UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SAN LUIS POTOSÍUNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SAN LUIS POTOSÍ
FACULTAD DE ESTOMATOLOGÍAFACULTAD DE ESTOMATOLOGÍA
MAESTRÍA EN ENDODONCIAMAESTRÍA EN ENDODONCIA
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FACULTAD DE ESTOMATOLOGÍAFACULTAD DE ESTOMATOLOGÍA
MAESTRÍA EN ENDODONCIAMAESTRÍA EN ENDODONCIA
RESORCIÓN DENTAL
RESORCIÓN DENTAL
RESORCIÓN DENTARIARESORCIÓN DENTARIARESORCIÓN DENTARIARESORCIÓN DENTARIA
Rara incidencia en dientes permanentesHueso resorción y aposición óseaDiente deciduo = proceso fisiológicoDiente definitivo = proceso patológico (alteración degenerativa)
Rara incidencia en dientes permanentesHueso resorción y aposición óseaDiente deciduo = proceso fisiológicoDiente definitivo = proceso patológico (alteración degenerativa)
Mecanismos de resorción dentalMecanismos de resorción dentalMecanismos de resorción dentalMecanismos de resorción dental
No se conoce el mecanismo
exacto de los procesos de
resorción dental
No se conoce el mecanismo
exacto de los procesos de
resorción dental
Mecanismos de resorción dentalMecanismos de resorción dentalMecanismos de resorción dentalMecanismos de resorción dental
Hueso procesos de resorción y aposición ósea
Hueso procesos de resorción y aposición ósea
Factores asociados con la resorción Factores asociados con la resorción del complejo dentoalveolardel complejo dentoalveolar
Factores asociados con la resorción Factores asociados con la resorción del complejo dentoalveolardel complejo dentoalveolar
Resorción fisiológica Erupción dentaria
Factores locales Inflamación periapical, trauma dental, tumores
y quistes, fuerzas oclusales y mecánicas excesivas, dientes impactados, blanqueamiento intracoronal, injertos óseos, hendidura ósea (4% de incidencia de resorción externa)
Condiciones sistémicas Enfermedad de Paget Herpes zoster
Resorción idiopática No existen factores locales o sistémicos aparentes
Resorción fisiológica Erupción dentaria
Factores locales Inflamación periapical, trauma dental, tumores
y quistes, fuerzas oclusales y mecánicas excesivas, dientes impactados, blanqueamiento intracoronal, injertos óseos, hendidura ósea (4% de incidencia de resorción externa)
Condiciones sistémicas Enfermedad de Paget Herpes zoster
Resorción idiopática No existen factores locales o sistémicos aparentes
Bakland Leif K. Root resorption; Dental Clinics of North America. Vol 36, Number 2 april 1992
HIPÓTESIS DE LOS MECANISMOS DE HIPÓTESIS DE LOS MECANISMOS DE RESORCIÓN DENTALRESORCIÓN DENTALHIPÓTESIS DE LOS MECANISMOS DE HIPÓTESIS DE LOS MECANISMOS DE RESORCIÓN DENTALRESORCIÓN DENTAL
Hipótesis acerca de cómo se dan los Hipótesis acerca de cómo se dan los mecanismos de resorción dentalmecanismos de resorción dental
Hipótesis acerca de cómo se dan los Hipótesis acerca de cómo se dan los mecanismos de resorción dentalmecanismos de resorción dental
HIPÓTESIS DE LOS RESTOS DE LA VAINA EPITELIAL RADICULAR DE HERTWIG
“Proveen de resistencia a la resorción radicular y subsecuente anquilosis”
POCO FUNDAMENTO CIENTÍFICO
HIPÓTESIS DE LOS RESTOS DE LA VAINA EPITELIAL RADICULAR DE HERTWIG
“Proveen de resistencia a la resorción radicular y subsecuente anquilosis”
POCO FUNDAMENTO CIENTÍFICO
Hipótesis acerca de cómo se dan los Hipótesis acerca de cómo se dan los mecanismos de resorción dentalmecanismos de resorción dental
Hipótesis acerca de cómo se dan los Hipótesis acerca de cómo se dan los mecanismos de resorción dentalmecanismos de resorción dental
HIPÓTESIS DE LA MATRIZ NO MINERALIZADA
“La cobertura de una matriz no mineralizada del cemento y dentina es esencial para la resistencia a la resorción”
HIPÓTESIS DE LA MATRIZ NO MINERALIZADA
“La cobertura de una matriz no mineralizada del cemento y dentina es esencial para la resistencia a la resorción”
Predentina
Matriz no mineralizada
Cementoíde
Matriz no mineralizada
Odontoclastos no se adhieren a matriz no mineralizada
Osteoclastos no se adhieren a matriz no mineralizada
Proteínas extracelulares que contienen ácido aspártico-glicina-arginina (RGD) unidas a cristales
de sales de Calcio sobre superficies mineralizadas
