RAPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA INSTITUTO UNIVERSITARIO DE EDUCACION ESPECIALIZADA

AUTORIZADO POR DECRETO Nº 1322, GASETA OFICIAL Nº 34614LAGUNILLAS, ESTADO MERIDA

RETARDO MENTAL

AUTOR:Niño Sandra

Guzmán Ana

Rojas Marianny

LAGUNILLAS, JULIO DEL 2008

INTRODUCCIÓN

A lo largo del tiempo el sistema educativo ha pasado por grandes cambios que han permitido descubrir nuevas estrategias para la atención de los educando, pero no solo eso, ha entendido que todos los seres humanos tiene el derecho de ser escolarizados pesé a su apariencia física, a su comportamiento, conducta, déficit cognitivo, malformaciones o cualquier tipo de discapacidad que afecte un individuo.Estos conocimientos se han adquirido gracia a grandes estudios que permiten comprender el comportamiento de las personas con dichos padecimientos, adema se ha logrado concienciar a la sociedad e integra a estos seres humanos dentro de la misma, permitiéndoles un desarrollo pleno y pudiendo asi cumplir con lo establecido en la ley y con los buenos valore que como persona se deben poseer.

Debido a lo antes expuesto es necesario que dentro de las instituciones formadoras de profesionales con capacidad de atender las necesidades especiales sobretodo en el ámbito educativo, se exhorte a los estudiantes a estar en continua evolución en el campo de investigación, dado que permitirá estar a la par con la innovación educativa y de esta manera poder solucionar cualquier eventualidad que se presente durante el ejercicio de su profesión.

En este sentido surge la necesidad de estudiar más de fondo lo referido al Retardo Mental (RN), puesto que como se sabe es una condición que se presenta en el individuo por razones congénitas, enfermedades o traumas durante el proceso de nacimiento y es propicio entender ¿Por qué? de manera frecuente se descubren estos casos.A continuación se trataran algunos puntos que van a permitir esclarecer esta y otra pregunta que a diario se plantean. Entre los temas a tratar estan, las causas del Retardo Mental, clasificación de las deficiencias mentales y rol de la familia la escuela y la sociedad. Estos contenidos son de gran importancia en vista de que como ya se dijo la socialización juega un papel muy importante, y por ende va a ser de gran ayuda a la hora de ejercer la carrera de Dificultades del Aprendizaje.

DEFINICIONES DE RETADO MENTAL

El Retardo Mental es un daño a nivel cerebral que afecta el área cognitiva que puede traducirse en un funcionamiento significativamente bajo, que puede afectar a dos o más áreas de desarrollo, pudiendo ser de origen orgánico o ambiental.

El Retardo Mental (RN) es una condición que se presenta en el individuo por razones congénitas, enfermedades o traumas durante el proceso de nacimiento. Esta condición no permite al individuo funcionar intelectualmente como una persona mental y se encuentra asociada durante el periodo de desarrollo con problemas de adaptación.

En realidad, para ser diagnosticado como retrasado mental, la persona tiene que tener ambos, un coeficiente intelectual significativamente bajo y problemas considerables en su adaptación a la vida diaria. Sin  embargo, la mayoría de los niños pueden aprender muchas cosas y al llegar a  adultos pueden vivir de una manera parcialmente independiente. Lo que es más importante, pueden  disfrutar de la vida al igual que todo el mundo.

En cuanto a discapacidad intelectual, es la persona que es capaz de realizar todo lo que ejecuta una persona 'normal', pero a un ritmo mucho mas lento, pero que no le es imposible.

Actualmente ya no se utilizan los términos de leve, moderado, severo y profundo, solamente según su capacidad.Por lo general el 'retardo mental' es mas notorio en algunos casos específicos de esta sociedad, que pudo ser causada durante su gestación, nacimiento o desarrollo del individuo que los individualiza por su naturaleza de sentimientos y su 'no' ocultamiento a la realidad de vida del cual todo ser derecho a vivir en la cual demuestran su honestidad y perseverancia

El retardo mental se encuentran en todas las razas y nacionalidades, en todos los niveles educativos, sociales y económicos, donde las causas o etiologías son muchas, congénitas y adquiridas, por enfermedad o por accidentes, estas causas son las que nos llevan a encontrar con un individuo en situación de desventaja.

CARACTERISTICAS BASICAS DE LAS PERSONAS CON RETARDO MENTAL

    Las personas con retardo mental no constituyen un grupo homogéneo, hay muchas diferencias entre ellos, igual que entre las personas sin esta condición. En general, se puede decir que su desarrollo se produce de manera más lenta y sigue el mismo patrón evolutivo de los niños considerados "normales", aunque con algunas características propias.    Aunque los problemas de salud de las personas con retardo mental no tienen

porque ser diferente de la que presentan las otras personas, en ocasiones se pueden observar las siguientes características:

fragilidad de la salud y de su estado físico general (en casos determinados) hipotonía: tono muscular más bajo. dismorfias: en la forma de la cabeza, de la cara, las manos... dificultades de equilibrio dificultades de coordinación motora y, en particular, de la locomoción pueden existir otros problemas asociados epilepsia

    Hay que insistir en que no siempre se dan estos problemas pero que cuando se dan dificultan el desarrollo y hacen más compleja la adaptación social.    En el desarrollo motor, se acepta que el ritmo de los niños con retardo mental suele ser más lento como consecuencia del desarrollo cognitivo. Pero a medida que los niños crecen se vuelven más competentes y, las diferencias en este aspecto se manifiestan menos.    Es en el área cognitiva es donde se ven más las limitaciones de estos niños en relación con sus compañeros, ya que suelen tener limitaciones en:

Capacidad de convertir los objetos y los hechos en símbolos y memorizarlos.

Capacidad de asimilar información progresivamente más compleja y más abstracta y de memorizarla.

Capacidad de recuperar la información y utilizarla adecuadamente en cada situación para que le permitan resolver los problemas.

Capacidad de elaborar representaciones que trasciendan el contexto inmediato.

Capacidad de comprender el mundo que los rodea y a sí mismos. Capacidad de utilizar de manera adecuada el lenguaje como vehículo de

comunicación. Capacidad de adaptar-se a las exigencias de la sociedad.

CAUSAS DEL RETARDO MENTAL

El Retardo Mental es causado por factores que dificultaron el desarrollo de la persona antes de nacer, durante el nacimiento, o durante el período entre el nacimiento y los18 años de edad. Más de 200 causas han sido identificadas; sin embargo, debido a que es mucho aún lo que se desconoce acerca del retraso mental, las causas identificadas explican únicamente un cuarto de todos los casos de retraso mental.

Entre las causas frecuentemente reconocidas se incluyen: Abuso de drogas (la causa más común en la actualidad). Ciertas enfermedades que afectaron a la madre durante el embarazo. Anomalías cromosomáticas. Desórdenes metabólicos Destrucción del tejido cerebral o interferencia en el desarrollo cerebral

Factores ambientales

CAUSAS ORGANICAS DEL RETARDO MENTAL

A pesar de que las formas en que se de el retardo mental parecen ser distintas, posiblemente tengan a la base algo común, más que sólo su consecuencia. A continuación se presenta una hipótesis del origen frecuente de aquellas causas orgánicas que acarrean retardo mental moderado.

