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INVESTIGACIÓN SOCIAL EN SALUD
© Gobernación del Estado Zulia. Secretaría de Salud del Estado Zulia.
Dirección Regional de Investigación y Educación. 2013
ISSN: 2343-6182
Depósito Legal pp 201302ZU4421
Maracaibo, Venezuela
Secretaría de Salud del Estado Zulia. Dirección Regional de Investigación y Educación.Avenida Universidad, Sector Grano de Oro, Edificio Sistema Regional de Salud, Planta Alta.Maracaibo, Estado Zulia, Venezuela.Teléfonos: 0058+261-7610170 / 0058+424-6155604
PORTADA: Pacientes con enfermedad de Hansen (lepra), atendidos por el Dr. Jacinto
Convit. Actualmente residen en el Hospital Dermatovenereológico Cecilia Pimentel de la
Secretaría de Salud, Gobernación del Zulia.
Impreso en Ediciones Astro Data, S.A.
Telf.: 0261-7511905
Telefax: 0261- 7831345
Maracaibo, Venezuela
Esta revista fue impresa en papel alcalino.
This publication was printed on acid-free paper
that meets the minimum requirements of the
American National Standard for Information
Sciences-Permanence for Paper for Printed
Library Materials, ANSI Z39.48-1984.
Analizada e indizada en: REVENCYT. Revistas Venezolanas de Ciencia y Tecnología
INVESTIGACIÓN SOCIAL EN SALUDRevista Científica de la Secretaría de Salud del Estado Zulia
DIRECTORANoris Acosta Morán, Venezuela
EDITOR-JEFEDiego Muñoz Cabas, Venezuela
EDITORES ASOCIADOSTania Mesa Rojas, Venezuela
Freddy Urdaneta, Venezuela
COMITÉ EDITORIALLiliam González (Universidad del Zulia, Venezuela)
Alexis Fuenmayor (Universidad del Zulia, Venezuela)
José Javier León (Universidad Bolivariana de Venezuela, Venezuela)
Rachel Silvera Campero (Universidad de los Andes, Venezuela)
Ingrid Rosendo (Misión Barrio Adentro, Venezuela)
Jarohabert Finol (Secretaría de Salud del Estado Zulia, Venezuela)
Cira Lizaras (Secretaría de Salud del Estado Zulia, Venezuela)
Sonia Pérez (Secretaría de Salud del Estado Zulia, Venezuela)
Ana María Izaguirre (Secretaría de Salud del Estado Zulia, Venezuela)
Marcelina Colombani (Hospital Chiquinquirá de Maracaibo, Venezuela)
Nilda Cañizales (Instituto Venezolano de los Seguros Sociales, Venezuela)
Sofía Vera (Universidad del Zulia, Venezuela)
Martha Morán (Secretaría de Salud del Estado Zulia, Venezuela)
Sandra Montiel (Secretaría de Salud del Estado Zulia, Venezuela)
REDACCIÓN Y ESTILOMaría Teresa León, Venezuela
Edelmira Roble, Venezuela
Omaira Noguera , Venezuela
José Fernando Marulanda, Venezuela
Luis Morales, Venezuela
Maurelys Rosales, Venezuela
COMITÉ DE ASESORESBilly Gasca (Gobernación Bolivariana del Zulia, Venezuela)
Joel Caraballo (Ministerio de Poder Popular para la Salud, Venezuela)
Julio Vivas (Ministerio de Poder Popular para la Salud, Venezuela)
María Naranjo (Instituto de Altos Estudios “Dr. Arnoldo Gabaldón”, Venezuela)
Imelda Rincón Finol (Universidad del Zulia, Venezuela)
Judith Aular (Universidad del Zulia, Venezuela)
Antonio Castejón (Universidad del Zulia, Venezuela)
Adel Al Awad (Hospital Coromoto de Maracaibo, Venezuela)
Luz Sierra (Universidad Militar Bolivariana, Venezuela)
Engelbet Alvarado (Universidad Bolivariana de Venezuela, Venezuela)
Tulia Hernández (Instituto de Altos Estudios “Dr. Arnoldo Gabaldón”, Venezuela)
INVESTIGACIÓN SOCIAL EN SALUDRevista Científica de la Secretaría de Salud del Estado Zulia
DESCRIPCIÓN GENERALPublicación arbitrada y multidisciplinaria. Acepta para su publicación colaboraciones originales e inédi-
tas. La revisión de los manuscritos es bajo la modalidad “Doble ciego”. Editada por la Secretaria de Salud
del Estado Zulia, a traces de la Dirección Regional de Investigación y Educación, adscrita a la Gobernación
del Estado.
TEMÁTICA� Ciencias de la salud: Medicina, enfermería, nutrición y dietética, bioanálisis, odontología, psicología
y farmacia.
� Disciplinas afines: Educación, sociología, filosofía, antropología, trabajo social, psicopedagogía,
biología, química aplicada y bioingeniería.
FINANCIAMIENTOInvestigación Social en Salud, cuenta con financiamiento del Ministerio del Poder Popular para la Salud,
Gobernación del Estado Zulia y la Secretaría de Salud del Estado Zulia.
PERIDIOCIDADSe presenta en periodicidad cuatrimestral, con un volumen anual dividido en tres números (Enero-Abril,
Mayo-Agosto y Septiembre-Diciembre).
TIPO DE COLABORACIONESTrabajos originales: Representan hallazgos develados por los investigadores como parte de la aplica-
ción del método científico.
Revisiones bibliográficas: Análisis teóricos actualizado de un tópico de interés, bajo el criterio de la in-
vestigación documental.
Estudios de casos: Reporte de un acontecimiento clínico o social considerado como excepcional, el cual
debe ser reportado a la comunidad científica.
Cartas al editor: Reflexión sobre un apartado de la revista que puede ser enviado al comité editorial para
su publicación.
Notas técnicas: Resumen de algún tópico particular que pueda ser de interés para el alcance editorial de
la revista.
Participación Comunitaria: Sección innovadora, destinada a la difusión de vivencias derivadas de las co-
munidades como parte de la contribución del saber popular en la construcción del conocimiento.
PÚBLICO AL QUE VA DIRIGIDOPersonal que se desempeña en ciencias de la salud y disciplinas afines, así como estudiantes de pregrado y
postgrado.
DECLARACIÓN DE LIBERACION DE RESPONSABILIDADESNi la Secretaría de Salud del estado Zulia, ni la Dirección Regional de Investigación y Educación, ni la Re-
vista Investigación Social en Salud, se hacen responsables por los juicios y comentarios emitidos en los ma-
nuscritos, siendo responsabilidad exclusiva de los autores.
DECLARACIÓN DE DISTRIBUCIÓN DE CONTENIDOSQueda prohibida la reproducción total o parcial de la revista sin la autorización escrita de los Titulares del
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FORMAS DE ADQUISICIÓNSuscripción gratuita
SISTEMAS DE INDIZACIÓNEsta publicación está indizada en:
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DIRECCIÓN Y CONTACTOSAvenida Universidad, Sector Grano de Oro, Edificio Secretaria de Salud del Estado Zulia, Planta Alta. Ma-
racaibo, Estado Zulia, Venezuela. Teléfonos: 0058+261.761.01.70/0058+424.615.56.04.revinvestigacion-
INVESTIGACIÓN SOCIAL EN SALUD
ISSN 2343-6182 / Depósito legal pp201302ZU4421
REVISTA CIENTÍFICA DE LA SECRETARÍA DE SALUD DEL ESTADO ZULIAMaracaibo, Venezuela
Vol. 2 Nº 2 Mayo-Agosto 2014
Editorial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131
ARTÍCULOS
Posturas ergonómicas adoptadas por profesionales de la OdontologíaErgonomic Positions Adopted by Professionals in the Dentistry Field
Wendy Morán y Janice Fernández de D’Pool . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
Anemia en el embarazo: impacto de los aspectos clínicos y socio-sanitariosAnemia During Pregnancy: Impact of Clinical and Socio-Medical Aspects
Ayari Ávila Larreal, María Gómez, Lenis García, Francis Villarroel, Elina Castillo,Shachyra Borges, Lorena Socorro y Ana Izaguirre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151
Participación comunitaria en la identificación de necesidades en salud.Una propuesta de intervención social para el Barrio Pradera del SurCommunity Participation in the Identification of Health Needs.
A Social Intervention Proposal for the Pradera del Sur Neighborhood
Sofía Vera de Villasmil, Liliam González Méndez, Noris Acosta Morán, Diego Muñoz Cabasy Alexis Fuenmayor. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159
Salud mental en estudiantes de la Universidad del ZuliaMental Health in Students at the Universidad del Zulia
Marybel Petit, Marisela González, Mónica Mosquera, Jorge Boucort y Feliciano Catari . . . . . . . . . 165
Síntomas musculoesqueléticos en el personal de enfermería de un hospital públicoMusculoskeletal Symptoms in the Nursing Staff of a Public Hospital
Liliana Rojas, Charles Sanabria, Daniel Sanabria, Douglas Carrasquero y Ricardo Matheus . . . . . . . 181
Concentraciones séricas de zinc en puerperas con depresión pospartoSerum Zinc Concentrations in Women with Postpartum Depression
Trina Núñez Nava, Nasser Baabel Zambrano, José R. Urdaneta, Gustavo Valbuena,Marcos Palacio, Alfi Contreras, Nadia Baabel y Nasser Baabel Romero . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187
Frecuencia de hemoglobina fetal en pacientes con anemia falciforme del InstitutoHematológico de OccidenteFetal Hemoglobin Frequency in Patients with Sickle Cell Anemia from the Instituto Hematológico
de Occidente
Lenis García Soto, Ana María Alvarez, Ayari Ávila, Ivonne García y María Novoa . . . . . . . . . . . . . 199
PARTICIPACIÓN COMUNITARIA
Abordaje a comunidades indígenas del municipio Machiques de PerijáSonia Pérez, Tania Mesa, Ileana León, Zoila Barboza, Elio Ríos, Jarohabert Finol,Noris Acosta y Diego Muñoz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207
Instrucciones a los Autores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213
Investigación Social en SaludRevista Científica de la Secretaría de Salud
del Estado Zulia. Vol. 2 (2): 131 - 132, mayo-agosto 2014ISSN 2343-6182 / Depósito legal pp 201302ZU4421
EDITORIALJacinto Convit: Genio de la salud en Venezuela
Tania Mesa Rojas
Secretaria de Salud del Estado Zulia
Desafortunadamente, hoy se comparte la notica de la desaparición física delDr. Jacinto Convit, por ello, el volumen 2, número 2 de la Revista Investigación So-
cial en Salud, órgano de publicación científica de la Secretaría de Salud del estadoZulia, rinde un merecido homenaje a quien hizo de su vida un espacio dedicado ala ciencia, la investigación y el servicio.
Jacinto Convit, Médico venezolano cuyo trabajo ha marcado un hito impor-tante dentro de los estudios epidemiológicos, al desarrollar una vacuna para lacura de una de las enfermedades más terribles en la historia de la humanidad, lalepra. Dermatólogo, sanitarista, docente e investigador, fundador del Instituto deBiomedicina y artífice de la creación de 23 unidades sanitarias en el país, por loque ganó el Premio Príncipe de Asturias de Investigación Científica y Técnica en1987 y una nominación para el premio Nobel de Medicina en 1988.
Jacinto Convit García nació el 11 de septiembre de 1913, en la populosa pa-rroquia La Pastora, de Caracas, fue uno de los cuatro hijos de un español de origencatalán nacionalizado venezolano, Francisco Convit y Martí, y de madre venezola-na Flora García Marrero, de origen canario.
El 19 de septiembre de 1932 ingresa a la Escuela de Medicina de la Universi-dad Central de Venezuela, se graduó de Doctor en Ciencias Médicas el 27 de sep-tiembre de 1938. A partir de 1937 es imposible separar la vida de Jacinto Convitde la lucha contra la lepra en Venezuela. En abril de 1961, Convit recibió la Ordendel Libertador en el grado de Comendador y en agosto la Medalla Cultura GasparVianna, conferida por el Ministerio de Salud del Brasil. Cabe destacar que duranteestos años, Convit invirtió un gran esfuerzo en la búsqueda de un modelo experi-mental para la cura de la lepra. Para ello inoculó mamíferos, reptiles y hasta pecesbajo muy diversas condiciones.
Era un hombre de contextura gruesa y rasgos atractivos que, en 1937, cauti-vó la mirada de Rafaela Martota D’Onofrio, su eterno amor, su esposa, quien fle-chó su corazón por siempre y para siempre. En 1972, el niño que cazaba maripo-sas el sector La Pastora de Caracas, donde se crió, vio cristalizar la creación delInstituto Nacional de Dermatología, donde se fusionan el Departamento Sanita-rio, la Cátedra de Clínica Dermatológica y el Servicio de Dermatología del HospitalVargas. En 1984 cambia el nombre por el de Servicio Autónomo Instituto de Bio-medicina, y recibe becarios enviados por la OMS de América, África y Asia.
En 1989 Convit anunció que era viable la utilización del modelo de vacunacontra la lepra, para curar la Leishmaniasis. Resultando con el tiempo un comple-to éxito en la cura de dicha enfermedad. Como reconocimiento a su labor en labúsqueda de vacunas para la cura de la lepra y la leishmaniasis.
Jacinto Convit muere en Caracas el 12 de mayo de 2014 a la edad de 100 años.
“Cada vez que nos lancen una piedra, debemos devolverles una rosa, porqueel amor es el único antídoto del odio”, decía el científico cuya mejor vacuna fue elamor a sus pacientes, desde que fue estudiante de medicina en la UniversidadCentral de Venezuela, hasta sus últimos días, con un siglo de vida.
Josefina Fernández, de 88 años y una de las pacientes de Jacinto Convit en el le-procomio, confirma la tragedia social, y sanitaria de la lepra: “Llegué a Cabo Blancode 8 años. La gente joven no se imagina lo que es un flagelo así, que hasta tu familiate reniegue y te encierren. El doctor buscó curarnos de todas las formas posibles.Nos alivió el cuerpo y el corazón”. “Dedicó cuerpo y alma a luchar contra la lepra”.
Que mejor forma que despedir esta editorial que rememorando sus sabiaspalabras: “La muerte es algo que uno tiene que aceptar. La muerte no es discutible.
Ahora, lo que hay que hacer es aprovechar el tiempo y hacer las cosas lo mejor posi-
ble. Tratar de favorecer a la gente lo más que se pueda”.
Investigación Social en Salud 2(2): 131 - 132, 2014
132 EDITORIAL. Tania Mesa Rojas
Artículos
Investigación Social en SaludRevista Científica de la Secretaría de Salud
del Estado Zulia. Vol. 2 (2): 135 - 149, mayo-agosto 2014ISSN 2343-6182 / Depósito legal pp 201302ZU4421
POSTURAS ERGONÓMICAS ADOPTADAS POR PROFESIONALESDE LA ODONTOLOGÍA
Ergonomic Positions Adopted by Professionals in the Dentistry Field
Wendy Morán1 y Janice Fernández de D’Pool2
1Coordinación Regional del Programa de Salud Bucal.Secretaría de Salud del Estado Zulia. Maracaibo, Venezuela.
[email protected] del Zulia. Facultad de Medicina.
Maracaibo, Venezuela
RESUMEN ______________________________________________________________________________________
El objetivo de esta investigación es determinar la adopción de posturas ergonómicas y minimizarlos síntomas músculo-esqueléticos en profesionales de odontología del en los Ambulatorios tipo I,II, III y los consultorios de los colegios públicos del Municipio San Francisco del Estado Zulia. Se rea-lizó una investigación de tipo descriptiva, transversal. La población objeto estuvo constituida por33 Odontólogos. Se realizó un censo poblacional. Se aplicó un cuestionario, diseñado por la investi-gadora, el cual fue validado por juicio de tres expertos. Los datos recolectados se tabularon en cua-dros de frecuencias absoluta y porcentajes. Se halló que a pesar que la mayoría de los profesionalesfueron orientados sobre la postura que deben adoptar durante su desempeño, existe otra parte deesta población que no siempre la adopta debidamente. Sin embargo, utilizan la rotación adecuadapara desarrollar su trabajo clínico y han adquirido formación acerca del sitio que deben ubicarsefrente a la boca del paciente, observándose que la posición que adoptan con mayor frecuencia, es lade sentado. Se evidenció además, que el síntoma músculo-esquelético que más han presentado es-tos profesionales durante el desarrollo de su trabajo es en la columna vertebral, en su parte inferior(lumbalgia). También el dolor en los miembros superiores fue una manifestación frecuente, aunquehan padecido muy poco de lesiones en los miembros inferiores. En cuanto a las condiciones diser-gonómicas presentes en los consultorios odontológicos, se constató que un porcentaje importantede los profesionales se encuentran expuestos a riesgos organizacionales, así como riesgos sociales ypsicológicos, ubicación del instrumento de trabajo. Sin embargo, no se encuentran expuestos a ries-gos físicos y biomécanicos, como tampoco a riesgo individual. En conclusión, es necesario presentarestrategias para la adopción de posturas ergonómicas y minimizar los síntomas músculo-esqueléti-cos de acuerdo a los resultados reportados en el estudio.
Palabras clave: Estrategias, adopción, posturas, ergonómicas.
Recibido: 06-05-14 / Aceptado: 24-06-14
ABSTRACT_____________________________________________________________________________________
The objective of this study is to determine the adoption of ergonomic positions, and minimizethe symptoms of musculoskeletal disorders in professionals in the field of Dentistry working inAmbulatory Services Type I, II, III, and the medical offices in public schools of the San FranciscoMunicipality, State of Zulia. A descriptive-type, transversal research was carried out; thepopulation under study consisted of 33 Dentists. A population survey was conducted; aquestionnaire was administered, which was designed by the researcher and validated byjudgment of three experts. The data was collected and tabulated in table showing absolutefrequencies and percentages. It was found out that, despite the fact that the majority of theprofessionals were oriented about the position they should adopt while they were working,there is a part of that population that does not adopt said position in the right way. However,they use the correct rotation to perform their clinical work and are well-trained about the placethey should occupy facing the patient’s mouth, being the sitting position the one they adopt themost. It was also evidenced that, the musculoskeletal symptom they have exhibited the most isin their spinal column, in its lower end (lower back pain). The pain in the upper extremities isalso a frequent manifestation, although they have seldom suffered injuries in the lowerextremities. With regard to non-ergonomic conditions in dentists’ offices, it was verified that animportant percentage of professionals are exposed to organizational risks, as well as social andpsychological risks and location of the work instrument. Nevertheless, they are neither exposedto physical and biomechanical risks, nor to individual risks. It can be concluded that, it isnecessary to propose strategies for the adoption of ergonomic positions and minimizing themusculoskeletal symptoms according to the results reported in this study.
Keywords: Strategies, adoption, positions, ergonomic.
INTRODUCCIÓN
En Ergonomía, el diseño del puesto de
trabajo es una tarea primordial. Se sabe que, en
cualquier entorno de trabajo, un puesto de tra-
bajo bien diseñado no sólo preserva la salud y
el bienestar de los trabajadores, sino también
aumenta la productividad y la calidad de los
productos. En el caso contrario, un puesto mal
diseñado puede dar lugar a alteraciones rela-
cionadas con la salud, reducciones de la cali-
dad del producto y disminución del nivel de
productividad. Hasta hace relativamente poco
tiempo, ha habido una falta de conciencia rela-
tiva a la importancia del diseño del puesto de
trabajo por parte de los responsables de las or-
ganizaciones (Rescalvo y De la Fuente, s/f).
Cabe destacar, que el quehacer odontoló-
gico se caracteriza, entre sus muchas particu-
laridades, porque está condicionado por diver-
sos factores y circunstancias de tipo general,
entre los que se pueden destacar campo o área
de trabajo reducido, con zonas de difícil y com-
plicado acceso, lo que significa un auténtico
trabajo de precisión que requiere técnicas con
alta capacidad de concentración y atención
continuada, posturas de trabajo correctas, se
requiere habilidad manual, para realizar au-
ténticas maniobras finas y precisas, equipa-
miento, materiales e instrumental muy especí-
ficos dotados, en su mayoría, de alta sofistica-
ción y especialización tecnológica, innovacio-
nes tecnológicas frecuentes, entre otros (Vega,
2010).
Investigación Social en Salud 2(2): 135 - 149, 2014
136 Morán, W.; Fernández de D’Pool, J.
De todo ello suelen derivarse, para el pro-
fesional, posturas y actitudes físicas forzadas e
inadecuadas, así como repercusiones en la es-
fera psicológica tales como tendencia al aisla-
miento, sedentarismo, fatiga, entre otros. Con
el tiempo pueden aparecer diversos riesgos
para su salud, tales como señales de estrés, do-
lores musculares, problemas en la espalda, en
las extremidades, riesgos cardiovasculares,
entre otros. Dichas circunstancias aconsejan
adoptar una serie de medidas tendentes, por
un lado, a salvaguardar la calidad de vida y la
salud del profesional y, por otro, a garantizar
seguridad y calidad en los tratamientos a los
pacientes.
La ergonomía surge, por lo tanto, como la
necesidad de aplicar esquemas lógicos y racio-
nalmente concebidos, lo cual, paradójicamen-
te, no suele resultar fácil, si no se hacen cons-
cientes los diferentes problemas. Desde este
punto de vista, el objetivo de esta investigación
es proponer las estrategias para la adopción de
posturas ergonómicas y minimizar los sínto-
mas músculo- esqueléticos en odontólogos de
los Ambulatorios tipo I, II, III y los consultorios
de los colegios públicos del Municipio San
Francisco del Estado Zulia.
METODOLOGÍA
Basándose el objeto de estudio, la investi-
gación es descriptiva, no experimental, de
campo, de corte transversal en una población
constituida por 33 odontólogos (20 del Minis-
terio del Poder Popular para la Salud y 13 del
Ejecutivo Regional) que realizan funciones
asistenciales en los sillones de los Ambulato-
rios tipo I, II, III y consultorios de colegios pú-
blicos del Municipio San Francisco, Estado Zu-
lia. Dado el pequeño tamaño de la muestra, se
realizó un censo poblacional donde participa-
ron todos los odontólogos que laboran en el
Municipio San Francisco, fijos y contratados
del Ejecutivo Regional y Ministerio del Poder
Popular para la Salud (M.P.P.S.). Se obtuvo el
consentimiento informado de los participan-
tes del estudio y se garantizó la confidenciali-
dad de los resultados.
Para la recolección de la información se
aplicó un cuestionario, diseñado para tal fin
por la investigadora, compuesto por preguntas
de tipo cerrada con varias alternativas de res-
puestas, dirigido directamente a los odontólo-
gos para lograr los objetivos específicos. La va-
lidación de este instrumento se llevó a cabo a
través del juicio de tres expertos, quienes lo
evaluaron y emitieron su opinión, a fin de veri-
ficar si era apropiado para ser aplicado a la po-
blación objeto de estudio.
Los datos recolectados se tabularon en
cuadros matriciales de frecuencias absoluta y
porcentajes correspondientes a cada uno de
los ítems e indicadores y se analizaron me-
diante la estadística descriptiva.
RESULTADOS
En primer lugar se determinaron los por-
centajes de datos generales que se considera-
ron importantes para el desarrollo de esta in-
vestigación. Los mismos fueron calculados con
la estadística descriptiva, luego se llevo a cabo
el análisis cualitativo de los resultados y se
compararon con los antecedentes de la investi-
gación.
Según los resultados el 78,8% de la pobla-
ción estudiada son del género femenino, mien-
tras que el 21,2% son del género masculino. En
cuanto a la edad, el 45,5% de la población estu-
diada tienen una edad comprendida de 48 a 57
años, el 27,3% en una edad de 28 a 37 años, el
18,1% tiene una edad de 38 a 47 años y el 9,1%
tienen una edad de 58 a 67 años, con una me-
dia de 50 años de edad, con una tendencia a va-
Investigación Social en Salud 2(2): 135 - 149, 2014
Posturas ergonómicas adoptadas por profesionales de la odontología 137
riar por debajo o por encima de dicha edad en
10 años, deduciéndose que casi la mitad son
personas adultas.
Según los resultados de la Tabla 1, el
66,7% de la población estudiada respondió
que durante su formación académica los do-
centes, le enseñaron la postura adecuada que
debía adoptar durante la práctica clínica. Asi-
mismo, el 54,5%, considero que algunas veces
adoptaba una postura inadecuada, deducién-
dose que a pesar que la mayoría de los profe-
sionales han sido orientados acerca de la pos-
tura que debe adoptar durante su desempeño,
existe otra parte de esta población que no
siempre la adopta debidamente.
Con respecto a estos resultados, es im-
portante destacar lo señalado por Vega
(2010), quien indica que la postura, es una
condición inseparable y necesaria para el indi-
viduo, tanto para la postura estática como para
la dinámica; se constituye en el mecanismo a
nivel de la columna vertebral por medio del
cual se regula y se consigue el equilibrio gravi-
tatorio corporal.
De acuerdo a los resultados de la Tabla
1.1 el 66,7% de la población estudiada señaló
que la mayor causa porque adopta una postura
inadecuada es la comodidad, seguido del esca-
so tiempo en un 21,2%, observándose que la
postura adoptada de manera inadecuada por
parte de estos profesionales es debido princi-
palmente a que se siente cómodo.
En relación a los resultados anteriores
cabe señalar lo referido por el Comité de Pos-
tura de la Academia Americana de Cirujanos
Ortopédicos el cual determina la postura como
el alineamiento esquelético relativo de las par-
tes del cuerpo en un estado de equilibrio que
Investigación Social en Salud 2(2): 135 - 149, 2014
138 Morán, W.; Fernández de D’Pool, J.
Tabla 1. Distribución frecuencial y porcentual de la dimensión posturas adoptadas por el odontólo-
go en su indicador postura.
ÍTEMSAlternativas de Respuestas
No Sí Algunas veces
FA % FA % FA %
¿Durante su formación académica los docentes, le en-señaron la postura adecuada que debía adoptar duran-te la práctica clínica? 0 0 22 66,7 11 33,3
¿Considera que adopta una postura inadecuada? 3 9,1 12 36,4 18 54,5
Fuente: Morán (2014).
Tabla 1.1. Distribución frecuencial y porcentual de la dimensión posturas adoptadas por el odontó-
logo en su indicador postura. Motivo por el que adopta la postura.
ÍTEMSAlternativas de Respuestas
EscasoTiempo
Comodidad Presión deSuperiores
Otros
FA % FA % FA % FA %
Si su respuesta es afirmativa, seña-le por que adopta esta postura ina-decuada: 7 21,2 22 66,7 0 0 4 12,1
Fuente: Morán (2014).
protege las estructuras de sostén del cuerpo
contra una lesión o deformidad progresiva.
Se determinan en los resultados de la ta-
bla 2, que de acuerdo al 36,4% de la población
estudiada indicó que la ubicación más frecuen-
temente utilizada alrededor de la cabeza del
paciente es la 12:00, observándose que es la
forma ideal de sentarse para el trabajo.
En relación a los resultados anteriores cabe
señalar lo referido por el equipo del Dr. Darly
Beach del Human Performance Institute (HPI)
de Atami (Japón), el cual determina que a esta
posición se la conoce hoy día como posición de
máximo equilibrio o “posición cero”, ya que per-
mite al odontólogo realizar su trabajo con el ma-
yor número de músculos en semirrelajación.
Cuando el odontólogo y su auxiliar trabajan sen-
tados, ambos deben aproximarse al máximo
para poder ver bien el campo operatorio. Así, si
el odontólogo trabaja a las 12, las piernas de éste
y las del auxiliar pueden estar paralelas.
Según estos resultados, el 78,8% de la po-
blación estudiada refirió que la postura que
utiliza por mayor tiempo durante su actividad
clínica es la de sentado, observándose que de
acuerdo a un porcentaje muy significativo de
estos profesionales, la posición que adopta con
mayor frecuencia es la de sentado.