funcionan como sitios de uníon para osteo u odontoclastos
Osteoclasto u odontoclasto
RGDCristales de sales de calcio
Hipótesis acerca de cómo se dan los Hipótesis acerca de cómo se dan los mecanismos de resorción dentalmecanismos de resorción dental
Hipótesis acerca de cómo se dan los Hipótesis acerca de cómo se dan los mecanismos de resorción dentalmecanismos de resorción dental
HIPÓTESIS DE LA MATRIZ NO MINERALIZADA
“El daño al cemento o la predentina aumenta la probabilidad de
resorción inducida por odontoclastos”
Ejemplo: avulsiones o lesiones traumáticas
HIPÓTESIS DE LA MATRIZ NO MINERALIZADA
“El daño al cemento o la predentina aumenta la probabilidad de
resorción inducida por odontoclastos”
Ejemplo: avulsiones o lesiones traumáticas
Hipótesis acerca de cómo se dan los Hipótesis acerca de cómo se dan los mecanismos de resorción dentalmecanismos de resorción dental
Hipótesis acerca de cómo se dan los Hipótesis acerca de cómo se dan los mecanismos de resorción dentalmecanismos de resorción dental
HIPÓTESIS DE LOS FACTORES INTRÍNSECOS ENCONTRADOS EN PREDENTINA Y CEMENTO INHIBIDORES DE CÉLULAS RESORTIVAS
“Ciertos factores inhiben los procesos de resorción en el hueso
como la OPG”
HIPÓTESIS DE LOS FACTORES INTRÍNSECOS ENCONTRADOS EN PREDENTINA Y CEMENTO INHIBIDORES DE CÉLULAS RESORTIVAS
“Ciertos factores inhiben los procesos de resorción en el hueso
como la OPG”
Hipótesis acerca de cómo se dan los Hipótesis acerca de cómo se dan los mecanismos de resorción dentalmecanismos de resorción dental
Hipótesis acerca de cómo se dan los Hipótesis acerca de cómo se dan los mecanismos de resorción dentalmecanismos de resorción dental
OPG se une a receptores del osteoclasto inhibiendo la resorción
Impide la unión del activador de receptor del ligando NF-k (RANKL)
OPG se une a receptores del osteoclasto inhibiendo la resorción
Impide la unión del activador de receptor del ligando NF-k (RANKL)
Hipótesis acerca de cómo se dan los Hipótesis acerca de cómo se dan los mecanismos de resorción dentalmecanismos de resorción dental
Hipótesis acerca de cómo se dan los Hipótesis acerca de cómo se dan los mecanismos de resorción dentalmecanismos de resorción dental
No se sabe si los cementoblastos producen OPG, sin embargo fibroblastos gingivales humanos, células del ligamento periodontal humano y células pulpares poseen dicha capacidad
No se sabe si los cementoblastos producen OPG, sin embargo fibroblastos gingivales humanos, células del ligamento periodontal humano y células pulpares poseen dicha capacidad
Hipótesis acerca de cómo se dan los Hipótesis acerca de cómo se dan los mecanismos de resorción dentalmecanismos de resorción dental
Hipótesis acerca de cómo se dan los Hipótesis acerca de cómo se dan los mecanismos de resorción dentalmecanismos de resorción dental
HIPÓTESIS DEL CEMENTO INTERMEDIO ALTAMENTE CALCIFICADO
“En la resorción radicular externa el cemento intermedio (la capa más
interna de cemento) crea una barrera entre los túbulos dentinarios y el
ligamento periodontal”
HIPÓTESIS DEL CEMENTO INTERMEDIO ALTAMENTE CALCIFICADO
“En la resorción radicular externa el cemento intermedio (la capa más
interna de cemento) crea una barrera entre los túbulos dentinarios y el
ligamento periodontal”
Hipótesis acerca de cómo se dan los Hipótesis acerca de cómo se dan los mecanismos de resorción dentalmecanismos de resorción dental
Hipótesis acerca de cómo se dan los Hipótesis acerca de cómo se dan los mecanismos de resorción dentalmecanismos de resorción dental
HIPÓTESIS DEL CEMENTO INTERMEDIO ALTAMENTE CALCIFICADO
“El cemento intermedio funciona como barrera para evitar la entrada de
bacterias y sus productos de la pulpa infectada al ligamento peridontal, evitando estimular una respuesta
inflamatoria”
HIPÓTESIS DEL CEMENTO INTERMEDIO ALTAMENTE CALCIFICADO
“El cemento intermedio funciona como barrera para evitar la entrada de
bacterias y sus productos de la pulpa infectada al ligamento peridontal, evitando estimular una respuesta
inflamatoria”
Osteoclasto u odontoclasto
INFECCIÓN = INFLAMACIÓN
Interferon
IL-1
Activación
IL-6, IL-5, IL-4
IL-8
LPS
Antígenos bacterianos.