Pareciera ser que las causas remotas del retraso mental pueden deberse a dos grandes causas: Por un lado, pueden deberse a problemáticas que ya se encuentran en el organismo del feto posiblemente transmitidas por herencia y por otro lado pueden deberse a problemas que surgen desde el exterior y que a la larga atacan al organismo del niño. Entre las primeras causas se pueden agrupar a los problemas cromosómicos y metabólicos (debido a que estos tienen a la base un problema en un gen), y entre las segundas causas se pueden incluir a los traumas y a las infecciones e intoxicaciones.

Causas remotas del retraso mental: Problemáticas heredadas: Anomalías cromosómicas y metabólicas Problemáticas no heredadas: Traumas e infecciones e intoxicaciones

Ahora bien, tanto las causas heredadas como las no heredadas, parecen provocar a la larga una problemática en la función cerebral, ya sea atacando directamente a las partes del cerebro (como las meninges, hipófisis, etc.) o sino atacando a las neuronas. Los mecanismos para hacerlo son muy diferentes, dependiendo de la problemática que los subyaga. Sin embargo, independientemente del proceso, al final quien se ve afectado es el cerebro mismo, produciendo así retado mental.

A continuación se muestran las principales causas orgánicas del retraso mental y se explican cada una de ellas.

Principales categorías de las causas del retraso mental Infecciones e intoxicaciones

1. Traumas o agentes físicos2. Desórdenes del metabolismo y nutrición3. Anormalidades cromosómicas

1. Infecciones e intoxicaciones

1.1 Infecciones

A. Infecciones prenatales

Una infección es una enfermedad o un desorden causado por microorganismos como por ejemplo, virus o bacterias. Algunas veces estos microorganismos atacan el sistema nervioso, dando como resultado el retraso mental, especialmente si lo

atacan en el período prenatal. Ejemplos de enfermedades infecciosas prenatales son la rubéola y la sífilis.

Rubéola: Es la más frecuente y seria de las diversas infecciones prenatales que pueden terminar en retraso mental, ya sea moderado, grave o profundo; o también puede causar anomalías congénitas como sordera, cataratas y malformaciones cardíacas (Noyes, A. 1975). El virus de la rubéola cruza la placenta e infecta al embrión; obstaculiza el metabolismo normal y los movimientos celulares (Ville, C. 1987) lo cual produce todas las anomalías antes mencionadas. Se ha encontrado que existe una relación directa entre el período en que ocurre la infección materna y la frecuencia con que aparecen las anomalías ya mencionadas. Si la madre se infectó en el primer mes de embarazo, aproximadamente la mitad de los niños son anormales.

Sífilis: Es una infección venérea producida por la espiroqueta Treponema Pallidium, que normalmente se transmite por contacto sexual y se caracteriza por distintos estadios. Este virus ataca a cualquier órgano o sistema, llegando a lesionar cualquier tipo de tejido (Diccionario de medicina, 1993). Afecta principalmente al sistema nervioso central y provoca un deterioro cerebral progresivo (Davison y Neale, 1980).

B. Infecciones postnatales

Aunque el retraso mental moderado tiene su origen generalmente antes del nacimiento o durante el parto, se puede dar el caso de que un niño nazca con un sistema nervioso intacto y que se convierta en un retrasado mental en algún momento después de nacer como resultado de alguna lesión o infección del cerebro. La causa más común de daño neurológico postnatal es una infección, producido por diferentes microorganismos (Ingalls, R. 1982). Entre las enfermedades más comunes producidas por éstos, se encuentra la meningitis y la encefalitis.

Meningitis: Es una inflamación de la meninges, es decir, de las membranas que protegen al cerebro y la médula espinal. Su causa puede ser la infección por diferentes tipos de microorganismos. Esta enfermedad puede causar la muerte, sin embargo si el niño sobrevive puede no quedar gravemente retrasado, diagnosticándosele retraso mental moderado (Davison y Neale, 1980).

Encefalitis: Es una infección del cerebro mismo, y también con frecuencia causa retraso mental moderado (Ingalls, R. 1982). Puede ser causada por el virus Arbovirus, transmitido por los mosquitos infectados, aunque también puede responder a otras causas. Puede afectar al sistema nervioso, inflamar la medula espinal, y el cerebro (Diccionario de medicina, 1993).

1.2 Intoxicaciones

Otra categoría de causas del retraso mental moderado son las intoxicaciones, mejor conocidas como envenenamientos. Esta categoría incluye los desórdenes en

los que una sustancia extraña entra en el sistema del niño, ya sea antes o después de nacer, y le causa daño permanente de algún tipo.

Anticuerpos maternos: Hay un gran número de circunstancias en que la madre produce anticuerpos que atacan las células sanguíneas del feto en desarrollo y le causan lesión cerebral, retraso mental y con frecuencia la muerte . La intoxicación más común en este caso es producida por el factor Rh. Estos están presentes en los glóbulos rojos de la sangre. Cuando la sangre de un feto contiene factores Rh siendo la sangre de su madre Rh negativa, es decir, sin factores Rh, estas sustancias llegan por primera vez a la sangre de la madre por el feto. La madre produce anticuerpos que, al penetrar a su vez en la corriente sanguínea del feto, destruyen los glóbulos rojos de su sangre privándola de oxígeno.

Envenenamiento por plomo: Aunque la mayoría de causas del retraso mental moderado tienen su origen en desórdenes previos al parto, una de las más importantes enfermedades tóxicas que se contraen después del nacimiento es el envenenamiento por plomo. Proviene de la ingestión de fragmentos de pintura a base de plomo que se encuentran en viviendas muy antiguas, por lo que afecta sobre todo a los niños más pobres.

1. Traumas y otros agentes físicos

Una segunda categoría de causas de retraso mental es la de los traumas y las lesiones físicas. A diferencia de las otras causas orgánicas del retraso mental que tienen su origen en condiciones previas al nacimiento, la lesión física no ocurre durante el período prenatal debido a que el feto está protegido por la madre. Cuando hay más probabilidad de que ocurra una lesión física es en el período perinatal y postnatal.

1. Desórdenes vinculados con el proceso de parto

La causa traumática principal de retraso mental, ya sea moderado, grave o profundo, durante el período perinatal es la anoxia.

Anoxia: Cuando el niño se desprende del sistema circulatorio de la madre ya no dispone de la fuente de oxígeno dependiente y tiene que respirar por sí mismo por primera vez. Las células necesitan de un suministro constante de oxígeno para poder funcionar y si el niño se priva de oxígeno, aunque sea solamente unos cuantos minutos, las células empiezan a morir. Las células cerebrales son las primeras en sucumbir, y tienen la característica exclusiva de ser irremplazables. Entre más células sean dañadas y entre más tiempo pase el niño sin oxígeno, así será el nivel de retraso que tendrá.

2.2 Trauma postnatal

Después de las infecciones, la causa más frecuente del retraso contraído después del parto es la lesión física de cualquier tipo, que puede provenir

de algún accidente o de una agresión deliberada. Obviamente, estas lesiones forman una gran variedad de formas, y no existe ningún patrón precio de síntomas.

