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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA CÁTEDRA DE INMUNOLOGÍA ESCUELA DE BIOANÁLISIS
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA
CÁTEDRA DE INMUNOLOGÍA
ESCUELA DE BIOANÁLISIS
TRASTORNOS LINFOPROLIFERATIVOS CRONICOS
CLASIFICACION SEGÚN LA O.M.S
NEOPLASIAS B PERIFERICAS:
LEUCEMIA LINFOIDE CRONICA/LINFOMA DE LINFOCITO PEQUEÑO
LEUCEMIA PROLINFOCITICA B
LINFOMA LINFOPLASMOCITICO/INMUNOCITOMA
LINFOMA DEL MANTO
LINFOMA FOLICULAR
LINFOMA TIPO MALT
LINFOMA DE LA ZONA MARGINAL
LEUCEMIA DE CELULAS EN CABELLERA
PLASMOCITOMA/MIELOMA
LINFOMA DIFUSO DE CELULAS GRANDES
LINFOMA DE BURKITT
LEUCEMIA LINFOIDE CRONICA
ENFERMEDAD NEOPLASICA MONOCLONAL
CARACTERIZADA POR LA ACUMULACION PROGRESIVA
DE LINFOCITOS FUNCIONALMENTE INMUNOINCOMPE-
TENTES DE ASPECTO MADURO E INMUNOFENOTIPO B
ANTECEDENTES HISTORICOS:
1827: DESCRIPCION DE LA ENFERMEDAD POR VELPEAU
1847: USO DEL TERMINO POR VIRCHOW
1967: DEFINICION DE INMUNOINCOMPETENCIA POR DAMESHEECK
1975: CLASIFICACION POR RAI
LEUCEMIA LINFOIDE CRONICA:
FRECUENCIA:
MAS COMUN EN OCCIDENTE
MAS COMUN EN ≥ 60 AÑOS
PREDOMINIO SEXO MASCULINO
ETIOLOGIA
INMUNODEFICIENCIA
VIRUS
LEUCEMIA LINFOIDE CRONICA
CITOGENETICA Y FISH:
DELECCION CROMOSOMA 13
DELECCION CROMOSOMA 11
TRISOMIA CROMOSOMA 12
DELECCION CROMOSOMA 17
LEUCEMIA LINFOIDE CRONICA
BIOLOGIA MOLECULAR
NACIMIENTO
NORMAL
EN LA LEUCEMIA LINFOIDE CRONICA , LAS CELULAS LEUCEMICAS
SE ACUMULAN DEBIDO A QUE SON RESISTENTES A LA APOPTOSIS
APOPTOSIS
LEUCEMIA LINFOIDE CRONICA
MANIFESTACIONES CLINICAS:
ASINTOMATICO
SINTOMATICO: FATIGA
CANSANCIO FACIL
SANGRAMIENTO
ADENOMEGALIAS
ESPLENOMEGALIA
SANGRADO
INMUNODEFICIENCIA: SUSCEPTIBILIDAD
A INFECCIONES
AUTOINMUNIDAD: ANEMIA HEMOLITICA
APLASIA ERITROIDE PURA
LEUCEMIA LINFOIDE CRONICA
HALLAZGOS DE LABORATORIO:
ANEMIA ( 20%)
RETICULOCITOS: NORMAL O AUMENTADOS
PLAQUETAS: NORMAL O DISMINUIDAS
LEUCOCITOS: LINFOCITOSIS ≥ 5000/ul
FROTIS: IMAGEN ROJA
NORMOCITICA
NORMOCROMICA
LINFOCITOS PEQUEÑOS
DE ASPECTO MADURO
LEUCEMIA LINFOIDE CRONICA
HALLAZGOS DE LABORATORIO:
PARAMETROS BIOQUIMICOS:
ACIDO URICO: AUMENTADO
DESHIDROGENASA LACTICA: AUMENTADA
PARAMETROS SEROLOGICOS:
INMUNOGLOBULINAS: NORMAL O DISMINUIDAS
IGM ≤ IGG ≤ IGA
COOMBS DIRECTO POSITIVO ( 20% )
INMUNOFENOTIPO: CD5+, CD19+, CD20+, CD23+
MEDULA OSEA: INFILTRACION LINFOIDE ≥ 30%
LEUCEMIA LINFOIDE CRONICA
HALLAZGOS MORFOLOGICOS
BIOPSIA DE MEDULA OSEA
LEUCEMIA LINFOIDE CRONICA
CLASIFICACION: SISTEMA DE RAI:
ESTADIO CRITERIOS
0 LINFOCITOSIS EN SANGRE
PERIFERICA 5x109/L
I I+ ADENOMEGALIAS
II I+HEPATOESPLENOMEGALIA
III LINFOCITOSIS+ ANEMIA
IV LINFOCITOSIS + TROMBOCITOPENIA
OTRAS LEUCEMIAS CRONICASLEUCEMIA PROLINFOCITICA CRONICA
CARACTERISTICAS:
- CELULAS LEUCEMICAS MAS GRANDES Y MENOS HOMOGENEAS
QUE EN LEUCEMIA LINFOIDE CRONICA; VARIAN EN TAMAÑO DESDE
GRANDES CELULAS CON CITOPLASMA ABUNDANTE MODERADAMENTE
BASOFILO Y NUCLEO REDONDO CON SU NUCLEOLO PERMANENTE A
CELULAS MAS PEQUEÑAS CON UNA ALTA PROPORCION NUCLEO/CITO-
PLASMA Y EL NUCLEOLO MENOS PERMANENTE
INMUNOFENOTIPO:
IgM de superficie: brillante
CD19+, CD20+, CD22+
CD5-, CD23-
LEUCEMIA DE CELULAS EN CABELLERA:
CARACTERISTICAS:
SE PRESENTAN EN PEQUEÑO NUMERO EN SANGRE
PERIFERICA
USUALMENTE HAY PANCITOPENIA. NEUTROPENIA Y
MONOCITOPENIA SON PARTICULARMENTE SEVERAS
LAS CELULAS LEUCEMICAS SON MAS GRANDES QUE LAS DE
LEUCEMIA LINFOIDE CRONICA Y TIENEN CITOPLASMA BASOFILO
ABUNDANTE CON MARGENES CELULARES IRREGULARES
LOS NUCLEOS PUEDEN SER REDONDOS, ARRIÑONADOS O
BILOBULADOS CON CROMATINA LIGERAMENTE CONDENSADA. EL
NUCLEOLO GENERALMENTE NO SE VE
LA ACTIVIDAD DE FOSFATASA ACIDA RESISTENTE A TARTRATO
CONFIRMA EL DIAGNOSTICO
LEUCEMIA DE CELULAS EN CABELLERA
INMUNOFENOTIPO:
IgA o IgG
IgM
CD19+, CD20+, CD22+
CD11c+, CD25+, CD102+
LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA
CONCEPTO:
ENFERMEDAD MALIGNA DE LA CELULA MADRE PLURIPOTENCIAL
CARACTERIZADA POR : ANEMIA, HIPERLEUCOCITOSIS, BASOFILIA
A MENUDO TROMBOCITOSIS Y ESPLENOMEGALIA
RECUENTO HISTORICO:
1.- DESCRIPCION PRIMEROS CASOS POR BENNETT Y COLABORADORES
2.- USO DEL TERMINO LEUCEMIA MIELOIDE POR NEUMANN
3.- DESCUBRIMIENTO DEL CROMOSOMA PHILADELPHIA POR NOWELL
4.- DESCUBRIMIENTO ONCOGEN BCR/ABL POR DEKLEIN
LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA
ETIOLOGIA:
1.- EXPOSICION A ALTAS DOSIS DE ENERGIA IONIZANTE
2.- USO DE AGENTES CITOTOXICOS
PATOGENIA:
SE PRODUCE POR LA TRANSFORMACION MALIGNA DE
UNA SOLA CELULA TRONCAL
ES UNA ENFERMEDAD ADQUIRIDA
LA TRANSFORMACION LEUCEMICA RESULTA DEL ONCOGEN
DE FUSION BCR/ABL
LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA
PATOGENIA:
EVENTO INICIAL
ONCOGEN BCR/ABL
PROTEINA DE
FUSION
PROLIFERACIONAPOPTOSIS
LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA
MANIFESTACIONES CLINICAS:
FASE CRONICA: ASINTOMATICO
SINTOMATICO: PERDIDA DE PESO
FATIGA
CANSANCIO FACIL
PALIDEZ
LLENURA POSPRANDIAL
DOLOR ABDOMINAL
GOTA
PRIAPISMO
ESPLENOMEGALIA
LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA
MANIFESTACIONES CLINICAS:
FASE ACELERADA:
MALESTAR GENERAL
CANSANCIO FACIL
LLENURA POSPRANDIAL
ANEMIA
LEUCOCITOSIS REFRACTARIA
A TTO CONVENCIONAL
ESPLENOMEGALIA
LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA
MANIFESTACIONES CLINICAS
FASE BLASTICA:
DETERIORO PROGRESIVO DEL ESTADO GENERAL
MANIFESTACIONES CLINICAS DE LEUCEMIA AGUDA
HALLAZGOS DE LABORATORIO:
ANEMIA: VARIABLE
RETICULOCITOS: NORMALES O DISMINUIDOS
PLAQUETAS: AUMENTADAS, NORMALES O DISMINUIDAS
LEUCOCITOS: AUMENTADOS
HEMOGRAMA: PREDOMINIO DE CELULAS INTERMEDIAS
FROTIS: ERITROBLASTOS
PREDOMINIO SERIE INTERMEDIA
PLAQUETAS VARIABLES
ACIDO URICO SERICO ELEVADO
FOSFATASA ALCALINA GRANULOCITICA DISMINUIDA
NIVELES SERICOS ELEVADOS DE VITAMINA B12
MEDULA OSEA HIPERCELULAR
CITOGENETICA: t( 9,22)
LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA
LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA
IMAGEN BLANCA
LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA
IMAGEN BLANCA
LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA
CITOGENETICA
LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA
CITOGENETICA + BIOLOGIA MOLECULAR
FISH