IgG
PMN
Macrófagos.
LT
LB
Plasmocito.
Metzger Z y cols, MACRÓFAGOS EN LESIONES PERIAPICALES. Endod, Dent Traumatol, 2000, 16:1-8
Eliminación de los mediadores destructivos derivados del macrófago.
Metzger Z y cols, MACRÓFAGOS EN LESIONES PERIAPICALES. Endod, Dent Traumatol, 2000, 16:1-8
Citocinas involucradas
en la resorción
IL-1, IL-3, IL- 6, IL-11, GM-
CSF, Prostaglandina
E 2.
TRAP Fosfatasas ácidas resistentes a tartrato.
CTR receptores de calcitonina
VTR receptores de vitronectina
CA II anhidrasa carbónica
CTP K catepsina K
VP ATP asa Protón vacuolar V-H adenosin trifosfatasa
Proteínas extracelulares que contienen ácido aspártico-glicina-arginina (RGD) unidas a cristales
de sales de Calcio sobre superficies mineralizadas
funcionan como sitios de uníon para osteo u odontoclastos
Osteoclasto u odontoclasto
RGDCristales de sales de calcio
RGD osteopontina, sialoproteína ósea, fibronectina, vitronectina
Proteínas extracelulares que contienen ácido aspártico-glicina-arginina (RGD) unidas a cristales
de sales de Calcio sobre superficies mineralizadas
funcionan como sitios de uníon para osteo u odontoclastos
Osteoclasto u odontoclasto
RGDCristales de sales de calcio
RGD osteopontina, regula el reclutamiento y activación de osteoclastos por unión al receptor de
integrina de osteoclasto v 3
TRAP Fosfatasas ácidas resistentes a tartrato.
CTR receptores de calcitonina
VTR receptores de vitronectina
CA II anhidrasa carbónica
CTP K catepsina K
VP ATP asa Protón vacuolar V-H adenosin trifosfatasa
CERAMIDA: REGULADOR ENDÓGENO DE APOPTOSIS Y CERAMIDA: REGULADOR ENDÓGENO DE APOPTOSIS Y SUPRESIÓN DE CRECIMIENTO.SUPRESIÓN DE CRECIMIENTO.CERAMIDA: REGULADOR ENDÓGENO DE APOPTOSIS Y CERAMIDA: REGULADOR ENDÓGENO DE APOPTOSIS Y SUPRESIÓN DE CRECIMIENTO.SUPRESIÓN DE CRECIMIENTO.
Marina Pushkareva, Lina M. Obeid and Yusulf A. Hannun.
Inmunology Today Vol. 16 No. 6, 1995
Marina Pushkareva, Lina M. Obeid and Yusulf A. Hannun.
Inmunology Today Vol. 16 No. 6, 1995
UNICACHENSE ORGULLOSAMENTE
Glicerolípidos de la membrana.
Señales externas: primeros mensajeros.
Transducción de señal transmembrana.
Inositol, (1,4,5) trifosfato 1, 2 diacilglicerol (DAG),
araquidonato, eicosanoides, ácido lisofosfatídico, factor activador de plaquetas y
ceramida.
Segundos mensajeros.
Actividades celulares:
Supresión de crecimiento celular.
Diferenciación celular.
Interrupción del ciclo celular.
Apoptosis.
TNF NGFSeñales externas: primeros mensajeros.
Segundo mensajero: Ceramida y fosfocolina.
Esfingomielinasa.
p55p57Esfingomielina.
APOPTOSIS.
Protein kinasa activada por ceramida CAPK.
Inhibición de fosfolipasa D.