2. Desórdenes del metabolismo

Una tercera categoría de causas de retraso mental son las indisposiciones que resultan porque el niño no está asimilando debidamente lo que come por razón de algún desorden de herencia.

3.1 Desórdenes metabólicos por herencia

Fenilcetonuria: Ocasionalmente nace un niño con incapacidad heredada para realizar debidamente el metabolismo o asimilación de uno más de los aminoácidos esenciales, los cuales son elementos básicos de las proteínas. El desorden más importante es el llamado Fenilcetonuria, abreviado como FCU.

La FCU la transmite un gen recesivo único. Hay dos genes que pueden ocupar cierto lugar en uno de los cromosomas, uno de los cuales da como resultado un individuo normal (gen N) y otro que puede producir un individuo con FCU (gen f). Cada individuo recibe dos genes como éstos, uno de cada progenitor. Existen tres combinaciones (o genotipos) diferentes:

NN, Nf y ff. Los individuos con cualquiera de los dos primeros genotipos serán normales, aquellos que tengan la combinación ff desarrollarán FCU

La FCU es el resultado de la incapacidad del cuerpo de asimilar debidamente uno de los aminoácidos básicos, la fenilalanina, debido a que hay deficiencias en la enzima hidroxilasa de la fenilalanina, necesaria para convertir a la fenilalanina en tirosina. La fenilalanina y su derivado se acumulan en los líquidos corporales, convirtiéndose en ácido fenilpirúvico y en otros metabolitos anormales que provocan hiperactividad, ataques y sobre todo lesión cerebral. Los lóbulos frontales son los más afectados, posiblemente debido a un envenenamiento por el exceso de fenilalanina.

Enfermedad de Tay-Sach: Es el trastorno del metabolismo lípido más conocido. Es transmitido por la formación de pares de genes recesivos únicos y se caracteriza por debilidad muscular, deterioro de la vista y convulsiones. Parece que afecta al sistema nervioso, provocando cambios patológicos en el cerebro, la médula y el sistema simpático. Se observa edemas y distorsión de las células ganglionares, cuyo citoplasma a menudo se ve vacuolado y en algunas células, necrótico.

4. Anormalidades cromosómicas:

Esta es una de las categorías más importantes de síndromes orgánicos relacionados con el retraso mental moderado. Todos los seres humanos poseen 46 cromosomas en cada célula de su cuerpo, los cuales se pueden dividir en 23 pares.

Algunas veces un individuo nace con algo más que la dosis normal de cromosomas, generalmente con 47, otros con 48 o más, o a veces con 45. La presencia de estos cromosomas adicionales da como resultado varias anormalidades, entre la más común se tiene la inteligencia deficiente.

Síndrome Down (mongolismo): Es el síndrome de anormalidades cromosómicas que con mayor frecuencia causa el retraso mental (ya sea moderado, grave o profundo). Estos niños rara vez tienen un Coeficiente Intelectual mayor a 50. Este síndrome se debe a una anormalidad cromosómica debido a la presencia de un par más de cromosomas (47 en total). Durante la primera etapa del desarrollo del óvulo, ambos cromosomas del 21 par no se llegan a separar, por lo cual este vigesimoprimer par de cromosomas tendrá tres cromosomas en lugar de dos. Este fenómeno se llama trisomía 21. La presencia de un cromosoma adicional completo significa que no existe ningún defecto cualitativo específico del metabolismo; en cambio, parece que existen muchas diferencias cuantitativas en la química del cuerpo como, por ejemplo, un aumento de gamma globulina y una disminución de albúmina y de calcio en la sangre. El cerebro tiende a conservar los patrones embrionarios en las circunvoluciones, y el cerebelo y el tallo cerebral son desproporcionadamente pequeños. Las células ganglionares de la tercera capa cortical son escasas y se encuentran dispersas en forma irregular. Se ha publicado también que hay cambios anormales de la hipófisis, el tiroides y las glándulas suprarrenales.

Síndrome de Klinefelter: Este tipo de padecimiento se debe a anomalías cromosómicas sexuales y afectas sólo a los hombres. La mayoría de ellos tienen 47 cromosomas, lo cual se debe a un arreglo XXY y no uno normal XY. Parece ser que no todas estas personas llegan a padecer retraso mental, al menos no más del 25% y lo son en un grado moderado o leve, pero no grave.

CLASIFICACIÓN DE LA DEFICIENCIA MENTAL

La clasificación de las deficiencias mentales, se realiza actualmente de acuerdo con estas formas:

 A) Según el coeficiente de inteligencia: 

Retraso Mental Límite:               C.I. 70-85

Retraso Mental Ligero:               C.I. 50-69

Retraso Mental Moderado:         C.I. 35-49

Retraso Mental Severo:              C.I. 20-34

Retraso Mental Profundo:           C.I. <20.” [5] 

EL RETARDO MENTAL LEVE (Límite y ligero) 

“El bebé con debilidad mental suele ser muy tranquilo - en ocasiones, demasiado-, lo que puede inquietar ya desde un principio a las personas que lo tienen a su cuidado. Es capaz de sonreír, conseguir los movimientos oculares adecuados y mirar con atención, al menos en apariencia. Puede desarrollar aptitudes sociales, de relación y de comunicación, presentando un mínimo retardo sensorio motor. Las diferencias con el niño normal son poco notables durante los primeros años de su evolución, pero es en el inicio de la escolaridad cuando los padres comienzan a apreciar las diferencias existentes a través de las dificultades que el niño presenta.

En la evolución psicomotora, se observa un cuadro de hipotonía. No apresen diferencias significativas en la coordinación general ni en la coordinación específica óculo-manual; tampoco en los trastornos de la lateralidad. Las sincinecias y la paratonía son normales en la mayoría de los niños con retardo mental leve. En cambio, el equilibrio en relación con los trastornos posturales, la orientación espacio-temporal y las adaptaciones a un ritmo (especialmente precisión-rapidez) suelen ser dificultosos.

Algunos niños débiles mentales se expresan utilizando palabras correctamente, sin trastornos en la articulación; su lenguaje presenta cierta organización y en ocasiones, aparece más evolucionado de lo que podría preverse atendiendo al coeficiente intelectual; pero, en otras, se crean retrasos intelectivos del lenguaje, especialmente en los niños que presentan trastornos emocionales asociados.

Como trastornos intelectivos propiamente duchos, se presentan disminución de la comprensión, pobreza de razonamiento y falta de autocrítica. Se observan las dificultades del pensamiento abstracto en los niños deficientes. El débil pasa por los estadios sucesivos del desarrollo a un ritmo mas lento que el niño normal, sin acabar de desprenderse del todo de las formas anteriores de su razonamiento. También los resultados de las operaciones concretas de los niños retardados y los normales son muy semejantes; pero. En cambio, en los primeros no aparecen indicios de las operaciones formales. Se considera, pues, como un factor típico de la debilidad las dificultades  en alcanzar el pensamiento abstracto. Evidentemente, cuanto más profundo sea el retardo, las dificultades se acrecentarán hasta llegar a la incapacidad.

Además Observa que el pensamiento conceptual, explorado por medio de actividades de clasificación, utiliza criterios inhabituales y de gran variabilidad. Como reacciones compensatorias se consiguen rendimientos verdaderamente sorprendentes en las capacidades de la memoria inmediata.

