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8/8/2019 Reportaje n 80
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Salud
CoraznFUNDACIN ESPAOLA DEL CORAZN
1,95
ywww.fundaciondelcorazon.com
El mundo de lmoda empieza darse cuenta dque la salud e
lo primero
HelenLindes
el talnde aquiles
de las mujeres
Ictus
N80
N EL ASESORAmIENtO CIENtFICO DE LA SOCIEDAD ESPAOLA DE CARDIOLOgA
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Mejralos graciasa la dieta!
Efectivos peroSs?
Mtodosanticonceptivos
RECEtAS REPLEtAS DE
SAbORbajaSenazcar
Controla la diaetesTu coraznlo agradecer
PRObLEmAS
RENALES
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este mes
Jos Gonzlez
CCuando hablamos de enfermedades tpi-camente femeninas, a todo el mundo se levienen rpidamente a la cabeza el cncerde mama o la osteoporosis. Pero, sabasque el ictus es la primera causa de muerteen las mujeres espaolas?
Las cifras que este accidente cerebro-
vascular deja a su paso son demoledoras.
Cada ao afecta a unas 125 mil personas
en nuestro pas. De ellas, unas 80 mil fa-llecen o quedan discapacitadas. Siempre
se ha tendido a creer que se trata de una
enfermedad masculina, que se ceba prin-
cipalmente con los hombres. Sin embar-
go, la realidad dicta que el ictus es, en la
actualidad, uno de los mayores enemigos
Ictus
delasmujeresEl enemigo n1
Para los que piensan que este problema
slo afecta a aquellos que ya han pasadola barrera de los 50, hay que decirles quese equivocan, de hecho, uno de cadacuatro casos de ictus se da en personas j-venes. Un ejemplo claro de ello (y tambinde cmo superarlo) es el ciclista de PintoAlberto Contador, ganador de tres Tour deFrancia, que con tan solo 20 aos sufri unepisodio de ictus. Investigaciones recientesconfirman la tendencia de que en los lti-mos tiempos se est apreciando un incre-
mento muy alto (aproximadamente un 50
por ciento) de casos de ictus en personasde menos de 50 aos. Segn datos delestudio Iberictus, esta enfermedad provocaen menores de 55 aos un 26 por cientoms muertes que los accidentes de trfico.Esto se debe fundamentalmente a que apesar de las advertencias de sociedadescientficas, mdicos y medios de comunica-cin, cada vez tenemos perores hbitos devida, se bebe ms, se fuma ms, se comepeor, se hace menos ejercicio
de la salud de las mujeres. De hecho, los
expertos calculan que tres de cada diez fa-
llecimientos que se producen en la pobla-
cin femenina espaola estn directamen-
te relacionados con alguna dolencia del
corazn, siendo el ictus la ms prevalente,
junto a la enfermedad coronaria y la insu-
ficiencia cardaca. Es necesario pues que
vosotras, las mujeres, tomis conciencia
del problema para poder ponerle remedioa tiempo y hacer que estas ttricas cifras
sean slo una mala noticia del pasado.
Qu es un ictus?Para poder enfrentarse al enemigo es
importante primero conocerlo y saber d
Tambin en las ms jvenes
14coraznysalud
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datoEl
Contrariamentealacreencia
popular,lasenfermedadescar-
diovacularescausanmsmuer-tesenmujeresqueen
loshom-
bres.Concretamente,segnse
recogeenelInformeSEC2009,
laresponsabledeunmayorn-
merodemuertesenlasfminas
fueelictus(hemorragiaoembo-
liacerebral),quecaus
casi19.000muertes.
corazny salud 15
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16corazny salud
cmo da la cara. Aclaremos pues en
qu consiste un ictus y cmo podemos
reconocerlo.
Un ictus es una enfermedad que afec-
ta al cerebro, y la causa que lo provoca
es una lesin en los vasos que lo irrigan,
que puede hacer que el aporte de sangre
al mismo sea insuficiente o excesiva, algo
que puede producirse por dos causas:
El 85 por ciento de los casos de ic-
tus se deben a que una de las arterias que
lleva la sangre al cerebro se obstruya como
consecuencia de un cogulo, de esta ma-
nera, al no llegar sangre a una zona del
cerebro, sta se muere. Es lo que denomi-
namos un infarto cerebral (o trombosis o
embolia cerebral).
En el otro 15 por ciento ocurre todolo contrario: la pared del vaso se rompe,
provocando que toda la sangre salga del
vaso y pase al cerebro. Es lo que llamamos
una hemorragia cerebral.
