniciada la meiosisen los o%ocitos $/
sta -ueda detenidaen la profase de laprimera di%isin
meiotica en el
periodo de diploteno
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,a fecundidad disminuye cuando @ de formas normales disminuyen A3@Estudios con dise5o retrospecti%os muestran disminucin en calidad de
semen/ con diferencias geogr>cas
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Hipospermia' volumen menor de cc
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pH' ;* )5= infrtil*
*umero' )! a 5! millones?mL 9!= normales 9!@!= mviles /)-oras0 5!@6!= mviles /9 -oras0 !@)!= mviles /
/elocidad < mm?minuto
*
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mpo de %ida B 48 a 4 *oras+
,os o%ocitos se fecundan en las 48 *rs siguientes a la o%ulacin*
,os espermato7oides no sobre%i%en ms de : *rs en el tracto genital femenino+
&se reporta *asta das despus' #lgunos se almacenan en los pliegues de lamucosa del cuello+
3otaEn la o%ognesis la segunda di%isin meiotica :clulas *ias de las cuales 9 son cuerpos polares
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Ee endocrino del
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Ee endocrino delH!H!G "EMEN$N1
0E*1% 0)0L)0% (pre ptica medial y *.supraesuiasm3tico$
(SE0E0)4* '5LS61)L %/5L1%) de L7 y FS7$
0E*1% 14*)0%(*.arcuato y ventro medial$
(SE0E0)4* 8SL de L7 y FS7$
7)'%1L+% +ED)% 8SL
#.17 7. Li9eradora de tirotropina2.S)F Factor in:i9idor de somatotro,ina;. ')F Factor in:i9idor de prolactina
GnRH
Estas 6 ;or&onas junto #on laGnR< inter%ienen como *ormonas
*ipotalmicas en el ciclo se6ual
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endometrio
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FSE 'E)S
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#lgunas mueres e6perimentan un dolor le%e o intenso en el momento delao%ulacin y es llamado MI))ELSC
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3e estima ue en la mu:er inician desarrollo )9 a
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e *ol#ulos entre Pr"&or"ales/p y +
por cada ovario
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Ee endocrino del H!H!G M#CU,$N1
La fertilizacin tiene una duracin
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Espermatozoide capacitado penetra
c1mulus oforo ayudado por
-ialuronidasa de superficie celular+
contacta la zona pel1cida y tienereaccin acrosmica+ evento
e(ocittico dependiente de $a*
La fertilizacin tiene una duracinapro(imada de )C 8
5n"%n pr"&ar"a P6Bre%ersible
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5n"%n pr"&ar"a P6Bre%ersible5n"%n se#unar"a P2 :irre%ersible
" tili i
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"ertili7acin
"ertili7acin
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4+ (enetracin de la corona radiante8+ 0econocimiento y ad*esin9+ 0eaccin acrosmica:+ DenudacinB desprendimiento de la corona radiadaF+ (enetracin de la 7ona pel=cidaB+ e secretan acrosina/ esterasa y neuraminidasa?+ "usin de membranas celulares+ lo-ueo de la polispermiaB reaccin cortical proteasa
-ue modi>ca a la I(9 e *idroli7a a la I(83+ "ormacin de los pron=cleos masculina y femenino4J+ingamia y an>mi6isBlos pron=cleos rompen su
cariotecas&singamia' se produce la metafase mittica&an>mi6is'+! >n de la fertili7acin+! empie7a la primeradi%isin mittica de la segmentacin del cigoto+
"ertili7acin
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KC f
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KCmo se formanlas molasL
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#l ocurrir laprimera di%isincelular los
blastmeros sonas"&tr"#osensu citoplasma
(rimera semana
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*"s"ol%,"#a&ente durante el transporte del *ue%ocigoto por la trompa uterina ocurreB4+#utoregulacion del *ue%o cigoto8+(resencia de ondas peristlticas+9+Efecto mecnico del *ue%o cigoto en las paredestubaricas:+ #ccin de la >bronectina para el despla7amiento+
$E$FE,.G DEL LA3.G$3.G
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El tiempo entre el periodo (re $mplantatorio y la $mplantacin se
denominaB
,as clulas del estroma se con%ierten en clulas