PAPEL DE LA PULPA EN LA PAPEL DE LA PULPA EN LA RESORCIÓNRESORCIÓN
PAPEL DE LA PULPA EN LA PAPEL DE LA PULPA EN LA RESORCIÓNRESORCIÓN
PULPA DENTAL
RESORCIÓN INTERNARESORCIÓN
RADICULAR EXTERNA INFLAMATORIA
RESORCIÓN RADICULAR EXTERNARESORCIÓN RADICULAR EXTERNARESORCIÓN RADICULAR EXTERNARESORCIÓN RADICULAR EXTERNA
LESIÓN A LA SUPERFICIE RADICULAR EXTERNA Lesión causa pérdida de la capa
protectora y sirve de estímulo inflamatorio Mediadores inflamatorios evocados por el
daño mecánico estimulan la respuesta inflamatoria
La respuesta de reparación es dependiente del daño inicial
LESIÓN A LA SUPERFICIE RADICULAR EXTERNA Lesión causa pérdida de la capa
protectora y sirve de estímulo inflamatorio Mediadores inflamatorios evocados por el
daño mecánico estimulan la respuesta inflamatoria
La respuesta de reparación es dependiente del daño inicial
RESORCIÓN RADICULAR EXTERNARESORCIÓN RADICULAR EXTERNARESORCIÓN RADICULAR EXTERNARESORCIÓN RADICULAR EXTERNA
LESIÓN A LA SUPERFICIE RADICULAR EXTERNA LESIÓN LOCALIZADA: REPARACIÓN CON
CEMENTO Lesión localizada (concusión, subluxación) Respuesta inflamatoria local Área localizada de resorción radicular Si no existe estimulo inflamatorio posterior, la
reparación se presenta en 14 días Resorción localizada en el área de daño mecánico No requiere de tratamiento, carece de síntomas y no es
detectable radiográficamente
LESIÓN A LA SUPERFICIE RADICULAR EXTERNA LESIÓN LOCALIZADA: REPARACIÓN CON
CEMENTO Lesión localizada (concusión, subluxación) Respuesta inflamatoria local Área localizada de resorción radicular Si no existe estimulo inflamatorio posterior, la
reparación se presenta en 14 días Resorción localizada en el área de daño mecánico No requiere de tratamiento, carece de síntomas y no es
detectable radiográficamente
RESORCIÓN RADICULAR EXTERNARESORCIÓN RADICULAR EXTERNARESORCIÓN RADICULAR EXTERNARESORCIÓN RADICULAR EXTERNA
LESIÓN A LA SUPERFICIE RADICULAR EXTERNA LESIÓN LOCALIZADA: REPARACIÓN
CON CEMENTOPresencia de vitalidad pulpar indica que no
existe estímulo inflamatorio potencialActitud del especialista en endodoncia
esperar y observar
LESIÓN A LA SUPERFICIE RADICULAR EXTERNA LESIÓN LOCALIZADA: REPARACIÓN
CON CEMENTOPresencia de vitalidad pulpar indica que no
existe estímulo inflamatorio potencialActitud del especialista en endodoncia
esperar y observar
RESORCIÓN RADICULAR EXTERNARESORCIÓN RADICULAR EXTERNARESORCIÓN RADICULAR EXTERNARESORCIÓN RADICULAR EXTERNA
LESIÓN A LA SUPERFICIE RADICULAR EXTERNALESIÓN DIFUSA: REPARACIÓN
POR REEMPLAZO ÓSEOLesión traumática severa: luxación
intrusiva o avulsión con tiempo seco extendido
LESIÓN A LA SUPERFICIE RADICULAR EXTERNALESIÓN DIFUSA: REPARACIÓN
POR REEMPLAZO ÓSEOLesión traumática severa: luxación
intrusiva o avulsión con tiempo seco extendido
AVULSIÓNAVULSIÓNAVULSIÓNAVULSIÓN
CONSIDERACIONES BIOLÓGICAS SECUELAS DE DAÑO A LOS TEJIDOS DE
INSERCIÓN Y NECROSIS PULPAR ANQUILOSIS DENTOALVEOLAR Y
RESORCIÓN POR REEMPLAZO Células óseas proliferan con mayor rapidez Hueso está en contacto con la superficie radicular
(anquilosis) Osteoclastos en contacto con la raíz reabsorben la
dentina Al efecto progresivo de la anquilosis del diente
avulsionado se llama resorción por reemplazo
CONSIDERACIONES BIOLÓGICAS SECUELAS DE DAÑO A LOS TEJIDOS DE
INSERCIÓN Y NECROSIS PULPAR ANQUILOSIS DENTOALVEOLAR Y
RESORCIÓN POR REEMPLAZO Células óseas proliferan con mayor rapidez Hueso está en contacto con la superficie radicular
(anquilosis) Osteoclastos en contacto con la raíz reabsorben la
dentina Al efecto progresivo de la anquilosis del diente
avulsionado se llama resorción por reemplazo