Aunque desde la antigüedad, como lo re-
fiere Vega (2010), los profesionales de la odon-
tología han adoptado distintas posturas para
realizar su trabajo, clásicamente la posición
adoptada ha sido de pie, mientras que el pa-
ciente, permanecía sentado. Sin embargo, las
posiciones que en la actualidad puede adoptar
el odontólogo para su trabajo según Vega
(2010), son: de pie y, sobre todo, sentado. Am-
bas tienen una serie de ventajas e inconvenien-
tes. La posición más ergonómica y por lo tanto
más aceptada por la inmensa mayoría de los
profesionales, es la de sentado, ya que ofrece
además de un menor cansancio físico una ma-
yor seguridad de acción y concentración. No
obstante, se debe destacar de acuerdo a Vega
(2010), dos puntos en relación a trabajar en
posición sentado:
• Hay pacientes a los que no siempre se les
puede colocar en la postura óptima, por
lo que a veces, no se tiene otra posibilidad
que el odontólogo tenga que forzar la
postura, intentando, eso sí, que sea el me-
nor tiempo posible.
• Que ninguna postura es tan perfecta que
se pueda mantener durante mucho tiem-
po. Hay que cambiar de postura, para que
el trabajo que realizan los músculos res-
ponsables de dicha postura pasen de
unos grupos a otros, permitiendo a los
primeros descansar y relajarse.
Investigación Social en Salud 2(2): 135 - 149, 2014
Posturas ergonómicas adoptadas por profesionales de la odontología 139
Tabla 2. Distribución frecuencial y porcentual de la dimensión posturas adoptadas por el odontólo-
go en su indicador puesto de trabajo.
ÍTEMS
Alternativas de Respuestas
3:00 2:30 2:00 1:30 1:00 12:30 12:00 11:30 11:00 10:30 10:00 9:30 9:00
FA % FA % FA % FA % FA % FA % FA % FA % FA % FA % FA % FA % FA %
Encierre en un círculo la
ubicación más frecuente-
mente utilizada por usted
alrededor de la cabeza del
paciente
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3,0 12 36,4 3 9,1 4 12,1 2 6,1 5 15,1 3 9,1 3 9,1
Fuente: Morán (2014).
En la Tabla 4 se observa, que el 30,7% de
la población estudiada refirió que la postura,
en vista lateral, más frecuentemente utilizada
durante las horas de su actividad clínica, es la
del tronco inclinado hacia adelante 15 – 30°,
deduciéndose que la postura usada por los
odontólogos estudiados para sentarse a traba-
jar no es la más adecuada.
De acuerdo a estos resultados, se debe se-
ñalar lo expresado por Vega (2010), quien ex-
plica que un defecto muy común durante el ini-
cio de la práctica profesional, es el de inclinar-
se mucho sobre la zona de trabajo, arqueando
excesivamente la espalda o inclinando exage-
radamente la cabeza. Esta postura tiende a
perpetuarse con el tiempo y es difícil de corre-
gir después de varios años de ejercicio profe-
sional.
De acuerdo a los resultados de la Tabla 5,
el 57,6% de la población estudiada ha manifes-
tado molestias en la espalda (parte inferior)
asociadas con las posturas en el trabajo, segui-
do del cuello en un 45,4%, así como la espalda
(parte superior) y muñecas/manos en un
33,3%, observándose que el desorden múscu-
lo-esquelético que más han presentado estos
profesionales durante el desarrollo de su tra-
bajo es en la espalda (parte inferior).
Los anteriores resultados coinciden con
el estudio realizado por Valecillo y colaborado-
Investigación Social en Salud 2(2): 135 - 149, 2014
140 Morán, W.; Fernández de D’Pool, J.
Tabla 3. Distribución frecuencial y porcentual de la dimensión posturas adoptadas por el odontólo-
go en su indicador posición de pie y sentado.
ÍTEMSAlternativas de Respuestas
Sentado De pie
FA % FA %
¿Cuál es la postura que utiliza por mayortiempo durante su actividad clínica? 26 78,8 7 21,2
Fuente: Morán (2014).
Tabla 4. Distribución frecuencial y porcentual de la dimensión posturas adoptadas por el odontólogo
en su indicador sentarse para trabajar.
ÍTEMS
Alternativas de Respuestas
Referencia posturalsentado
Referenciapostural
de pie
VistaLateral
Vistafrontal
Vistalateral
Vistafrontal
Troncovertical
Manos debajodel corazón
Troncoinclinado
haciaadelante
15-30°
Tronco muyinclinado
lateralmente30-45°
Tronco muyinclinado
lateralmente15-30°
Tronco muyinclinado
lateralmente30-45°
Troncoinclinado
haciaadelante
15-30°
Troncoinclinado
haciaadelante
15-30°
FA % FA % FA % FA % FA % FA % FA % FA % FA %
Encierre en un círcu-lo la postura, tantoen vista lateral comoen vista frontal, másfrecuentemente uti-lizada durante lashoras de su actividadclínica. 10 15,3 1 1,5 2 3,1 20 30,7 5 15,2 15 23,1 8 12,3 6 9,2 3 4,6
Fuente: Morán (2014).
res (2009), en el cual se determinó que en los
últimos 12 meses se observó un alto índice de
Síntomas músculo esqueléticos (SME), preva-
leciendo el dolor de cuello, espalda superior e
inferior. Se concluyó que la mayoría de la po-
blación considerada presenta problemas de
salud referidos a SME, prevaleciendo el dolor
de espalda inferior, cuello, espalda superior y
muñecas/manos.
Como se evidencia en los resultados de la
Tabla 5.1, el 84,8% de la población estudiada se-
ñaló que el tipo de molestia que ha manifestado
es el dolor, seguido de calambres en un 12,1%,
determinándose que el dolor ha sido la manifes-
tación que con más frecuencia ha presentado
esta población en los miembros superiores.
Estos resultados son coincidentes, con lo
manifestado por Valecillo, y colaboradores
(2009), quienes señalan que las afecciones mús-
culo-esqueléticas relacionadas con el trabajo,
pueden ser agravadas por el ambiente laboral in-
crementándose las manifestaciones de dolor, en-
tumecimiento y hormigueo; desde el punto de
vista organizacional se ha asociado con disminu-
ción de la productividad laboral, pérdida de
tiempo, discapacidad y un incremento en los cos-
tos de compensación al trabajador.
Se observa en estos resultados, que entre
las lesiones que le han diagnosticado a la po-
blación estudiada, se encuentran la tendinitis
en un 15,1%, seguido de bursitis y síndrome
del túnel del carpo en un 12,1%, deduciéndose
que un porcentaje bajo de estos profesionales
padecen de diferentes desórdenes músculo-
esqueléticos en los miembros superiores.
Desde este punto de vista, Varela (2010),
define la tendinitis como la lesión más frecuen-
te del hombro, caracterizada por dolores agu-
dos al peinarse, vestirse o abrir el brazo. Esto
se debe a la calcificación de los tendones del
hombro y lesión en los músculos supraescapu-
lar, supraespinoso, infraespinoso y redondo.
Suele requerir fisiotermoterapia, reposo e in-
filtración local.
Investigación Social en Salud 2(2): 135 - 149, 2014
Posturas ergonómicas adoptadas por profesionales de la odontología 141
Tabla 5. Distribución frecuencial y porcentual de la dimensión desórdenes músculo-esqueléticos en
su indicador lesiones de miembros superiores.
ÍTEMSAlternativas de Respuestas
SÍ NO
FA % FA %
Mencione si ha manifestado molestias asociadascon las posturas en el trabajo en las siguientes partes
del cuerpo:
Cuello 15 45,5 18 54,5
Codos 3 9,1 30 90,9
Espalda (Parte superior) 11 33,3 22 66,7
Caderas/muslos 2 6,1 31 93,9
Tobillos/pies 5 15,2 28 84,8
Hombros 6 18,2 27 81,8
Muñecas/Manos 11 33,3 22 66,7
Espalda (Parte inferior) 19 57,6 14 42,4
Rodillas 2 6,1 31 93,9
Otras 0 0 33 100
Fuente: Morán (2014).
Según los resultados de la Tabla 7, se ob-
serva que el mayor porcentaje de las lesiones
diagnosticadas en la columna vertebral, es la
lumbalgia en un 21,2%, seguido de contractu-
ras musculares en un 18,2%, evidenciándose
que la población estudiada ha presentado dife-
rentes lesiones en la columna vertebral.
Según estos resultados, vale la pena resal-
tar, la investigación llevada a cabo por Monto-
ya, Palucci, Cruz, y Taubert (2010), sobre lesio-
nes osteomusculares, donde se evidenció que
las enfermedades en un 59,68% fueron osteo-
musculares y las más frecuentes fueron en
lumbar y cervical; 39,82% del personal de en-
fermería identificaron inadecuaciones ergonó-
micas en el ambiente.
Se observa en los resultados de la Tabla 8,
que al 9,1% de la población estudiada le han
diagnosticado talalgias, seguido de tendinitis
en un 3%, deduciéndose que esta población ha
padecido muy poco de lesiones en los miem-
bros inferiores.
Investigación Social en Salud 2(2): 135 - 149, 2014
142 Morán, W.; Fernández de D’Pool, J.
Tabla 5.1. Distribución frecuencial y porcentual de la dimensión desórdenes músculo-esqueléticos
tipo de molestia.
ÍTEMSAlternativas de Respuestas
SÍ NO
FA % FA %
Mencione que tipo de molestia ha manifestado:
Dolor 28 84,8 5 15,2
Rigidez 3 9,1 30 90,9
Calambres 4 12,1 29 87,9
Lesiones 1 3,0 32 97,0
Otras 0 0 33 100
Fuente: Morán (2014).
Tabla 6. Distribución frecuencial y porcentual de la dimensión desórdenes músculo-esqueléticos en
su indicador lesiones de miembros superiores.
ÍTEMSAlternativas de Respuestas
SÍ NO
FA % FA %
¿Le han diagnosticado alguna de las siguienteslesiones en los miembros superiores?:
Tendinitis 5 15,1 28 84,9
Bursitis 4 12,1 29 87,9
Síndrome de atrapamiento de hombro 2 6,1 31 93,9
Epicondilítis 2 6,1 31 93,9
Síndrome del túnel del carpo 4 12,1 29 84,9
Enfermedad de De Quervain 1 3,0 32 97,0
Ninguna de las anteriores 13 39,4 20 60,6
Fuente: Morán (2014).
Desde este punto de vista, Sierra (2008),
señala que las extremidades inferiores tienen
dos funciones fundamentales, soportar la par-
te superior del cuerpo (cabeza, cuello, extremi-
dades superiores y tronco) durante la adop-
ción de posturas estáticas y la de realizar acti-
vidades dinámicas, como el transporte del
cuerpo.
De acuerdo a los resultados de la Tabla 9,
el 66,7% de la población estudiada considera
que su jefe inmediato no conoce de la molestia
asociada a la postura en el trabajo, el 75,8% in-
dicó que no se ha suspendido por la molestia fí-
sica, el 51,6% se quejan de molestias frecuen-
tes en la vista, observándose que no son toma-
das en cuenta la lesiones físicas relacionadas
con el trabajo presentadas por los profesiona-
les estudiados.
Según los resultados de la tabla 10A, en el
indicador factores de riegos organizacionales,
el 42,5% de la población estudiada opina que
el ambiente de trabajo no le ocasiona alguna
tensión como: psicológica, neuromuscular, os-
teomuscular, articular, entre otros, sin embar-
go, el 33,3% señaló que si se producen este
tipo de tensión y el 24,2% considera que algu-
Investigación Social en Salud 2(2): 135 - 149, 2014
Posturas ergonómicas adoptadas por profesionales de la odontología 143
Tabla 7. Distribución frecuencial y porcentual de la dimensión desórdenes músculo-esqueléticos en
su indicador lesiones en columna vertebral.
ÍTEMSAlternativas de Respuestas
SÍ NO
FA % FA %
¿Le han diagnosticado alguna de las siguientes lesionesen la columna vertebral?:
Hernia discal 1 3,0 32 97,0
Contracturas musculares 6 18,2 27 81,8
Cervicalgias 2 6,1 31 93,9
Dorsalgia 1 3,0 32 97,0
Lumbalgia 7 21,2 26 78,8
Ninguna de las anteriores 18 54,5 15 45,5
Fuente: Morán (2014).
Tabla 8. Distribución frecuencial y porcentual de la dimensión desórdenes músculo-esqueléticos en
su indicador lesiones de miembros inferiores.
ÍTEMSAlternativas de Respuestas
SÍ NO
FA % FA %
¿Le han diagnosticado alguna de las siguientes lesionesen los miembros inferiores?:
Tendinitis 1 3,0 32 97,0
Talalgias 3 9,1 30 90,9
Hiperqueratosis 0 0 33 100
Ninguna de las anteriores 26 78,8 7 21,2
Fuente: Morán (2014).
Investigación Social en Salud 2(2): 135 - 149, 2014
144 Morán, W.; Fernández de D’Pool, J.
Tabla 9. Distribución frecuencial y porcentual de la dimensión desórdenes músculo-esqueléticos en
su indicador suspensión por lesiones físicas.
ÍTEMSAlternativas de Respuestas
SÍ NO Algunas Veces
FA % FA % FA %
¿Su jefe inmediato conoce de su molestiaasociada a su postura en el trabajo? 22 66,7 6 18,1 5 15,2
¿Se ha suspendido por su molestia física? 25 75,8 6 18,1 2 6,1
¿Los odontólogos se quejan de molestiasfrecuentes en la vista? 8 24,2 17 51,6 8 24,2
Fuente: Morán (2014).
Tabla 10 A. Distribución frecuencial y porcentual de la dimensión condiciones disergonómicas.
INDICADOR ÍTEMSAlternativas de Respuestas
NO SÍ AlgunasVeces
FA % FA % FA %
Factores de RiesgosOrganizacionales
¿El ambiente de trabajo le ocasionaalguna tensión como: psicológica,neuromuscular, osteomuscular,articular, entre otros?
14 42,5 11 33,3 8 24,2
— Factores Socialesy Psicológicos
¿Toma tiempo de descanso entreun paciente y otro?
20 60,6 4 12,1 9 27,3
¿Trabaja usted con la ayuda dealgún asistente o higienista dental?
10 30,3 21 63,6 2 6,1
Situar el Instrumento ¿Se tienen que alcanzar elementosde trabajo que están muy alejadosdel cuerpo del odontólogo?
13 39,4 16 48,5 4 12,1
Factores de RiesgoIndividual
¿El diseño del puesto permite unapostura de trabajo?
18 54,6 8 24,2 7 21,2
— ¿El nivel de atención requeridopara la ejecución de la actividadasistencial es elevado?
6 18,2 20 60,6 7 21,2
— ¿La unidad odontológicaproporciona información alodontólogo sobre distintosaspectos de su trabajo?
13 39,4 11 33,3 9 27,3
¿Los odontólogos refieren malestarpor la inestabilidad laboral?
5 15,2 20 60,6 8 24,2
— ¿Los odontólogos refieren malestarpor la ausencia de formaciónprofesional?
4 12,1 20 60,6 9 27,3
Fuente: Morán (2014).
nas veces, evidenciándose que un porcentaje
importante de estos profesionales se encuen-
tran expuestos a riesgos organizacionales.
En este orden de ideas, Riihimäki y Viika-
ri (2001), señalan que los factores de riesgo de
los desórdenes músculo-esqueléticos relacio-
nados con el trabajo son: la repetición, fuerza,
carga estática, postura, precisión, demanda vi-
sual y la vibración. Los ciclos inadecuados de
trabajo/descanso son un factor de riesgo po-
tencial de desórdenes músculo-esqueléticos si
no se permiten suficientes períodos de recupe-
ración antes del siguiente período de trabajo,
con lo que nunca se da un tiempo suficiente
para el descanso fisiológico.
De acuerdo a los resultados del indicador
factores sociales y psicológicos se observa, que
el 60,6% de la población estudiada no toma
tiempo de descanso entre un paciente y otro,
de igual modo, a pesar que el 63,6% refirió que
trabaja con la ayuda de algún asistente o higie-
nista dental, deduciéndose que esta población
está expuesta a riesgos sociales y psicológicos,
como lo son el estrés, tensión en el ambiente
de trabajo, rigidez en el trabajo, alta demanda
de trabajo, insatisfacción laboral, repetitivi-
dad, entre otros.
En tal sentido, Carvallo (2006), señala
que los factores psicosociales, se definen como
fenómenos, situaciones o acciones producidas
por la interacción humana con el medio políti-
co, social, laboral y cultural, donde su no co-
rrespondencia puede afectar la salud física y
mental del personal, incidiendo en su calidad
de vida y en la producción en el trabajo.
Se deduce de los resultados en el indica-
dor situar el instrumental, que el 48,5% de la
población estudiada opina que se tienen que
alcanzar elementos de trabajo que están muy
alejados del cuerpo del odontólogo, mientras
que el 39,4% considera que no y el 12,1% se-
ñaló que algunas veces, observándose que
una parte significativa de esta población está
expuesta a condiciones disergonómicas rela-
cionadas con la ubicación del instrumento de
trabajo.
De acuerdo a este resultado, es importan-
te acotar lo señalado con Vega (2010), expresa
que el instrumental debe encontrarse bajo el
área de visión periférica comprendida entre
30° - 40° del plano sagital medio del odontólo-
go. De esta forma, no es necesario desviar la
vista de la boca del paciente para tomar un ins-
trumento, ni acomodar la pupila, ya que el
campo visual humano alcanza los 50°.
Según los resultados del indicador facto-
res de riesgo individual, el 54,6% de la pobla-
ción estudiada considera que el diseño del
puesto no permite una postura de trabajo, el
60,6% opina que el nivel de atención requeri-
do para la ejecución de la actividad asistencial
si es elevado. De igual manera, el 39,4% señala
que la unidad odontológica no proporciona in-
formación al odontólogo sobre distintos as-
pectos de su trabajo. Así mismo, el 60,6% refie-
ren que los odontólogos si manifiestan males-
tar por la inestabilidad laboral, y por la ausen-
cia de formación profesional, deduciéndose
que la mayor parte de estos profesionales es-
tán expuestos a riesgos individuales.
En este orden de ideas, Campusano y col.
(2006), manifiestan que los factores de riesgo
individual están relacionados con cualquier
acción (cosas que se hacen) o falta de acción
(cosas que no se hacen) que pueden llevar a
riesgo en el área de trabajo. Es la actuación
personal indebida, que se desvía de los proce-
dimientos o metodología de trabajo aceptados
como correctos, ya sean escritos o entregados
en forma de instrucción verbal.
Según los resultados del indicador facto-
res de riego físicos y biomecánicos, el 75,7% de
la población estudiada no considera que la tem-
peratura de su lugar de trabajo es inadecuada,
Investigación Social en Salud 2(2): 135 - 149, 2014
Posturas ergonómicas adoptadas por profesionales de la odontología 145
el 72,7% no refiere molestias por el ruido que
se produce en su puesto de trabajo, otro 75,7%
no considera que hay que forzar la voz para po-
der hablar con los compañeros de puestos cer-
canos debido al ruido. Asimismo, otro 72,7%
opina que no es difícil oír una conversación en
un tono de voz normal a causa del ruido, mien-
tras que 78,7% señala que los odontólogos no
refieren dificultades para concentrarse en su
trabajo debido al ruido existente, el 51,5%
considera que al realizar tareas con altas exi-
gencias, la iluminación del lugar de trabajo es
adecuada, el 78,8% indicó que no hay proble-
mas debido a la ventilación y al polvo en el lu-
gar de trabajo, evidenciándose que la mayor
parte de estos profesionales no se encuentran
expuestos a riesgos físicos y biomédicos.
Desde esta perspectiva, Muñoz (2005),
refiere que los factores de riesgo físico y biome-
cánico son agentes capaces de afectar los me-
Investigación Social en Salud 2(2): 135 - 149, 2014
146 Morán, W.; Fernández de D’Pool, J.
Tabla 10 B. Distribución frecuencial y porcentual de la dimensión condiciones disergonómicas.
INDICADOR ÍTEMS Alternativas de Respuestas
NO SÍ AlgunasVeces
FA % FA % FA %
Factores deRiesgos Físicos y
Biomécanicos
¿Considera que la temperaturade su lugar de trabajo esinadecuada?
25 75,7 6 18,2 2 6,1
— ¿Refiere molestias por el ruidoque se produce en su puesto detrabajo?
24 72,7 7 21,2 2 6,1
— ¿Hay que forzar la voz parapoder hablar con loscompañeros de puestoscercanos debido al ruido?
25 75,7 3 9,1 5 15,2
— ¿Es difícil oír una conversaciónen un tono de voz normal acausa del ruido?
24 72,7 4 12,1 5 15,2
— ¿Los odontólogos refierendificultades para concentrarseen su trabajo debido al ruidoexistente?
26 78,7 2 6,1 5 15,2
— ¿Considera que al realizartareas con altas exigencias, lailuminación del lugar de trabajoes adecuada?
11 33,3 17 51,5 5 15,2
— ¿Hay problemas debido a laventilación en el lugar detrabajo?
26 78,8 3 9,1 4 12,1
— ¿Hay problemas de polvo en ellugar de trabajo?
26 78,8 3 9,1 4 12,1
Fuente: Morán (2014).
canismos biológicos de los trabajadores ex-
puestos. Representan un intercambio brusco
de energía entre el individuo y el ambiente, en
una proporción o velocidad mayor de la que el
organismo es capaz de soportar.
CONCLUSIONES
Finalizado el análisis de los resultados, se
elaboran las siguientes conclusiones:
Con respecto al objetivo relacionado con
establecer las posturas adoptadas por los
Odontólogos durante su actividad laboral, se
determinó que a pesar que la mayoría de los
profesionales han sido orientados acerca de la
postura que debe adoptar durante su desem-
peño, existe otra parte de esta población que
no siempre la adopta debidamente, lo cual es
debido principalmente a que se siente cómodo,
a pesar que tiene conocimiento sobre ello. De
igual manera, utiliza la rotación adecuada para
desarrollar su trabajo clínico y ha adquirido
formación acerca del sitio que debe ubicarse
frente a la boca del paciente. Asimismo, se
pudo constatar que la posición que adopta con
mayor frecuencia, un porcentaje muy signifi-
cativo de estos profesionales, es la de sentado.
Con referencia a determinar los síntomas
músculo-esqueléticos referidos por los Odontó-
logos, se evidenció que el desorden músculo-es-
quelético que más han presentado estos profe-
sionales durante el desarrollo de su trabajo es en
la espalda (parte inferior), donde el dolor en los
miembros superiores ha sido la manifestación
que con más frecuencia han presentado. De igual
manera, han presentado diferentes lesiones en la
columna vertebral como la lumbalgia, observán-
dose además, que han padecido muy poco de le-
siones en los miembros inferiores.
En cuanto a identificar las condiciones di-
sergonómicas presentes en los consultorios
odontológicos, se halló que un porcentaje im-
portante de los profesionales de odontología
se encuentran expuestos a riesgos organiza-
cionales, así como riesgos sociales y psicológi-
cos, ubicación del instrumento de trabajo y a
riesgo individual. Sin embargo, no se encuen-
tran expuestos a riesgos físicos y biomédicos.
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Posturas ergonómicas adoptadas por profesionales de la odontología 149
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Investigación Social en SaludRevista Científica de la Secretaría de Salud
del Estado Zulia. Vol. 2 (2): 151 - 158, mayo-agosto 2014ISSN 2343-6182 / Depósito legal pp 201302ZU4421
ANEMIA EN EL EMBARAZO: IMPACTO DE LOS ASPECTOSCLÍNICOS Y SOCIO-SANITARIOS
Anemia During Pregnancy: Impact of Clinical and Socio-Medical Aspects
Ayari Ávila Larreal1, María Gómez1,2,Lenis García1, Francis Villarroel1, Elina Castillo2,
Shachyra Borges2, Lorena Socorro2 y Ana Izaguirre3
1Universidad del Zulia, Facultad de Medicina.Escuela de Bioanálisis. Maracaibo, Venezuela.
2Laboratorio Regional de Salud Pública.Secretaría de Salud. Mara, Venezuela.
3Dirección Regional de Epidemiología.Secretaría de Salud del estado Zulia. Maracaibo, Venezuela.
[email protected], [email protected]
RESUMEN ______________________________________________________________________________________
La anemia es un problema que se presenta con altos índices durante el embarazo afectando, el bi-nomio madre e hijo. Se platea como objetivo evaluar el impacto de los aspectos clínicos y socio-sa-nitarios sobre la prevalencia de anemia en embarazadas. Se realizó un estudio descriptivo, duran-te el período noviembre 2013 - junio de 2014, analizando 175 pacientes seleccionados mediantemuestreo no probabilístico, en mujeres del Municipio Mara, tomando muestra sanguínea; y reali-zando intervenciones preventivas, como entrega de micronutrientes terapéuticos y campañaseducativas sobre la alimentación balanceada. Se observa una alta prevalencia de anemia (85,7%),25% de los casos presentó hierro sérico por debajo de 29 ug/dl. Entre los factores clínicos relacio-nados con la anemia destaca la multiparidad (69,9%), infecciones antes o durante el embarazo(77,5%); tiempo menor de un año entre partos (63,3%); la edad gestacional (89,8%) y una ali-mentación que incluye solo 3 grupos de alimentos. La población estudiada se ubica entre el ex-tracto pobre y la pobreza extrema (89,8%). Para disminuir la alta prevalencia de anemia en em-barazadas del municipio Mara, es necesario considerar las variables clínicas y socioeconómicasde la población, en los programas preventivos aplicados por el sistema de salud.
Palabras clave: Anemia, mujeres gestantes, intervención preventiva, factores clínicos, facto-res socio-sanitarios.
Recibido: 17-05-14 / Aceptado: 18-07-14
ABSTRACT_____________________________________________________________________________________
Anemia is a problem that occurs with high indexes during pregnancy, affecting the mother-babybinomial. The aim of this research is to evaluate the impact of the clinical and socio-medical as-pects on the prevalence of anemia in pregnant women. A descriptive-type study was carried outduring the period of November 2013 through June 2014, with 175 patients selected by non prob-abilistic sampling out of women residing in Mara Municipality, from which blood samples weretaken and they also were involved in preventive interventions including therapeutic micronutri-ents being handed out to them and educational campaigns on balanced nutrition. A high preva-lence of anemia (85,7%) was observed; 25% of the cases exhibited serum iron values below 29ug/dl. Among the clinical factors linked to anemia, multiparity stood out (69,9%), infections prioror during pregnancy (77,5%); less than a year between deliveries (63,3%); gestational age(89,8%), and food consumption that includes only three groups of foods. The population understudy falls between the poor stratum and the extreme poverty (89,8%). In order to reduce thehigh prevalence of anemia in pregnant women in the Mara Municipality, it is necessary to con-sider the clinical and socio-economical variables of the population in the preventive programsimplemented by the public health system.
Keywords: Anemia, pregnant women, intervention, preventive, clinical factors, socio-medicalfactors.
INTRODUCCIÓN
La anemia, se define como la concentra-
ción de hemoglobina por debajo de los valores
de referencia, es considerado un problema de
salud pública que tiene consecuencias de gran
alcance para la salud humana y para el desarro-
llo social y económico (1). Es un problema fre-
cuente durante el embarazo y puede tener efec-
tos adversos en la madre y el recién nacido (2,
3), desde esta perspectiva se ha observado que
la anemia por deficiencia de hierro, ha sido re-
conocida como el problema nutricional más
prevalente en el mundo y su presencia está aso-
ciada a ciertas condiciones socio-ambientales.
En este sentido se ha señalado que la pre-
valencia de anemia estimada para las mujeres
embarazadas en los países desarrollados es
del 23%, mientras que en los países en desa-
rrollo, más de la mitad de este grupo (52%) se
ve afectado (4).
La magnitud del problema es tal, que un
estudio (5) señala que en los últimos 65 años,
la anemia en embarazadas apenas ha dismi-
nuido en promedio 10 puntos porcentuales, lo
que significa que una cuarta parte de las muje-
res embarazadas sufren esta patología. Por
ello, la anemia en mujeres en edad reproducti-
va y particularmente en las embarazadas,
constituye un problema de salud pública vi-
gente, que originan secuelas importantes,
como aumento del riesgo de abortos, y otras
patologías en el recién nacido, como bajo peso
al nacer o niños prematuros (5). En cuanto a
los factores socio-sanitarios relacionados a la
anemia, un estudio (6), demuestra que algunos
factores socio demográfico como localización
geográfica, paridad, edad determinan los valo-
res de hemoglobina disminuida, siendo estos
factores de riesgo los más importantes. En este
sentido, puede señalarse que en Venezuela la
prevalencia de anemia es variable, oscila entre
14-78%; destacando entre las causas más fre-
cuentes la mal nutrición, carencia en micronu-
trientes, procesos infecciosos prolongados,
embarazos y lactancia (7).