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Eventos celulares y moleculares
#.posicin2.d:esin;.)ntrusin
>. )nvasin
,a implantacin se produce entre los ? y 49 das postfertili7acin y *ay un aumento de
los receptores de $nterleu-uina 4 del endometrio -ue fa%orecen la ad*esin e
implantacin del lastocisto
deciduales produciendo una %ariedad desustanciasB prolactina/ rela6ina/renina y $G"!4El proceso de deciduali7acin se presenta *aciael da 89 por inOuencia de la progesterona+
eaccin Decidual o
Fenmeno de rias Stella
posicin Ibicacin en cara posterior y superior del 1tero e inmovilizacin* 3e
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p p y pproduce el factor iniciador de la implantacin + fibronectina+ uteroglobina y
blastouinina estrgeno dependientes*
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egunda semana
d P
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egunda semana Psemanadel 8Q
,a membranae6ocelomica de Heuserre%iste el saco %itelineo
primario+
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Dara origen al mesenuima del
corion+ a los angioblastos a la
estructuracin del 3J
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El amnios esta re%estido delmesodermo e6traembrionario
somticoEl periodo post
fertili7acin en el-ue aparecen
%ellosidadescorionicas se daentre los a 49
das
La Jellosidad
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La Jellosidad ria se forma a
inicios de la )da semana
La Jellosidad )ria se forma a
inicios de la
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9ra semana
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9ra semana
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Las clulas ue pasandurante la migracin por el
ndulo primitivodesarrollan' la notocorda+
la placa precordal y del
mesodermo para(ial
Las clulas ue migran y
pasan porel surcoprimitivo desarrollan partedel mesodermo para(ial +
el mesodermo lateral y el
mesodermo
e(traembrionario*
En la determinacin del ee antero posterior del embrin
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trilaminar la a#t"-"naes el gen -ue act=a en lamanutencin del ndulo primiti%o
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Corte sagital a tra%s del ndulo y de la lnea primiti%a -ue muestra el patrn dee6presin de genes -ue regulan los ees craneocaudal y dorso %entral+
Clulas del futuro e6tremo caudal del embrin en la 7ona marginal posterior &(MI'secretan una molcula tipo acti%ina/ un miembro de la familia )G"!+ Esta protenadetermina la posicin de la lnea primiti%a en el e6tremo caudal del disco+
Una %e7 -ue la lnea primiti%a esta formada y la gastrulacin se est lle%ando acabo/ la protena morfogentica del *ueso &BMP+7 a#t?a@ #on el *G* para-entral"!ar al &esoer&o en estructuras intermedia y de la placa lateral'+
Goose#o" regula a#t"-a la e6presin de #or"na/ y el producto de este genunto con no,"na y $ol"stat"na/ antagonizan la actividad de BMP-4/ dorsali7ando+al mesodermo en notocorda y mesodermo para6ial para la regin de la cabe7a+
,a e6presin tarda del gen rac*yury &)' antagoni7a a M(!: para dorsali7ar almesodermo en las regiones caudales del embrin+
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Disgenesiacaudal
Mutacin del gen T(Brachyury)
1curre por-ue en ele6tremo caudal del
embrin *ay insu>cienciaen la formacin del
mesodermo
Goose#o"a#t"-a lae6presin de #or"na@no,"na y $ol"stat"na
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9ue son "n;""oresde BMP-4contribuyendo
a la regulacin deldesarrollo de la cabe7a
embrionaria+
El factor detranscripcin
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Generalmente por persistencia de la lnea primiti%a o por clulas germinati%as primordiales -ue nomigran a las crestas gonadales se da mas frecuentemente en ni5as -ue en ni5os relacin :4+D6
prenatal con ecografa 8do y 9er )
eg=n la locali7acin/ Alt&an y cols*anclasi>cado los teratomas sacrococcgeosen : tiposB
)"po I: (redominantemente e6terno/con mnimo componente presacro+ Es elms com=n y el menos maligno+R )"po II: E6terno con componenteintrapl%ico signi>cati%o+ )"po III: E6terno con una masapl%ica+ (redominantemente cone6tensin *acia el abdomen+ )"po I: Enteramente presacro/ sinpresentacin e6terna o e6tensin pl%icasigni>cati%a+
