Date post: | 24-Jul-2015 |
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Health & Medicine |
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Recomendaciones para el diagnostico
radiologico y la valoracion de la
respuesta terapeutica en el cancer de pulmon.
Documento de consenso entre la
SERAM y la SEOM
Ana Casas Martin
Introducción
En el año 2012 fue el primero en inicidencia y
mortalidad.(12.4% )
Gracias al avance de las nuevas tecnicas rx,
nuclear, ap, molecular ha mejorado el
diagnostico pronostico y tratamiento de estos
pacientes
Es necesario optimizar criterios que permitan
valorar correctamente la eficacia de tto actuales.
Introducción
• Para todo ello la SERAM Y LA SEOM ha
realizado un documento de consenso
con el objetivo de proponer
recomendaciones para el diagnostico y
valoracion de la respuesta terapeutica
basada en la evidencia cientifica
Diagnostico radiologico del cancer de pulmon
• TCMD es una herramienta imprescindible
en oncologia , se deben explorar el torax y
el abdomen en apnea, con
reconstrucciones multiplanares para
valorar infiltracion vascular central y las
relaciones del tumor con extructuras
proximas
Diagnostico radiologico
• El estudio debe hacerse con CIV 90
ml a 4 cc /seg para valorar
estructuras vasculares, mediastinicas
y abdomen en fase portal. Desde
region supraclavicular hasta crestas
iliacas
Descripcion completa del tumor primario
• TNM la version vigente es la 7* de
enero de 2010
• T tumor principal
• N afectacion ganglionar
• M metastasis
La peticion radiologica
• Cribado, diagnostico, valoracion de la
respuesta al tratamiento, que
tratamiento ha recibido ( qx qt rt TKI
antiangiogenicos) EGFR ALK y TNM
al diagnostico, fecha de la prueba
previa, lesiones diana
La evaluacion radiologica
• Mediante TC TNM e incluir criterios
RECIST infiltracion vascular
Criterios de valoracion de la respuesta terapeutica
• E. iniciales tratados con qt de induccion
ant o dp de cirugia
• E. Localmente avanzada N2 N3 tratada
con induccion rt y qt para tto qx posterior
o tratamiento radical en los no quirurgicos
• E. Avanzada para analizar el tto paliativo
Valoracion de la resp tras rt
• Del 13 al 37% desarrollan neumonitis
que requieren tto esteroideo
• 6-12 m dp si clinica de neumonitis
previa aparece fibrosis
• 24m atelectasia bronquiectasia y
derrame pleural
Tras rt
• En los primeros meses PET TC no es
util.
• Recidiva aparicion o crecimiento de
una opacidad de tej blandos en la
zona de fibrosis
Nuevas terapias tumorales
• El tamaño del tumor
• Aparicion de necrosis criterior de
choi y cavitacion diametro de crabb
• Perfusion
Periodicidad
• Tc cada 6-12 m durante los dos
primeros años y despues anualmente
• Tras el tratamiento de primera linea
a las 9-12 semanas
• CPNM avanzado 6 s para empezar
segunda linea