Investigación Social en Salud 2(2): 151 - 158, 2014
152 Ávila L., A.; Gómez, M.; García, L.; Villarroel,F.; Castillo, E.; Borges, S.; Socorro, L.; Izaguirre, A.
Por otra parte, el embarazo representa
un estado fisiológico en el cual la demanda de
micronutrientes y necesidades alimenticias se
incrementa y el peso constituye un factor que
debe controlarse, por ello entre las recomen-
daciones obstétricas establecidas por el espe-
cialista, se encuentra el consumo de una ali-
mentación balanceada. Las fuentes alimenta-
rias varían en su contenido nutricional y se ne-
cesita cierta cantidad de cada uno de los gru-
pos alimenticios mediante alimentos diversos,
para así lograr una aproximación a la ingesta
suficiente y adecuada que garanticen el estado
nutricional de la madre y el feto (8).
En este punto cabe destacar que el objeti-
vo de la salud perinatal es la salud de la madre
y el hijo, pone énfasis en fomentar una mater-
nidad sin riesgos. De esta manera, se incluyen
el control y la vigilancia del embarazo, a fin de
identificar oportunamente los riesgos que
puedan alterar el curso fisiológico del mismo,
así como el de referir los casos de embarazos
de alto riesgo a una atención médica específica,
especializada y eficaz (9). De allí que el control
mediante pruebas sanguíneas como los pará-
metros hematológicos, hierro sérico y otras
pruebas de perfil prenatal constituyen la base
que contribuyen a la salud materno infantil.
Por lo antes planteado el presente estudio
se plantea como objetivo general: Evaluar el im-
pacto de los aspectos clínicos y socio-sanitarios
sobre la prevalencia de anemia en embarazadas.
MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizó un estudio descriptivo en mu-
jeres embarazadas del Municipio Mara, don-
de de determinó la prevalencia la anemia, así
como, los factores asociados a la patología,
las variables fueron observadas tal y como se
dan en su contexto natural para su evalua-
ción posterior, del mismo modo, su diseño es
de tipo no experimental, ya que no se manipuló
la variable en estudio (10). La recolección de
datos se realizó en los meses de noviembre
2013- Junio 2014.
La población estudiada se ubica en el Muni-
cipio Mara, en el nor-occidente del estado Zulia,
en la Región Guajira, con una extensión de 3.312
kilómetros cuadrados, lo que representa el
6,58% de la extensión total del estado Zulia. Su
población consta de 154.106 habitantes, 80,36%
urbana y 19,64% rural. Su capital, es la población
de San Rafael de El Moján (11), la recolección de
información se realizó en la red asistencial tradi-
cional del municipio Mara, específicamente en
los cuatro servicios públicos de atención médica,
ubicados en los ambulatorios Cuatro Boca, Ca-
rrasquero, las Parcelas y el Hospital I San Rafael
de Mara, según estimaciones del registro men-
sual de actividades epi-10, para el segundo tri-
mestre del año 2013, el promedio de mujeres
atendidas en estos centros es de 515 mujeres.
La población incluida corresponde a pa-
cientes atendidas en estos centros de salud a
nivel de la consulta prenatal. La muestra se es-
timó mediante la fórmula para proporciones a
un nivel de confianza de 95%, dando como re-
sultado una muestra de 243. A las mujeres par-
ticipantes en el estudio, se les informó sobre
los objetivos de esta investigación, se aplicó un
cuestionario y se tomaron muestras sanguí-
neas a 175 embarazadas. Esto constituye la
muestra definitiva. El muestreo se realizó me-
diante una convocatoria pública (afiches) y
por notificación del médico tratante de la insti-
tución. Se establecieron los siguientes criterios
de inclusión: paciente en control prenatal en la
red ambulatoria del Municipio Mara y embara-
zo en cualquier etapa de la gestación.
Los criterios de exclusión incluyó: pre-
sencia de cualquier tipo de infección o proceso
inflamatorio al momento de la toma de mues-
tra, paciente que no cumpla con el ayuno, indi-
Investigación Social en Salud 2(2): 151 - 158, 2014
Anemia en el embarazo: impacto de los aspectos clínicos y socio-sanitarios 153
viduos con hemoglobinopatías, detectado me-
diante el interrogatorio previo de la paciente.
Para el procesamiento de la muestra san-
guínea, se tomó mediante punción venosa, 7cc
de sangre periférica distribuidos en 3 cc en un
tubo con anticoagulante Acido Etilendiaminote-
traacético de Sodio (EDTA), para realizar las de-
terminaciones hematológicas de: hemoglobina,
hematocrito, índices eritrocitarios (VCM, HCM,
CHCM); para este fin fue utilizado el contador
hematológico automatizado Mindray BC –
5500, que utiliza como método la Citometría de
Flujo (FCM), tecnología de dispersión de láser y
un método innovador de citoquímica, igual-
mente, para la evaluación morfológica y tinción
de las células sanguíneas se realizó un extendi-
do de sangre periférica, utilizando la técnica de
los dos portaobjetos, coloreado con Wright.
En un segundo tubo libre de hierro y sin
anticoagulante se agregó 5 cc de sangre perifé-
rica para realizar determinación de hierro to-
tal en suero. El fundamento de la determina-
ción de hierro sérico se basa en la liberación
del complejo de transferrina en medio ácido
que se reduce a hierro (II) con ácido ascórbico.
Seguidamente reacciona con el reactivo de co-
lor, Ferene, dando un complejo de color azul
que se mide a 600nm. La absorbancia obtenida
es directamente proporcional a la concentra-
ción de hierro (Inserto Kit Wiener Lab).
Para determinar la concentración de hie-
rro sérico, se procesó de manera automatiza-
da, mediante el método de Turbidimetría, el
cual se basa en la medición de la intensidad de
un haz de luz que incidente cuando éste pasa a
través de una suspensión de partículas. La tur-
bidimetría se mide a 0 grados del haz inciden-
te, es decir, en su misma dirección para lo cual
se utilizó el autoanalizador Wiener Lab BT -
3000. Para clasificar los casos de anemia y defi-
ciencia de hierro se utilizaron los puntos de
corte utilizados por el Instituto Hematológico
de Occidente (Banco de Sangre), se definió
anemia < a 11 gr/dl en las mujeres. Se conside-
ró como anemia por deficiencia de hierro una
concentración de hierro sérico <50 ug/dl.
Para la recolección de los datos se elabo-
ró un instrumento tipo encuesta, el cual se es-
tructuró en tres aspectos: el primero está rela-
cionado con la información sobre los aspectos
generales de identificación del paciente, aspec-
tos clínicos (edad, número de embarazo, edad
gestacional, diarreas, parasitosis y vómito); el
segundo aporta los datos referente a los ante-
cedentes (anemia previa, enfermedades infec-
ciosas) y el tercero incluye la medición de la
pobreza mediante el método de Graffar modifi-
cado por Castellano (12). Por otra parte, en el
instrumento se identificaron los grupos de ali-
mentos consumidos por las gestantes em-
pleando el método de recordatorio de 24 horas
de los alimentos consumidos (13).
En los centros de salud participantes se
realizaron actividades preventivas, mediante
charlas educativa, entrega de trípticos relaciona-
dos a la importancia de una alimentación balan-
ceada sobre la madre, feto y recién nacido. Igual-
mente mediante el apoyo de la Secretaría de Sa-
lud del Estado Zulia, se otorgó a las pacientes
blíster, para cubrir el tratamiento en cuatro me-
ses, contentivo de micronutrientes tales como
hierro, ácido fólico y calcio, para garantizar los
requerimientos de estos elementos indispensa-
bles en el desarrollo de un embarazo sano.
El análisis de los datos, se realizó en el
programa estadístico SPSS para Windows Ver-
sión 19,0, se calculó estadísticos descriptivos y
tablas de frecuencias.
RESULTADOS
El presente estudio fue realizado en mu-
jeres gestantes del Municipio Mara, cuya ex-
tractos socioeconómicos se ubican entre pobre
Investigación Social en Salud 2(2): 151 - 158, 2014
154 Ávila L., A.; Gómez, M.; García, L.; Villarroel,F.; Castillo, E.; Borges, S.; Socorro, L.; Izaguirre, A.
y pobreza extrema, en un 88 %, según el méto-
do de Graffar modificado, aplicado en esta in-
vestigación.
La Tabla 1, muestra los estadísticos des-
criptivos que resumen los parámetros hema-
tológicos de las gestantes del municipio Mara,
puede observarse que las cifras de hemoglobi-
na se encuentran por debajo de los niveles de
referencia estandarizados, con valores de pro-
medio, mediana y moda alrededor de 9 g/dl, y
una desviación estándar pequeña (+/-1,09), lo
que refleja la homogeneidad de los datos, re-
sultando a su vez en indicativo de anemia en
las embarazadas estudiadas.
Puede destacarse, al observar el percentil
25, que los valores de hierro séricos se encuen-
tran por debajo de 29 ug/dl, en un 25% de los
datos; cuando el valor referencial es de 50
ug/dl; igualmente se debe resaltar otros pará-
metros hematológicos como las plaquetas
(promedio: 301.500 y DE.+/- 82,6), los cuales
se encuentran dentro de los valores de refe-
rencia; las cifras de la cuenta blanca observa-
das (promedio: 8856 y D.E.+/- 2180,703) no
permiten descartar la anemia de origen infec-
cioso en las gestantes. La observación de estos
parámetros hematológicos, sugiere que la ane-
mia pudiera ser principalmente por deficien-
cia de micronutrientes como el hierro, sería
necesario realizar otras pruebas como ferriti-
na, TIBC, vitamina B12 para confirmar esta
aseveración, así como descartar afecciones in-
fecciosas actuales en el embarazo, las cuales no
fueron descartadas en el estudio, constituyen-
do una limitación de la investigación.
La Tabla 2, evidencia los resultados de la
encuesta aplicada durante el interrogatorio a
las gestantes, sobre los aspectos clínicos rela-
cionado con la anemia. Se estudian variables
tales como, infecciones antes o durante el em-
barazo, observando que la anemia está presen-
te en un 78% cuando hay infección; tal como se
muestra en la Tabla 1 donde la presencia de
cuentas blancas elevadas está presente. Otro
factor clínico incluido es la multiparidad, que
en un 70% está presente en las anémicas. En
cuanto a los alimentos consumidos en las 24
horas anteriores al interrogatorio del total de
grupos de alimentos consumidos en un día, el
52% de las gestantes consume entre 2 y 3 tipo
de alimentos del trompo nutricional, con una
media de comidas al día de 3,26 ± 0,7 de des-
viación estándar¸ mínimo de 1 una comida y un
máximo de 5 comidas al día. También se estu-
Investigación Social en Salud 2(2): 151 - 158, 2014
Anemia en el embarazo: impacto de los aspectos clínicos y socio-sanitarios 155
Tabla 1. Resumen perfil hematológicos, gestantes del municipio Mara, noviembre 2013-junio 2014
estado Zulia.
Estadístico Hemoglobina(g/dl)
Hematocrito Plaquetamm2
Cuenta blanca HierroSérico
Promedio 9,862 33,941 301,50 8856,00 55,16
Mediana 9,800 33,900 291,00 8700,00 52,00
Moda 9,5 33,2 310 8700 54
D.E 1,0963 3,0177 82,687 2180,703 34,106
Valor mínimo 6,2 23,5 159 3700 0
Valor máximo 12,1 42,4 726 18500 189
Percentil 25 9,300 31,900 250,00 7300,00 29,00
Percentil 75 10,600 36,000 10100,00 335,00 74,00
N: 175.
dia el tiempo transcurrido después del parto
hasta el embarazo actual, observándose que
un 63% las gestantes cuyo periodo transgéni-
co es menor a un año, presentan más anemia
(63%) que la que el tiempo entre parto y parto
es mayor a un año (36,7%). En cuanto al tiem-
po de gestación, son las mujeres del último tri-
mestres donde se observa mayor anemia
(90%), este hecho es esperado dentro de un
embarazo; pero el control ginecológico ade-
cuado de la mujer en el que debe inducir el con-
sumo extra de micronutrientes como hierro y
ácido fólico, se deberían contrarrestar este
proceso, unido a la alimentación balanceada
en cantidad y calidad de los alimentos consu-
midos.
DISCUSIÓN
Los exámenes de laboratorio tales como
hematología completa y hierro sérico permi-
ten identificar los casos de anemia, pero es ne-
cesario realizar una observación integral; por
lo que deben incluirse los múltiples factores,
no sólo los de índole clínico, sino también los
socioeconómicos para explicar el impacto de la
anemia en el embarazo. Para algunos autores
(14) la anemia en el embarazo se define como
una hemoglobina menor a 11 g/dl con un he-
matocrito menor a 33%.
Este signo clínico, denominado anemia,
contribuye de manera directa en las altas tasas
de mortalidad materna observada en el país y
la región (15) y se ha observado en un estudio
que las mujeres en países con altas tasas de
mortalidad materna, a menudo ocupan una po-
sición baja en la escala social y son víctimas de
discriminación. No es raro encontrar en tales
circunstancias que, pese a su enorme contribu-
ción a la subsistencia y supervivencia familiar,
la mujer enfrenta numerosas barreras en las
áreas de educación, nutrición y salud (16),
como en este estudio donde el extracto socioe-
conómico predominante se ubica entre pobre-
za y pobreza extrema, alimentándose de mane-
ra inadecuada y consumiendo entre dos y tres
alimentos al día.
En este mismo orden de ideas un estudio
(4), demostró que existen diferencias en rela-
ción a la presencia de anemia de acuerdo a fac-
tores socioeconómicos, siendo los estratos so-
ciales más precario, los que muestran anemia,
por lo que consideran que las diferencias so-
ciales en las regiones son determinantes que
deben ser considerados en la propuesta de las
intervenciones en el campo de la salud pública.
En cuanto a los aspectos clínicos relacio-
nados con la anemia en gestantes, los resulta-
dos de este estudio coinciden con otras investi-
gaciones donde la multiparidad, infecciones
Investigación Social en Salud 2(2): 151 - 158, 2014
156 Ávila L., A.; Gómez, M.; García, L.; Villarroel,F.; Castillo, E.; Borges, S.; Socorro, L.; Izaguirre, A.
Tabla 2. Aspectos clínicos relacionados a la anemia, gestantes del municipio Mara, noviembre
2013-junio 2014 estado Zulia.
Sí No Total
ASPECTOS CLÍNICOS n % n % n %
InfeccionesAntes o durante el embarazo 117 78 33 22 150 100
Primigeta 105 30 45 70 150 100
Ingesta de tres grupo de alimento del trompo nutricional 1 78 52 72 48 150 100
Tiempo entre los embarazos menor de un ano 95 63 55 37 150 100
Último semestre del embarazo 135 90 15 10 150 100
antes del embarazo, la alimentación inadecua-
da, periodo gestacional (17) y tiempo transcu-
rrido desde el último parto (4), son los factores
más importante.
La alta prevalencia de anemia encontrada
en esta población, llevó a los investigadores a
gestionar la continuidad en el tiempo de estas
actividades preventivas, por lo cual se solicitó a
la Dirección de programas de la Secretaría de
Salud del estado Zulia, apoyar al personal de nu-
trición y a los centros de salud en actividades
como: reforzamiento a nivel educativo sobre el
consumo de alimentos ricos en Hierro; adecua-
ción de la dieta, de acuerdo a las condiciones so-
cio-económicas de la población estudiada, con
sustitución de proteínas de origen animal por
proteínas vegetales, que tengan un valor protei-
co-calórico similar, una alimentación balancea-
da, que incluya el mayor grupo de alimentos po-
sible y que favorezca la absorción del hierro.
CONCLUSIONES
La anemia en el embarazo es producto
de un conjunto de factores fisiológicos (em-
barazo), sociales (pobreza), clínicos (multi-
paridad, alimentación inadecuada) que ori-
ginan valores de hemoglobina bajo, este con-
junto de factores al mantenerse en la mujer
durante el último trimestre del embarazo y
después en la lactancia, puede originar una
anemia crónica, lo cual incrementa el riesgo
de morbilidad y mortalidad, impactando en
las cifras ya alarmantes de mortalidad ma-
terna en el país. Los resultados de este estu-
dio demuestran la necesidad de adecuar los
programas de control prenatal vigentes en
los ambulatorios del municipio Mara, consi-
derando las variables clínicas y socio-sanita-
rias estudiadas, para lograr disminuir la pre-
valencia de anemia en esta población, utili-
zando como estrategia el aseguramiento del
apego de la gestante a la terapia preventiva de
consumo de hierro, ácido fólico y vitamina B
12, con el objeto de garantizar unido a la ali-
mentación balanceada las exigencias nutricio-
nales incrementadas fisiológicamente en el
embarazo y cuyo déficit contribuye de manera
directa en la presencia de anemia.
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158 Ávila L., A.; Gómez, M.; García, L.; Villarroel,F.; Castillo, E.; Borges, S.; Socorro, L.; Izaguirre, A.
Investigación Social en SaludRevista Científica de la Secretaría de Salud
del Estado Zulia. Vol. 2 (2): 159 - 164, mayo-agosto 2014ISSN 2343-6182 / Depósito legal pp 201302ZU4421
PARTICIPACIÓN COMUNITARIA EN LA IDENTIFICACIÓNDE NECESIDADES EN SALUD. UNA PROPUESTA DEINTERVENCIÓN SOCIAL PARA EL BARRIO PRADERA DEL SUR
Community Participation in the Identification of Health Needs.
A Social Intervention Proposal For The Pradera Del Sur Neighborhood
Sofía Vera de Villasmil, Liliam González Méndez,Noris Acosta Morán, Diego Muñoz Cabas
y Alexis Fuenmayor
Universidad del Zulia, Facultad de Medicina, Escuela de Medicina,Departamento de Salud Pública Integral. Maracaibo, Venezuela.
RESUMEN ______________________________________________________________________________________
En Venezuela la participación comunitaria es parte de la vida cotidiana que permite la supervi-vencia de los grupos sociales. Al respecto, la OMS plantea, que la gente debe hacerse responsa-ble de su propia salud, para contribuir al desarrollo individual y colectivo, del servicio de aten-ción primaria, ya que este es más eficiente, humano y útil si facilita que la gente alcance por símisma la salud, participando consciente activamente en el logro y la promoción de su completobienestar físico, psicológico y social. El trabajo tiene como objetivo, realizar un diagnóstico so-ciosanitario del Barrio Pradera del Sur a través de la participación de la comunidad. El estudiose inscribe en una metódica descriptiva, diseño no experimental transversal cualitativo, incluyola aplicación de la ficha social de salud y entrevistas a informantes claves de la comunidad. Elproblema que resultó ser una prioridad para esta comunidad fue la ausencia de espacios de re-creación para los niños y niñas del sector. En función de esto, se concluyo la organización de lacomunidad para la creación de una Escuela de Danzas Folklóricas para niños y niñas de este ba-rrio, para lo cual se responsabilizó a los comités de cultura de los consejos comunales de la zona.
Palabras clave: Necesidades de Salud, Intervención Social, participación comunitaria.
Recibido: 02-02-14 / Aceptado: 16-03-14
ABSTRACT_____________________________________________________________________________________
In Venezuela, community participation is a part of daily life that allows social groups to survive.In this regard, the WHO (World Health Organization) states that people should be responsiblefor their own health, so as to contribute to individual and collective development, and that ofthe primary care service, since the latter will be more efficient, useful and human, if it makes iteasier for people to attain health by themselves, participating consciously and actively in theachievement and promotion of total physical, psychological and social well-being. This re-search has the objective of making a socio-sanitary diagnosis of the Pradera del Sur neighbor-hood through community’s participation. It is a descriptive-type study, with a non-experimental transversal qualitative design, which included the application of the social healthcard and interviews to key community informants. The problem that turned out to be a priorityto this community was the absence of recreational spaces for children living in the area. Basedon this, it was agreed that the community would formally organize themselves to create a FolkDance School for the children of said neighborhood, under the responsibility of the culture com-mittees of the community councils of the area.
Keywords: Health Needs, Social Intervention, Pradera del Sur Neighborhood.
INTRODUCCIÓN
En Venezuela la participación comunita-
ria, es parte de la vida cotidiana que permite la
supervivencia de los grupos sociales, de allí
que se convierte en esencial para los grupos
sociales e históricamente ha sido considerado
un componente intrínseco de los mismos. La
intervención de agentes externos promovien-
do esta participación, es un concepto más nue-
vo y aparece por el interés de incorporar mejo-
ras en la calidad de vida de los pueblos, sin em-
bargo se ha evidenciado que esto ha generado
resistencia y no ha dado los resultados espera-
dos, ya que las comunidades poseen estructu-
ras propias que les permiten organizarse.
Según Guédez (2006), la participación so-
cial implica que todos los actores de una comuni-
dad participan en las deliberaciones y decisiones
sobre cualquier problema o necesidad que la
afecta, asumen responsabilidades y obligaciones
en la formulación y aplicación de los planes para
solucionarlos y evalúan los resultados.
Tal como lo plantea, Figueroa (2002), “la
participación social, origina la Transformación
de los individuos según sus propias necesida-
des y las de su comunidad, adquiriendo un sen-
tido de responsabilidad con respecto a su pro-
pio bienestar y el del grupo, contribuyendo
conscientemente y constructivamente en el
proceso de desarrollo”.
Por esta razón, no ha sido fácil entender y
por tanto alcanzar la plena participación pro-
tagónica de las comunidades, por una parte,
porque frecuentemente tiene fines políticos y
se evidencia la manipulación, convierte a los
actores comunitarios en entes pasivos, además
de la poca comprensión de que es lo que debe
incluir la participación. Se requiere desarrollar
la participación como una cultura, como una
forma de relación, producción, creación y re-
producción social.
En este contexto, la participación comu-
nitaria tiene rango en la Constitución de la
República Bolivariana de Venezuela, en abril
del 2006 se promulgo la Ley de los Consejos
Comunales, con lo cual se oficializa una for-
ma de organización de las Comunidades que
les permite ejercer directamente la gestión
de las políticas públicas y proyectos orienta-
160 Vera de Villasmil, S.; González Méndez, L.; Acosta Morán, N.;Muñoz Cabas, D.; Fuenmayor, A.
Investigación Social en Salud 2(2): 159 - 164, 2014
dos a responder a las necesidades y aspiracio-
nes de las comunidades en la construcción de
una sociedad de equidad y justicia social (Ma-
chado, 2008).
Asimismo, existen dos ámbitos de acción
comunitaria de gran relevancia para alcanzar
el bienestar, estos son la salud y la educación,
en los cuales la comunidad debe jugar un rol
activo en la autogestión, participación, respon-
sabilidad e iniciativa para el alcance de los ob-
jetivos de estos tan importantes sectores, ya
que ambos contribuyen al desarrollo de la co-
munidad y con ello el desarrollo social.
Ante lo expuesto, la Organización Mun-
dial para la Salud (2009), plantea: “la gente
debe hacerse responsable de su propia salud y
es un aspecto importante del desarrollo indivi-
dual y colectivo, además que un sistema eficaz
de atención primaria es un servicio más efi-
ciente, humano y útil si facilita que la gente al-
cance por sí misma la salud”. En lo posible, la
salud nunca debe “darse” o “facilitarse” a la po-
blación, por el contrario, se debe ayudar a la
gente a participar consciente y activamente en
el logro y la promoción de su propia salud.
De esta manera, un concepto mas amplio
de la salud, como estado de bienestar físico,
mental y social y no meramente como la ausen-
cia de enfermedad. Esta visión de la salud, im-
plica que es necesario conocer cómo la biología
del ser humano puede ser afectada y por tanto
cómo prevenirlo, pero para la salud existen
otros determinantes como la vinculación del
hombre consigo mismo y con el medio ambien-
te, las relaciones interpersonales que establece
con su grupo familiar, en el trabajo, escuela y
comunidad, los recursos psicológicos funda-
mentales para enfrentar el estrés, las contradic-
ciones y los conflictos y así las enfermedades
(Málaga, 2005).
Para lograr identificar y por tanto controlar
los determinantes de la salud individualmente y
como miembros de un grupo social, se requie-
re que estos posean capacidad de anticipación.
Por otro lado, también se requiere de la capaci-
dad de organizar la vida, lo cual le permite au-
torregular la personalidad permitiendo el esti-
lo de vida sano, la reflexión personal, la posi-
ción activa o pasiva ante los problemas y sus
soluciones y el sentido ante la vida (Ferrer, Bo-
rroto, Sánchez y Álvarez, 2001).
Ninguna de estas potencialidades, se pro-
ducen en forma aislada, se originan en la diná-
mica social y se fortalecen en la medida que se
crea conciencia de ellas y se aplican en favor de
sí mismo y del beneficio del colectivo.
En oportunidades, los contextos comuni-
tarios contribuyen a que la gente desarrolle
comportamientos nocivos para su salud: fumar,
beber alcohol en exceso, desarrollar dietas ina-
decuadas, entre otros estilos de vida desfavora-
bles. De allí el rol preponderante que el sector
salud juega en la educación para la salud, pero
no como un simple transmisor de información,
el rol es el de la facilitación (Ochman, 2006).
Como lo sugiere Paleteiro (2006), si la pro-
pia comunidad, con el apoyo de varios sectores,
entre ellos el sector salud, se organiza, identifica
sus necesidades, describe los determinantes y
condicionantes de la salud que están presentes
en su espacio geográfico y que forman parte de
su cotidianidad, pero además logra implementar
medidas para controlarlos y además evaluar el
impacto que estas producen, se convierte en una
comunidad auto determinante de sus condicio-
nes de salud y es capaz de elevar sus condiciones
de vida y por ende su calidad de vida.
Cuando la comunidad analiza y produce
un diagnóstico de sus condiciones de salud,
comprende mejor su situación, sobre todo por-
que identifica los problemas y las limitantes
que tiene para resolverlos y es capaz de orga-
nizarse según prioridades. El diagnóstico so-
cial (herramienta de desarrollo comunitario)
Investigación Social en Salud 2(2): 159 - 164, 2014
Participación comunitaria en la identificación de necesidades en salud... 161
sirve, además, como base para que los miem-
bros de la comunidad planifiquen colectiva-
mente actividades que les permitan mejorar su
situación actual.
Existe una marcada diferencia, entre un
diagnóstico hecho por agentes externos a una
localidad y aquel hecho por los propios veci-
nos. Los planes de acción y las soluciones sue-
len ser más apropiados y eficaces cuando se
basan en un análisis de los problemas hecho
por las personas afectadas. El diagnóstico rea-
lizado por la comunidad, es una actividad del
colectivo comunal, sin embargo, es convenien-
te que la comunidad cuente con el apoyo de fa-
cilitadores para explicar la metodología ade-
cuada al proceso investigativo llevado a cabo
por los sectores populares (Massarini, 2009).
En este contexto, la comunidad puede
aplicar para realizar diagnósticos de todo tipo,
para el diagnóstico de la situación de salud ge-
neralmente se utiliza el censo sociosanitario,
lo importante, es que sea diseñado y aplicado
por ellos mismos logrando el trabajo manco-
munado entre los líderes comunitarios y el res-
to de la población en pro de su beneficio. Por
este motivo, el objetivo de esta investigación,
es realizar la identificación de necesidades so-
cio-sanitarias en el Barrio Pradera del Sur del
Municipio San Francisco, estado Zulia, a través
de la participación comunitaria activa.
METODOLOGÍA
Se realizó una investigación con enfoque
cualitativo, utilizando el Método de la Investi-
gación-Acción en la comunidad Pradera del
Sur Parroquia Domitila Flores. Participaron, 6
profesionales de la salud del Ambulatorio Ur-
bano II “Los Cortijos”, profesores y estudiantes
de la Facultad de Medicina de LUZ, además de
miembros de los Comités de Salud de Consejos
Comunales de la zona, quienes voluntariamen-
te formaron parte del estudio.
La unidad de análisis, fue el Barrio Prade-
ra del Sur, donde conviven 324 familias, se se-
leccionaron 20 informantes clave, entre ellos:
miembros de la comunidad con más años de
residencia en el barrio y Presidentes de los
Consejos Comunales.
Se utilizo la metodología propuesta en el
Manual para la presentación de Proyectos Co-
munitarios de la Escuela de Emprendedores
(2009). Este manual, divide en cuatro etapas la
elaboración de un proyecto comunitario: Diag-
nóstico Comunitario, Programación del Pro-
yecto Comunitario, Ejecución del Proyecto Co-
munitario, Evaluación del Proyecto Comunita-
rio. Hasta el momento sólo se han ejecutado las
2 primeras, en un plazo de un año.