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La uretra es de origen
endodrmico
Cresta neural
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Mesodermo para6ial
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Mesodermo lateral
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Mesodermo lateral
egam entos e em r nB#e$alo#aual
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Al principio de la cuarta
semana los
plegamientos de los
planos medio y
transversal convierten
al disco embrionario
trilaminar aplanado en
un embrin cil4ndrico
en forma de $
(legamientos del embrinB
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glateral
El plegamiento lateral se produce por el rpido crecimiento de la medula espinaly de los somitas+
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#ngiognesis temprana
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La membrana cloacal por
ectodermo y endodermo
del saco vitelino
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Morfologa e6terna o fenotpica
del periodo embrionarioCaractersticas principales
El desarrollo embrionario se puede di%idir en tres fases4+ Crecimiento8+ Morfogenia9+ Diferenciacin
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7)A SEMA3A#l inicio el embrines casi recto con :a 48 somitas
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D4a )C son visibles los
arcos far4ngeos ro y )do
D4a )6 se ven < pares de arcos far4ngeos
y el neuroporo rostral se cierra* Aparece
una proyeccin caudal curvada
# >nales de la cuarta semanase aprecia el :to par de arcosfarngeos y las yemas de lase6tremidades inferiores+
>1 SE+*
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F)A SEMA3A,a cara entra pronto en contacto con laprominencia cardiacaEl se,uno ar#o $arn,eo de crecimiento rpido sobrepasa a losarcos tercero y cuarto/ formando una depresin ectodrmica lateral en
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y / pcada lado/ el seno #er-"#al/,as yemas de las e6tremidadessuperiores tienen forma depaletay las inferiores son semeantes aaleta
El rebordemesonfricoB$ndica el lugar
donde sedesarrolla el
ri5n
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El se,uno ar#o $arn,eo de crecimiento rpido sobrepasa a los arcostercero y cuarto/ formando una depresin ectodrmica lateral en cada lado/
el seno #er-"#al 9ue desaparece por completo durante el desarrollo
=)A SEMA3AE6tremidades superiores muestran una diferenciacin regional en los codos y sedesarrollan pla#as e las &anos de gran tama5o/ en estas se empie7an adesarrollar los rayos ","tales
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desarrollar los rayos ","tales#parecen &ont#ulos aur"#ulares entre los dos primeros arcos farngeos y el surco luegose con%ierte en el &eato a#?st"#o e'terno y los montculos situados alrededor sefusionan y forman el pabelln auditi%o del odo e6terno
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,os embriones muestran mo%imientos espontneos como latorsin del tronco y e6tremidades+ El tronco y el cuello *an
empe7ado a endere7arse+
,os embriones muestran repuestas reOeas
>MA SEMA3A LC3:1.+17 &&,a comunicacin entre el intestino primiti%o y el saco %itelino sereduce al tallo -"tel"noA l ; " "l" l " l% "
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Apare#e la ;ern"a u&"l"#al s"ol%,"#a
#l >nal de la >MA semana *ainiciado la osi>cacin de los*uesos de la e6tremidades
super"ores
H-a SEMA3A#parece ple6o %ascular del cuero cabelludo+# lo largo de esta semana inicia la osi>cacin en los &"e&ros" $ "
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"n$er"ores/#l >nal de la semana se puede obser%ar todas las regiones de la
e6tremidades/ los dedos se *an alargado y estn completamenteseparados y desaparece la cola+
Hay mo%imientos intencionales de las e6tremidades+ ,os parpados empie7an aunirse
(abellones auriculares empie7an a ad-uirir su forma >nal+ #un es difcil identi>car
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(atologa de la Fta semana