En los aprendizajes escolares, estos niños pueden alcanzar niveles aproximados de hasta sexto grado en la enseñanza primaria, aunque a un ritmo más lento que el normal. En la secundaria, presentan grandes dificultades en los temas generales, y necesitan de una enseñanza individual o especializada. Posteriormente, pueden alcanzar  una adaptación social adecuada y conseguir aptitudes vocacionales que les permitan desenvolverse durante la adultez con cierta independencia. Esto ocurrirá cuando la insuficiencia intelectual no presente ningún trastorno emocional grave, que pueda dificultar el máximo aprovechamiento de sus

capacidades intelectuales y de adaptación. Con todo, frente a situaciones nuevas o extrañas, aparecerán dificultades para adaptarse, pudiendo llegar a necesitar ayuda cuando se encuentren bajo un fuerte estado de tensión. 

Los niños con retardo leve presentan una mayor sensibilidad ante el fracaso y una baja tolerancia a las frustraciones, especialmente las afectivas. Tienen mayores dificultades en las relaciones con los otros niños y posteriormente en las situaciones sociales en general.

Los juegos suelen ser más estereotipados y menos estructurados. Las identificaciones tienen lugar de forma masiva y variable, y en función de las diferentes situaciones.

Teniendo en cuenta toda la organización psíquica del niño, incluyendo su retardo, se pensará en ayudas de tipo estimulativo, educacional y psicoterapéuticas si fuese necesario.

EL RETARDO MENTAL MODERADO 

Los niños con retardo mental moderado pueden beneficiarse de los entrenamientos para la adquisición de los hábitos. Llegan a hablar y aprenden a comunicarse de formas diversas, aunque les es difícil expresarse con palabras y utilizar formulaciones verbales correctas. Su vocabulario es limitado, pero, en ocasiones, cuando el ambiente es suficientemente acogedor y sugerente, el niño puede ampliar sus conocimientos de lenguaje y expresión hasta extremos realmente sorprendentes.

La estimulación ambiental que recibe, especialmente durante el primer tiempo de vida, le posibilitará una evolución más o menos favorable.

La estructura de su lenguaje hablado es semejante a la que correspondería a  etapas  anteriores del desarrollo en el niño normal. La evolución del desarrollo psicomotor es variable, pero frecuentemente está alterado. El perfil psicomotor es semejante al de los niños débiles, aunque más retardado, siendo las sicnesias más numerosas y la paratonía mas evidente.

Contrariamente a lo que podría esperarse, la percepción elemental no está demasiado alterada. Hay trastornos de juicio y razonamiento, pero estos niños pueden hacer generalizaciones y clasificaciones mentalmente, aunque después tengan dificultades o no sean capaces de expresarlas a nivel verbal.

Socialmente, se manejan con dificultades, aunque en un grupo estructurado pueden desenvolverse con cierta autonomía. Se benefician del adiestramiento, pese a que necesitan cierta supervisión, y se desenvuelven con bastante habilidad en situaciones y lugares que les son familiares.

Durante la edad escolar, pueden llegar a aprender hasta niveles de segundo grado en la enseñanza elemental, y adquirir conocimientos sociales y ocupacionales.

En condiciones favorables, y con un entrenamiento previo, pueden conseguir automantenerse con trabajos semicualificados o no cualificados. Aún así, necesitarán orientación y ayuda cuando se encuentren en dificultades sociales o económicas, aunque éstas sean leves. 

EL RETARDO MENTAL SEVERO 

Este retardo se evidencia ya en las primeras semanas de vida, aunque los niños afectados no presenten características morfológicas especiales (Excepto los mongólicos). Su desarrollo físico es generalmente normal en peso y estatura; no obstante, muestran, por lo general, una total hipotonía abdominal y, consecuentemente, leves deformaciones torácicas con frecuentes escoliosis. Suelen tener insuficiencia respiratoria (respiración corta y bucal) y posibilidad de apnea (suspensión transitoria de la respiración).

Como conductas motrices alteradas están la marcha, el equilibrio, la coordinación dinámica y grandes dificultades de relajación. La paratonía es muy evidente, y las sincinesias, numerosas.

Estos niños pueden realizar algunas adquisiciones verbales, pero su lenguaje es muy elemental. El vocabulario es muy restringido; la sintaxis, simplificada, y suelen presentar trastornos distónicos. La mayoría de ellos tienen considerables dificultades en la coordinación de movimientos, con defectuoso control de la respiración y de los órganos de fonación.

Están incapacitados para emitir cierto número de sonidos, en especial algunas consonantes. La lengua y los labios carecen de necesaria movilidad, la articulación de los fonemas es errónea o débil. Para llegar a la palabra, deben vencer su incapacidad de seguir un ritmo variado. Consiguen hablar y aprenden a comunicarse, pero no pueden desarrollar el lenguaje escrito.

En cuanto a su personalidad, las diferencias individuales son muchas, aunque son características comunes los estados de agitación o cólera súbita, alternando con la inhibición y los cambios bruscos e inesperados del estado de ánimo. Son frecuentes las situaciones de angustia generalizada.

La inseguridad y la falta de confianza en sí mismos suele estar presentes en todas las situaciones, sobre todo ante alguna actividad que no les sea familiar. En estos casos necesitan constantemente pedir ayuda o protección. Pueden aprovechar el entrenamiento  encaminado a conseguir cierta independencia y automanutención.

Consiguen desarrollar actitudes mínimas de autoprotección frente a los peligros más comunes, siempre que hayan podido beneficiarse de un ambiente propicio.

Podrán realizar trabajos mecánicos y manuales simples bajo control.

EL RETARDO MENTAL PROFUNDO 

Los retardados profundos suelen presentar algún tipo de malformaciones cefálicas o faciales. Normalmente, el origen de  estos déficit es de tipo  orgánico, y su etiología es conocida, aunque no reversible. Este estado se caracteriza por la persistencia de los reflejos primitivos, con una falta de maduración que deja al niño en un estado protopático, primitivo.

Se sabe muy poco acerca de sus actividades psíquicas, pero no por ello hay que negar su existencia. Durante los primeros años, y hasta la edad escolar, los niños afectados por este déficit desarrollan una mínima capacidad de funcionamiento sensoriomotor. En algunos casos pueden adquirir los mecanismos motores elementales, una exigua capacidad de aprendizaje, y conseguir relaciones afectivas simples durante el período de la escolaridad. En otros, no se alcanza este grado mínimo de desarrollo, y necesitan permanentemente ser atendidos, con cuidados maternos y si es preciso, incluso de enfermería.

Pueden responder a los entrenamientos básicos, pero no en lo que se refiere a desenvolverse por sí mismos. En la adultez, necesitarán igualmente cuidados y protección, pero pueden ser capaces de desarrollar algún aspecto muy primitivo del lenguaje y conseguir, aunque de forma muy precaria, un grado mínimo de autodefensa.

CARACTERÍSTICAS EVOLUTIVAS SEGUN EL GRADO 

El desarrollo global de los niños con retardo es más lento que el niño normal, pero cuanto mas severo sea el retardo, más lento será el proceso evolutivo en todas sus formas de expresión.