De igual forma, se tomó la ficha social de
salud del Ministerio de Poder Popular para la
Salud, la cual ha sido elaborada tomando en
consideración el concepto social y multisecto-
rial de la salud, la cual fue aplicada en las vi-
viendas y a través de la cual se obtienen datos
relacionados con su infraestructura, servicios
con los que cuentan, espacios públicos, escue-
las, comercio, fuentes de trabajo y característi-
cas de la inserción laboral. Asimismo, se inda-
gara en el Perfil de las Familias: cantidad de
personas, grupo etario predominante, nivel de
escolaridad, condiciones de salud y anteceden-
tes familiares de salud, condiciones de vivien-
da, formas de esparcimiento, cómo se mantie-
nen. Se determinaran las organizaciones socia-
les de base que existen: Asociaciones Civiles,
Partidos Políticos, cooperativas y consejos co-
munales.
Posteriormente, a la aplicación de la fi-
cha, se realizó la entrevista no estructurada a
informantes clave, la cual estuvo orientada a
conocer los problemas principales del barrio
162 Vera de Villasmil, S.; González Méndez, L.; Acosta Morán, N.;Muñoz Cabas, D.; Fuenmayor, A.
Investigación Social en Salud 2(2): 159 - 164, 2014
desde la perspectiva de sus fundadores y de los
actores vinculados con el poder central.
Se analizaron los resultados de la ficha y
de las entrevistas a los informantes y se identi-
ficaron una serie de problemas, como no todos
pueden ser resueltos al mismo tiempo, era ne-
cesario que la comunidad los priorizara, por lo
que se reunió a la asamblea de ciudadanos y to-
dos los problemas fueron votados, para ello
primero se les presentó cuales eran los más
frecuentes, luego los posibles de solucionar
por la comunidad y por último aquellos para
los cuales se contaba con recursos, de todo
tipo, para su solución.
RESULTADOS
El problema que resultó ser una priori-
dad para esta comunidad fue la ausencia de es-
pacios donde recrearse los niños y niñas del
sector, ya que no tienen dónde invertir el tiem-
po de ocio, luego de clases y en periodo de va-
caciones escolares, además señalan sentirse
desprotegido de todos los derechos que como
venezolanos todos tienen: la recreación. Lo
justificaron, planteando que existen acuerdos
y políticas del actual gobierno que le han dado
poder al soberano para poder solucionar los
problemas que se presentan en un momento y
lugar determinado.
Partiendo del concepto integral de la salud
comunitaria, se planteó la organización de la co-
munidad para la creación de una Escuela de Dan-
zas Folklóricas para niños y niñas en este barrio,
para lo cual se responsabilizó a los comités de
cultura de los consejos comunales de la zona.
Este proyecto comunitario se expone a
continuación: Creación de la escuela de Danzas
Folklóricas para los niños, niñas y adolescen-
tes del Barrio Pradera Sur. Parroquia Domitila
Flores, Municipio San Francisco.
Luego del estudio de la comunidad del
sector Pradera del Sur, con los resultados del
diagnóstico realizado, con las indagaciones y
conversaciones con miembros relevantes, lí-
deres de esta comunidad, los padres y repre-
sentantes de escuelas del sector se concluyó
que no existe un espacio para la recreación de
niños, niñas y adolescentes de la comunidad
para realizar actividades recreativas, solo se
tiene conocimiento de actividades realizadas
para celebración de fechas representativas
como el día del niño, carnavales, torneos de-
portivos, día de las madres, del padre, del
maestro entre otros, bajo la responsabilidad
de las escuelas y colegios del sector con la par-
ticipación solo de alumnos y maestros.
Se realizaron gestiones a través de la Mi-
sión Cultura lográndose la creación de una es-
cuela para la enseñanza de danzas folklóricas,
a ser utilizada por niños del barrio y áreas cir-
cunvecinas. Este proyecto se sustentada en va-
rios ejes temáticos desarrollados por la Misión
Cultura.
Del mismo modo, fue posible realizar un
diagnóstico con la participación de la comuni-
dad organizada, lográndose el empoderamien-
to y la participación social consciente y prota-
gónica de la comunidad Pradera de Sur, quie-
nes manejaron las alianzas y el diálogo como
herramientas de poder para la consecución de
sus objetivos colectivos.
A pesar que se hizo un diagnóstico socio
sanitario, al momento de priorizar los proble-
mas identificados, la comunidad resolvió que
el primer problema a intervenir sería la ausen-
cia de espacios recreativos para los y las niñas
y adolescentes del barrio, enfatizando en que
la recreación y la cultura van de la mano y son
un elemento determinante en la salud integral.
Su necesidad sentida fue canalizada a través de
una propuesta de creación de una escuela para
Investigación Social en Salud 2(2): 159 - 164, 2014
Participación comunitaria en la identificación de necesidades en salud... 163
el desarrollo cultural, específicamente para la
danza folklórica.
Como parte de los resultados, al finalizar la
sistematización de la experiencia se obtuvieron
logros que se expresan en las siguientes acciones
a seguir como solicitud de la comunidad:
Aceptación por parte de la comunidad de
la creación de la escuela de danzas; creación de
la escuela de danza Hogain “Divino Niño”; soli-
citar apoyo de representantes de la mesa de
cultura del consejo comunal, a la escuela de
danzas: fortalecer la importancia de la comuni-
dad en la toma de decisiones; orientación a las
comunidades sobre la gestión de políticas pú-
blicas para el logro de la equidad, la justicia so-
cial en el desarrollo de los pueblos y el mejora-
miento de su calidad de vida; generar conoci-
miento sobre danzas folklóricas, los instru-
mentos necesarios, las técnicas de danzas y su
significado para los pueblos; y conocer las polí-
ticas culturales existentes.
CONCLUSIONES
Es necesario convertir la escuela de dan-
zas en un modelo de participación de esta co-
munidad, para lo cual los comités de cultura
deben tramitar a los consejos comunales de la
zona el proyecto en búsqueda de financia-
miento. Asimismo, lograr la adquisición de in-
sumos y materiales para que los participantes
realicen sus ensayos y presentaciones en even-
tos locales, regionales y nacionales es una prio-
ridad social.
Es obligante delinear estrategias de capa-
citación de los participantes en las técnicas de
la danza y de la expresión corporal, educarlos a
través de talleres sobre valores, ciudadanía,
participación social consciente y protagónica,
deberes y derechos del hombre, la salud como
un derecho social.
Para finalizar, es preciso avanzar en la
elaboración de los indicadores de evaluación
para una actividad de intervención sociocomu-
nitaria en salud; para lo cual es preciso conti-
nuar el trabajo con la comunidad organizada
para lograr la creación de otras propuestas de
intervención en favor de la salud colectiva.
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Investigación Social en SaludRevista Científica de la Secretaría de Salud
del Estado Zulia. Vol. 2 (2): 165 - 179, mayo-agosto 2014ISSN 2343-6182 / Depósito legal pp 201302ZU4421
SALUD MENTAL EN ESTUDIANTES DE LA UNIVERSIDADDEL ZULIA
Mental Health in Students at the Universidad del Zulia
Marybel Petit, Marisela González, Mónica Mosquera,Jorge Boucort y Feliciano Catari
Universidad del Zulia. Facultad de Medicina,Departamento de Salud Pública Integral.
Maracaibo, [email protected]
RESUMEN ______________________________________________________________________________________
Este trabajo tiene como objetivo caracterizar la salud mental en estudiantes universitarios denuevo ingreso, con énfasis en las poblaciones en riesgo (con problemas de discapacidad e indí-genas) y estudiantes activos foráneos que residen en instalaciones que ofrece Universidad delZulia (LUZ) a través de la Dirección de Desarrollo Estudiantil DIDSE. Para esa caracterización seutiliza la Prueba GHQ - 28 de Goldberg. El estudio es de tipo descriptivo, se aplicó un instrumen-to multivariable tanto a 2309 estudiantes de nuevo ingreso como a 87 residentes. Entre los re-sultados se observa lo siguiente: los estudiantes son, en general, mentalmente sanos, las mayo-res prevalencias se observan en somatización y angustia y ansiedad, los residentes son los quepresentan mayor riesgo, somatización (38,6%); angustia y ansiedad (44,2%); las estudiantesde sexo femenino tienen mayores porcentajes de riesgo para las alteraciones mentales que losdel sexo masculino, los estudiantes con discapacidad tienen mayores porcentaje de riesgo en ladepresión (9,3%), los indígenas tienen mayor riesgo de disfunción social (5,3%).
Palabras clave: Estudiantes universitarios, salud mental, somatización, angustia, depresión.
Recibido: 18-01-14 / Aceptado: 24-02-14
ABSTRACT_____________________________________________________________________________________
This research study has the objective of characterizing the mental health of university new stu-dents, especially in the risk populations (the ones with handicap problems and the indigenous)and active students of foreign regions who reside in the facilities offered by UNIVERSIDAD DELZULIA (LUZ), through the DIRECCIÓN DE DESARROLLO ESTUDIANTIL DIDSE. For this charac-terization, the GHQ-28 Goldberg Test has been used. This is a descriptive-type study in which amulti variable instrument was applied to 2309 new students and to 87 residing in university fa-cilities. The results showed the following: in general, the students are mentally healthy, themain conditions observed were somatization, anguish and anxiety; the residents are the ones athigher risk, somatization (39,6%); anguish and anxiety (44,2%); the female students havehigher risk percentages for mental alterations than the male ones; the handicapped studentshave a higher risk percentage in depression (9,3%) and the indigenous students have a higherrisk in social dysfunction (5,3%).
Keywords: University students, mental health, somatization, anguish and anxiety, depression.
INTRODUCCIÓN
Cuando el joven estudiante ingresa por
primera vez a la universidad, es un individuo
desconocido para la institución la que supone
que, al ser egresado del sistema educativo for-
mal, debe contar con la formación y condicio-
nes generales de salud para afrontar los retos
de la vida universitaria. El joven, por su parte,
se encuentra en la edad donde se produce la
transición entre la adolescencia y la edad adul-
ta en búsqueda de su ubicación en la sociedad y
de su proyecto de vida, por lo que los cambios
que se producen al ingresar a la vida universi-
taria pueden causar un nivel de impacto que de
no ser resuelto por los canales adecuados, pue-
den convertirse en trastornos emocionales.
La salud mental debe ser óptima para lo-
grar una correcta formación académica. Sin
embargo, esta condición en muchas ocasiones
no se cumple debido a que por una combina-
ción de factores como el exceso de trabajo, la
falta de tiempo, o la incompatibilidad entre las
relaciones personales y las obligaciones for-
mativas, crea una alta prevalencia de malestar
psicológico dentro de la población universita-
ria. Es importante identificar estos factores
para posteriormente corregirlos, ofreciendo
programas de atención psicológica eficaces,
encaminados sobre todo a la prevención.
La Universidad del Zulia en el año 1985
promueve el Programa de Investigación Carac-
terísticas y Condiciones de Vida de los estu-
diantes universitario (CACOVE), cuya temática
central es el joven universitario. Dicho progra-
ma fue asumido por otras universidades desde
1998 y a nivel nacional la investigación se de-
nominó Perfil del estudiante universitario.
Desde el 2000, se cuenta con un cuestionario
multivariable el cual es actualizando paulati-
namente, con el cual se miden una serie de as-
pectos entre los cuales se encuentra la salud
general y la mental como parte del estado de
salud integral del estudiante.
Producto de esa investigación, González y
otros (2005) en el libro Perfil del estudiante de
las universidades venezolanas, encontraron
que los jóvenes universitarios que ingresan a
las universidades nacionales son, en promedio
de 17 años de edad, están en una etapa de pre-
paración para la vida adulta y en la búsqueda
de su ubicación en la sociedad y de su proyecto
Investigación Social en Salud 2(2): 165 - 179, 2014
166 Petit, M.; González, M.; Mosquera, M.; Boucort, J.; Catari, F.
de vida, están abiertos a los cambios, a vivir
nuevas experiencias. Con relación a la salud
mental utilizando el Goldberg 28, concluyeron
que los estudiantes de las universidades vene-
zolanas son mentalmente sanos y los mayores
riesgos se ubican en la angustia y ansiedad y la
somatización.
Profundizando en la investigación, en la
Universidad del Zulia, en el 2008, se comienza
a caracterizar a estudiantes indígenas, los que
presentan alguna discapacidad y los denomi-
nados residentes, que son los que viajan a otra
ciudad o estado para estudiar en LUZ y son
atendidos por la institución financiándoles la
residencia. Esta clasificación se hace en virtud
de considerarse poblaciones en riesgo, debido
a que por razones físicas, culturales, económi-
cas, demográficas pueden presentar proble-
mas para lograr un desempeño adecuado y no
puedan culminar sus estudios.
Se enfatiza la investigación hacia el estu-
diante indígena, debido a que La Universidad
del Zulia (LUZ) está ubicada en la ciudad de Ma-
racaibo, Venezuela, ciudad limítrofe con la Gua-
jira Venezolana y muy cercana la Sierra de Peri-
já. En ambas regiones habitan comunidades in-
dígenas. Los de las etnias wayuu y añu son los
más numerosos, algunos viven en la ciudad de
Maracaibo, en sectores deprimidos en la perife-
ria de la ciudad y al lado de las instalaciones de
la Universidad, se encuentra un sector, denomi-
nado Ziruma, el cual se conformó desde hace
muchos años, con grupos étnicos, descendien-
tes genuinos de los guajiros que aún conservan
su idiosincrasia, rasgos autóctonos y elementos
tradicionales. En la sierra de Perijá, se encuen-
tran las etnias, yukpa y bari.
Producto de su organización y luchas, las
poblaciones indígenas han conseguido lo que
se denomina el API-Indígena, el cual aplica
para aquellos aspirantes, hijos de padre o ma-
dre indígena, que hablen la lengua de la etnia
de origen, graduados en planteles ubicados en
los municipios: Colón, Sucre, Jesús M. Sem-
prún, Francisco J. Pulgar, Catatumbo, Mara,
Páez, Insular Padilla, Machiques de Perijá y La
Villa del Rosario del estado Zulia. Por este con-
venio pueden ingresar a LUZ hasta un 5% de
los nuevos inscritos. Es por ello, que desde
hace aproximadamente 20 años existe un nú-
mero importante de estudiantes indígenas en
LUZ, pero no se cuentan con datos acerca de su
desempeño. En la actualidad esto se ha exten-
dido e ingresan indígenas de etnias de otros es-
tados del país, que deben cumplir el requisito
ya expresado.
Los estudiantes indígenas de LUZ cuen-
tan con esa reivindicación, están organizados a
nivel estudiantil y sobre todo los de la etnia
wayuu, realizan grandes esfuerzos para hacer
respetar su cultura. Pero dentro de la institu-
ción, el estudiante tiene que adaptarse a la cul-
tura del resto de la comunidad universitaria y
al ser el español su segunda lengua, la mayoría
realiza denodados esfuerzos para que el de-
sempeño sea óptimo. A pesar de no existir un
seguimiento sistemático de su rendimiento, se
observan altas tasas de abandono, las cuales
pueden ser producto de todos los obstáculos
que tienen que afrontar. Todo ese choque cul-
tural que tiene que rebasar un joven adoles-
cente indígena, no es percibido en su justa di-
mensión por la institución y la responsabilidad
de los problemas de rendimiento, se endosan
totalmente a la etnia, cuando existe responsa-
bilidad compartida del sistema educativo y por
supuesto de la institución. Esta situación es co-
rroborada en el Informe de la ONU (2004), so-
bre la Situación de los Derechos Humanos y las
Libertades Fundamentales de los Indígenas,
donde se plantea que los pueblos indígenas tie-
nen que enfrentar diversas dificultades para
disfrutar plenamente del derecho a la educa-
ción. Por tanto, este cambio que le genera una
Investigación Social en Salud 2(2): 165 - 179, 2014
Salud mental en estudiantes de la Universidad del Zulia 167
crisis al joven estudiante indígena, puede de-
venir en problemas emocionales y afectar su
salud mental.
Otro grupo excluido dentro de la Universi-
dad del Zulia, es el grupo conformado por los
que presentan alguna discapacidad. Aunque en
la institución, no hay limitaciones legales para
matricularse, en la institución no existen las mí-
nimas condiciones de infraestructura para ser
atendidos, sin contar con la discriminación con
la cual es tratado por el resto de la población es-
tudiantil. Esta afirmación se fortalece con lo
planteado por el Informe de la ONU El derecho a
la educación de las personas con discapacida-
des (2007), donde se expresa: “los estereotipos
a menudo combinados con hostilidad y actitu-
des tradicionales hacia las personas con disca-
pacidad actualmente prevalentes entre maes-
tros, autoridades escolares, autoridades locales,
comunidades e incluso familias, pueden refor-
zar la exclusión de los estudiantes con discapa-
cidad, y evidentemente obstaculizar la inclu-
sión. No es la “discapacidad” lo que obstaculiza
plena y efectivamente la participación en la so-
ciedad, sino más bien “las barreras debidas a la
actitud y al entorno” en esa sociedad.”
Entonces, si para cualquier estudiante de
un grupo no vulnerable, el ingreso a la univer-
sidad produce un cambio, para un estudiante
con discapacidad sin las condiciones mínimas
para realizar sus tareas, el nivel de dificultad es
aún mayor y aunado a la discriminación de la
cual es objeto, puede convertirse en un proble-
ma de salud mental.
Los estudiantes residentes, no se pueden
considerar excluidos, pero si un grupo vulne-
rable o en riesgo debido a que abandonan su
hogar para ir a cursar estudios en otra ciudad,
estado o país, lo que representa un cambio que
puede ser significativo para el joven que puede
generar problemas emocionales por desapego
familiar, soledad, falta de motivación que a su
vez puede redundar negativamente en su de-
sempeño académico. Los casos estudiados son
apoyados por la Dirección de Desarrollo Estu-
diantil de la Universidad del Zulia, con la resi-
dencia y en muchos casos por falta de recursos
económicos, cuentan también con una ayuda o
beca que le garantiza su manutención durante
sus estudios.
Con relación a todos estos grupos que se
consideran en riesgo, unos con mayor nivel de
vulnerabilidad que otros, se considera que el
problema fundamental se encuentra en el he-
cho de que, en la sociedad venezolana la res-
ponsabilidad del logro de una carrera profe-
sional se considera un asunto individual, solo
del estudiante y su familia, no se concibe como
una responsabilidad colectiva. En la institu-
ción no hay seguimiento de la prosecución de
los estudiantes, de su desempeño, por tanto
cuando se produce el abandono de un estu-
diante, no se conocen las causas, ni las circuns-
tancias que la motivaron, ni siquiera al grupo
que se encuentra en residencias financiadas
por la universidad, teniendo la institución to-
dos los servicios para hacerlo, pero pareciera
que la universidad no lo considera su respon-
sabilidad. En este panorama, las poblaciones
vulnerables son tratadas de la misma forma, a
sabiendas de que tienen barreras más difíciles
de superar.
El objetivo de este estudio fue caracteri-
zar la salud mental en estudiantes de la Univer-
sidad del Zulia.
La Salud Mental en América Latinay el Caribe
Los cambios vertiginosos que se están
produciendo a nivel mundial, la situación de
stress que se vive en las grandes ciudades, las
transformaciones sociales, el aumento de la
longevidad, han estado acompañados de un
aumento en la problemática psicosocial a nivel
Investigación Social en Salud 2(2): 165 - 179, 2014
168 Petit, M.; González, M.; Mosquera, M.; Boucort, J.; Catari, F.
mundial. Según la OMS en 2002 154 millones
de todo el mundo padecía depresión que es
solo una de las manifestaciones de enferme-
dad mental. De esta situación no escapa Améri-
ca Latina y el Caribe. Los estudios epidemioló-
gicos realizados en el último decenio llaman a
la reflexión en virtud de la necesidad de co-
menzar a tomar medidas al respecto.
La carga representada por las enfermeda-
des mentales se torna cada vez más significativa.
Rodríguez (2007) plantea que en 1990, las afec-
ciones psiquiátricas y neurológicas explicaban el
8,8% de los años de vida ajustados en función de
la discapacidad (AVAD) en América Latina y el
Caribe; mientras que en el año 2009 esa carga
había ascendido a más del doble, 22,2%.
El mismo autor plantea que en general,
los servicios de salud mental en América Lati-
na y el Caribe, tiene una estructura que no se
corresponde con las necesidades y el enfoque
continua siendo básicamente de atención al
daño. Se da prioridad a lo curativo y no a lo pre-
ventivo. Por lo general, se dispone de grandes
hospitales psiquiátricos ubicados en la capital
o ciudades importantes, que funcionan con
modelos manicomiales clásicos y son pocos
aun los servicios de psiquiatría en hospitales
generales y en la atención primaria. La distri-
bución de camas en la región muestra, que
aproximadamente, el 80% de las camas psi-
quiátricas están ubicados en hospitales psi-
quiátricos. La participación de la atención pri-
maria en la oferta se servicios de salud mental
y la disponibilidad de recursos especializados
en este nivel son muy limitados. Por otra parte,
en ocasiones los servicios psiquiátricos se
trasladan a nivel comunitario de forma vertical
sin relación alguna con la red de atención pri-
maria. La participación e integración de la me-
dicina tradicional en la oferta de servicios psi-
quiátricos son limitadas. La disponibilidad de
los servicios de salud mental para poblaciones
específicas: niños, niñas, adolescentes y ancia-
nos, es muy deficitaria en muchos países. Los
servicios de salud mental tampoco están sufi-
cientemente preparados para desarrollar mo-
dalidades efectivas de atención a problemas
emergentes, epidemiológicamente significati-
vos, como el alcoholismo, la violencia intrafa-
miliar y los problemas psicosociales en pobla-
ciones vulnerables.
La situación en Venezuela es similar que
en el resto de América Latina y el Caribe. El Mi-
nisterio de Salud estimó para el 2006 que 3 mi-
llones 985 mil 792 personas presentaban algu-
na discapacidad por enfermedad mental
(14,8% de la población para la fecha). Sin em-
bargo, Néstor Macias, Presidente de la Socie-
dad Venezolana de Psiquiatría en una entrevis-
ta en el Diario Ultimas Noticias el 11-10-2008,
estima en 40% la población venezolana que en
algún momento de su vida ha sufrido algún
trastorno mental y que cada día aumentan las
consultas por ese padecimiento. En la actuali-
dad no se cuenta con cifras actualizadas sobre
el número de personas que en el país padece
algún trastorno. En base a esta situación el Ins-
tituto Nacional de Estadística y la Sociedad Ve-
nezolana de Psiquiatría realizaran en el 2009
un estudio diagnóstico sobre la salud mental
en Venezuela en 40.000 hogares del territorio
nacional. La investigación de carácter inédita,
permitió recoger información de los trastor-
nos psiquiátricos que padece la población ac-
tualmente, antecedentes, tratamientos segui-
dos, historia psicosocial, disponibilidad de
centros de tratamiento, entre otras con el pro-
pósito de contribuir con el diseño de políticas
en el área, sin embargo falta mucho por hacer.
Salud MentalLa OMS citado en Prieto (2002) define la
salud mental como un estado sometido a fluc-
tuaciones provenientes de factores biológicos,
Investigación Social en Salud 2(2): 165 - 179, 2014
Salud mental en estudiantes de la Universidad del Zulia 169
psicológicos y sociales, en el que el individuo,
se encuentra en condiciones de seguir una sín-
tesis satisfactoria de sus tendencias instinti-
vas, potencialmente antagónicas, así como de
formar y sostener relaciones armoniosas con
los demás y participar constructivamente, en
los cambios que puedan introducirse en el ám-
bito físico y social.
El Manual de Diagnóstico y Estadístico de
Enfermedades Mentales citado por Urrego y
Cocoma (1999) considera enfermedad mental
como un síndrome o un patrón comportamen-
tal o psicológico de significación clínica que
aparece asociado a un malestar, a una discapa-
cidad o a un riesgo significativamente aumen-
tado de morir o sufrir dolor, discapacidad o
pérdida de libertad. Además este patrón o sín-
drome no debe ser meramente una respuesta
culturalmente aceptada. Cualquiera que sea la
causa debe considerarse como una manifesta-
ción individual de una disfunción comporta-
mental, psicológica o biológica.
Asimismo estas autoras plantean que las
enfermedades mentales son examinadas desde
múltiples modelos explicativos que consideran
las características sociales, económicas, cultu-
rales, políticas, biológicas y psicológicas y los
entornos de los individuos y comunidades. El
modelo biológico o médico considera como
principal, el factor orgánico: el modelo conduc-
tista, explica el problema a través de los condi-
cionamientos adquiridos (aprendizajes); el mo-
delo psicodinámico parte de la posición deter-
minista freudiana, según la cual, el desarrollo de
la personalidad es una interacción entre los
procesos biológicos y ambientales; y el modelo
sociológico considera que la enfermedad men-
tal tiene una génesis fundamentalmente social.
Por otra parte, la OPS citado en Urrego y
Cocoma (1999) ha aportado un modelo expli-
cativo que es conformado por tres grupos de
factores de riesgo: patologías sociales, proble-
mas de salud adyacentes y condiciones agra-
vantes que permiten identificar población vul-
nerable. Las diferencias entre estos modelos
explicativos han generado gran dificultad para
establecer criterios unificados de diagnóstico
y clasificación de las enfermedades mentales.
La psicología de la salud, entendida como
un conjunto de contribuciones que desde la psi-
cología se aportan a la comprensión de los fenó-
menos de salud y enfermedad, indicando como
los factores psicológicos se relacionan con di-
chos fenómenos. Lo psicológico, por su parte,
hace referencia a todas las formas de relación
que el ser humano establece con su medio so-
cial y que pueden afectar directamente su pro-
pio estado de salud y enfermedad. Desde esta
perspectiva de lo psicológico y la relación de la
salud y la enfermedad, el concepto de estilo de
vida cobra gran importancia, ya que a partir de
la identificación del mismo, es posible diseñar y
dirigir el interés de los jóvenes universitarios.
Epidemiología de las enfermedadesmentales
La utilización del método epidemiológico
en el campo de la salud mental viene justificada
por la evidencia de que las enfermedades men-
tales se comportan como enfermedades endé-
micas no infecciosas. Este tema, que ha provo-
cado un gran debate y controversia, se ha desa-
rrollado de una forma muy completa. Sus apli-
caciones fundamentales son de tipo científico
(identificación de las causas y evolución de las
enfermedades) y administrativo (protección de
la población contra la enfermedad).
En salud mental, las enfermedades men-
tales y del comportamiento, según la OPS,
constituyen una carga importante de la morbi-
lidad e incluso de la mortalidad en los países de
la Región. Rodríguez (2007) plantea que en
una revisión de los estudios epidemiológicos
más relevantes de los trastornos mentales rea-
Investigación Social en Salud 2(2): 165 - 179, 2014
170 Petit, M.; González, M.; Mosquera, M.; Boucort, J.; Catari, F.
lizados en la región, durante los últimos 20
años, se estimó una prevalencia media durante
el año anterior de las psicosis no afectivas (en-
tre ellas, la esquizofrenia) de un 1%, la depre-
sión mayor de un 4,9% y el abuso o dependen-
cia del alcohol, de 5,7%.
MATERIALES Y MÉTODOS
Estudio descriptivo y/o transversal (au-
sencia de seguimiento) en el que una muestra
es estudiada en un momento determinado.
Población y Muestra: El número de estu-
diantes encuestados fue de 2114 estudiantes,
representando un 24,3% del total de la pobla-
ción. Se encuestaron además 108 estudiantes
indígenas, 85 estudiantes con discapacidad, 87
estudiantes residentes que no son nuevo in-
greso.
Los datos se obtuvieron a través de un
cuestionario multivariable, denominado cua-
dernillo, el cual consta de 200 preguntas y una
pregunta adicional que mide valores, realizada
por la Comision Nacional Perfil del Estudiante
Universitario, el cual está constituido por pre-
guntas cerradas correspondientes a las varia-
bles seleccionadas para elaborar el perfil del es-
tudiante y distribuidas de la siguiente manera:
De la 1 a la 5 corresponden al aspecto de-
mográfico, que se complementan con los ítems
de la hoja óptica de registro de datos, de la 6 a
la 26 incluyendo la 47 corresponden al aspecto
socioeconómico y al estudiante trabajador, de
la 27 a la 46, está el aspecto nutrición, de la 48 a
la 85 salud física y hábitos y de la 86 a 113 sa-
lud mental, de la 114 a la 129 corresponden a
los Estilos de Aprendizaje, de la 130 a la 155
corresponden a la Formación preuniversitaria,
de la 168 a 185 corresponden al aspecto Voca-
cional, de la 186 a la 200 corresponden a Au-
toeficacia Académica y finaliza con la pregunta
correspondiente a valores.