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(atologa de la Fta semana
Fta semanaB Suistei l
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cer%ical
)TCN$C# DE 0E(01DUCC$N#$)$D#
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G$")B transferencia de gametos&%ulo y espermato7oide' a latrompa/ antes de -ue ocurra la
fertili7acin+
I$")B transferenciade cigotos a la
trompa &antes -ueocurra la di%isin'+
)E)Btransferenciade embriones
&de : clulas' ala trompa+
Comprende 9 etapasde>nidasB4+ 0ecuperacin de
o%ocitos8+ $nseminacin/
"ertili7acin y Culti%ode Embriones
9+ )ransferencia de
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(lacenta y membranas
e6traembrionariasEmbriogenia y patologa
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El amnios esta re%estido delmesodermo e6traembrionario
somticoEl periodo post
fertili7acin en el-ue aparecen%ellosidades
corionicas se daentre los a 49
das
La Jellosidad
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La Jellosidad ria se forma a
inicios de la )da semana
La Jellosidad )ria se forma a
inicios de la
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Fembranas
e(traembrionarias
3aco vitelineo
Alantoides
#MN$1 "ormado por una capa =nica de clulas ectodrmicase6traembrionarias re%estida por otra capa no%asculari7ada de mesodermo e6traembrionario+
El li-uido amnitico es
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El li-uido amnitico esun trasudado&menos
9gdl' del plasma
materno+
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E6isten 8 fases de produccin del ,# B ,a primeras abarca las 8Jsemanas en el li-uido es muy similar a los l-uidos fetales+ ,uego en
la segunda fase predomina la contribucin de la orina fetal /de la>ltracin de %asos sanguneos cercanos al corion liso/ dela >ltracin
de %asos fetales del cordn umbilical de la laca corial
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(#)1,1G# DE, ,SU$D1#MN$)$C1
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#MN$)$C1 e de>ne poli*idramnios como un
%olumen mayor de 4/FJJ V8JJJ ml+ e de>ne oligoamnios cuando el li-uido
es menor de 8JJ a FJJ ml+
ndice de (*elan o $,#
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Causas epol";"ra&n"os
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pol";"ra&n"os
)rata&"ento :Amnioreducciondrenar de 4FJJ a 8JJJ ml a ra7n de FJJml *rindometacina 8Fmg
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,
)rata&"ento : Hidratacin materna ,derivacin intrauterina de la orinafetal y amnioinfusion
(lacenta
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Cumple una funcin decisi%a enla nutricin/ crecimiento ymetabolismofetal/ y desarrolla una acti%idadendocrina muy importante+
u formacin comien7a a partir
del 3X da pos fecundacin&trofoblasto'/ pero no alcan7arsu estructura de>niti%a &di%isinencotiledones' *asta el FX mes+
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La placenta act1a como barrera+ como lugar de intercambio materno@fetal+ y en laformacin de sustancias con funciones endocrinas
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Funcin de barrera: e%ita la comunicacin directa entre la circulacin materna y la fetal/ as como elpaso de determinadasTransferencia placentaria: la llegada de nutrientes maternos al feto puede producirse gracias a
di%ersos mecanismos
Transferenciaplacentaria
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placentaria D"$us"%n s"&ple: pasan por gradiente de concentracin/ al encontrarse en
mayor concentracin en sangre materna+ Es el mecanismo usado por losgases &18/ C18'/ agua/ y la mayora de electrlitos+ No consume o6geno+
D"$us"%n $a#"l"taa: es caracterstico de la ,lu#osa/ #un-ue *ay diferenciade gradiente &la cantidad de glucosa es mayor en sangre materna -ue en lafetal'/ nos aseguramos su paso al feto por medio de difusin facilitada+
)ransporte a#t"-o: *ierro/ a&"no0#"osy %itaminas *idrosolubles+ Estn amayor concentracin en sangre fetal/ por eso necesitan luc*ar contragradiente para pasar al feto+
P"no#"tos"s: molculas de gran tama5o &lipoprotenas/ fosfolpidos/anticuerpos $gG/ determinados %irus'+
