CASO CLINICO # 1MUJER 50 AÑOS DE EDADPADRE Y MADRE CON HISTORIA DE ENFERMEDAD CORONARIADIABETES TIPO 2 DESDE HACE 5 AÑOS BUEN CONTROL METABOLICOHIPERTENSION LEVE. OBESIDAD GRADO I. CUADRO CLINICO: ANGINA TIPICA DE RECIENTE INICIO (2 SEMANAS, UN PAR DE EPISODIOS DE REPOSO, FATIGA Y ALTERACIONES DEL SUEÑO)TA 130/ 90 mm Hg. FC 87/min Fr 16/ minGlucosa en Ayunas 145 mg /dL. Colesterol total 200 mg/dL, LDL 120 mg d/LCreatinina 0.9 mg/dLEXAMEN FISICO ANODINOECG DE REPOSO: NORMAL

1. EL 75% DE LAS HOSPITALIZACIONES2. EL 80% DE TODAS LAS MUERTES3. EN SU PRIMER INFARTO, EL RIESGO EQUIVALE AL DE UN SEGUNDO INFARTO EN

NO-DIABETICO4. DIABETES IGUAL A ENFERMEDAD CORONARIA5. MUJERES DIABETICAS NO TIENEN PROTECCION ESTROGENICA6. SON UN TERCIO DE LOS PACIENTES CON SINDROMES CORONARIOS AGUDOS7. SON UN CUARTO DE LOS PACIENTES A REVASCULARIZAR8. SON UN TERCIO DE LOS PACIENTES CON SHOCK CARDIOGENICO

SWISS MED WKLY 2 0 0 9;139(45–46):654–664 · www.smw. ch

CASO CLINICO # 2MASCULINO 70 AÑOS DE EDADGANADERO, ACTIVO FISICAMENTEDIABETES TIPO 2 DESDE HACE 15 AÑOS. CONTROL METABOLICO POBREHIPERTENSION ARTERIAL CONTROLADA CON ATENOLOL. CUADRO CLINICO: INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO CON ELEVACION ST DE LOCALIZACION ANTERIOR EXTENSO. REFERIDO DESDE JUIGALPA A LAS 8 HORAS DESPUES DEL EVENTOTA 110/ 50 mm Hg. FC 117/min Fr 19/ minGlucosa 245 mg /dL. Colesterol total 277 mg/dL, LDL 170 mg d/LCreatinina 1.6mg/dL. Marcadores cardiacos de daño miocárdico elevadosEXAMEN FISICO: Killlip KimbalI II. CLINICAMENTE CON ANGOR E INESTABILIDAD HEMODINAMICA

CASO CLINICO # 3MASCULINO 65 AÑOS DE EDADDIABETES TIPO 2 DESDE HACE 15 AÑOS POBRE CONTROL METABOLICODISLIPIDEMIA. OBESIDAD GRADO II. CUADRO CLINICO: ANGINA DE PECHO ATIPICA. CHEQUEO DE RUTINA. ECG DE REPOSO NORMAL. PRUEBA DE ESFUERZO POSITIVA Y PRECOZ PARA ISQUEMIA. TA 120/ 68 mm Hg. FC 67/min Fr 13/ minGlucosa en Ayunas 215 mg /dL. Colesterol total 260 mg/dL, LDL 135 mg d/LCreatinina 1.2 mg/dLEXAMEN FISICO ANODINO