Recolección y procesamiento de datos:El cuestionario se aplicó durante las se-
manas iníciales del primer período académico
cursado a los estudiantes de nuevo ingreso,
mientras que a los residentes se aplicó en su
residencia. El tiempo de aplicación del mismo
oscila entre una y dos horas.
Los datos se registraron en una hoja de lec-
tora óptica. La hoja está estructurada en primer
lugar con fecha de aplicación, cédula de identi-
dad, edad, sexo, estado civil, número de personas
que componen el grupo familiar, codificación del
municipio donde reside el grupo familiar, código
del instituto de educación media donde el estu-
diante se graduó de bachiller, código de la carre-
ra en la que está inscrito en la universidad, y el
ingreso mensual del grupo familiar. La segunda
parte está constituida por seis columnas, con se-
senta ítems cada una, y éstas, a su vez, con seis
opciones de respuesta. Esta parte permite ubicar
las respuestas a cada uno de los 200 ítems que
componen el cuadernillo.
Cuestionario de Salud General de GoldbergEl intento de los médicos y profesionales
de la salud en general de evaluar objetivamen-
te los niveles de salud, fue lo que motivó a Da-
vid Goldberg a elaborar un cuestionario de au-
torreporte de salud general (o cuestionario de
salud autopercibida), así como posteriormen-
te, a decenas de autores a modificarlo, adaptar-
lo y perfeccionarlo (García, 1999 citado por
González y otros, 2005). El General Health
Questionaire (GHQ) es una técnica elaborada
por este autor, con el fin de evaluar el grado de
salud general. Fue elaborado con la intención
de identificar la severidad de disturbios psi-
quiátricos menores, por lo cual se considera
que lo que mide es salud mental. El mismo ha
sido recomendado tanto en la investigación
epidemiológica como en el trabajo clínico,
siempre que se pretenda evaluar un estado ge-
Investigación Social en Salud 2(2): 165 - 179, 2014
Salud mental en estudiantes de la Universidad del Zulia 171
neral de salud mental o bienestar. La mayoría
de los autores reconocen que la mejor utiliza-
ción del GHQ es precisamente en estudios epi-
demiológicos, poblacionales en los que se re-
quiera una evaluación de la salud mental desde
la perspectiva de la medicina a nivel primario,
preventivo. La mayoría de los estudios de vali-
dación han tomado como criterio externo una
entrevista clínica, criterio de expertos (médi-
cos psiquiatras), o escalas ya validadas. El GHQ
ha sido muy bien considerado por diversos au-
tores que lo han tomado como criterio de vali-
dez para realizar estudios de validación de
otros instrumentos, como lo indican los traba-
jos de Galindo y otros (2008) y Castro y otros
(2007). Estos últimos concluyen que el instru-
mento de diagnóstico inicial GHQ, Golberg,
(1996) es válido y confiable para detectar jóve-
nes con el padecimiento ansioso y depresivo.
RESULTADOS
Al aplicar el instrumento multivariable
denominado Cuadernillo, a los estudiantes de
nuevo ingreso, se observa lo siguiente:
Los mayores valores de riesgo se encuen-
tran en la opción angustia y ansiedad con un
36,8%, seguida de un 28,6% de riesgo en somati-
zación. Luego con muy poca significación se en-
cuentra un 3,9% de riesgo en el área de depre-
sión y un 3,3% en el área de disfunción social.
Discriminando por Facultades se observa
con relación a la angustia y ansiedad los valo-
res de riesgo más altos se ubican en Medicina
con un 49,9%, seguida de Odontología con
49,5%, Humanidades y Educación 47,1%; Con
relación a la Somatización se observa que los
valores de riesgo más altos se ubican en Cien-
cias Veterinarias con 42,5%, Medicina 39,7%,
Arquitectura con un 35,8%. En depresión se
encuentran Experimental de Arte con el 10,4%
y Ciencias Veterinarias con un 7,0%. En disfun-
ción social se presentan Arquitectura con
10,3% y Experimental de Arte un 7,1%.
Cuando se comienza a trabajar con estu-
diantes de nuevo ingreso, se separan del resto
los estudiantes de grupos de riesgo como son
los indígenas y los que presentan problemas
de discapacidad. Asimismo, se comienza a eva-
luar a los estudiantes residentes, que no son de
nuevo ingreso.
En la Tabla 2, se observan los resultados
de encuestar a 108 estudiantes indígenas, de
las etnias bari, wayuu, hoti, yanomami y añú.
Llama la atención que los de la etnia barí, una
vez aplicada la metodología, presentan riesgo
muy alto en somatización, angustia y ansiedad
y depresión (100%), pero ningún riesgo en
disfunción social.
Con relación a los de la etnia wayuu, que
representa el grupo más numeroso tanto en el
estado Zulia como en la Universidad, presentan
riesgo en somatización y angustia y ansiedad,
muy parecido a los valores que obtenidos con el
grupo general de estudiantes encuestados
(28,6%), la depresión también tiene valores
muy parecidos (3,7%) al resto de la población
estudiantil (3,9%) como muestra la Tabla 1, re-
salta también para los wayuu el valor de disfun-
ción social (6,4%), el doble con respecto al gru-
po general encuestado y contrario completa-
mente a lo obtenido de otras etnias en este tra-
bajo. La etnia añú, presenta un elevado porcen-
taje (42,9%) en angustia y ansiedad, en somati-
zación presenta valores menores que el resto
de los estudiantes (14,3%) y no presentan ries-
go ni en disfunción social ni en depresión.
Por otro lado, el estudiante de la etnia
hoti, luego de aplicar la metodología, pareciera
que no presenta ningún riesgo en salud men-
tal. Los yanomami, presentan elevados valores
de riesgo en angustia y ansiedad (50%) y so-
matización (66,7%), al igual que los valores de
depresión (50%).
Investigación Social en Salud 2(2): 165 - 179, 2014
172 Petit, M.; González, M.; Mosquera, M.; Boucort, J.; Catari, F.
Se encuestaron 85 estudiantes, los cua-
les presentan las siguientes discapacidades:
la esclerosis lateral amiotrófica (ELA), disca-
pacidades físicas que afectan la movilidad de
las personas, discapacidad visual, espina bí-
fida.
De la Tabla 3, se observa que los estudian-
tes con esclerosis amiotrófica presentan riesgo
muy alto de depresión (100%). Los que pade-
cen discapacidad física presentan riesgo de an-
gustia y ansiedad (50%) y somatización
(25%), los que tienen discapacidad visual pre-
sentan valores altos en angustia y ansiedad
(40,3%) seguido de somatización (38,9%), re-
lativamente altos de depresión (8,7%) y pre-
sentan valores bajos de disfunción social
(2,9%) y el que presenta espina bífida aparece
sin riesgos de trastornos mentales.
Investigación Social en Salud 2(2): 165 - 179, 2014
Salud mental en estudiantes de la Universidad del Zulia 173
Tabla 1. Salud mental de los estudiantes de nuevo ingreso por facultades.
Somatización Angustiay Ansiedad
DisfunciónSocial
Depresión
Facultad No Riesgo Riesgo No Riesgo Riesgo No Riesgo Riesgo No Riesgo Riesgo
Ciencias Jurídicasy Políticas 77,2 22,8 78,2 21,8 98,0 2,0 96,7 3,3
Medicina 60,3 39,7 50,1 49,9 96,8 3,2 97,7 2,3
Ingeniería 82,2 17,8 74,8 25,2 97,2 2,8 95,6 4,4
Odontología 74,3 25,7 50,5 49,5 99,5 0,5 97,2 2,8
Ciencias Económicasy Sociales 87,2 12,8 78,4 21,6 100,0 0,0 100,0 0,0
Humanidadesy Educación 66,5 33,5 52,9 47,1 95,7 4,3 93,4 6,6
Arquitectura 64,2 35,8 53,7 46,3 89,7 10,3 97,8 2,2
Agronomía 75,6 24,4 81,9 18,1 97,6 2,4 95,0 5,0
Experimentalde Ciencias 74,3 25,7 69,1 30,9 96,3 3,7 97,7 2,3
Ciencias Veterinarias 57,5 42,5 55,7 44,3 97,4 2,6 93,0 7,0
Experimental de Arte 71,7 28,3 71,9 28,1 92,9 7,1 89,6 10,4
Total 71,4 28,6 63,2 36,8 96,7 3,3 96,1 3,9
Fuente: Cuadernillo CACOVE.
Tabla 2. Salud mental de los estudiantes indígenas de nuevo ingreso a LUZ.
Etnia Somatización Angustia y Ansiedad Disfunción Social Depresión
No Riesgo Riesgo No Riesgo Riesgo No Riesgo Riesgo No Riesgo Riesgo
Bari 0,0 100,0 0,0 100,0 0,0 0,0 0,0 100,0
Wayuu 71,4 28,6 71,4 28,6 93,6 6,4 96,3 3,7
Hoti 100,0 0,0 100,0 0,0 100,0 0,0 100,0 0,0
Yanomami 33,3 66,7 50,0 50,0 100,0 0,0 50,0 50,0
Añu 85,7 14,3 57,1 42,9 100,0 0,0 100,0 0,0
Fuente: Cuadernillo CACOVE.
Se evidencia de la Tabla 4, altos niveles de
riesgo en angustia y ansiedad (44,2%) y soma-
tización (38,6%), con relación al resto de los
estudiantes de nuevo ingreso. Los valores de
depresión y disfunción social están por debajo
de los valores que se presentan en la Tabla 1,
como son 3,3% y 2,4%, respectivamente.
En la Tabla 5, se comparan los valores de
riesgo de los trastornos mentales en los estu-
diantes universitarios de nuevo ingreso, nuevo
ingreso indígena, nuevo ingreso con discapaci-
dad y activos residentes. De la misma se obser-
va que la mayor frecuencia de somatización
(38,6%) y de angustia y ansiedad (44,2%) la
presentan los estudiantes residentes, Asimismo
el más alto porcentaje de depresión lo presen-
tan los estudiantes con discapacidad (9,3%)
mientras que el más alto porcentaje de disfun-
ción social lo presentan los indígenas (5,3%).
De la Tabla 6 se observa que las alteracio-
nes mentales tienen valores más altos en las es-
tudiantes de sexo femenino que en los estudian-
tes de sexo masculino y que la diferencia entre
los valores es alta, excepto en el caso de los estu-
diantes residentes donde los del sexo masculi-
no alcanzan valores más cercanos a los de las
mujeres que en los otros grupos estudiados.
De los estudiantes que manifiestan con-
sumir alcohol, en la Tabla 4, se observan los
riesgos más altos para la somatización en los
estudiantes con discapacidad (38,9%) segui-
dos muy de cerca de los residentes (37,7%). En
forma similar, los mayores valores para la an-
gustia y ansiedad se refleja primeramente en
los estudiantes con discapacidad seguido por
los residentes (45,1% y 40,3%, respectiva-
mente). La depresión presenta su valor mayor
en los estudiantes con discapacidad (7,5%).
De la tabla se evidencia que los estudian-
tes con nuevo ingreso con discapacidad que
tienen alergias (1), son los que presentan ma-
yores valores de somatización (28,6%) y an-
gustia y ansiedad (26,4%), seguidos de los es-
tudiantes residentes con un (24,1%) y un
(23,3%) respectivamente. Los estudiantes
nuevo ingreso alérgicos (1) presentan mayo-
res valores de angustia y ansiedad (20,5%)
que somatización (15,8%), mientras que los
estudiantes nuevo ingreso indígenas con aler-
gia (1) son los que presentan los menores valo-
res en angustia y ansiedad. Los estudiantes re-
sidentes que presentan asma (2) presentan los
mayores valores de somatización (15,7%) y
angustia y ansiedad (11,6%) seguidos de los
estudiantes con discapacidad que presentan
un 12,5% en angustia y ansiedad y un 11,7%
en somatización. Los estudiantes residentes
con enfermedades digestivas (3) son los que
presentan los más altos valores de somatiza-
ción (16,9%) y angustia y ansiedad (12,8%),
Investigación Social en Salud 2(2): 165 - 179, 2014
174 Petit, M.; González, M.; Mosquera, M.; Boucort, J.; Catari, F.
Tabla 3. Salud mental de los estudiantes de nuevo ingreso con discapacidad de LUZ
Somatización Angustia y Ansiedad Disfunción Social Depresión
No Riesgo Riesgo No Riesgo Riesgo No Riesgo Riesgo No Riesgo Riesgo
EsclerosisAmiotrófica 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0
DiscapacidadFísica 75,0 25,0 50,0 50,0 100,0 0,0 100,0 0,0
DiscapacidadVisual 61,1 38,9 59,7 40,3 97,1 2,9 91,3 8,7
Espina Bífida 100,0 0,0 100,0 0,0 100,0 0,0 100,0 0,0
Fuente: Cuadernillo CACOVE.
seguidos de los que tienen una discapacidad,
luego están los de nuevo ingreso y por último
los indígenas.
DISCUSIÓN
La Tabla 5 comparativa permite eviden-
ciar los altos valores de somatización y angus-
tia y ansiedad que presentan todos los grupos
estudiados, también permite ver que los gru-
pos estudiados no presentan altos valores de
depresión, excepto los discapacitados, y que la
disfunción social tampoco la padecen la mayo-
ría de los grupos solo se observa ligeramente
elevado en estudiantes indígenas.
Comparando estos resultados con el tra-
bajo de Rivera y Rivas (2004) de la Universi-
dad Autónoma de Querétaro (UAQ) México, se
observa que en los resultados de este trabajo
los valores de somatización (28,6%) son más
altos con relación a los estudiantes de la UAQ
(13,5%). Lo contrario se observa con la depre-
Investigación Social en Salud 2(2): 165 - 179, 2014
Salud mental en estudiantes de la Universidad del Zulia 175
Tabla 4. Salud mental de los estudiantes activos residentes de LUZ.
Somatización Angustia y Ansiedad Disfunción Social Depresión
Frec. % Frec. % Frec. % Frec. %
No Riesgo 51 61,4 48 55,8 82 97,6 89 96,7
Riesgo 32 38,6 38 44,2 2 2,4 3 3,3
Fuente: Cuadernillo CACOVE.
Tabla 5. Riesgo de trastornos mentales en estudiantes universitarios de nuevo ingreso y estudian-
tes residentes.
Riesgo Estudiantesnuevo ingreso
Estudiantes nuevoingreso
con discapacidad
Estudiantes nuevoingreso
indígenas
Residentes
Somatización 28,6 37,7 28, 2 38,6
Angustia y Ansiedad 36,8 40,3 31,4 44,2
Disfunción Social 3,3 2,7 5,3 2,4
Depresión 3,9 9,3 5,1 3,3
Fuente: Cuadernillo CACOVE.
Tabla 6. Riesgo de trastornos mentales según sexo en estudiantes de nuevo ingreso y estudiantes re-
sidentes.
Riesgo Estudiantes nuevoingreso
Estudiantes nuevoingreso
con discapacidad
Estudiantesnuevo ingreso
indígenas
Residentes
Masc. Fem Masc. Fem Masc. Fem Masc. Fem
Somatización 6,7 22,0 5,2 32,5 4,9 21,4 15,7 22,9
Angustia y Ansiedad 9,8 27,0 4,2 36,1 6,9 23,5 18,8 24,4
Disfunción Social 1,3 2,1 0 2,7 0 5,3 1,2 1,2
Depresión 1,5 2,4 2,7 5,3 1,0 3,0 0 3,3
Fuente: Cuadernillo CACOVE.
sión, porque los estudiantes de LUZ presentan
un 3,9% en contraste con el 10,6% presentado
por los de la UAQ. Con relación a la disfunción
social los valores de la UAQ (6,2%) son mayo-
res que los de LUZ (3,3%), pero los valores son
muy parecidos a los que exhiben los estudian-
tes de la etnia wayuu.
Por otro lado, Castro y otros (2007) aplica-
ron igualmente el Goldberg 28 a un grupo de es-
tudiantes y obtuvieron valores menores tanto en
angustia y ansiedad (3,8%) como en depresión
(2,1%) que los encontrados en este trabajo, por-
que lo aplicaron a todos los estudiantes y no a
grupos vulnerables como en este trabajo.
Amezquita y otros (2003 en Riveros 2007),
encontraron la prevalencia del 49,8% para de-
presión, 58,1% para ansiedad y 41% para idea-
ción suicida, valores estos mucho más altos que
los que se evidencian en el presente trabajo.
Por otro lado, Manelic y Ortega-Soto
(1995 en Riveros, 2007) plantean que en los
estudiantes universitarios, la depresión puede
constituir un problema importante, pues al
malestar psicológico del individuo se agrega la
imposibilidad de obtener un rendimiento aca-
démico satisfactorio ya que, como se sabe, las
funciones cognoscitivas se alteran sensible-
mente cuando se presenta esta entidad nosoló-
gica. Lo planteado por estos autores difiere de
los resultados que se han obtenido tanto en la
Universidad del Zulia como en otras universi-
dades en estudiantes de nuevo ingreso, porque
los valores obtenidos en depresión son muy
bajos para el grupo general de nuevo ingreso
(3,9%) y es un poco más elevada solo en estu-
diantes con alguna discapacidad, los cuales
además de su problema físico pueden presen-
tar este malestar psicológico.
De la comparación que se realiza en la
Tabla 6 se evidencia que los resultados de los
trastornos mentales son muy altos en las es-
tudiantes del sexo femenino con relación a los
valores que se observan de los estudiantes va-
rones en todos los grupos estudiados y las di-
ferencias son menos marcadas entre los sexos
en el grupo de los estudiantes residentes. Asi-
mismo en todos los grupos comparados, la de-
presión duplica los valores obtenidos por los
estudiantes de sexo masculino. Estos resulta-
dos coinciden con lo que plantea la OMS
(2005) quien explica que estos trastornos,
que predominan en las mujeres, afectan apro-
ximadamente a 1 de cada 3 personas en la co-
munidad y constituyen un serio problema
para la salud pública. La depresión unipolar,
que, según las predicciones, será la segunda
causa de carga de discapacidad mundial en
2020, es dos veces más común entre las muje-
res. La depresión no sólo es el problema de sa-
lud mental más común en las mujeres sino
Investigación Social en Salud 2(2): 165 - 179, 2014
176 Petit, M.; González, M.; Mosquera, M.; Boucort, J.; Catari, F.
Tabla 7. Riesgo de trastornos mentales en estudiantes de nuevo ingreso y estudiantes residentes
que consumen alcohol.
Riesgo Estudiantes nuevoingreso
Estudiantes nuevoingreso
con discapacidad
Estudiantes nuevoingreso
indígenas
Residentes
Consumo de alcohol con regularidad
Somatización 27,9 38,9 21,3 37,7
Angustia y Ansiedad 35,9 45,1 25,4 40,3
Disfunción Social 2,8 3,8 5,5 3,2
Depresión 3,7 7,5 5,0 4,4
Fuente: Cuadernillo CACOVE.
que además puede ser más persistente en las
mujeres que en los hombres.
Asimismo, esto es confirmado por Rodrí-
guez y otros (2003), quienes reportan que las
féminas están más afectadas por las alteracio-
nes mentales que los varones y que esto pudie-
ra deberse a la percepción y preocupación de
las mujeres por los síntomas y la disposición
de hablar de ellos a los médicos es mayor.
Urrego y Cocoma (1999) también lo confirman
y refieren que la depresión clínica y la ansie-
dad son mayores en mujeres que en hombres.
Por otro lado, Rivero (2007) afirma que
“varios estudios indican que la frecuencia de
cuadros depresivos es mayor en la población
estudiantil que en la general, y que en ese pri-
mer grupo predominan las mujeres y los estu-
diantes de licenciatura difíciles (Vg. Ingeniería,
medicina, etc.)” Lo reportado por Rivero coin-
cide con este trabajo en el caso de las estudian-
tes de sexo femenino y en el caso de las carre-
ras consideradas difíciles, tal como se observa
en la Tabla 1, donde se evidencia que los valo-
res mayores de depresión se presenta en las
Facultades de Arte, Ciencias Veterinarias, Hu-
manidades y Educación e Ingeniería. La matrí-
cula de las Facultades de Arte y Humanidades y
Educación de la Universidad del Zulia son ma-
yoritariamente femeninas, lo cual podría expli-
car los altos valores que se presentan, asimis-
mo, las Facultades de Ciencias Veterinarias e
Ingeniería son consideradas carreras difíciles.
Los estudiantes residentes y con discapa-
cidad (Tabla 8) presentan mayores valores de
angustia y ansiedad, reflejado a través de los
valores de alergias, asma y enfermedades di-
gestivas, lo cual es similar a lo reportado por
Castro y otros (2007) quienes sostienen que
los estudiantes de nuevo ingreso con sintoma-
tología significativa de ansiedad (3,8%) repor-
taron problemáticas enmarcadas en sintoma-
tologías somáticas. En algunos casos se repor-
tó la existencia de erupción cutánea, alteracio-
nes de sueño y de la ingesta, cefalea, dolores
musculares, hiperventilación y onicofagia”.
CONCLUSIONES
Los estudiantes universitarios estudia-
dos, sin diferenciar los grupos, son mental-
mente sanos, siendo los trastornos de angustia
y ansiedad y somatización los que presentan
mayor prevalencia. Existen carreras de alta
exigencia académica como Medicina, Odonto-
logía, Arquitectura y Veterinaria en la cuales se
evidencian altos valores de somatización y an-
gustia y ansiedad.
Los grupos de estudiantes considerados
en riesgo (residentes, indígenas y con discapa-
cidad) presentan mayores niveles de trastor-
nos mentales que el grupo general de nuevo in-
greso, asimismo, los estudiantes con discapaci-
dad presentan el mayor riesgo de depresión,
los estudiantes indígenas, el mayor riesgo en la
Investigación Social en Salud 2(2): 165 - 179, 2014
Salud mental en estudiantes de la Universidad del Zulia 177
Tabla 8. Riesgo de trastornos mentales en estudiantes de nuevo ingreso y estudiantes residentes se-
gún enfermedades más frecuentes.
Riesgo Estudiantes nuevoingreso
Estudiantes nuevoingreso
con discapacidad
Estudiantes nuevoingreso
indígena
Residentes
1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3
Somatización 15,8 6,6 7,3 28,6 11,7 10,4 9,7 2,9 4,9 24,1 15,7 16,9
Angustia y Ansiedad 20,5 8,1 8,7 26,4 12,5 15,3 9,8 1,0 4,9 23,3 11,6 12,8
Fuente: Cuadernillo CACOVE 1. Alergias 2. Asma 3. Enfermedades digestivas.
disfunción social y los residentes son los que
tienen mayor riesgo de somatización y angus-
tia y ansiedad. Con relación al género, las estu-
diantes de sexo femenino tienen mayores por-
centajes de riesgo para las alteraciones menta-
les que los del sexo masculino.
La matrícula de la Universidad del Zulia es
mayormente femenina, lo que puede incidiendo
considerablemente en los altos niveles de an-
gustia y ansiedad, somatización y depresión
que se evidencian en los resultados obtenidos.
Al abordar el consumo de sustancias
adictivas, el consumo de alcohol pareciera que
no modifica los valores de riesgo de trastornos
mentales. En estudiantes con discapacidad el
consumo de alcohol eleva la angustia y ansie-
dad y la somatización. La disfunción social se
eleva ligeramente en el caso de los indígenas;
en el mismo orden, los estudiantes con disca-
pacidad y los residentes, que presentan alto
riesgo de angustia y ansiedad, somatización y
presentan también mayores porcentajes de
alergias, asma y enfermedades digestivas.
Por tanto, estos resultados sugieren la ne-
cesidad de que la institución preste atención
en salud mental a todos los estudiantes, con es-
pecial énfasis a los estudiantes con discapaci-
dad, indígenas y en el caso de los estudiantes
que residen en instalaciones que la misma ins-
titución proporciona, se evidencia que no solo
es necesario el apoyo económico, sino que ade-
más hace falta un apoyo psicosocial, para que
logren un desempeño adecuado.
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Investigación Social en Salud 2(2): 165 - 179, 2014
Salud mental en estudiantes de la Universidad del Zulia 179
.
Investigación Social en SaludRevista Científica de la Secretaría de Salud
del Estado Zulia. Vol. 2 (2): 181 - 186, mayo-agosto 2014ISSN 2343-6182 / Depósito legal pp 201302ZU4421
SÍNTOMAS MUSCULOESQUELÉTICOS EN EL PERSONALDE ENFERMERÍA DE UN HOSPITAL PÚBLICO
Musculoskeletal Symptoms in the Nursing Staff of a Public Hospital
Liliana Rojas1, Charles Sanabria2, Daniel Sanabria2,Douglas Carrasquero2 y Ricardo Matheus2
1Universidad del Zulia. Facultad de Medicina.Instituto de Salud Ocupacional “Dr. Gilbert Corzo”.
Maracaibo, Venezuela.2Universidad del Zulia. Facultad de Medicina.
Escuela de Medicina. Maracaibo, [email protected]
RESUMEN ______________________________________________________________________________________
Las posturas inadecuadas y los síntomas musculoesqueléticos comprenden elementos relati-vos a la ergonomía, aspecto que involucra el entorno, máquinas, condiciones organizacionales ypersonas en su interacción laboral, lo cual influye en la salud de los trabajadores. Se realizó unestudio descriptivo transversal y de campo con el objetivo de determinar la prevalencia de sín-tomas musculoesqueléticos en el personal de enfermería de un hospital público a través de laaplicación del mapa corporal de Corlett y Bishop. Participaron 31 enfermeras, mayoritariamen-te en el intervalo de edad de 18 a 28 años (54,8%), antigüedad laboral de 0 a 5 años 64,5%, casa-das 48,4%, Técnico Superior Universitario 71,0%, puesto emergencia 38,7%, turno rotatorio58,1% y manifestando 71,0% no realizar práctica deportiva. En cuanto a la prevalencia de sín-tomas musculoesqueléticos en extremidad superior y zona dorsal, el cuello registró en las cate-gorías a veces un 51,6 % y a menudo 12,9% mostrando la referencia muy a menudo 12,9% enmano y muñeca derecha. La presencia de síntomas musculoesqueléticos en extremidad inferiory zona lumbar obtuvo para la frecuencias a veces en pie/tobillo izquierdo 35,5%, siendo losítems a menudo y muy a menudo más seleccionados en la zona lumbar 22,6. En conclusión, esfrecuente la presencia de síntomas musculoesqueléticos en cuello, mano y muñeca derecha, porlo que es necesario establecer y ejecutar programas de vigilancia epidemiológica.
Palabras clave: Síntomas musculoesqueléticos, enfermeras.
Recibido: 26-03-14 / Aceptado: 28-05-14
ABSTRACT_____________________________________________________________________________________
Poor posture and musculoskeletal symptoms include elements relating to ergonomics, as-pect that involves the environment, the machines, the organizational conditions, and peoplewithin their work interaction, which has an influence on the health of workers. A descrip-tive, correlational, cross-sectional research was conducted in order to determine the preva-lence of musculoskeletal symptoms in the nursing staff of a public hospital through the ap-plication of the Corlett and Bishop body map. 31 nurses were included in the study, mostlyin the age range of 18-28 years old (54.8%), seniority 0 to 5 years 64.5%, 48.4% married,71.0% with Technical College Degrees, 38.7% in emergency positions, 58.1% in rotatingshifts and 71.0% claiming not to engaged in sports practices. With regard to the prevalenceof musculoskeletal symptoms in upper extremities and back area, the neck recorded 51.6%in the sometimes category and 12.9% in the often category, showing the 12.9% reference invery often in right hand and right wrist. The presence of musculoskeletal symptoms in lowerextremity and lumbar area obtained for the sometimes frequency on left foot/ankle, 35.5%,with the items often and more often being the most selected in the lumbar are with 22.6%. Inconclusion, it is frequent the presence of musculoskeletal symptoms in the neck, right handand right wrist, therefore, it is necessary to establish and implement an epidemiologicalsurveillance program.
Keywords: Musculoskeletal symptoms, nursing staff.