Solu#"ones e #ont"nu"a: la e6istencia de pe-ue5as roturas placentarias
puede permitir el paso de clulas intactas &*emates'+ Es necesario recordar -ue algunas sustancias como la insulina o *eparina no
pueden atra%esar la placenta+
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La membrana placentaria alcanza un espesor de a ) um el
citotrofoblasto a desaparecido en su totalidad*
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"uncin endocrina de laplacenta
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placenta Gonaotrop"na #or"%n"#a ;u&ana
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placenta La#t%,eno pla#entar"o
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La progesterona sintetizada por el cuerpo l1teo
materno durante las ;@! primeras semanas es
fundamental para el comienzo de la gestacin+y a partir de la !@)" semana+ la produccin
de progesterona se debe fundamentalmente a
la placenta* El principal precursor de la
progesterona es el colesterol materno+ y sta
sirve como importante precursor en la
esteroidognesis fetal*
ES)R8GE3OSEstradiol y estronaB formados a partirde DHE# de las suprarrenalesmaternas y fetales+EstriolB para su biosntesis esnecesario un precursor &3J@ fetal'
-ue posteriormente es sulfatado yaromati7ado en la placenta + Es/ portanto/ necesaria la integridad del*gado y las suprarrenales fetalespara su formacin de a* su utilidadcomo marcador de bienestar fetal+
(,#CEN)#C$N
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&lacenta acreta 9!= 3e inserta al miometrio sin invadirlo
&lacenta increta 5=' Las vellosidades invaden el miometrio
&lacenta percreta 5=' Las vellosidades penetran la pared uterina
(lacenta pre%ia
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Factores de riesgo&aridad' aumenta con la paridad+ el 9!= de
los casos se presenta en mult4paras*
Antecedente de placenta previa la tasa de
recidiva es del C@9=*
Edad materna' m#s frecuente por encima
de
los
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#,#N)1$DE
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(eriodo fetal
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Ca&"os e al,unos ele&entos9u&"#os en el peroo $etal
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("oson EM@ 1J>7E.G.(sem) Peso(gr) Agua(gr)* Grasa(gr)* Calcio(gr)* Hierro(mgr)*
13 30 900 5 3.0 -
23 500 880 6 . 5626 1000 860 10 6.1 65
31 1500 8! 23 6.8 68
35 2500 !!6 ! 9.0 95
0 3500 686 160 10.2 95
B 'or Cilo corporal
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(rincipal factor -ue promue%e el crecimiento durante el desarrollo antes ydespus del nacimiento es el $a#tor e #re#"&"ento s"&"lar a la "nsul"naI IG*+1@ -ue tiene efectos mitZgenos y anablicos posteriormente esta a
car o de la Hormona de crecimiento
0lasi,icacin delrecin nacido
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'or peso +acrosmico igual >g
decuado 2" ;&&&
8a=o peso G 2 +uy 9a=o peso G #
Extrem. 8a=o peso G #
'or edad gestacional 'retrmino gestacin G 2& d
(G;H sem$ 1rmino gestacin 2&" 2&; d(;H">#.I sem$
'ostrmino gestacin 2&; d(>2 sem o $
'or peso para edad gestacional Arande & percentil decuado # " & percentil 'eueJo G # percentil
0etardo del crecimientointrauterino$recimiento fetal por deba:o del &ercentil !+ o ) Desviaciones est#ndar ba:o el peso promedio para
la Edad %estacional*
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1ipo 0aracter-stica )nicio pariencia
) Simtrico 'recoz 7ipopl3sico
)) simtrico 1ard-o 7ipotr,ico
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,a fec*a del parto se indica de manera ms e6acta en 8 das o 9 semanasdespus de la fertili7acin +
,a fec*a se calcula a partir del primer da del =ltimo perodo menstrual/ restndoletres meses y se suma ? o 4J das 0EG,# DE N#GE,E+
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Esttica fetalSituacin. Es la relacin entre feto y la vertical uterina' longitudinal+ transversa+u oblicua*
'resentacin. Es la parte fetal ue est# en relacin con la pelvis materna+ la
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ue se presentaM a la pelvis' cef#lica+ pelviana
'osicin. Grientacin respecto a la pelvis' anterior o p1bica+ posterior o sacra+