En un estudio comparativo del comportamiento normal y retardo en el niño, se describen las diferentes conductas que se dan en los niños de 28 semanas y de 3 años según el grado de retardo, mostrando la ienificación del desarrollo.

Cuando el retraso es leve, el bebé parece tranquilo y no ocasiona problemas ni molestias. Normalmente esta actitud no varía, y el desarrollo mental evoluciona a un ritmo lento, que no suele modificarse demasiado durante el desarrollo. En los casos más graves, en los que el retardo se evidencia fácilmente durante las primeras semanas, e incluso durante los primeros días, el bebé muestra una actitud demasiado pasiva.

A continuación se muestra un cuadro comparativo de la evolución del comportamiento normal y del débil mental

  VEINTIOCHO SEMANAS DE EDAD

 

 

NORMAL 

DEBIL MENTAL                      

CONDUCTA MOTRIZ

Sentado, solo apoyado sobre las manos, cabeza erecta.

Sentado con soporte, cabeza firme pero inclinada hacia adelante

 

28 SEMANAS

12-16 SEMAN.

 

NORMAL

DEBIL MENTAL

CONDUCTA ADAPTATIVA

Busca, agarra, transfiere.

No busca, mira los objetos en su mano.

 

28 SEMANAS

12-16 SEMAN.

 

NORMAL

DEBIL MENTAL

CONDUCTA DEL LENGUAJE

Vocaliza M-M-M-M

Gruñe o ríe fuerte.

 

28 SEMANAS

12-16 SEMAN.

 

NORMAL

DEBIL MENTAL

CONDUCTA PERSONAL-SOCIAL

Traga bien los sólidos.

Se ahoga con los sólidos, reconoce preparativos de la comida.

 

28 SEMANAS

12-16 SEMAN.

  TRES AÑOS DE EDAD    

NORMAL

DEBIL MENTAL

CONDUCTA MOTRIZ

Sube las escaleras con pasos alternados.

Camina.

 

3 AÑOS

18-24 MESES

 

NORMAL

DEBIL MENTAL

CONDUCTA ADAPTATIVA

Construye un puente copiando un modelo.

Construye una torre de dos o tres cubos.

 

3 AÑOS

18-24 MESES

  CONDUCTA DEL LENGUAJE   3 AÑOS 18-24 MESES

NORMAL

DEBIL MENTAL

Utiliza frases, usa plural y preposiciones.

Nombra unas pocas figuras.  

NORMAL

DEBIL MENTAL

CONDUCTA PERSONAL-SOCIAL

Come solo derramando poco.

Abraza, lleva juguetes.

 

3 AÑOS

18-24 MESES

CONDICIONES E VIDA DE LAS PERSONAS CON RETARDO MENTAL

Ellos sienten las emociones comunes de cualquier ser humano: alegría, tristeza, enojo, aburrimiento, interés. Tienen capacidad para aprender, se pueden adaptar socialmente y pueden beneficiarse de una educación apropiada, de una capacitación, de una atención personal y de oportunidades para trabajar.

La variación de un posible retraso mental, basado en un criterio intelectual y social, se divide comúnmente en cuatro niveles: ligero, moderado, severo y profundo. El nivel de retraso mental de la persona es el factor principal que determina el grado de ayuda externa que necesitará para vivir una vida confortable y productiva. Las personas con un retraso mental ligero pueden con frecuencia incorporarse a una actividad competitiva y a la vida diaria de la comunidad con una asistencia mínima, mientras que las personas con un retraso mental moderado podrían necesitar más capacitación y apoyo para poder vivir exitosamente en comunidad.

Los individuos con un nivel de retraso mental severo o profundo presentan con frecuencia otras incapacidades además del retraso mental. Ellos necesitan de más asistencia que aquellos con retardo mental ligero o moderado; las personas con retardo mental profundo necesitan de un gran cantidad de atención para satisfacer sus necesidades físicas básicas o de mucha supervisión para vivir.

La mayoría de las personas con retardo mental tienen un nivel ligero o moderado de retardo. Pueden vivir y trabajar de una manera independiente o semi-independiente en la comunidad. Aquellos que tienen un nivel severo o profundo de retraso mental pueden aprender a cuidarse a si mismos y pueden funcionar exitosamente, con una supervisión a diferentes niveles, en la comunidad.

PAPEL DE LA FAMILA CON UN HIJO QUE PRESENTE RETARDO MENTAL

Son muchos los factores que influyen en el siclo vital de una familia al enterarse que su hijo es deficiente mental y que marcan el modo de afrontar sus pasos por las distintas etapas. Para que pueda existir un ambiente positivo es imprescindible que tanto los padres como el resto de la familia acepten incondicionalmente tener un hijo deficiente mental, por ello es fundamental que desde que el niño es diagnosticado los padres tengan una información adecuada y completa sobre la deficiencia de su hijo y no enfrenten solos un problema que se escapa de sus manos sin ninguna tipo de ayuda.

Características Familiares y Necesidades más frecuentes:

    Hay una gran diversidad dentro de las familias que, lógicamente, se manifiesta en el impacto de la presencia de un hijo con retardo mental y en el comportamiento de la familia para responder a sus necesidades. Normalmente, la interacción de los padres con el hijo con retardo dependerá del tipo y grado de retraso, de la rapidez con que se tome consciencia, de la naturaleza de los retos que se planteen en relación a la educación del hijo y de la historia, recursos y características personales de la familia en su conjunto.

    Pero el nacimiento de un hijo con retraso mental siempre provoca una situación de crisis que se caracteriza por:

1. Fuerte impacto psicológico y emocional que da lugar a respuestas diversas: rechazo, incredulidad, culpa, depresión...

2. Proceso de adaptación y redefinición del funcionamiento familiar, que se refleja en la necesidad de introducir cambios en la vida y las rutinas diarias.

3. Cambios en las relaciones de pareja, a nivel personal, y en relación con los amigos, trabajo y grupos sociales en general.

4. Necesidad de ayuda y asesoramiento en varios campos: médico, educativo, psicológico, asistencial.

    Las familias necesitan: 1. Información 2. Soporte emocional 3. Asesoramiento en los objetivos educativos 4. Potenciar la comunicación y el lenguaje 5. Incrementar la confianza en las posibilidades del hijo 6. Favorecer la participación y la iniciativa del hijo 7. Dar a su hijo oportunidades de participar en actividades culturalmente

valoradas 8. Valorar el progreso y no establecer comparaciones 9. Colaborar con los maestros 10. Vigilar por la transición a la vida adulta y laboral

ESCOLARIZACIÓN DE LOS NIÑOS CON RETARDO MENTAL

No cabe duda que la escolarización de los hijos marca en la familia un cambio importante en la dinámica familiar, conllevando, en una primera fase, una  desorientación así como una serie de tensiones que vienen determinadas por la elección de colegio, el cambio de horarios y, en una segunda fase, problemáticas de otra índole como el sentimiento de vacío por la ausencia del hijo durante el horario escolar, el tiempo libre que queda y que hay que llenar, etc.