INTRODUCCIÓN
Comúnmente se ha vinculado el trabajo al
progreso del género humano, y es así como
desde los inicios de la humanidad ha existido
una estrecha relación entre el trabajo y el esta-
do de salud, por ende las condiciones de traba-
jo repercuten en el equilibrio psicofísico del in-
dividuo, la salud y calidad de vida.1 Asimismo
el trabajo está relacionado con una variedad
de enfermedades atribuibles a él, siendo uno
de los mayores problemas de salud asociados
al mismo los trastornos musculoesqueléticos
(TME) de los cuáles derivan los síntomas mus-
culoesqueléticos (SME). 2
En Venezuela, la dirección de epidemiolo-
gía e investigación del Instituto Nacional de
Prevención Salud y Seguridad Laboral (INPSA-
SEL) en 2007, reportó que los trastornos mus-
culoesqueléticos constituyen el 86,94% de las
enfermedades ocupacionales.3
Los trastornos musculoesqueléticos son
de origen multifactorial (extralaborales y labo-
rales), se desarrollan en forma progresiva,
afectan la espalda, principalmente la región
lumbar, miembros superiores, cuello y hom-
bros, además están asociados a una lenta recu-
peración, con tendencia a la recidiva. Entre las
causas extralaborales se encuentran las enfer-
medades congénitas- hereditarias, inmunoló-
gicas, neoplásicas, metabólicas, inflamatorias,
degenerativas, nutricionales, traumáticas, sus-
ceptibilidad individual (edad, sexo), activida-
des extralaborales (hobbies, transcripción de
trabajos, desempeño de más de 2 trabajos al
mismo tiempo) antropometría, hábito tabá-
quico y actividad física.4
En el ámbito laboral se distinguen como
causas los agentes físicos, químicos, biológicos,
psicosociales y condiciones disergonómicas. En-
tre las condiciones disergonómicas asociadas al
desarrollo de lesiones musculares se encuentran
Investigación Social en Salud 2(2): 181 - 186, 2014
182 Rojas, L.; Sanabria, C.; Sanabria, D.; Carrasquero, D.; Matheus, R.
las posturas forzadas, los tipos de movimien-
tos, repetitividad, nivel de fuerza aplicada, so-
breesfuerzo y la manipulación manual de car-
ga las cuales pueden estar asociadas a una car-
ga postural inadecuada de trabajo.2,5
Las enfermeras a menudo realizan activi-
dades físicas de trabajo pesadas como el levan-
tamiento de cargas, trabajo en posturas incó-
modas, transferencia de pacientes, operación
de equipos riesgosos. Por esto, el dolor de es-
palda baja es el trastorno musculoesquelético
(TME) relacionado con el trabajo que ocurre
con mayor frecuencia en esta profesión. Por
otro lado, la tasa de incidencia de dolor de es-
palda baja de los ayudantes de enfermería es
más alta que en ocupaciones tradicionales que
tienen las cargas físicas más elevadas, como es
el caso de los trabajadores de la construcción y
los recolectores de basura.6
Motivo por el cual y tomando en cuenta lo
anteriormente expuesto, el presente estudio
tuvo como finalidad investigar la prevalencia
de síntomas musculoesqueléticos en el Perso-
nal de Enfermería de un Hospital Público.
MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizó un estudio de tipo descriptivo,
transversal, no experimental, con diseño corre-
lacional en una población constituida por 31 en-
fermeras pertenecientes al Hospital Senén Cas-
tillo Reverol ubicado en el Municipio Santa Rita,
Edo. Zulia las cuales aceptaron participar bajo
consentimiento informado, en el período com-
prendido entre abril a Junio de 2013.
Para la recolección de los datos se aplicó a
cada uno de las trabajadoras un cuestionario
sociodemográfico que permitió recoger datos
tales como: edad, sexo, grado de instrucción,
estado civil, antigüedad laboral, puesto de tra-
bajo desempeñado en el hospital, turno de tra-
bajo y actividad física.
Seguidamente, se empleó el mapa corpo-
ral de Corlett y Bishop el cual se aplicó de 30
minutos a 1 hora antes de culminar el turno de
trabajo. Este instrumento permite valorar sub-
jetivamente la presencia de dolor o molestia en
músculos, articulaciones o huesos que se atri-
buyan al trabajo que realizan. Adicionalmente
tiene la figura de un cuerpo humano dividido
en 24 segmentos corporales, sobre el cual el
trabajador debe marcar la frecuencia del dolor
o molestia como “A veces”, “A menudo” o “Muy
a menudo.7
Los resultados se expresaron en valores
absolutos y relativos. Para correlacionar el ni-
vel de riesgo biomecánico y las variables socio-
demográficas se utilizó la prueba de correla-
ción de rangos de Spearman, considerándose
estadísticamente significativos los resultados
con una p�0,05. Todos los datos fueron anali-
zados con la hoja de cálculo de Microsoft office
Excel 2010 y el Paquete Estadístico para Cien-
cias Sociales (SPSS), versión 17.0.
RESULTADOS
Participaron en el estudio 31 trabajado-
res, de los cuales 100% (n=31) son mujeres. La
mayor frecuencia de enfermeras estuvo inclui-
da en el intervalo de edad de 18 a 28 años
(54,8%), en su mayoría en un rango de antigüe-
dad de 0 a 5 años 64,5%, casadas 48,4 %, Técni-
co Superior Universitario 71,0 %, pertenecien-
tes al puesto emergencia 38,7 %, al turno de tra-
bajo rotatorio 58,1% y manifestando 71,0% no
realizar ninguna práctica deportiva (Tabla 1).
En cuanto a la prevalencia de manifesta-
ción de síntomas musculoesqueléticos en ex-
tremidad superior y zona dorsal, el cuello re-
gistró en las categorías a veces un 51,6 % y a
menudo 12,9 % mostrando la referencia muy a
menudo 12,9 % en mano derecha y muñeca de-
recha (Tabla 2).
Investigación Social en Salud 2(2): 181 - 186, 2014
Síntomas musculoesqueléticos en el personal de enfermería de un hospital público 183
Investigación Social en Salud 2(2): 181 - 186, 2014
184 Rojas, L.; Sanabria, C.; Sanabria, D.; Carrasquero, D.; Matheus, R.
Tabla 1. Variables sociodemográficas y Laborales del Personal de Enfermería de un Hospital Público.
Variable N %
18 a 28 17 54,8
Intervalo de Edad 29 a 39 5 16,1
40 a 50 5 16.1
Más de 50 4 12,9
Sexo Femenino 31 100
0 a 5 20 64,5
Rango de antigüedad laboral 6 a 10 5 16,1
11 a 15 0 0,0
16 a 20 2 6,5
Más de 20 4 12,9
Estado civil Soltero 12 38,7
Casado 15 48,4
Divorciado 4 12,9
Viudo 0 0,0
Auxiliar de Enfermería 1 3,2
Grado de instrucción *TSU en Enfermería 22 71,0
Licenciada en enfermería 8 25,8
Emergencia 12 38,7
Puesto de Trabajo Hospitalización 10 32,3
Quirófano 4 12,9
Sala de Parto 3 9,7
Administrativo 2 6,5
Turno de Trabajo Fijo 13 41,9
Rotativo 18 58,1
Práctica de Deporte Sí 9 29,0
No 22 71,0Fuente: Datos de la investigación.
Tabla 2. Prevalencia de síntomas musculoesqueléticos en Extremidad Superior y Zona Dorsal en el
Personal de Enfermería de un Hospital Público.
Variable No Presentó A Veces A Menudo Muy a Menudo
N % N % N % N %
Cuello 9 29,9 16 51,6 4 12,9 2 6,5
Hombro Izquierdo 19 61,3 8 25,8 2 6,5 2 6,5
Hombro Derecho 20 64,5 7 22,6 4 12,9 0 0,0
Brazo Izquierdo 22 71,0 7 22,6 2 6,5 0 0,0
Brazo Derecho 19 61,3 7 22,6 3 9,7 2 6,5
Codo Izquierdo 26 83,9 4 12,9 1 3,2 0 0,0
Codo derecho 25 80,6 2 6,5 2 6,5 2 6,5
Asimismo, la presencia de síntomas mus-
culoesqueléticos en extremidad inferior y zona
lumbar obtuvo para la frecuencias a veces pre-
dominio en la región pie/tobillo izquierdo
35,5%, siendo los ítems a menudo y muy a me-
nudo mayoritariamente seleccionados en la
zona lumbar 22,6% (Tabla 3).
DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES
En el presente estudio, los síntomas mus-
culoesqueléticos más frecuentes en orden de
aparición fueron cuello, mano derecha, muñe-
ca izquierda y zona lumbar igual a lo registra-
do por Vernaza y col.8 en empleados adminis-
trativos, de La Vega y col.9 en obreros de la in-
dustria maquiladora de ensamble de compo-
nentes eléctricos y electrónicos, Montoya y
col.10 en personal hospitalario, Bellorín y col. 11
en trabajadores de la construcción y Valecillo
M. y col.12 en el personal de enfermería de un
hospital militar.
La mayor afectación en cuello, extremidad
superior y zona lumbar puede explicarse debido
Investigación Social en Salud 2(2): 181 - 186, 2014
Síntomas musculoesqueléticos en el personal de enfermería de un hospital público 185
Tabla 3. Prevalencia de síntomas musculoesqueléticos en Extremidad Inferior y Zona Lumbar en el
Personal de Enfermería de un Hospital Público.
Variable No Presentó A Veces A Menudo Muy a Menudo
N % N % N % N %
Nalgas/Cadera 18 58,1 6 19,4 2 6,5 5 16,1
Muslo Izquierdo 23 74,2 6 19,4 1 3,2 1 3,2
Muslo Derecho 24 77,4 5 16,1 2 6,5 0 0,0
Rodilla Izquierda 21 67,7 3 3,7 3 9,7 4 12,9
Rodilla Derecha 21 67,7 2 6,5 3 9,7 5 16,1
Pierna Izquierda 22 71,0 4 12,9 2 6,5 3 9,7
Pierna Derecha 17 54,8 5 16,1 5 16,1 4 12,9
Pie/Tobillo Izquierdo 14 45,2 11 35,5 4 12,9 2 6,5
Pie/tobillo Derecho 14 45,3 9 29,0 4 12,9 4 12,9
Zona Lumbar 15 48,4 3 9,7 6 19,4 7 22,6Fuente: Datos de la investigación.
Variable No Presentó A Veces A Menudo Muy a Menudo
N % N % N % N %
Antebrazo Izquierdo 25 80,6 5 16,1 1 3,2 0 0,0
Antebrazo Derecho 24 77,4 3 9,7 3 9,7 1 3,2
Muñeca Izquierda 23 74,2 3 9,7 3 9,7 2 6,5
Muñeca Derecha 19 61,3 5 16,1 3 9,7 4 12,9
Mano Izquierda 24 77,4 2 6,5 3 9,7 2 6,5
Mano Derecha 18 58,1 5 16,1 4 12,9 4 12,9
Zona Dorsal 24 77,4 3 9,7 3 9,7 1 3,2Fuente: Datos de la investigación.
Tabla 2. Prevalencia de síntomas musculoesqueléticos en Extremidad Superior y Zona Dorsal en el
Personal de Enfermería de un Hospital Público (Continuación).
a la mayor carga biomecánica derivada de la
tarea realizada por las enfermeras y a la posi-
ble incidencia de factores psicosociales fre-
cuentemente implicados en la afectación de es-
tas regiones corporales. Por tanto, se concluye
que el personal de Enfermería es en su totali-
dad del sexo femenino y en mayores propor-
ciones jóvenes, casadas, TSU con una antigüe-
dad laboral de 1 a 5 años, pertenecientes al
puesto de emergencia, a los turnos rotatorios y
sedentarios.
En cuanto a la prevalencia de manifesta-
ción de síntomas musculoesqueléticos en ex-
tremidad superior y zona dorsal, el cuello ob-
tuvo mayor registró en las categorías a veces y
a menudo mostrando la frecuencia muy a me-
nudo un número de casos elevados en mano
derecha y muñeca derecha.
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del Estado Zulia. Vol. 2 (2): 187 - 198, mayo-agosto 2014ISSN 2343-6182 / Depósito legal pp 201302ZU4421
CONCENTRACIONES SÉRICAS DE ZINC EN PUERPERASCON DEPRESIÓN POSPARTO
Serum Zinc Concentrations in Women with Postpartum Depression
Trina Núñez Nava1, Nasser Baabel Zambrano2,José R. Urdaneta2, Gustavo Valbuena2, Marcos Palacio1,
Alfi Contreras3, Nadia Baabel2
y Nasser Baabel Romero2
1Universidad del Zulia. Facultad de Medicina.División de Estudios para Graduados. Maracaibo, Venezuela.
2Universidad del Zulia. Facultad de Medicina. Maracaibo, Venezuela.3Universidad del Zulia. Facultad de Odontología. Maracaibo, Venezuela.
RESUMEN ______________________________________________________________________________________
El objetivo de esta investigación es comparar las concentraciones plasmáticas de Zinc en puér-peras con Depresión Posparto (DPP) y eutimicas atendidas en el servicio de Obstetricia y Gine-cología del Hospital “Dr. Pedro García Clara”, en Ciudad Ojeda, Venezuela. Investigación compa-rativa y correlacional, con diseño no experimental, y transeccional, la cual incluyó 50 puérperasa las que se les aplicó la Escala de Depresión Postparto de Edimburgo (EDPE) y se determinaronconcentraciones plasmáticas de Zinc por Espectrometría de Masas con Plasma InductivamenteAcoplado (ICP-MS). 22% de la muestra presentaron probable depresión según la EDPE, siendola puntuación promedio de 8,6 ± 3,9 puntos, ubicándose en el estrato de riesgo de depresión. Lapresencia de síntomas depresivos mostró una relación significativa tanto con el nivel educativo(p= 0,005) como el estado civil (p= 0,034). Las concentraciones plasmáticas de Zn en las puér-peras eutimicas fue 46,8 ± 13,6 µgr/dl, mientras que en las deprimidas fue de 43,6 ± 4,7 µgr/dl(p= 0,048); la totalidad de la muestra presentó una media de niveles de Zn por debajo de los va-lores normales establecidos. Se determinó una débil y significativa asociación entre los nivelesplasmáticos de Zn y la presencia de DPP.
Palabras clave: Depresión postparto, EDPS, puerperio, zinc.
Recibido: 23-05-14 / Aceptado: 29-07-14
ABSTRACT_____________________________________________________________________________________
This objective to compare plasma concentrations of zinc and magnesium in puerperal womenwith Postpartum Depression (PPD) and euthymic patients treated in the Obstetrics and Gyne-cology Hospital “Dr. Pedro Garcia Clara”, Ciudad Ojeda. We carried out an investigation of ap-plied comparative and correlational, non-experimental design, contemporary - transactionaland field. This included 50 puerperal women attended in consultation to which they were givena worksheet and Postpartum Depression Scale Edinburgh, then by laboratory tests, plasmaconcentrations of micronutrients Zinc and Magnesium with Mass Spectrometry with Induc-tively Coupled Plasma (ICP- MS), and then did the statistical analysis of the data. We foundprobable depression by 22% of the sample, the total score had an average of 8.6 ± 3.9 points,ranking depression risk stratum. By relating the presence of depressive symptoms with educa-tional level was a statistically significant difference (p = 0.005) and also showed marital status(p = 0.034). With regard to plasma concentrations of Zn was established on average 45.3 ± 10.1µgr / dl, showing levels averaged 46.8 ± 13.6 euthymic µgr / dl, and the depressed 43 6 ± 4.7 µgr/ dl. The entire sample had an average Zn levels below normal values established. In turn, post-partum women had significantly depressed lower concentrations than euthymic Zn (p = 0.048).In the case of Mg, values were determined by an average of 1.67 ± 0.17 mg / dl. Levels werefound in euthymic postpartum women of 1.71 ± 0.17 mg / dl and the depressed 0.17 ± 1.66 mg /dl, and relate the variables did not show statistically significant results in relation to the DPP (p= 0.062) . We found a weak but statistically significant association (p = 0.040) to correlateplasma levels of Zn and the presence of DPP.
Key words: Postpartum depression, EDPS, puerperium, zinc.
INTRODUCCIÓN
Los trastornos depresivos representan
un problema importante de salud pública, es-
tos se observan con mayor frecuencia en la po-
blación femenina que en la masculina y parece
ser sustancialmente mayor durante el embara-
zo y el puerperio que durante otras épocas del
ciclo vital; estimándose una prevalencia de de-
presión posparto (DPP) entre 8% y 30%, sien-
do tres veces más alta en los países emergen-
tes que en los países desarrollados Jadresic
(1). En Venezuela y más específicamente en el
estado Zulia ha sido reportada una prevalencia
entre 20% a 22%; además de un sub-registro
de la misma (2-5).
La DPP es similar a los episodios depresi-
vos observados en otras etapas de la vida, sin
embargo, posee características peculiares que
justifican su consideración como entidad espe-
cífica (3); diferenciándose de cualquier otro
cuadro depresivo, porque aparece entre las 4 y
18 semanas del puerperio con síntomas inca-
pacitantes como irritabilidad, rabia, anhedo-
nia, abulia, confusión, olvido, culpa, incapaci-
dad de afrontamiento y ocasionalmente, pen-
samientos suicidas, que pueden exacerbarse
por falta de confianza, expectativas irreales so-
bre la maternidad y baja autoestima materna
(6). La depresión involucra no solo a la madre
sino también a su infante y familia en conjunto,
con repercusiones en su funcionamiento social
y calidad de vida (7,8); así como en el creci-
miento de sus hijos y su desarrollo cognitivo,
social y conductual (9- 14).
Como se sabe, tanto en el embarazo como
en el puerperio ocurren cambios bioquímicos,
psicológicos y sociales que hacen a la mujer
Investigación Social en Salud 2(2): 187 - 198, 2014
188 Núñez, T.; Baabel Z., N.; Urdaneta, J.; Valbuena, V.; Palacio, M.; Contreras, A.; Baabel, N.; Baabel R., N.
más vulnerable a la aparición de trastornos del
ánimo, pudiendo llegar a ser lo suficientemen-
te estresantes como para desencadenar o exa-
cerbar una alteración psiquiátrica (7, 15). De
igual forma, el contexto de la maternidad influ-
ye en la presentación de los síntomas depresi-
vos como en las ideas de culpa y minusvalía
que pudieran tener, aquí se traducen en senti-
mientos de incapacidad para asumir el rol de
madre y hacerse cargo de las tareas que invo-
lucra el cuidado del infante (5).
A pesar de que se han descrito una serie
de factores de riesgo psicosociales, no es posi-
ble distinguir una causa única que explique la
ocurrencia de DPP, por lo que se sostiene su
etiología multifactorial (6, 12). Al respecto,
existe evidencia del papel de la nutrición en la
salud mental que se originan a partir de inves-
tigaciones que documentan los efectos neuro-
lógicos y psicológicos de las deficiencias de mi-
cronutrientes (16, 17); investigaciones han de-
mostrado que las deficiencias de ácido fólico,
vitamina B12, calcio, hierro, selenio, zinc o de
ácidos grasos poliinsaturados omega-3, debi-
das a desnutrición o mala calidad en la dieta, se
encontrarían asociadas con la presencia de de-
presión en la población no embarazada o en el
posparto (9).
El Zinc (Zn) es el segundo mineral traza
más abundante en el cuerpo humano después
del hierro, el cual tiene un papel muy activo en
el sitio catalítico de un número importante de
sistemas enzimáticos (18); encontrándose in-
volucrado en una variedad de procesos bioquí-
micos que modulan la función de los sistemas
nervioso central e inmune (19). Su deficiencia
se define como niveles en plasma menores a
0,70 µg/ml y se ha relacionado con inmunosu-
presión, trastornos del comportamiento como
la depresión y la disforia, pues se ha demostra-
do que las concentraciones de Zn en la sangre
son más bajas en las personas con trastornos
depresivos en comparación con los sujetos
control (17).
Las alteraciones en la homeostasis del Zn
en sangre puede expresarse tanto en trastor-
nos del estado de ánimo como en las funciones
del sistema inmune, además se ha demostrado
que presenta una actividad similar a los anti-
depresivos en modelos de ensayos preclínicos
en animales y la concentración plasmática de
este ión podría ser un marcador sensible de la
depresión (20). Por otra parte, es posible que
las interacciones complejas entre las hormo-
nas y los neurotransmisores estén involucra-
das en la génesis de la DPP, debido a esto, las
alteraciones en esteroides ováricos se asocian
con trastornos neurológicos o psiquiátricos y
micronutrientes como el Zn ejercerían sus
efectos antidepresivos actuando en el neuro-
transmisor intermediario (19).
De tal manera que este elemento traza pu-
diese tener participación tanto en la fisiopatolo-
gía como en el tratamiento de la DPP, por lo que
su suplementación podría ser una alternativa
para el tratamiento de pacientes con DPP, sin
efectos adversos de la medicación en la leche
materna y sin el miedo de generar adicción o de-
pendencia (20). Al respecto, otros autores han
sugerido que no es probable que exista un solo
factor casual de la depresión y que los nutrientes
juegan un importante papel en el desarrollo de
los síntomas depresivos, por lo tanto, las investi-
gaciones futuras se deben centrar en los suple-
mentos dietéticos con especial atención en las
gestantes de riesgo (9).
Aunque algunos estudios de intervención
nutricional con vitaminas y minerales han de-
mostrado beneficios positivas para la función
mental (21), el papel de los micronutrientes en
la génesis de la DPP aun no ha sido dilucidado y
las investigaciones realizadas no son conclu-
yentes, estando abocadas principalmente a la
búsqueda de factores de riesgo nutricionales
Investigación Social en Salud 2(2): 187 - 198, 2014
Concentraciones séricas de zinc en puerperas con depresión posparto 189
como elementos predictores o diagnósticos en
la DPP; por lo que se plantea el propósito de
comparar las concentraciones plasmáticas de
Zn entre puérperas deprimidas y eutimicas
atendidas en el servicio de Obstetricia y Gine-
cología de Hospital “Dr. Pedro García Clara” de
Ciudad Ojeda, estado Zulia.
MATERIALES Y MÉTODOS
Investigación de tipo comparativa y co-
rrelacional, con diseño no experimental, tran-
seccional y de campo, la cual se realizó en la
consulta posnatal del Servicio de Ginecología y
Obstetricia del Hospital “Dr. Pedro García Cla-
ra”, de Ciudad Ojeda, estado Zulia, Venezuela.
Se tomó una muestra no probabilística e inten-
cionada conformada por 50 pacientes en etapa
de puerperio tardío, las cuales cumplieron con
los siguientes criterios: mujeres entre la 4ta y
6ta semanas del puerperio, con edades com-
prendidas entre los 19 y 35 años, sin diagnósti-
co previo de enfermedades psiquiátricas ni
presencia enfermedades crónicas concomitan-
tes, las cuales manifestaron su deseo volunta-
rio de participar en la investigación y suminis-
traron su consentimiento informado para su
inclusión en el estudio.
Así mismo, se excluyeron a todas las pa-
cientes analfabetas, con discapacidad visual, in-
capacidad para comprender o responder pre-
guntas, o cuyos embarazos culminasen en muer-
tes perinatales, productos malformados o con
recién nacidos enfermos o que se encontraban
hospitalizados, a las que se les hubiese diagnosti-
cado enfermedades psiquiátricas antes o duran-
te el embarazo, que recibieran tratamiento con
psicotrópicos o con preparados que contengan
micronutrientes, y aquellas que manifestaran
consumos de alcohol, tabaco o drogas ilícitas.
Todas las pacientes seleccionadas mani-
festaron su deseo voluntario de participar en
la investigación y aceptaron firmar el consenti-
miento informado, a fin de dar cumplimiento a
los lineamientos de la Declaración de Helsinki.
De igual manera, el protocolo de estudio fue
previamente aprobado por el comité de bioéti-
ca de la institución ámbito de la investigación.
Cada una de las pacientes debió acudir
con ayunas de 8 horas a la consulta posnatal,
en la cual fueron realizadas las siguientes in-
tervenciones:
(a) Toma de muestra sanguínea: A cada
puérpera se les tomó una muestra de sangre
venosa antebraquial de 5cc, entre las 7am y
9am con el objeto de evitar las variaciones cir-
cadianas de los elementos traza, la cual se
transportó en tubos de ensayo de polietileno
secos y libres de trazas metálicas al laboratorio
de la institución en donde fue centrifugada a
3000 rpm hasta obtener el plasma sanguíneo
que posteriormente se transfirió a tubos de
Eppendorf con micropipetas automáticas Wil-
son (Pipetman, modelos P-200 y P-1000),
usando puntillas de propileno de grado Pre-
mium (cantidad de 1cc), que previamente fue-
ron purificados químicamente para evitar con-
taminación de las muestras con residuos de
minerales de origen exógeno con ácido nítrico
0,01 M., y detergente no iónico (No-ion®, Wie-
ner Lab.).
Estas muestras fueron almacenadas a
una temperatura de –20°C hasta el momento
de efectuar los análisis químicos, determinán-
dose los niveles plasmáticos de Zn mediante
Espectrometría de Masas con Plasma Inducti-
vamente Acoplado (ICP-MS), empleando un
equipo de marca Agilent Technologies, mode-
lo 7500 series. Para cuantificar el Zn se utilizó
una lámpara de cátodo hueco para Zn, en una
longitud de onda de 213,9 nm y con un rango
de sensibilidad de 0,01 ppm de Zn, siguiendo
los pasos que se mencionan a continuación: se
realiza una curva de calibración empleando
Investigación Social en Salud 2(2): 187 - 198, 2014
190 Núñez, T.; Baabel Z., N.; Urdaneta, J.; Valbuena, V.; Palacio, M.; Contreras, A.; Baabel, N.; Baabel R., N.
estándares acuosos de diferentes concentra-
ciones de Zn (0,050-0,100-0,150-0,200 ppm
de Zn) preparados a partir de una solución ma-
dre (50 ppm) que se elaboró utilizando una so-
lución comercial de (1000 ppm) Zn. A partir de
la solución madre se obtiene un patrón de sen-
sibilidad (1 ppp de Zn) que permite ajustar el
instrumento de medición, las muestras de sue-
ro son diluidas 1/40 con agua desionizada y to-
mando en cuenta el factor de dilución, se obtie-
nen las concentraciones séricas de Zn expresa-
das en µg/ dL. El valor de Zn sérico por debajo
de 70 µg/dL fue escogido para indicar una nu-
trición inadecuada de este oligoelemento y
110 µg/dL para indicar un exceso del mineral,
basado en la encuesta NHANES II (18, 22).
(b) Consulta posnatal: En esta fueron eva-
luadas por medio de un examen físico gineco-
obstétrico integral y de la entrevista clínica
para obtener datos y antecedentes tanto psico-
lógicos como biológicos, los cuales fueron
asentados en la ficha de trabajo.
(c) Tamizaje de Depresión Posparto: Las
pacientes procedieron a responder la escala
Escala de Depresión Postnatal de Edimburgo
(EDPS), para lo cual previa explicación de las
instrucciones requeridas para responder a
este instrumento, fueron ubicadas en un am-
biente confortable y aisladas para proceder a
la auto-administración de la escala, evitando
así, el sesgo o interferencia del personal de sa-
lud en sus respuestas.
La EDPS es un cuestionario autoaplica-
do diseñado por Cox y col. (23), que consta de
10 preguntas cerradas que exploran sobre
los síntomas depresivos, cuyos ítems presen-
tan 4 opciones de respuesta que se califican
en un rango de puntuación de 0 a 3 puntos de
acuerdo con la severidad y duración de los
síntomas, de modo que al final de la prueba el
puntaje varía entre 0 y 30 puntos; el cual ha
demostrado una alta sensibilidad, especifici-
dad y valor predictivo positivo (86%, 78% y
73%, respectivamente) para la enfermedad
depresiva mayor (24). En este cuestionario
cinco de los ítems tienen que ver con el estado
de ánimo disfórico en sí, dos con la ansiedad,
uno con la culpa, uno con las ideas suicidas y
uno con la desesperación o “no hacer frente”;
para este estudio se tomo un puntuación de
corte los 12 puntos, significando que tener
igual o más de 12 se considera como prueba
positiva, e indica riesgo para depresión
postparto que justifica la realización de otras
pruebas diagnósticas (25).