derec-a+ izuierda* &recisa un punto de referencia*ctitud. Es la relacin ue tienen entre si las diferentes partes fetales* En laspresentaciones cef#licas corresponde al grado de fle(in' vrtice+ sincipucio+
frente y cara*
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*asee'puls"-a
"ases del trabao de parto
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Medicina "etal y >siologafetal
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e a # pesar del bao ni%el de p18 circulante/ la sangre fetal es capa7 detransportar grandes cantidades de o6geno desde la placenta a di%ersosrganos fetales debido aB
4' (oliglobulia B El Hto fetal es de J!F@/ con *emates inicialmentenucleados y %ida media corta+
8' Hemoglobina fetal &Hb"' B tiene mayor a>nidad por el o6geno/ a=n con%alores de p18 muy baos+ ,a cur%a de disociacin de la o6i*emoglobinafetal se *alla despla7ada a la "!9u"erarespecto a la de la madre B lamenor concentracin de 8/9!difosfoglicerato &8/9!D(G' en los eritrocitosfetales/ determina menor disociacin de la *emoglobina/ pudiendotransportar mayor cantidad de o6geno+
,os factores de la coagulacin estn disminuidos respecto al adulto/debido en parte a un d>cit >siolgico de %itamina [/ por no estar a=ndesarrollada la Oora intestinal+
(roduccin de*emoglobina fetal
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g
,a cur%a de disociacin de la o6i*emoglobinafetal se *alla despla7ada a la "!9u"erarespectoa la de la madre
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,a menor concentracin de 8/9!difosfoglicerato &8/9!D(G' enlos eritrocitos fetales/ determina menor disociacin de la*emoglobina/ pudiendo transportar mayor cantidad deo6geno+
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Conten"o e ,lu#%,eno;ep0t"#o en $etoKR3 AEG
toral$
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S;elley
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Gemelos dicigticos
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$mplantacin de blastocistos en cercana
EM#0#I1 M\,)$(,EB Gemelos monocigotos
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ndrome fetotransfusional
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#nticoncepcin
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4+ ,a E)E0$,$I#C$N SU$0\0G$C# masculina&%asectoma' y femenina &blo-ueo tubrico'/ son losmtodos ms e>caces/ al mismo ni%el -ue los modernos#N)$C1NCE()$cacia +
9+ ,e siguen el D$#"0#GM# . (0EE0ca7 es la E(1N]#+
F+ Menos e>caces se muestran los MT)1D1 N#)U0#,E
como los del ritmo/ temperatura/ etc+/ y por debao deellos/ el C1$)1 $N)E00UM($D1
#nticoncepcin D$U
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MECA3ISMO DE ACCI83/
(roduce una reaccin inOamatoria asptica en elendometrio -ue e%ita la implantacin/ debido a laintroduccin de un cuerpo e6tra5o &)ambin pro%ocauna alteracin de la respuesta inmunolgica sistmica&aumento de $g#/ G/ M'+ ,a carga del dispositi%oalterara algunas en7imas endometriales di>cultandotanto la fertili7acin como la implantacin/ y ademsproduce un ligero traumatismo en el endometrio y elembrin/ -ue fa%orecera un aborto
D)5 0%* LE/%*%AES1ELLa -ormona se libera gradualmente en el 1tero+ y act1a localmente a
ese nivel de varias formas' reduciendo el crecimiento del endometrio+lo ue reduce el sangrado menstrual tanto en cantidad como en
duracin+ espesando el moco del canal cervical+ lo ue dificulta el
paso de los espermatozoides y suprimiendo el movimiento normal de
los espermatozoides en el interior del 1tero* Este DI+ a diferencia de
los otros+ permite una aumento de los niveles de -emoglobina y
ferritina+ reduce el riesgo de enfermedad inflamatoria plvica y reduce
el riesgo de embarazo ectpico respecto a otros DIs* .ambin
reduce la incidencia de miomas y me:ora la dismenorrea*
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#N1M#,$# C1NGTN$)#
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0EF6L)0
SHH!nea media
SHHEje c"falo caudal
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HOXSegmentacin een el ejelongitudinal
05DL
A3)ERIORPOS)ERIOR
Eje c"falo caudal
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