Es indudable que esto se produce en toda familia exista o no en su seno una persona con retardo mental. Es fácil por lo tanto extrapolar esta situación a una familia en la que existe una persona con retardo mental cuyo proceso de escolarización va a implicar además una serie de trámites administrativos y técnicos que lo van a complicar como son el que, por un lado, se desarrolla un proceso de valoración y evaluación del niño. Ya no son únicamente los padres los que eligen el mejor colegio sino que también el centro debe dar respuesta a las necesidades educativas especiales de su hijo. Por otro lado, los padres han de valorar las dos opciones existentes en cuanto a su escolarización, en un colegio ordinario con apoyos o en un centro especial. Todo este proceso provoca en la familia estrés, angustia, miedos e inseguridades importantes que les hace ser especialmente vulnerables.

En esta etapa se centran los esfuerzos en dotar de habilidades y soportes  a los servicios de apoyo a familias de modo que se pueda prestar la asistencia y apoyo precisos a las familias a lo largo de todo el proceso de escolarización del miembro con retraso mental independientemente del momento en el que se produzca el diagnóstico del retraso (antes de la escolarización o durante la misma). Así mismo se tendrán presente las distintas fases críticas que se producen desde el inicio de la escolarización hasta el cambio de etapas, de infantil a primaria y, sobre todo de ésta a secundaria, no olvidando el sentimiento de indefensión que produce tener que depositar al hijo en manos de personas desconocidas, generando dudas sobre si sabrán entenderle o atender sus necesidades más básicas.

    DESORIENTACIÓN: Dentro del desarrollo evolutivo de la familia en la etapa denominada "escolarización" se observa cómo en el momento de iniciar dicha escolarización del hijo con retardo mental se produce una importante desorientación, una búsqueda de recursos educativos por parte de la familia, una necesidad de cumplir plazos de matrícula, de respetar ciertas normas de escolarización (edad de escolarización obligatoria, etc.). Los padres se encuentran con una amplia o limitada, en función del caso, oferta en el sistema educativo, así como con unos complicados trámites administrativo - educativos.

Sin embargo, esta desorientación no se produce únicamente en la fase inicial del proceso de escolarización, ya que se verá cómo a medida que el niño promociona en su vida educativa y fundamentalmente en los cambios de ciclo, vuelve a aparecer esta desorientación objetivada por la búsqueda de recursos que den respuesta a las nuevas necesidades educativas de su hijo.

ESTRÉS: En el periodo de escolarización de los hijos se toman importantes decisiones que van a influir de forma trascendental en su futuro, es por ello que en esta etapa del ciclo vital de la familia aparecen síntomas de estrés.

Se producen importantes cambios, los padres han de separarse de los hijos, dejarlos en manos de otras personas, no sabiendo si éstas podrán comunicarse con ellos, o si les atenderán en todas sus necesidades. Los padres deberán enfrentarse con la sociedad, con otros padres, con otros niños, bien en la misma situación del hijo con retraso mental o bien con niños sin discapacidad, con los que no podrán evitar establecer comparaciones.

Si el hijo con retraso mental es el mayor, con la llegada de los hermanos pequeños, aparece en la familia otra fuente de estrés: los padres ven la evolución del primogénito y la de sus hermanos pequeños; observan cómo éstos desarrollan habilidades y capacidades que él todavía no tiene, o que posiblemente no podrá alcanzar.

En esta etapa los padres ven crecer a su hijo, pero observan cómo sus capacidades intelectuales no acompañan en la misma medida, observan cómo en el desarrollo escolar no avanza de la forma que ellos esperaban, por lo que deben ir reacomodando continuamente sus expectativas con relación al hijo con retraso mental.

SENTIMIENTO DE INCOMPETENCIA: Se hace patente en las familias de personas con retraso mental, cuando éstas sienten que carecen de las habilidades o conocimientos necesarios para hacer frente a las distintas situaciones que deben afrontar dentro y fuera de su familia.

En la etapa escolar son muchas las decisiones y situaciones a las que debe hacer frente la familia y que influirán decisivamente en el futuro de su hijo, evidenciando su supuesta incompetencia: el desconocimiento del sistema educativo, las ventajas o desventajas de la integración escolar o de los centros de educación especial, los apoyos que deben prestar a su hijo en el ciclo educativo, la relación con los hermanos,  con los compañeros de colegio, etc.

Los padres precisan de una formación que les propicie los apoyos y orientación necesarios para hacer frente a la que sin duda es la etapa que viven con mayor sentimiento de desconcierto. Por un lado, porque se realiza un gran numero de detecciones de retraso mental en niños en los primeros ciclos escolares y, por otro, se toman importantes decisiones que marcarán los próximos 15 años de la vida de su hijo y que influirán de forma importante en su futuro, en su vida adulta.

La intervención a realizar con las familias en esta etapa irá dirigida a transformar este desconcierto, este sentimiento de incompetencia en aceptación, en trabajo diario con el hijo con retraso mental al igual que con el resto de los hijos. En definitiva, se trata de conseguir que los padres vivan esta etapa con normalidad, como si de la de cualquiera de sus hijos se tratase, enfrentándose al día a día y

aceptando que cualquiera puede equivocarse en las decisiones y que se puede rectificar, sin que tenga que aparecer un sentimiento de culpa por ello.

SOBRECARGA: Las familias de personas con retraso mental se ven sometidas a una sobrecarga adicional a la de las familias en las que no existen personas con discapacidad. Esta sobrecarga viene motivada por causas de tipo emocional, como es el reajuste que la familia debe realizar para aceptar la situación del hijo, o por una sobrecarga funcional, que será mayor o menor en función del grado de afectación del hijo, y/o por una sobrecarga social que viene dada por la adaptación a esta situación de la familia extensa, por la integración comunitaria de la familia, por su situación económica, etc.

Esta sobrecarga presenta especial gravedad en familias monoparentales o en familias de acogida, en las primeras porque no existe el apoyo de una pareja y, en las segundas porque no se ha vivido el proceso de adaptación desde un primer momento, con lo que la familia presenta especiales dificultades de afrontamiento de la situación de un nuevo miembro con retraso mental.

EL ENTORNO SOCIAL Y LAS PERSONAS CON RETARDO MENTAL

El nuevo paradigma del retardo mental demanda a la sociedad tres compromisos para con las personas con limitaciones de este tipo:

-El compromiso de la comprensión de sus limitaciones, colocándolas en un plano de normalización y circunscribiéndolas a los aspectos que le son propios. Sólo con ese enfoque y delimitándolas claramente de otras afecciones similares (sobre todo de la enfermedad mental) podremos aceptarlas y comprenderlas para, en su mejor conocimiento, impulsar con nuevos bríos la integración de las personas con retraso mental.

-El compromiso de la confianza en sus capacidades, que a veces pasan a tan segundo plano que olvidamos que las poseen. Si hemos conseguido comprender la limitación, sabremos sacar también partido de la capacidad existente en cada persona. Sólo nuestra confianza en ellas hará posible su desarrollo real y práctico, lo que redundará en la incorporación con plenos derechos y deberes de toda persona con retraso mental.

-El compromiso del apoyo para que con sus limitaciones y sus capacidades puedan aspirar a una participación en igualdad de condiciones con sus semejantes. Todos precisamos apoyos de una u otra índole para desarrollar nuestras habilidades. Aquellos que no tenemos ciertas limitaciones mentales poseemos la capacidad para buscar y encontrar esos apoyos. Las personas con retraso mental, en su propia condición, tienen dificultades para realizar esa búsqueda y demandar el apoyo que precisan. Es obligación de la sociedad estar abierta a la posibilidad de prestar los apoyos necesarios en la forma demandada, por las limitaciones y las capacidades presentes, por parte de cualquier persona con retraso mental.