(d) Confirmación del Diagnóstico de De-
presión posparto: Aquellas puérperas que ob-
tuvieron puntuaciones �10 puntos en la EDPS
fueron referidas al Servicio de Psiquiatría, en
la cual les fue aplicada una entrevista semi-es-
tructurada por parte de un médico especialista
certificado, para establecer el diagnostico defi-
nitivo de esta patología de acuerdo con los cri-
terios de depresión del DSM-IV (26); conside-
rándose el diagnóstico de depresión mayor
cuando existan por lo menos 5 de los 9 sínto-
mas depresivos especificados (incluyendo áni-
mo deprimido o pérdida de interés o placer du-
rante por lo menos dos semanas) o de depre-
sión menor cuando existían de 2 a 4 de los 9
síntomas depresivos (incluyendo ánimo depri-
mido o pérdida de interés o placer durante por
lo menos dos semanas).
Finalmente, los datos obtenidos se orga-
nizaron y recopilaron en una base de datos
mediante el Paquete Estadístico para Ciencias
Sociales (SPSS) versión 18, con el cual se reali-
zó el procesamiento estadístico de los datos
obtenidos. Se aplicaron técnicas estadísticas
descriptivas, por medio de las cuales estos da-
tos se expresaron mediante frecuencias abso-
lutas o relativas, medidas de tendencia cen-
tral (medias y medianas) y de dispersión
(rangos y desviación estándar). Del mismo
Investigación Social en Salud 2(2): 187 - 198, 2014
Concentraciones séricas de zinc en puerperas con depresión posparto 191
modo, para probar la hipótesis de la investiga-
ción se aplicó una estadística inferencial con
pruebas paramétricas de tipo T de Student
para los datos cuantitativos y no paramétricas
tipo Chi cuadrado para variables cualitativas;
asimismo para establecer la asociación entre
las variables en estudio se calculó el coeficien-
te de Correlación de Pearson. Todas estas
pruebas fueron realizadas con un nivel de con-
fianza del 95% y significancia estadística de
p<0,05; siendo los resultados obtenidos de es-
tos análisis presentados en tablas de distribu-
ción de frecuencias.
RESULTADOS
En primer lugar se presenta el análisis
descriptivo de algunas de las principales ca-
racterísticas socio-biológicas presentes en las
pacientes estudiadas, donde se incluyen los in-
dicadores: edad, paridad, nivel educativo, esta-
do civil, tiempo de puerperio, control prenatal,
edad gestacional, complicaciones y vía de cul-
minación del embarazo. Como se observa en la
Tabla 1, el rango de edad de las pacientes fue
de 18 a 35 años teniendo un promedio de 24,5
± 5,4 años, asimismo, la paridad en la muestra
fue de 1 a 8 gestaciones, con un promedio de
2,8 ± 2 embarazos. Igualmente se estudio den-
tro de las características de la población, el
tiempo posterior al parto para el momento en
que se realizó la evaluación, observándose un
tiempo de puerperio entre 26 a 56 días, cuyo
promedio fue de 41 ± 9,5 días. A su vez, la edad
gestacional al momento de la culminación del
embarazo fue de 37 a 41,6 semanas, con un
promedio de 39 ± 1 semanas.
En la Tabla 2, se expresan los datos obteni-
dos en relación al nivel educativo de las pacien-
tes, se evidencia un predominio del 68% de es-
tudios hasta el nivel diversificado (completo e
incompleto), y en relación al estado civil solo el
12% de las pacientes eran casadas, el resto ma-
nifestó ser concubina o soltera (42% para cada
uno). Al indagar sobre el embarazo previo al es-
tudio encontramos que el control prenatal de
las pacientes fue de 0 a 12 consultas, con un
promedio de 6,5 ± 2,5, en donde el 68% de las
pacientes realizaron un control prenatal regu-
lar o moderado (entre 6 y 10 consultas). Asimis-
mo, refirieron presentar complicaciones duran-
te el embarazo en un 58%, siendo la complica-
ción más frecuente la infección urinaria con un
34%. En cuanto a la vía de culminación de la
gestación hubo predominio del parto vía vagi-
nal con un 78% sobre el parto vía cesárea que se
presento solo un 22% de los casos.
En cuanto al análisis descriptivo de la Es-
cala de Depresión Posparto de Edimburgo
(EDPS) aplicada a las puérperas, encontramos
que la puntuación obtenida en la muestra estu-
vo entre los 2 a 18 puntos, con un promedio de
8,6 ± 3,9. Del mismo modo, los resultados tam-
bién se estratificaron en 3 grupos de acuerdo a
la puntuación obtenida en la encuesta, expre-
sados en la Tabla 3, en donde un 38% de la
Investigación Social en Salud 2(2): 187 - 198, 2014
192 Núñez, T.; Baabel Z., N.; Urdaneta, J.; Valbuena, V.; Palacio, M.; Contreras, A.; Baabel, N.; Baabel R., N.
Tabla 1. Caracterización de la muestra.
Análisis Descriptivo Rangos Media DesviaciónEstándarMínino Máximo
Edad (años)ParidadTiempo de Posparto (días)Edad Gestacional
181
2637
358
5641,6
24,52,84139
5,42,09,51,0
muestra tuvo un tamizaje negativo para DPP,
40% presentó un puntaje entre 10 y 12 puntos,
incluyéndolas en el grupo de riesgo para el de-
sarrollo de DPP, y un 22% de ellas tuvo pun-
tuación �13 puntos por lo que se catalogan
con probable DPP, siendo derivadas para la
aplicación de pruebas confirmatorias por par-
te de la consulta psiquiátrica, donde mediante
la aplicación de la encuesta del DSMIV, se con-
firmaron 10 casos de DPP para una prevalen-
cia del 20%.
Con respecto a las concentraciones plas-
máticas de Zn, se encontraron valores con un
rango entre 29,7 y 76,1 µgr/dl, con media de
45,3 ± 10,1 µgr/dl, la cual se encuentra por de-
bajo de los valores normales reportados en la li-
teratura citada y los de referencia establecidos
(Tabla 4). Por su parte, al analizar las concen-
traciones plasmáticas del micronutriente en es-
tudio de acuerdo a los hallazgos de la aplicación
de la EDPS, representados en la Tabla 5, se evi-
dencia que existe una relación estadísticamente
significativa (p= 0,048) entre las concentracio-
nes plasmáticas de Zn y la intensidad de los sín-
tomas depresivos evaluados a través de la
EDPS, encontrándose menor concentración de
Zn en las pacientes con un puntaje �12 puntos
(probable depresión). Al aplicar un test de co-
rrelación entre la EDPS y los niveles plasmáti-
cos del micronutriente, se evidenció una débil
asociación lineal y negativa, estadísticamente
significativa (p=0.040) entre los niveles plas-
máticos de Zn y la puntuación obtenida median-
te la aplicación de la escala de Edimburgo.
Finalmente, en cuanto a las variables so-
cio-biológicas y su relación con el riesgo de
DPP, en la Tabla 6, se encontraron diferencias
estadísticamente significativas al correlacio-
nar el nivel educativo (p=0,005) presentando
el nivel de secundaria y diversificado el mayor
porcentaje de riesgo y probable de DPP res-
pectivamente. A su vez, el estado civil mostró
Investigación Social en Salud 2(2): 187 - 198, 2014
Concentraciones séricas de zinc en puerperas con depresión posparto 193
Tabla 2. Caracterización de la muestra. Análi-
sis cualitativo.
Análisis Descriptivo Fr %
Nivel EducativoPrimariaBásicaDiversificadaUniversitaria
36
347
6126814
Estado CivilCasadaConcubinaSoltera
82121
164242
Control PrenatalAdecuado (�11 consultas)Regular (10-6 consultas)Deficiente (�5 consultas)
23414
46828
Complicaciones durante embarazoNingunaAlguna complicación:Infección UrinariaLeucorreaHTA
21291847
4258368
14
Vía de culminación del embarazoParto VaginalParto por Cesárea
3911
7822
Tabla 3. Resultados de la EDPS, agrupadas se-
gún puntaje.
Estratificación de la EDPS Fr %
Puntaje de la escalaNormal (<10 puntos)Riesgo de depresión (10 - 12 puntos)Probable depresión (� 13 puntos)
192011
384022
Fuente: Elaboración propia.
Tabla 4. Niveles plasmáticos de Zn durante el
puerperio.
Análisis Descriptivo Valor
Rango
� Valor Minino 29,77
� Valor Máximo 76,13
Media 45,34
Desviación Estándar 10,16
una relación estadísticamente significativa
(p=0,034), siendo el estado soltera el que re-
presentó un mayor porcentaje de riesgo y pro-
bable de DPP. Sin embargo, no se encontró una
relación estadística significativa en cuanto a
las variables de culminación y complicaciones
en el embarazo.
DISCUSIÓN
Un estado de ánimo depresivo es común
durante el período posparto, esto afecta a
casi el 50% de las nuevas madres durante los
primeros días posteriores al parto, lo cual
constituye una perturbación transitoria del
Investigación Social en Salud 2(2): 187 - 198, 2014
194 Núñez, T.; Baabel Z., N.; Urdaneta, J.; Valbuena, V.; Palacio, M.; Contreras, A.; Baabel, N.; Baabel R., N.
Tabla 5. Concentración plasmática de Zn se-
gún resultados de la EDPS.
Estratificaciónde la EDPS
Zinc Sérico * &
(µcg/dL)Media ± DE
Normal ° 46,80 ± 13,62
Riesgo** 45,59 ± 08,34
Probable*** 43,62 ± 04,73
TOTAL# 45,34 ± 10,16
* Prueba t-Student para muestras independientes;
p= 0,048.& Correlación de Pearson (r= -0.082); p= 0,040.#n= 50 muestra total
° n= 19
**n= 20
***n= 11
Tabla 6. Riesgo de DPP según las variables socio-biológicas.
Variables Normal° Riesgo deDepresión**
ProbableDepresión***
TOTAL P
Fa % Fa % Fa % Fa %
Nivel de Educación# 0.005*
Primaria
Secundaria
Diversificada
10
16
5,260
84,22
12
15
51075
143
9,0936,3627,27
36
34
61268
Universitaria 2 10,52 2 10 3 27,27 7 14
Estado Civil# 0.034*
Soltera 4 21,05 11 55 6 54,55 21 42
Casada 4 21,05 3 15 1 9,09 8 16
Concubina 11 57,90 6 30 4 36,36 21 42
Culminación del embarazo# 0.120
Parto 13 68,42 15 75 11 100 39 78
Cesárea 6 31,58 5 25 0 0 11 22
Complicaciones en el embarazo# 0.442
Ninguna 12 63,16 4 20 5 45,45 21 42
ITU
Leucorrea
HTA
403
021,0515,79
1043
502010
501
45,450
9,10
1747
348
14
* Prueba de Chi cuadrado con significancia estadística de p<0.05#n= 50 en cada grupo
°n= 19 para cada grupo
**n= 20 para cada grupo
***n= 11 para cada grupo
ánimo, pero en una mujer vulnerable puede
conducir a depresión más grave y persistente
durante las semanas siguientes, cumpliendo fi-
nalmente con los criterios diagnósticos de de-
presión mayor, cuadro conocido como Depre-
sión Posparto (27). Si bien el cuadro clínico es
similar al de los episodios depresivos observa-
dos en otras etapas de la vida posee caracterís-
ticas peculiares que justifican su considera-
ción como entidad específica, la cual suele pre-
sentarse después de la tercera semana des-
pués del parto y puede durar hasta un año (5).
Del mismo modo, en la presente investigación
el tiempo de aparición de la DPP fue de 41 días,
siendo similar a lo reportado por otros autores
(1-3,5).
Resulta difícil determinar la prevalencia
real de la DPP, porque los estudios difieren ex-
tremadamente en lo que se refiere a metodolo-
gía empleada y a las poblaciones analizadas
(4); pero puede aceptarse que la frecuencia
mundial de esta enfermedad fluctúa entre un
10 a 20% de las puérperas según algunos auto-
res (13, 19, 25). En la investigación se encontró
que un 22% de los casos presentó en la EDPE
puntuaciones igual o mayor que 12 puntos, su-
giriendo síntomas de probable DPP, que al
confirmarse mediante la encuesta del DSMIV
evidenciaron una prevalencia del 20%; lo cual
coincide con los valores reportados en otros
estudios venezolanos (2-5).
En este estudio el promedio de edad de las
pacientes fue de 24,5 ± 5,4 años, siendo un fac-
tor de riesgo en el cual existen discrepancias, al-
gunos autores han señalado que las mujeres
adolescentes presentaban más depresión que
las mujeres mayores, llegándose a reportar ta-
sas de prevalencias dentro de este grupo etario
de un 14% a un 48% (6); mientras que otros es-
tudios no demuestran tal asociación (2).
En cuanto a los factores de riesgo presen-
tes para el desarrollo de DPP, en este estudio
predomino de forma significativa entre las
puérperas el bajo nivel educativo y la unión de
pareja inestable. Resultados que coinciden con
los publicados en otra investigación realizada
en la región, en la cual se reportó que la condi-
ción de no contar con el apoyo de la pareja o te-
ner un nivel educativo bajo, mostraban una
asociación significativa con el desarrollo de
esta patología (3).
El mecanismo fisiopatológico de la DPP
parece implicar diversos cambios bioquími-
cos, del entorno social, así como el estrés que
puede desencadenar la maternidad. Actual-
mente, no hay evidencia de que un desbalance
hormonal o de neurotransmisores sea la causa
única de la depresión posparto, sin embargo,
las teorías más acertadas hasta el momento
son las que se relacionan con los cambios hor-
monales y las susceptibilidades específicas de
estos pacientes durante este periodo (28).
La evidencia del papel de la nutrición en
la salud mental se origina a partir de trabajos
que documentan los efectos neurológicos y
psicológicos de las deficiencias francas de nu-
trientes. El cerebro humano absorbe el 20-
27% de la tasa metabólica corporal total, por lo
que obviamente el estado nutricional juega un
papel importante en la salud mental, y una
mala nutrición puede contribuir por ejemplo a
la patogénesis de la depresión (29); sin embar-
go, a pesar de que muchos micronutrientes
afectan la función cerebral, pudiendo interve-
nir tanto en el mantenimiento normal del cere-
bro como en la fisiopatología de la depresión,
son ampliamente vistos como nutrientes de
gran importancia para la salud pública, porque
comúnmente ocurren deficiencias en la pobla-
ción general (17).
Al respecto se ha evidenciado que tanto
las madres con una dieta vegetariana (30)
como aquellas con anemia por deficiencia por
hierro tienen mayor riesgo de presentar DPP
Investigación Social en Salud 2(2): 187 - 198, 2014
Concentraciones séricas de zinc en puerperas con depresión posparto 195
(31); sin embargo algunos autores no han en-
contrado una relación entre el estado del hie-
rro y las puntuaciones alcanzadas con la EDPS
(32). De igual manera, la deficiencia tanto de
vitaminas del complejo B o D, como de oligoe-
lementos como el Selenio, Magnesio y Zn, tam-
bién han sido involucrados con la patogenia de
esta entidad (33).
Respecto al Zn, en individuos con depre-
sión se ha encontrado menores concentraciones
de este micronutrientes al compararse con suje-
tos sanos en estudios realizados tanto en jóve-
nes, adultos, como en ancianos (17, 20, 29, 33).
La disminución de los niveles de Zn plasmáticos
encontrados en la investigación se asoció a altas
puntuaciones en la EDPE, sugiriendo la probable
presencia de DPP. Al igual que en los estudios
realizado por Wojcik y col. (20), los resultados de
esta investigación demostraron una relación en-
tre la gravedad de los síntomas depresivos y la
disminución de la concentración Zn.
En ese orden de ideas, se ha evidenciado
que los suplementos de zinc reducen significati-
vamente las puntuaciones en las medidas de di-
versas escalas de depresión, después de la 6 - 12
semanas de suplementación en comparación
con el tratamiento con placebo; el mecanismo
puede estar relacionado con la modulación de
glutamatérgica o de los sistemas inmunes aso-
ciados a iones de Zn (34). Asimismo, otras inves-
tigaciones demostraron la suplementación con
Zn se relacionaba con una menor prevalencia de
DPP (30), mejoría de la hostilidad y la depresión
en mujeres jóvenes (35) y mejoría de los signos
de depresión en ratones a los cuales se les admi-
nistró en conjunto con tiamina y magnesio (27).
Tanto la presencia de la DPP como la in-
fluencia de los factores de riesgo biológicos,
psicológicos y sociales, demuestra que en la
población del estudio la prevalencia de depre-
sión posparto fue significativa desde el punto
de vista porcentual en función del valor total
de la muestra, de allí la importancia de consi-
derar esta entidad clínica durante la evalua-
ción prenatal, por el riesgo de que se presenten
síntomas depresivos persistentes después de
seis meses de posparto. Así mismo, el diagnós-
tico durante el embarazo puede evitar que esta
entidad incida sobre el temperamento del re-
cién nacido, el bajo nivel educativo de la madre
y anomalías o enfermedades del hijo o de la
madre (28).
Una fortaleza de este estudio es que fue
desarrollado en un centro de salud público, sis-
tema que atiende a una considerable parte de
la población, lo que permitió efectuar un segui-
miento posparto mediante la consulta en una
institución donde no se ha establecido un pro-
grama de salud para atender a la mujer poste-
rior al parto, permitiéndole a las pacientes que
fueron incluidas en la investigación disfrutar
de una continuidad de la atención hospitalaria
y el acceso a especialistas, los cuales a su vez
pudieron conocer y familiarizarse con el ins-
trumento de pesquisa utilizado y participar en
el diagnóstico y tratamiento de la DPP.
Dentro de las limitaciones del estudio se
tiene que se incluyó un tamaño de muestreo
relativamente pequeño, dada las limitaciones
presupuestarias para la ejecución del mismo;
no obstante a pesar de no contar en la institu-
ción ámbito de la investigación con una consul-
ta postparto, se logró obtener una muestra que
estuvo representada por mujeres con caracte-
rísticas demográficas diferentes que permitió
evaluar los diferentes factores de riesgo estu-
diado para la estimación de padecer de depre-
sión en el puerperio. Asimismo, existen limita-
ciones para que los resultados sean generaliza-
bles, puesto que se realizó un muestreo inten-
cionado; por tanto, sería recomendable conti-
nuar el mismo, incluyendo una mayor cantidad
de mujeres seleccionadas mediantes criterios
más rigurosos, además de investigar todos los
Investigación Social en Salud 2(2): 187 - 198, 2014
196 Núñez, T.; Baabel Z., N.; Urdaneta, J.; Valbuena, V.; Palacio, M.; Contreras, A.; Baabel, N.; Baabel R., N.
factores socio-ambientales que pudieran in-
fluir en las pacientes, y aplicar otras técnicas
de diagnóstico nutricional en las mismas.
Finalmente, se pudo concluir que las puér-
peras atendidas en la institución ámbito de estu-
dio presentaron una débil asociación pero esta-
dísticamente significativa (p=0.040) al correla-
cionar los niveles plasmáticos de Zn y la presen-
cia de DPP obtenida mediante la aplicación de la
EDPE; hallazgo que refleja que la disminución de
los niveles plasmáticos de Zn podría participar
como factor etiopatogénico en el desarrollo de
los trastornos afectivos asociados al embarazo.
Por tanto, se recomienda incluir dentro de la
evaluación postnatal la aplicación de la Escala de
Depresión Posparto de Edimburgo, con la finali-
dad de detectar oportunamente síntomas depre-
sivos y diagnosticar de formar oportuna esta pa-
tología, para así evitar sus consecuencias tanto
en la madre como en los infantes; además de
evaluar desde la atención prenatal los factores
de riesgo para DPP.
CONFLICTOS DE INTERESES
No se declaran conflictos de intereses.
AGRADECIMIENTOS
Se agradece al personal del Servicio de Gi-
necología y Obstetricia del Hospital “Dr. Pedro
García Clara” de Ciudad Ojeda y del Laborato-
rio de Investigación en Nutrición de la Facul-
tad de Medicina, por su valiosísima contribu-
ción en la realización del estudio.
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Investigación Social en SaludRevista Científica de la Secretaría de Salud
del Estado Zulia. Vol. 2 (2): 199 - 204, mayo-agosto 2014ISSN 2343-6182 / Depósito legal pp 201302ZU4421
FRECUENCIA DE HEMOGLOBINA FETAL EN PACIENTESCON ANEMIA FALCIFORME DEL INSTITUTO HEMATOLÓGICODE OCCIDENTE
Fetal Hemoglobin Frequency in Patients With Sickle Cell Anemia
from the Instituto Hematológico de Occidente
Lenis García Soto1, Ana María Alvarez1,Ayari Ávila1, Ivonne García2 y María Novoa2
1Universidad del Zulia. Facultad de Medicina. Escuela de Bioanálisis.Departamento de Morfofisiopatología. Maracaibo, Venezuela.
2Secretaría de Salud del Estado Zulia. Maracaibo, [email protected]
RESUMEN ______________________________________________________________________________________
El objetivo de esta investigación fue determinar la frecuencia de hemoglobina fetal en pacientescon anemia falciforme que asisten a la consulta hematológica del Instituto Hematológico de Oc-cidente, Maracaibo, estado Zulia. Materiales y Métodos: La población objeto de estudio estuvoconformada por 27 pacientes, utilizando como criterio de inclusión que presentaran anemiafalciforme; a todos se les realizó el diagnóstico por electroforesis de hemoglobina en acetato decelulosa en buffer barbital pH 8,4, el rasgo falciforme por el método rápido con bisulfito de so-dio al 2%, determinación de hemoglobina, hematocrito y contaje de leucocitos; para la determi-nación de hemoglobina fetal se utilizó el método de Singer. Resultados: El 51,9% presentó he-moglobina entre 7 a 10 grs. %, el 80% valores de hematocrito por debajo del 35%, el 70,4% pre-sentó leucocitosis, en cuanto a los aspectos clínicos las crisis dolorosas e infecciones, el mayorporcentaje estuvo entre 0 y 2 años, en relación a las cifras de hemoglobina fetal, el 70,4% pre-sentó valores mayores del 2%. Conclusión: El nivel elevado de hemoglobina fetal en pacientescon anemia falciforme es un factor de beneficio por ser ésta un potente inhibidor de la polimeri-zación de la desoxihemoglobina S, mejorando su cuadro clínico, y por ende, la calidad de vida deestos pacientes. Desde el punto de vista de la Salud pública tiene su importancia no sólo en laprevención sino en el tratamiento y pronóstico de este tipo de patología.
Palabras clave: Hemoglobina Fetal, Anemia Falciforme, Salud Pública.
Recibido: 16-05-14 / Aceptado: 24-06-14
ABSTRACT_____________________________________________________________________________________
The objective of this research was to determine the frequency of fetal hemoglobin in patientswith sickle cell anemia attending blood bank offices at the Instituto Hematológico de Occidentein Maracaibo, State of Zulia. Materials and Methods: The study population consisted of 27 pa-tients, using as an inclusion criterium their exhibiting the sickle cell anemia condition; all un-derwent diagnosis by hemoglobin electrophoresis on cellulose acetate in barbital buffer pH 8.4,the sickle feature sickle being determined by the fast method with sodium bisulfite to 2%, de-termining hemoglobin, hematocrit and leukocyte count; for the determination of fetal hemoglo-bin, the Singer method was used. Results: 51.9% had hemoglobin between 7-10 g%, 80% hema-tocrit values below 35%, 70.4% had leukocytosis; with regard to the clinical aspects, painful cri-ses and infections, the highest percentage was between 0 and 2 years; in relation to the num-bers of fetal hemoglobin, 70.4% had values higher than 2%. Conclusion: The high level of fetalhemoglobin in patients with sickle cell anemia is a beneficial factor as this is a potent inhibitorof the polymerization of deoxyhemoglobin S by improving their clinical picture, and therefore,the quality of life of these patients. From the point of view of public health, it is of great impor-tance not only in the prevention but also in the treatment and prognosis of this pathology.
Keywords: Fetal Hemoglobin, Sickle Cell Anemia, Public Health.
INTRODUCCIÓN
La anemia de células falciformes (ACF) es
una enfermedad hereditaria con un patrón de
herencia autosómica recesiva, causada por una
mutación que origina una hemoglobina anor-
mal, la Hemoglobina S (Hb S), que está presente
en forma homocigoto o heterocigoto con otros
alelos anormales del locus de la cadena beta
globina, uno de los componentes de la molécula
de hemoglobina. Los niveles elevados de hemo-
globina fetal (Hb F), se asocian a un curso clíni-
co menos severo en la ACF. Las características
clínicas y de laboratorio son influenciadas por
los niveles en sangre de Hb F, debido a que la Hb
F es un potente inhibidor de la polimerización
de la desoxihemoglobina S (1).
La enfermedad se caracteriza por anemia
crónica (entre 6 y 10 g/dL de hemoglobina) y
oclusión vascular; ambas producidas por la po-
limerización de la Desoxihemoglobina S. La Hb
S resulta menos soluble y tiende a polimerizar-
se al disminuir la concentración de oxígeno,
provocando la rigidez y el cambio de forma de
los eritrocitos que adoptan la forma de hoz (cé-
lulas falciformes). Los eritrocitos falciformes
condicionan aumento de la viscosidad sanguí-
nea, lo que favorece la oclusión vascular recu-
rrente, trombos e infartos. Además, las crisis
dolorosas, provocadas por la obstrucción de
los vasos sanguíneos, pueden durar horas o
días y afectar extremidades, tórax, abdomen y
articulaciones; a menudo una infección desen-
cadena la crisis de dolor.
En estos pacientes es frecuente la hemóli-
sis de predominio extravascular, la cual causa
anemia; puede concurrir con eritropoyesis
disminuida ocasionando anemia aplástica.
Esta complicación se debe a dos causas princi-
palmente: la infección y la deficiencia de ácido
fólico. La oclusión vascular grave se debe a
efectos acumulativos de los episodios recu-
rrentes, observándose signos de lesión anató-
mica o funcional en diversos órganos como
pulmones, riñón, hígado, huesos y piel (2). Los
niveles elevados de hemoglobina fetal se aso-
cian a un curso clínico menos severo en la ACF.
Las características clínicas y de laboratorio
200 García Soto, L.; Alvarez, A.M.; Ávila, A.; García, I. y Novoa, M.
Investigación Social en Salud 2(2): 199 - 204, 2014
son influidas por los niveles en sangre de Hb F,
debido a que la Hb F es un potente inhibidor de
la polimerización de la desoxihemoglobina S.
La Hb F forma más de 90% de la hemoglo-
bina circulante en el recién nacido, y su síntesis
comienza a decrecer a partir del nacimiento y a
ser reemplazada gradualmente por la hemo-
globina del adulto (Hb A �2�2), hasta consti-
tuir menos de 1% de la hemoglobina total. Esta
hemoglobina no se encuentra distribuida ho-
mogéneamente sino en un grupo de glóbulos
rojos llamados células F. Algunos individuos
tienen predisposición genética para presentar
niveles elevados de Hb F, por la sobreexpre-
sión de las cadenas ã-globina. Esta rara condi-
ción de persistencia hereditaria de Hb F es
poco frecuente en individuos con ACF (4).
Los niveles de Hb F elevada varían conside-
rablemente en individuos con ACF. Aproximada-
mente 40% de esta variación está dada por las
células F ligadas al cromosoma X, y 14% se aso-
cia a uno de cinco diferentes haplotipos en la fa-
milia de genes �-globínicos, definidos por un
grupo de alelos que segregan en forma conjunta.
Dos haplotipos se asocian con la forma más be-
nigna de la enfermedad: el Senegal y el Árabe/In-
dia; el haplotipo Benin se asocia con una forma
moderada de la enfermedad; los haplotipos Re-
pública de África Central (CAR = Bantú) y Came-
rún se asocian con la forma más grave de la en-
fermedad (13). Los haplotipos más frecuentes en
México son el Bantú y Benin (5).
MATERIALES Y MÉTODOS
La investigación fue de carácter descripti-
vo, de campo, no experimental, evaluando una
muestra poblacional constituida por 19 pacien-
tes de ambos sexos con anemia falciforme, las
muestras de sangre fueron obtenidas por pun-
ción venosa, recolectada con anticoagulante
EDTA, se les realizó para el diagnóstico de la
anemia falciforme, el fenómeno falciforme y la
identificación de la hemoglobina S por electro-
foresis en acetato de celulosa en buffer alcalino
pH 8,6-8,4, el cuadro clínico y el frotis de san-
gre periférica y para la cuantificación de la he-
moglobina fetal se utilizó el método Singer.