Como consecuencia de un ictus, las c-
lulas nerviosas se daan y no pueden fun-
cionar. Por ello, es muy importante tras-
ladar al paciente de inmediato al hospital,
para que pueda ser visto por un neurlogo
que iniciar el tratamiento que permitir
al afectado recuperar el tejido cerebral
lesionado. Esta accin favorece que el pa-ciente quede sin ninguna discapacidad o
con muy pocas secuelas.
Factores de riesgoEs importante que sepas que, a parte
de la edad (aunque tres de cada cuatro
casos se da en adultos de ms de 50 aos,
tambin puede suceder a edades ms tem-
pranas), existen otros factores de riesgo pa-
ra sufrir un ictus, como son el tabaquismo,
un consumo de alcohol excesivo, la obe-
sidad, el sedentarismo, llevar dietas altas
en grasas o sal, tener una elevada tasa decolesterol en sangre, la diabetes, la hiper-
tensin arterial, las arritmias cardacas u
otras enfermedades del corazn. Si sufres
o tienes antecedentes de estos factores el
mdico puede catalogarte como un pa-
ciente de riesgo, y ponerte el tratamiento
preventivo ms adecuado para tu caso.
Sntomas de alertaEl desconocimiento de los sntomas
que alertan sobre un posible ictus es, para
d
los expertos, uno de los principales proble-
mas de la enfermedad. Por ello, es muy
importante conocer cules son los indicios
que nos pueden poner en la pista de que
estamos en riesgo de sufrir uno.
Los sntomas prin-
cipales de un ictus
aparecen de forma
aguda y en muy pocos
minutos. Cuando sucede, la
persona puede notar o bien prdida desensibilidad o de fuerza en la cara, en
el brazo o en la pierna, especialmen-
te en un lado del cuerpo, o bien pr-
dida de la capacidad de poder ha-
blar o incluso de comprender lo que
nos estn diciendo. Otros sntoma
que nos puede alertar que nos est
dando un ictus es una prdida de
visin brusca, que puede afectar a
uno o a los dos ojos; tener dolores
de cabeza muy intensos que no
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El ictus tambin afecta a nuestrosbolsillos. Para ser ms exactos,algunos estudios sitan el coste deeste episodio cerebrovascular en los9.000 euros por persona solamentedurante su hospitalizacin en la faseaguda, lo que le supone al SistemaNacional de Salud un gasto anualtotal de 720 millones de euros. Portanto, tambin es necesario limaralgunas deficiencias en el sistemasanitario con el fin de reducir estascifras tan negativas (tanto en lo eco-
nmico como en lo personal). En estesentido, muchos expertos sealanque la mayora de investigacionescientficas en las que se basan lasactuaciones mdicas actuales se hanobtenido a partir de estudios con unaparticipacin femenina casi inexisten-te (entre un 20 y un 30 por ciento),por lo que solicitan que se las incluyaen un porcentaje ms representativoo, mejor an, que se realicen msinvestigaciones dirigidas de formaespecfica a las mujeres.
encargan en su mayora del cuidado de los
hijos, las labores de la casa, rinden co-
mo las que ms en sus trabajos y adems
la sociedad marca unos cnones de perfec-
cin que las hace sacar tiempo de donde
no lo hay para ir de compras, machacarse
en el gimnasio, etctera. En definitiva, las
spermujeres del siglo XXI estn sometidas a
mayores dosis de estrs y exigencias (cier-
to es que tambin de autoexigencias), lo
que les impiden llevar unos hbitos de
vida ms saludables: se come
peor, ms deprisa y de
manera poco equilibra-
da, con un exceso de
comida rpida; de-
bido a la ansiedad
y el estrs fuman ybeben ms; tienen
mayores ndices de
hipertensin aunque
no sean conscientes
de ello, y los niveles de
obesidad y sedentarismo
siguen siendo altos, en parte por
la imposibilidad de sacar tiempo para to-
do, que hace que uno de los principales
sacrificados sea el ejercicio fsico. Todo
ello acaba afectando irremediable y pre-
ocupantemente a su salud cardiovascular.Por otro lado, est el escaso conoci-
miento que muchas mujeres tienen de los
sntomas coronarios, que en ocasiones pa-
san ms desapercibidos que los del hom-
bre, al ser algo distintos y asociarse d
Mejoras mdicas
Concinciate
Elescasoconocimiento
que
muchasmujerestienen
delos
sntomascoronariosprovoca
que,enocasiones,laid
entifi-
cacindelictusseam
star-
da,loquehacequea
cudan
mstardealhospital.
se parecen en nada a los que hemos tenido
otras veces; dificultad para caminar, prdi-
da de coordinacin de los movimientos o
cuadros de mareo que nos impida man-
tenernos de pie. Todos ellos son sntomas
que pueden ponernos en aviso de que algo
va mal en nuestro cerebro. Si te suceden
a ti o a alguien cercano, debis acudir de
inmediato a recibir atencin neurolgica,
incluso aunque los sntomas hayan remiti-
do por completo, ya que podran volver a
aparecer e instaurarse de mane-
ra permanente.