El apoyo a personas con RM:

Apoyo es un recurso y/ o estrategia que cumple con tres funciones:

Promueve los intereses y metas de las personas con o sin discapacidad. Posibilita el acceso a recursos, información, y relaciones propias de

ambientes de trabajo y vivienda integrados. Da lugar a un incremento de su independencia, su productividad laboral,

su integración comunitaria y su satisfacción subjetiva.

La naturaleza de los apoyos puede ser individual, institucional, tecnológica o de servicios.

Primeramente, los apoyos deben provenir de la familia y los amigos (apoyos naturales); luego de los servicios generales y gratuitos; y por último, de los servicios especializados. Lo más común es que, una vez identificada la persona con RM, se centran los apoyos en los servicios especializados; colateralmente se recurre a los servicios genéricos y se desperdician los apoyos naturales.

Se tiende a pensar que los prestadores de servicios, son los únicos que contribuyen significativamente a la habilitación y rehabilitación de las personas con RM. El Estado y la familia contribuyen e esta creencia, por delegación, por ineficiencia, por una cultura acostumbrada a pensar la realidad desde lo que no se tiene, no se puede.

Las cuatro intensidades de los apoyos son:

Intermitente: provisión esporádica, a corto plazo, a demanda de la persona o ante imprevistos, de baja complejidad técnica.

Limitado: provisión de apoyos con regularidad, durante breves períodos o con escasa frecuencia, que requieren bajo costo en dinero y en recursos humanos y una capacitación simple.

Extenso: apoyos que duran años, de frecuencia semanal, que requieren participación profesional directa o su supervisión frecuente.

Pervasivo: apoyos de por vida, que requieren un alto grado de entrenamiento específico, que requieren altos costos o una cantidad importante de personal altamente capacitado.

La determinación precisa de los niveles de apoyo requiere la consideración de varios factores que influyen en la intensidad de los mismos.

Si uno combina las funciones, las naturalezas, los orígenes y las intensidades de los apoyos, puede lograr que:

Las limitaciones funcionales no se traduzcan en una discapacidad o una minusvalía, sino que sean rasgos diferentes.

Se amplíe el rango y el nivel de las habilidades adaptativas y las capacidades funcionales.

La calidad de vida resulte incrementada gracias al fomento de sus ocho componentes centrales (bienestar emocional, relaciones interpersonales, bienestar material, desarrollo personal, bienestar físico, autodeterminación, inclusión social y derechos).

El paradigma de los apoyos es sustancialmente distinto al del déficit porque trata de brindar las ayudas que necesiten para tener las vidas que ellos quieran tener y puedan sostener. Pensar en apoyos nos permite identificar a estas personas no sólo con aquello de lo que carecen sino con lo que pueden, pudieron y podrán, (sin juzgarlo cuantitativamente y rotularlo: "deficiente"), y no intervenir para suplir una falta, sino para brindar desde el entorno, la ayuda que necesiten para vivir, como sucede en la vida de los convencionales.

Si uno piensa en apoyos y en niveles de apoyos deja de pensar en una persona dependiente de por vida en todos los aspectos. Y pasa a pensar que esta persona requiere algunas ayudas en algunos campos por algún tiempo. Una determinada patología puede durar toda la vida, la discapacidad no tiene por qué durar tanto.

Los apoyos no deben ser retirados bruscamente; para que su eficacia sea evidente, su instalación, su desarrollo y su suspensión, requieren tiempo. Su naturaleza y su origen deben variar en sintonía con los diferentes momentos vitales de la persona, esto implica que deben revisarse periódicamente.

Algunas áreas de apoyo típicas son: las relaciones humanas, la planificación económica, la ayuda laboral, el apoyo conductual, la ayuda en el hogar, el acceso y la utilización de la comunidad.

Planificaciones Asistenciales:

Desde el Paradigma del déficit, las intervenciones en el campo del RM se organizan en torno planificaciones centradas en instituciones o en programas gubernamentales, en los cuales se homogeneiza a la población destinataria. En la primera fase se diseñan las actividades o recursos que, se supone, deben tener. Luego las personas se incluyen en la institución, sin tener en cuenta sus intereses o discriminar los apoyos requeridos. Estas planificaciones, originadas en la perspectiva del déficit, no tienen finalización ni logros satisfactorios, pues generan mayor dependencia.

El paradigma de los apoyos permite la organización de los recursos en torno a la planificación centrada en la persona. Los recursos institucionales se organizan en torno al proyecto de vida de la persona.

Actualmente, en muchos países (desarrollados), los gobiernos se han comprometido con una planificación centrada en la persona y , por ley, se comprometen a ayudar a los ciudadanos con discapacidades para que tengan la vida que quieran tener, con la condición de que se cumplan condiciones básicas de salud, seguridad y bienestar económico.

Esto ha permitido que personas con RM vivan en pequeñas residencias, dentro de la comunidad en vez de en grandes instituciones asilares. Esta modalidad es más barata y efectiva en el control de los síntomas, la promoción de una mejor calidad de vida y de una mayor autonomía e inclusión social. Y ha permitido que estas personas no sean una "carga eterna" para el Estado y/ o familias.

Si un sujeto no ha tenido la oportunidad ni los aprendizajes necesarios para poder elaborar un proyecto vital, se organizan recursos e intervenciones que le permitan recuperar el timón de su vida y poder imaginar una vida propia, digna y realizable.

Los tiempos de reevaluación de los programas deberían ser determinados caso por caso.

Problemáticas Clínicas Generales:

Familia

Las familias con un miembro con discapacidad mental se organizan, en principio, "como pueden". La atención que requiere el miembro discapacitado excede sus posibilidades de organización espontánea.

Disociación de funciones: un padre se acerca y otro se aleja del discapacitado; uno de los progenitores se dedica al miembro "enfermo" y el otro se dedica al resto de las actividades familiares.

Hermanos saturados: El resto de los hermanos suelen presentar síntomas y sufrimientos que pasan desapercibidos y que refrenan sus demandas o sus necesidades. Si esta situación se aborda precozmente, es probable que los vínculos con sus hermanos discapacitados, una vez que los padres hayan desaparecido o no puedan hacerse cargo, sea de colaboración y no de desentendimiento.

En cuanto al estilo vincular de la pareja y las características personales de cada uno de los progenitores, se observa con frecuencia:

Un progenitor agotado mero cuidador de niños. Priorización de la función de padres sobre la vida personal y de pareja. Depositación de su hijo en una institución. En estos casos, los conflictos

con el personal de la institución suelen ser el intento de preservar esa depositación, la reacción airada cuando, por intervenciones u omisiones institucionales, se ven obligados a volver a pensar y actuar desde su rol.

El rechazo afectivo de los padres por su hijo con RM tiene en su origen la distancia entre el hijo que desearon y su hijo real. Pero este mecanismo inconsciente se entrelaza con limitaciones significativas en la capacidad de comunicación social entre los adultos y el niño.