Para la determinación de los valores he-
matológicos: hemoglobina, hematocrito y con-
taje de leucocitos, fue utilizado el contador he-
matológico automatizado BC – 5500, que utili-
za como método la Citometría de Flujo (FCM)
con tecnología de dispersión de láser.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
La Tabla 1 muestra los resultados obteni-
dos en la determinación de los valores de he-
moglobina y hematocrito, en ella se aprecia
que el 48,1% de los pacientes con anemia falci-
forme estudiados mostraron cifras de hemo-
globina por debajo de 7 grs.% y el 51,9% por
encima de 7 grs.% en cuanto al hematocrito el
96,3% por debajo de 35% y sólo el 3,7% pre-
sentó cifras por encima del 35%.
En cuanto al contaje de leucocitos la Ta-
bla 2 muestra los valores encontrados; el
29,6% de los pacientes cursaron con cifras en-
tre los 5.000 a 10.000 glóbulos blancos por
mm3 y el 70,4% presentó cifras superiores a
10.000 por mm3.
Investigación Social en Salud 2(2): 199 - 204, 2014
Hemoglobina fetal en pacientes con anemia falciforme del Instituto Hematológico de Occidente 201
Tabla 1. Valores de Hemoglobina y Hematocri-
to en pacientes con anemia falciforme.
PARÁMETRO Fa. Porcentaje
Hemoglobina< 7 gr/dl> 7 gr/dl
Hematocrito< 35> 35
1314261
48,151,996,33,7
Fuente: Registro de Historias Clínicas. Banco de
Sangre.
La Tabla 3 referido a los niveles de hemo-globina fetal en pacientes con Anemia Falcifor-
me revela que el 29,5% de los pacientes estu-
diados presentaron valores por debajo del 2% y
el 70,4% superiores al valor de referencia.
En relación con el número de crisis dolo-
rosas por año, la Tabla 4 muestra que el 48,1%
de los pacientes no presentaron crisis doloro-
sas, el 22,2% presentó una crisis dolorosa y el
29, 6% presentó dos o más crisis dolorosa.
La Tabla 5 muestra la relación de pacien-
tes con tratamiento con Hydrea®, donde se re-
vela que el 63% de los pacientes con anemia
falciforme no recibieron tratamiento y el 37%
si recibieron.
La Tabla 6 muestra los datos relaciona-
dos con las características clínicas y los niveles
de hemoglobina fetal aumentada, donde se
aprecia que el 26% de los pacientes presentó 0
crisis dolorosas e igual porcentaje presentó
más de dos crisis; en cuanto a las infecciones el
30% presentó más de 2 infecciones por año y
el 41% no recibió transfusiones. El mayor por-
centaje de los pacientes cursó con niveles de
Hemoglobina Fetal aumentada, lo que explica
el hecho de que el 55% no recibió tratamiento.
La anemia falciforme es una anemia he-
molítica severa, de carácter hereditario con pa-
trón genético autosómico recesivo con alto ín-
dice de mortalidad. En Venezuela es frecuente
la forma homocigota SS y el heterocigoto SC. La
enfermedad no tiene tratamiento específico
como tal, el tratamiento actual va dirigido a re-
solver las manifestaciones clínicas, a educar al
paciente como a sus familiares en la prevención
de los episodios de crisis y complicaciones.
Se ha informado que la Anemia Falcifor-
me se asocia con elevada morbilidad con
mortalidad a temprana edad, por las compli-
caciones vasculares que inducen daño orgá-
nico múltiple y crónico. Los niveles modera-
dos de hemoglobina fetal en estos pacientes
se han asociado a curso clínico menos grave.
El cuadro clínico de los pacientes estudiados
con Anemia Falciforme y Hemoglobina Fetal
aumentada fue coincidente a lo señalado en
la literatura médica especializada, caracteri-
zado principalmente por un número menor
de crisis dolorosas e infecciones por año, me-
202 García Soto, L.; Alvarez, A.M.; Ávila, A.; García, I. y Novoa, M.
Investigación Social en Salud 2(2): 199 - 204, 2014
Tabla 2. Valores de Leucocitos en pacientes
con anemia falciforme
RANGOS Fa Porcentaje
5.000 a10.000 x mm3
10.000 x mm3
819
29,670,4
Fuente: Registro de Historias Clínicas. Banco de
Sangre.
Tabla 3. Hemoglobina Fetal en pacientes con
Anemia Falciforme.
RANGOS Fa. Porcentaje
O a 2% 8 29,6
2 19 70,4
Fuente: Registro de Historias Clínicas. Banco de
Sangre.
Tabla 4. Crisis dolorosas por año en pacien-
tes con Anemia Falciforme.
RANGOS Fa Porcentaje
0 Crisis dolorosas por año 13 48,1
1 Crisis dolorosa por año 6 22,2
Mas de dos crisis dolorosapor año 8 29,6
Fuente: Registro de Historias Clínicas. Banco de
Sangre.
Tabla 5. Tratamiento con Hydrea® en pa-
cientes con Anemia Falciforme.
RANGOS F %
Con tratamiento 10 37
Sin tratamiento 17 63
Fuente: Registro de Historias Clínicas. Banco de
Sangre.
nor grado de anemia y cuantificación normal
de leucocitos (6-9).
Los pacientes con anemia falciforme que
cursan con mayor número de transfusiones por
año y complicaciones como crisis convulsivas,
necrosis ósea, síndrome torácico agudo y se-
cuestro esplénico antes del año de edad; son ca-
racterísticas clínicas que definen la gravedad del
padecimiento. Como se observó, las característi-
cas clínicas y de laboratorio están relacionadas
con los niveles sanguíneos de la Hb F, debido a
que es un potente inhibidor de la polimerización
de la desoxihemoglobina S. La anterior observa-
ción ha permitido desarrollar estrategias tera-
péuticas para preservar o reactivar la produc-
ción de HbF después del nacimiento, utilizando
fármacos como la hidroxiurea, la 2-desoxi-5-aza-
citidina y ácidos grasos de cadena corta.
El primero ha sido aprobado por la FDA
(Food and Drugs Administration) en Estados
Unidos de América del Norte para controlar el
padecimiento y tiene una amplia aceptación
internacional. Algunos individuos con ACF
muestran una predisposición para persisten-
cia hereditaria de Hb F, sin embargo, esta con-
dición es poco frecuente, encontrándose en
1:188 mil sujetos con ACF en población mul-
tiétnica. En el presente estudio, solo el 2% de
los pacientes presentaron niveles elevados de
Hb F. Este hallazgo es importante y puede estar
relacionado a polimorfismos que afectan la ex-
presión de los genes �-globínicos o del locus
controlador de la producción de células F. Se-
ría necesario realizar estudios moleculares fu-
turos para identificar dichos factores.
En cuanto a los resultados de laboratorio
encontrados, los valores de hemoglobina y he-
matocrito revelan que el mayor porcentaje de
los pacientes evaluados cursan con cifras entre
de 7 y 10 grs.% con valores de hematocrito por
Investigación Social en Salud 2(2): 199 - 204, 2014
Hemoglobina fetal en pacientes con anemia falciforme del Instituto Hematológico de Occidente 203
Tabla 6. Características clínicas en pacientes con Anemia Falciforme.
CARACTERÍSTICASHEMOGLOBINA FETAL
Aumentada Normal
f % f %
CRISIS DOLOROSAS
0 crisis dolorosa por año 7 26 5 19
1 crisis dolorosa por año 5 19 1 3
Mas de 2 crisis por año 7 26 2 7
INFECCIONES
Sin infecciones por año 7 26 3 11
1 infección por año 4 15 2 7
Más de 2 infecciones por año 8 30 3 11
TRANSFUSIONES
Sin transfusiones por año 11 41 3 11
1 transfusiones por año 1 3 2 8
Más de 2 transfusiones por año 7 26 3 11
TRATAMIENTO CON HIDROXIUREA
Sin tratamiento 15 55 4 15
Con tratamiento 4 15 4 15
Fuente: Registro de Historias Clínicas. Banco de Sangre.
debajo del 35%. En relación al número de leu-
cocitos el mayor porcentaje de los pacientes
presento cifras por encima de 10.000 x mm3.
Los resultados obtenidos muestran que el
70,4% de los paciente con anemia falciforme
presentó valores de hemoglobina fetal aumen-
tada y 29,4% presentaron valores normales, ci-
fra similar a la reportada por Ruiz Hernández M
en la revista de Medicina Interna de México en
el año 2003 quien encontró que los niveles de
hemoglobina fetal varían considerablemente en
individuos con Anemia de Células Falciformes
donde el 40% presentó valores elevados.
En relación a las características clínicas el
mayor porcentaje de los pacientes se ubicó en
menos de dos crisis dolorosas e infecciones
por año, lo cual está relacionado con el hecho
de que sólo el 37% de los pacientes se le indicó
tratamiento con Hydrea®.
CONCLUSIONES
La anemia de células falciformes es fre-
cuente en el estado Zulia y representa un proble-
ma de Salud Pública. Por tanto, los resultados
presentados en este trabajo señalan que la ma-
yoría de los pacientes con anemia falciforme cur-
san con valores elevados de hemoglobina fetal.
El nivel elevado de hemoglobina fetal en
pacientes con anemia falciforme en un factor
de beneficio que incrementa la concentración
de hemoglobina y mejora el cuadro clínico dis-
minuyendo la frecuencia y duración de las cri-
sis dolorosas y el número de infecciones y por
tanto el número de hospitalizaciones. Todos
estos factores mejoran la calidad de vida de los
pacientes, la opción terapéutica es el uso de Hi-
droxiurea.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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204 García Soto, L.; Alvarez, A.M.; Ávila, A.; García, I. y Novoa, M.
Investigación Social en Salud 2(2): 199 - 204, 2014
Participación Comunitaria
Investigación Social en SaludRevista Científica de la Secretaría de Salud
del Estado Zulia. Vol. 2 (2): 207 - 212, mayo-agosto 2014ISSN 2343-6182 / Depósito legal pp 201302ZU4421
ABORDAJE A COMUNIDADES INDÍGENAS DEL MUNICIPIOMACHIQUES DE PERIJÁ: PRIMERA PARTE
Sonia Pérez, Tania Mesa, Ileana León,Zoila Barboza, Elio Ríos, Jarohabert Finol,
Noris Acosta y Diego Muñoz
Secretaría de Salud del estado Zulia. Maracaibo, Venezuela.
INTRODUCCIÓN
Venezuela, país reconocido como mul-
tiétnico y pluricultural por la Carta Magna vi-
gente, reconoce la etnicidad como construc-
ción social y cultural donde convergen caracte-
rísticas colectivas como el lenguaje, indumen-
taria, espiritualidad, patrones de interacción
social, hábitos alimenticios, entorno geográfi-
co el parentesco y la ascendencia biológica y
social (Crews, 1991).
Tal como lo refieren Fasanella y Machado
(2009), la historia de Venezuela, muestra un
notable proceso de transculturación y mesti-
zaje, cuyas raíces prehispánicas y africanas, se
consolidaron en los siglos coloniales y entrela-
zaron en distintas proporciones en cada grupo
humano, dando lugar a nuevas y variadas ex-
presiones de su multiculturalidad. Por tanto,
se reconocen como etnias venezolanas tres
grandes grupos: 1. Indígenas, 2. Criollos y 3. bi-
culturales-binacionales, donde se incluyen los
afrodescendientes.
Con respecto a la concepción particular de
la culturas étnicas del proceso salud-enferme-
dad, según la Organización Panamericana de la
Salud (OPS, 2008), los grupos indígenas consi-
deran la armonía individual ligada al universo
como la fuente de la salud y el ideal de vida; aun-
que, en algunos grupos existe dualidad de pen-
samiento y otorgan un alto valor a sus ancestros
y a los espíritus. En consecuencia, la salud es en-
tendida en grupos étnicos como el resultado de
las relaciones armoniosas del ser humano con-
sigo mismo, la familia, la comunidad, la natura-
leza y el comportamiento social.
Ahora bien, el estado Zulia se encuentra
como asiento de las etnias Wayuu, Bari, Yukpa,
Añu y Japreira, por lo cual la Secretaría de Sa-
lud de la Gobernación Bolivariana del Zulia,
ejecuta acciones a fin de ofrecer servicios de
salud de manera oportuna, integral y de cali-
dad, en reconocimiento a aquellos pueblos que
históricamente estaban excluidos de las políti-
cas del desarrollo nacional y regional.
A continuación se presentan las fotogra-
fías y tablas que resumen los alcances y logros
de actividades de intervención realizadas en
las comunidades de Backubarí, Shirapta y Aroy
en la Sierra de Perijá.
Investigación Social en Salud 2(2): 207 - 212, 2014
208 Pérez, S.; Mesa, T.; León, I.; Barboza, Z.; Ríos, E.; Finol, J.; Acosta, N. y Muñoz, D.
INTERVENCIÓN A LA COMUNIDAD DE BACKUBARÍ
Médico organizando Medicamentos para la Jornada médica de Backubarí.
Pacientes esperando ser atendidos.
Fumigación en la comunidad de Backubarí.
Investigación Social en Salud 2(2): 207 - 212, 2014
Abordaje a comunidades indígenas del municipio Machiques de Perijá 209
ACTIVIDAD NÚMERO DEPARTICIPANTES
TOTAL
Visita al Ambulatorio Backubari, se realizó jornadamedico-asistencial e inspección del ambulatoriopara su reacondicionamiento 80 80
Jornada médica Shirapta.
INTERVENCIÓN A LA COMUNIDAD DE SHIRAPTA
Vacunación a niños en la Jornada médica.
Investigación Social en Salud 2(2): 207 - 212, 2014
210 Pérez, S.; Mesa, T.; León, I.; Barboza, Z.; Ríos, E.; Finol, J.; Acosta, N. y Muñoz, D.
Insumos utilizados en Jornada médica Shirapta.
Odontóloga realiza revisión a niña en la Jornada médica.
INTERVENCIÓN A LA COMUNIDAD DE AROY
Investigación Social en Salud 2(2): 207 - 212, 2014
Abordaje a comunidades indígenas del municipio Machiques de Perijá 211
ACTIVIDAD Nº DE PERSONAS BENEFICIADAS
Sesiones Educativas Grupales Prevenciónde Enfermedades Prevenibles y Crónicas 56
Sesiones Educativas Individuales 50
Material informativo entregado 206
Inmunizaciones dosis 142
Inmunizaciones pacientes 87
Atención Médica Integral Adulto 132
Atención Médica Integral pediátrica 364
Desparasitación 24
Atención dermatológica 29
Pesquizaje Diabetes 101
Evaluación Nutricional Antopométrica 75
Valoración Odontológica 46
Entrega de Kits de Cuidado Bucal 110
TOTAL BENEFICIADOS 1422
Médico examina a adulto mayor en jornada médica.
Médico examina a paciente.
CONCLUSIÓN
En atención a esta experiencia comunita-
ria, se hace necesaria la generación de inter-
venciones como la presente, tendentes a mejo-
rar la calidad de la salud general en poblacio-
nes étnicas indígenas; dando respuesta, a lo
demandado en la declaración del “Segundo De-
cenio Internacional de los Pueblos Indígenas del
Mundo”, promovida por la Unesco en su 64ª Se-
sión Plenaria celebrada en 2006; principalmen-
te se reafirma en ésta, el compromiso de los Es-
tados en avanzar en la promoción de los dere-
chos humanos de los pueblos indígenas del
mundo. Principalmente, en lo concerniente a
cultura, educación, salud, medio ambiente, de-
sarrollo social y económico, con estrategias di-
rigidas a propiciar el respeto de todos los dere-
chos humanos y libertades fundamentales de
los pueblos indígenas.
En el mismo orden de ideas, la “Decla-
ración de las Naciones Unidas sobre los dere-
chos de los Pueblos Indígenas” (2007), de-
manda el mejoramiento sin discriminación
de sus condiciones económicas y sociales,
educación, empleo, capacitación y readies-
tramiento profesionales, vivienda, sanea-
miento, salud y seguridad social. Aun cuan-
do se preserva el derecho a sus propias cre-
encias sobre el proceso salud-enfermedad,
también tienen derecho de acceso a todos
los servicios sociales y de salud, situación
que es reconocida y apoyada por la Secreta-
ría de Salud del Estado Zulia.
Investigación Social en Salud 2(2): 207 - 212, 2014
212 Pérez, S.; Mesa, T.; León, I.; Barboza, Z.; Ríos, E.; Finol, J.; Acosta, N. y Muñoz, D.
ACTIVIDAD Nº DE PERSONAS BENEFICIADAS
Sesiones Educativas Grupales Prevenciónde Enfermedades Prevenibles y Crónicas
202
Material informativo entregado 30
Inmunizaciones dosis 99
Inmunizaciones pacientes 48
Atención Médica Integral Adulto 80
Atención Médica Integral pediátrica 122
Desparasitación 164
Pesquisaje HTA 156
Pesquisaje Diabetes 67
Evaluación Nutricional Antopométrica 75
Valoración Odontológica 165
Entrega de Kits de Cuidado Bucal 165
TOTAL BENEFICIADOS 1373
INVESTIGACIÓN SOCIAL EN SALUD
ISSN 2343-6182 / Depósito legal pp201302ZU4421
REVISTA CIENTÍFICA DE LA SECRETARÍA DE SALUD DEL ESTADO ZULIAMaracaibo, Venezuela
INSTRUCCIONES A LOS AUTORES
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[email protected]. Acompañado de una
comunicación dirigida al Editor Jefe de Investiga-
ción Social en Salud-Revista Científica de la Secre-
taria de Salud del Estado Zulia, firmada por todos
los autores del mismo, en la cual deben expresar
que la colaboración es original, no ha sido envia-
do a otra revista, de igual forma que se hacen res-
ponsables de los juicios y comentarios, declarar
la existencia o inexistencia de conflictos de inte-
rés y acepta ceder los derechos de publicación y
difusión de la información de la colaboración.
Los trabajos deben ser presentados en for-
mato digital en procesadores de palabras Word
for Windows®, letra Arial 12, doble espacio. La
extensión máxima será de 30 páginas. El cuerpo
de las colaboraciones será dividido en las seccio-
nes indicadas en las Normas Editoriales las cua-
les se especifican más adelante.
ARBITRAJE DE MANUSCRITOS
Las colaboraciones serán consignados al
Comité Editorial para su consideración, el cual
decidirá si continua con el proceso para su publi-
cación o no, atendiendo los criterios científicos
establecidos y al cumplimiento de las normas éti-
cas del proceso de investigación, lo que incluye
en el caso de la experimentación en seres huma-
nos y animales su apego a los lineamientos de la
Declaración de Helsinky.
Posterior a esto, el comité editorial lo en-
viara a arbitraje de expertos en el área objeto de
investigación. El número de árbitros será de
tres, siguiendo un sistema “doble ciego”. Los ex-
pertos emitirán su veredicto ubicado en una de
las cuatro categorías siguientes: Publicable sin
modificaciones, Publicable con ligeras modifica-
ciones, Publicable con modificaciones sustancia-
les y No publicable. De resultar publicable con li-
geras modificaciones o publicable con sustancia-
les modificaciones, el artículo será devuelto a los
autores con las observaciones pertinentes, los
cuáles revisarán y corregirán para ser nueva-
mente evaluado por los árbitros quienes decidi-
rán su publicación definitiva.
NORMAS EDITORIALES
• Título de la investigación, debe reflejar las
ideas básicas que estructuran el objeto o si-
tuación de estudio y tener relación con el
objetivo de la investigación.
• Resumen, con una extensión máxima de
200 palabras, debe tener una breve intro-
ducción, metodología empleada, resulta-
dos, discusión y/o conclusión, se acompaña
de un Abstract o traducción del resumen al
idioma inglés. Al final del resumen y abs-
tract, deben colocarse de tres a cinco pala-
bras clave que permitan la ubicación del
trabajo en los índices internacionales.
• Introducción, debe atender al referente
teorético existente, datos cualitativos y
cuantitativos que justifiquen el estudio y su
contextualización en los espacios particula-
res inherentes a la situación estudiada. Al
final debe incluir el(los) objetivo(s) de la in-
vestigación.
• Metodología, asumiendo en algunos casos
la denominación de Materiales y Métodos o
Investigación Social en Salud 2(2): 2014
Pacientes y Métodos. Incluye: Tipo de in-
vestigación, diseño, población y muestra o
unidades de análisis, técnicas e instrumen-
tos de recolección de información y técni-
cas de análisis de los datos.
• Los Resultados, Pueden estar representa-
dos en tablas, cuadros, figuras y construc-
ciones teóricas.
• Discusión, la cual no debe convertirse en
una repetición de los resultados, por el con-
trario, se resaltan los aspectos de interés
del estudio.
• Las conclusiones, se ubican al final del estu-
dio o como último párrafo en la discusión.
Las conclusiones resumen los hallazgos de
la investigación y deben estar en corres-
pondencia con los objetivos.
Los cuadros y tablas, deben ser identifica-
dos en números arábigos. En su título descriptivo
sólo se utilizan mayúsculas en la primera letra y
nombres propios. Si existiese en la tabla alguna
abreviatura, signo o símbolo, debe expresarse su
significado al final de la misma.
Las Figuras, se identificarán en números
arábigos y su título descriptivo se colocará debajo
de ella, deben declararse en el texto del artículo.
Las Fotografías, serán incluidas en blanco y
negro. Su inclusión en el cuerpo del artículo será
previa conversión a formato electrónico de ima-
gen, es decir, formato tiff o jpg. Se identificarán
en números arábigos y su título descriptivo se
colocará debajo de ella.
Las Citas, se aceptan dos tipos de citas, en
Ciencias Sociales y Humanas se utiliza el sistema
autor-fecha, pudiendo ser textuales y parafra-
seadas. Las primeras, se ubicará entre comillas
con el sistema autor-fecha y página de la cita, por
ejemplo, Inciarte (2008:45); en el caso de citas
parafraseadas, el sistema autor-fecha sin indicar
paginación, por ejemplo, Inciarte (2008).
En las Ciencias de la Salud, se colocará al fi-
nal de la afirmación el número que identifica a la
fuente entre paréntesis, lo que permitirá ser ha-
llado y consultado en la sección Referencias
Bibliográficas, por ejemplo, …la presión arterial
depende de los factores gasto cardíaco y resisten-
cia vascular periférica (18)…
Las Referencias Bibliográficas, serán ubi-
cadas en esta sección en orden alfabético si se
utiliza autor fecha; o en orden de aparición si se
utiliza el sistema de número entre paréntesis.
Sólo aparecerán aquellas citadas o referidas en el
texto del artículo, siguiendo los siguientes mode-
los:
Libros:PEROZO, S. (2008). La salud desde la cos-
movision social. Bogot: Ecoe ediciones L.tda.
Capítulos de Libros:NOGUERA L., ROJAS D., PEREZ W. (2013)
Estudios de Casos. En: L. Rojas. Los determinan-
tes sociales de la salud. Universidad del Zulia.
Maracaibo (Incluir número de páginas consulta-
das).
Revistas de publicación periódica:OSORIO, J. y GARCIA, J. (2002). El desarrollo
de las actitudes hacia el conocimiento y la investi-
gación. Revista Educere 19(5):277-290.
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de salud pública? XIII Congreso de la Sociedad Ve-
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Consultas en la web:OLANO, M. (2009). Aprender con proyectos
de trabajo en educación infantil (Documento en
línea). Fecha de consulta: 18-09-2013. Recupera-
do de:
http//www.consejoeducativo.org.
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Manuscripts received by the Editor-in-
Chief will be submitted to the Editorial Com-
mittee for their review. Said committee will
decide whether the process continues or not,
taking into consideration the scientific criteria
established to this end, the publisher’s regula-
tions and the compliance with the ethical prin-
ciples associated to the research process,
which include the case of experimenting with
human beings and animals, and the obser-
vance of the Declaration of Helsinky.
Next, the editorial committee will send
them to be peer- reviewed by experts in the
field of the research. There will be three peers
reviewing each article, following a double-
blinded reviewing procedure. The experts’
evaluation of the manuscripts will fit into one
of the following categories: To be published
with no modifications; to be published with
slight modifications; to be published with sub-
stantial modifications, and not approved for
publication. If the manuscript is approved to
be published with slight modifications or with
substantial modifications, it must be edited by
the authors and then evaluated once again by
the reviewers who will make the final decision
about its publication.
Preparation of manuscripts accordingto the publisher’s guidelines
Title of the Research: it must convey the
basic ideas that structure the object or situa-
tion of study and be related to the objective of
the research.
Abstract: with a maximum of 200 words. It
must contain a brief introduction, the methodol-
ogy used, a synopsis of the results, discussion
and/or conclusion. It must be accompanied by
an Abstract or translation of the Summary of the
research into English. At the end of the summary
and the abstract, the author must include three
to five key words that allow the article to be clas-
sified as per international indexes.
Introduction: it must correspond to the
existing theoretical referent, qualitative-
quantitative data that justify the study and its
contextualization within the particular set-
tings concerning the situation under study. At
Investigación Social en Salud 2(2): 2014
the end of this section, the objective(s) of the
investigation is(are) to be included.
Methodology: it may be referred to in
different ways, among them: Materials and
Methods; Patients and Methods. It specifies the
type of research, design, population and sam-
ple or units of analysis, techniques and instru-
ments for data collection and techniques for
data analysis.
Results: They can be represented in ta-
bles, charts, figures and theoretical construc-
tions.
Discussion: it must not turn into a repeti-
tion of the results, on the contrary, the aspects
of interest related to the study are highlighted.
Conclusions: they are located at the end
of the study or as the last paragraph of the dis-
cussion. The conclusions summarize the find-
ings of the research and must correspond to
the objectives.
Charts and Tables: they must be identi-
fied with Arabic numerals. Capital letters are
used only in the first letter of descriptive titles of
charts and proper names, placed at the top. If
there is any abbreviation, sign or symbol, its
meaning must be specified at the end of the
chart/table.
Figures: they will be identified with Ara-
bic numerals and their descriptive title will be
placed below them; they must be mentioned
within the text of the article.
Photographs: they will be included in
black and white. Their inclusion within the
body of the article will be possible after prior
conversion into an electronic image format,
i.e., tiff or jpg formats. They will be identified
with Arabic numerals and their descriptive ti-
tle will be placed bellow them.
Citations: two types of citations will be
accepted; in Social and Human Sciences the
author-date system is used, may be textual or
paraphrased. The former will be written be-
tween quotations with the author-date and ci-
tation page system, e.g. INCIARTE (2008:45);
for paraphrased citations, the author-date sys-
tem without indicating the page will be used,
e.g. INCIARTE, (2008).
In Health Sciences, the number identify-
ing the source in parentheses will be placed at
the end of the statement, which will allowthe
source to be found and consulted in the Refer-
ences section, e.g. …blood pressure depends on
the cardiac output and peripheral vascular re-
sistance (18)… .
References: they will be located in alpha-
betical order if the author-date system is used, or
in the order they appear on the article if the
number/parentheses system is chosen. There
must only appear the references cited within the
text of the article, following the models below:• Books:
PEROZO, S. (2008). La salud desde la cos-
movision social. Bogot: Ecoe ediciones L.tda.• Book Chapters:
NOGUERA, L., ROJAS D., PEREZ W. (2013)
Estudios de Casos. En: L. Rojas. Los determi-
nantes sociales de la salud. Universidad del Zu-
lia. Maracaibo. (Incluir número de páginas
consultadas).• Periodic Journals:
OSORIO, J. y GARCIA, J. (2002). El desarro-
llo de las actitudes hacia el conocimiento y la in-
vestigación. Revista Educere 19(5):277-290.• Minutes of Scientific Events:
FINOL, J. (2007). ¿A dónde vamos en mate-
ria de salud pública? XIII Congreso de la Socie-
dad Venezolana de Salud. Caracas-Venezuela.• Web Consultations:
OLANO, M. (2009). Aprender con proyec-
tos de trabajo en educación infantil (Online
document). Date consulted: 09-18-2013. Re-
trieved from:
Investigación Social en Salud 2(2): 2014
216 Instrucciones a los autores
INVESTIGACIÓN SOCIAL EN SALUD
Vol. 2, No. 2, Mayo-Agosto, 2014
Se terminó de imprimir en Agosto de 2014
en los talleres gráficos de Ediciones Astro Data, S.A.
Maracaibo, Venezuela
Tiraje: 300 ejemplares