El taln deAquiles de lassuperwoman
Volviendo al hilode cmo afecta este
evento cerebrovascu-
lar al universo femeni-
no, los doctores Eduar-
do Carrasco y Armando
Santo explican que los ictus
son ms graves en la mujer y las
consecuencias peores porque suelen darse
en edades ms avanzadas y suelen ser epi-
sodios de mayor gravedad, con ms com-
plicaciones mdicas y mayores secuelas.
Adems, esta mayor prevalencia del ictusentre las mujeres tiene una enorme reper-
cusin social al ser ellas, casi siempre, el
principal pilar de la vida familiar.
Aunque hay que reconocer que cada
vez se est equilibrando ms la balanza, se
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ms a un mayor cansancio, a la falta de
aire, mareos o malestar estomacal, lo que
provoca que en ocasiones la identificacin
del ictus es ms tarda. Esto hace no slo
que las mujeres acudan ms tarde al hos-
pital, sino que adems presenten ataques
cardacos ms graves que los varones.
Por qu nosotras?Varios son los motivos que han condu-
cido a que esta enfermedad sea uno de los
mayores peligros del bienestar femenino.
Para la Dra. Tarn, miembro de la So-
ciedad Espaola de Cardiologa (SEC) y
cardiloga del Hospital Universitario de
Mstoles, uno de los principales proble-
mas a los que nos enfrentamos es que en el
caso de la mujer no hemos sido capaces dereducir la enfermedad cardiovascular. Es-
to se debe a un incremento de factores de
riesgo, como el tabaco y el sedentarismo,
con claro aumento en los ltimos aos en
la mujer, pero tambin a que ni la propia
mujer ni en ocasiones las instituciones ni
los propios profesionales tienen una con-
ciencia real de lo que representa esta en-
fermedad en la poblacin femenina.
Otra de las razones esgrimidas para in-
tentar comprender la especial virulencia
del ictus en la mujer se debe a su mayoresperanza de vida y a que la enfermedad
coronaria se manifiesta en ellas de forma
ms tarda (una media de diez aos ms
tarde que en el hombre). Esto se debe,
principalmente, a que el perfil hormonal
de la mujer la protege hasta la llegada de
la menopausia, pero al llegar a esta etapa
se produce una cada de estrgenos y esta
proteccin hormonal desaparece.
Aunque, como ya hemos dicho, no
d
La diversin no tiene porqu estar re-
ida con la salud Pacientes que han
sufrido un infarto cerebral, fracturas
seas o cualquier otra ciruga, con in-
dependencia de su edad, han hecho de
la famosa Wii, la consola de Nintendo,
el ltimo sistema para una buena recu-
peracin. El centro de rehabilitacin del
Hospital Riley (Mississippi, EE.UU.)
lo incorpor como tcnica de reha-
bilitacin despus de que una de
sus doctoras la comprase en Navidad
y se diera cuenta de lo beneficiosa que
podra ser para los pacientes. El director
del servicio de rehabilita-
cin, Ben Rucks, confir-
ma sus beneficios: a dife-
rencia de otros videojuegos,
la Wii requiere el empleo de
todo el cuerpo, equilibrio y
coordinacin de manos y ojos
y es especialmente ideal para
pacientes de ictus durante su
recuperacin.
Recuprate jugando
todo es cuestin de edad. Datos recientes
del Women's Ischemia Syndrome Evalua-
tion (WISE) constatan que la deficiencia
estrognica por disfuncin ovrica parece
tratarse de un factor de riesgo importante
en las mujeres jvenes. Aqullas que pa-
decen una interrupcin de la ovulacin yuna menor produccin de estrgenos
presentan un riesgo aumentando de
enfermedad coronaria.
El punto negro:la menopausia
Como decimos, el riesgo de
padecer enfermedades cardiovas-
culares aumenta a partir de la llega-
da de la menopausia. Coincidiendo
con la bajada de los niveles de estrgenos,
tanto las cifras de presin arterial como las
de el colesterol total y el colestrol
malo (LDL) aumentan; por no
hablar de que se tiende a ga-
nar algunos kilitos. Todo ello
puede facilitar la aparicin deproblemas en las arterias.