Fragilidad emocional, tedio, rabia, resentimiento secreto, "amargura vital" disfrazada de inercia.

Enfermedades físicas y psicosomáticas: éstas se ven incrementadas por el nivel de estrés crónico que un miembro discapacitado significa para sus cuidadores y por el olvido de sí mismos, que los lleva a no cuidar su salud.

Falta de recreación: la pareja deja de divertirse en conjunto. Falta de discusión: las desavenencias cotidianas se minimizan; se descuida

el intercambio sobre puntos importantes de la vida familiar. Falta de negociación de acuerdos de convivencia.

Posición subjetiva

Es común observar que estas personas dependen de otro significativo, por lo general algún miembro de la familia, pero también pueden ser dependientes de la institución en la que viven o a la que concurren varias horas por día. Esta dependencia está ligada con el paradigma del déficit.

Se hallan en un estado de alineación, requieren de otro para validar sus pensamientos, sus deseos, sus gustos, y no pueden prescindir de ese otro para hacerlo autónomamente.

El estado de alineación es modificable. El desarrollo de la autonomía personal puede completarse si se opera con la persona y su entorno de manera adecuada. Las intervenciones van dirigidas a separar a la persona con RM de su otro significativo, pero, a la vez, mantener el vínculo para que no se sustente en el contacto cuerpo a cuerpo, sino que sea mediado por el lenguaje.

Inclusión social

Cuando una persona cuenta con niveles bajos de interacción y apoyo social, la cantidad de síntomas psicopatológicos se incrementa. La mayoría de los síntomas psicopatológicos de las personas con RM pueden abordarse, otorgando un ambiente social que les permita desplegar interacciones. Aunque el ámbito del intercambio no sea supervisado profesionalmente, aunque las interacciones sean tanto placenteras como implacenteras, el resultado será siempre humanizados.

Leyes:

Derechos de las personas con Retraso Mental:

La persona con retardo mental debe gozar, hasta el máximo grado de viabilidad, de los mismos derechos que los demás seres humanos.

El retraso mental tiene derecho a la atención médica y el tratamiento físico que requiera su caso, así como a la educación, la capacitación, la rehabilitación y la orientación que le permitan desarrollar al máximo su capacidad y sus aptitudes.

El retrasado mental tiene derecho a la seguridad económica y aun nivel de vida decoroso. Tiene derecho en la medida de sus posibilidades a desempeñar un empleo productivo o alguna ocupación útil.

Se ser posible, el retrasado mental debe residir con su familia o en un hogar que reemplace el propio, y participar en las distintas formas de la vida de la comunidad. El hogar en que viva debe recibir asistencia. En caso de que sea necesario internarlo en un establecimiento especializado, el ambiente y las condiciones de vida dentro de tal institución deberán asemejarse en la mayor medida posible a los niveles de la vida normal.

El retrasado mental debe poder contar con la atención de un tutor calificado, cuando esto resulte indispensable para la protección de su persona y sus bienes.

El retrasado mental debe ser protegido contra toda explotación y todo abuso o trato degradante. En caso de que sea objeto de una acción judicial, deberá ser sometido a un proceso justo en que se tenga plenamente en cuenta su grado de responsabilidad, atendidas sus facultades mentales.

Si algunos retrasados mentales no son capaces, debido a la gravedad de su impedimento, de ejercer efectivamente todos sus derechos, o si se hace necesario limitar o incluso suprimir tales derechos, el procedimiento que se emplee a los fines de esa limitación o supresión deberá entrañar salvaguardas jurídicas que protejan el retrasado mental contra toda forma de abuso. Dicho procedimiento deberá basarse en una evaluación de su capacidad social por expertos calificados. Asimismo, tal limitación o supresión quedará sujeta a revisiones periódicas y reconocerá el derecho de apelación a autoridades superiores.

Prevención:

Genética: la evaluación prenatal en búsqueda de defectos genéticos y la asesoría genética para las familias que corren el riesgo de trastornos hereditarios conocidos puede disminuir la incidencia de un retardo mental por causas genéticas.

Social: los programas de gobierno que aseguran nutrición adecuada están disponibles para los menos privilegiados en los primeros y más críticos años de vida, con lo cual se puede reducir el retardo mental asociado con desnutrición. También, los programas sociales encaminados a reducir la pobreza y generar buena educación pueden lograr un impacto en el "retardo mental" leve asociado con las clases socioeconómicas más bajas y empobrecidas. Igualmente, es de gran ayuda la intervención oportuna en situaciones que involucran maltrato y privación.

Tóxica: programas ambientales para reducir la exposición al plomo y al mercurio y otras toxinas reducen el retardo mental asociado con toxinas. Sin embargo, la manifestación de sus beneficios puede tardar años. Otro factor que puede reducir la incidencia del retardo es el aumento del conocimiento del público acerca de los efectos del alcohol y las drogas durante el embarazo.

Infecciones: la prevención del síndrome de la rubéola congénita es probablemente uno de los mejores ejemplos de un programa exitoso en la prevención de una de las formas de retardo mental. La vigilancia continua, como en la relación con gatos, toxoplasmosis y el embarazo, puede ayudar a reducir el retardo que es consecuencia de esta infección.

Otro aspecto a tomar en cuenta en la prevención es:

• Manténgase al corriente de las vacunaciones (las suyas y las de sus hijos).• Durante el embarazo siga una dieta nutritiva y equilibrada. Tome un complejomultivitamínico y acuda a todas las visitas prenatales con su ginecólogo.• Si está embarazada o desea concebir, no consuma alcohol ni drogas.• Si tiene antecedentes familiares de enfermedad genética, obtenga consejo genético.• Si sus hijos participan en deportes como ciclismo o patinaje, oblígueles a llevarCasco.

Tratamiento

Sólo pueden prevenirse algunos tipos de retraso mental. Para algunos síndromes caracterizados por este problema, las pruebas genéticas realizadas antes de la concepción ayudan a los futuros padres a conocer sus probabilidades de transmitir determinados genes a su descendencia. El hecho de que el padre o la madre sean portadores de un gen concreto asociado a retraso mental no significa necesariamente que el bebé nacerá con este problema. Hablar con un consejero genético ayudará a los padres a tomar decisiones sobre crear una familia y someterse a exámenes adicionales.

Es importante que un especialista evalúe los trastornos afectivos coexistentes y los someta a tratamiento. Los enfoques de comportamiento son importantes para entender y trabajar con personas con retardo mental.

El objetivo principal del tratamiento es desarrollar al máximo el potencial de la persona. El entrenamiento y la educación especial pueden comenzar desde la infancia, incluso se le debe enseñar formas de comportamiento social, a fin de ayudar a la persona a desempeñarse de la manera más normal posible.

FUENTES CONSULTADAS

http://www.feaps.org/manuales/temas/7/7-escolariz.htm

http://usuarios.lycos.es/marele1971/educacion/retrasomental.html

http://usuarios.discapnet.es/disweb2000/art/paradigm.htm

http://www.umm.edu/esp_ency/article/001523prv.htm

http://www.slideshare.net/ishtarmaria/retardo-mental/http://www.monografias.com/trabajos37/dificultades-aprendizaje/dificultades-aprendizaje2.shtml