Adems, a partir de estas
edades las papeletas para
desarrollar una diabetes
de tipo 2 son mayores.
Si adems incluimos en
la ecuacin otros factores
como el tabaco o la falta de
actividad fsica, su corazn
puede convertirse en una
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bomba de relojera. Hasta hace no mu-
chos aos se pensaba que la Tratamiento
de Reemplazo Hormonal (TRH) era la
solucin definitiva para paliar los snto-
mas de la menopausia al tiempo que se
reduca el riesgo de padecer problemas
cardiovasculares. Sin embargo, se ha de-
mostrado que la TRH tiene ms efectos
negativos que positivos: mayor probabili-
dad de sufrir un cncer de mama, ictus,
ataques al corazn o embolias pulmona-res. Es ms, tal y como la doctora Tarn
explica, estas terapias estn slo indica-
das para controlar los sntomas de la me-
nopausia, como los sofocos o la sequedad
vaginal, o en casos de mujeres con osteo-
porosis que no pueden recibir otro trata-
miento, pero siempre en dosis bajas y en
un periodo corto de tiempo. Como alter-
nativa, algunas investigaciones recientes
apuntan al raloxifeno, una sustancia que,
segn Tarn, tiene un perfil de seguridad
nuestro pas, tan solo entre el dos y cua-
tro por ciento de los pacientes se beneficiade este tratamiento. Es por ello que se ha
puesto en marcha el cdigo ictus, una herra-
mienta que persigue el objetivo de que el
paciente pueda llegar lo antes posible al
hospital.
En el caso de algunas hemorragias ce-
rebrales, ser necesario recurrir a la ciru-
ga o a un cateterismo. Algo que se ha de
llevar a cabo en Unidades de Ictus, donde
se controlan las posibles complicaciones
que pueda tener el paciente y se vigila su
evolucin. Una vez que se ha pasado lafase aguda de la enfermedad, todos los
esfuerzos se han de centrar en evi-
tar que se produzcan nuevos
episodios y a rehabilitar
las discapacidades que
hayan podido resultar
del ictus. Despus, en
la vuelta a casa, es el
turno para que fami-
liares y amigos se vuel-
quen en hacerte la vida
lo ms sencilla posible.
Nadie dijo que la vuelta ala normalidad sea fcil, pero
con tu esfuerzo y con la ayuda
de los tuyos el trago pasar mejor.
Aunque como siempre decimos, lo me-
jor es intentar prevenirlo en la medida de
lo posible. Para ello, tanto si ya has sobre-
pasado la barrera de los 50 como si no, el
cambio de hbitos saludables para evitar
todos los factores de riesgo es fundamen-
tal. No esperes a que sea tarde. Cuidarte
cuesta menos que recuperarte.
mayor, obtenindose una
reduccin de desarrollo
de cncer de mama in-
vasivo, menos fractu-
ras por osteoporosis
y un efecto neutro
sobre los problemas
cardiovasculares.
Y si ya me ha
sucedido?Actualmente los trata-
mientos ms utilizados una
vez que se produce el ictus son los
trombolticos, que permiten restablecer el
flujo cerebral y recuperar gran parte del
cerebro, pero para ello es fundamental
que se administren lo antes posible para
conseguir los mximos beneficios, a ser
posible antes de las tres horas del inicio de
los sntomas, con el fin de evitar compli-
caciones. Aunque hay un problema: en
Seguramente habrs odo hablar en numero-
sas ocasiones de los beneficios de la musico-
terapia en distintos mbitos (embarazos, au-
tismo). Lo que tal vez sea menos conocido
es que tambin se puede emplear en pacien-
tes que hayan sufrido un ictus. Para que sea
efectivo, segn una investigacin realizada
por cientficos finlandeses, publicada por la re-
vista Brain, los pacientes deben escuchar m-
sica durante dos horas todos los das en las
primeras etapas
de la recuperacin
del accidente cere-
brovascular, con el fin de
potenciar su rehabilitacin y
disminuir la probabilidad de sufrir tras-
tornos de nimo, como depresin o ansiedad.
Adems, gracias a este tratamiento musical
los pacientes recuperan mejor el humor, la
memoria verbal y la atencin focalizada.
Msica sanadora
Cudate
Elriesgodepadeceren
fer-
medadescardiovascu
lares
aumentaapartirdela
llega-
dadelamenopausia,p
ero
esimportantequeemp
ece-
mosaadoptarhbitos
salu-
dablescuantoantes.