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Año 23 - Número 41 - Agosto de 2013
ISSN 0719-4048
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Editorial
Estimados lectores:
Los presidentes de departamento de nuestro Colegio han realizado una fructífera labor organizando el exitoso primer seminario de este año en la ciudad de Santiago. Debido al éxito obtenido y, a petición de los asistentes, nos permitimos anunciar y animar a asistir al segundo seminario, que se realizará en la ciudad de Viña del Mar, el día 30 de Noviembre en el remozado Hotel O’Higgins. Estamos seguros que esta segunda versión seguirá el derrotero de su precursora, permitiéndonos seguir compartiendo nuestras experiencias y ampliando los conocimientos requeridos por nuestra profesión
Durante el desarrollo del seminario se realizará la Asamblea Anual de nuestros colegiados, en que, junto con elegir los nuevos integrantes del Directorio Nacional, tendremos la oportunidad de debatir sobre los retos que enfrenta nuestra
profesión. También deberemos definir la ciudad sede del próximo Congreso Nacional para el año 2014.
A nuestra revista institucional se le ha planteado un nuevo desafío, pues a partir de este número ha obtenido un registro ISSN (International Standard Serial Number). Lo anterior permite indexar adecuadamente nuestra revista, de forma que las publicaciones que en ella se realicen puedan ser citadas adecuadamente por fuentes externas, además de poder llevar un correcto orden en bibliotecas. Evidentemente, esto conlleva una mayor responsabilidad de parte del cuerpo editorial, puesto que deberá prestar mayor atención a la calidad del contenido de las publicaciones, senda en la cual, sin duda, se encuentra.
Los invito a disfrutar de esta nueva edición.
Uwe Koch Kronberg
Presidente
EMPRESAS 30La importancia de La capacitaciónCada vez son más las empresas que se preocupan de capacitar a sus
trabajadores, pues están conscientes que mientras más preparados estén
mayor será su productividad, lo que trae consigo un aumento en las
ganancias.
REPORTAJE CIENTÍFICO
UtiLidad de Un diseño de Lentes de contacto semi-escLeraL en casos de córnea irregULarLa adaptación de lentes de contacto en córnea irregular plantea un
gran reto para los profesionales en contactología, pues cada vez se
incrementan más los pacientes que consultan por esta situación.
24
REPORTAJE CIENTÍFICO
astigmatismos maL compensadosTratar de la forma correcta esta patología es fundamental. Los
astigmatismos mal compensados en pacientes adaptados con
lentes de contacto provocan Astenopía e insatisfacción.
08PRESIDENTE
Sr. Uwe Koch Kronberg
VICE PRESIDENTE
Sr. Max Schilling Ferrari
SECRETARIA
Sra. Ana Luz Vergara Martínez
TESORERA
Sra. Jeannette Vargas Gatica
DIRECTORES
Sr. Cristian Becerra Ureta
Sra. Nidya Guevara Guevara
DIRECTOR REVISTA
Patricio Lafuentes Gigoux
GERENTE COMERCIAL
Patricia Leal Alvarez
9/3263241
DISEñO
CGE
REDACCIóN
JDA
Colegio de ópticos y Optómetras
de Chile AG.
Visión 20/20 Capacitación
y Desarrollo
San Antonio 19 of. 2005 Santiago
Fono 56-2-27843780
DERECHOS RESERVADOS
Colegio de ópticos y Optómetras de Chile A.G es una revista realizada en forma trimestral.Prohibida la reproducción total o parcial del material publicado en esta edición sin previa autorización de los editores.El editor periodístico no se hace cargo de las opiniones vertidas en esta edición, siendo éstas responsabilidad de quienes las emiten.
esta revista tiene Un tiraje de 2.000 ejempLares qUe se distribUyen a niveL nacionaL.
La hipertensión arteriaL afecta cada vez a más chiLenosConsiderada como la primera causa de muerte a nivel mundial por la
OMS, esta enfermedad no presenta síntomas visibles y afecta en Chile
al 26% de la población mayor de 15 años.
SALUD 20
introdUcción a La baja visiónCada vez aumenta más el número de personas que tienen Baja Visión,
afectándoles considerablemente la calidad de vida. Contar con las herramientas
adecuadas para poder aplicar en las ópticas o consultas les permitirá ayudar
a sus pacientes.
REPORTAJE CIENTÍFICO 32
Fono: 02-22091781 Fono Fax: [email protected] - www.quimicaneumann.cl
años de experiencia
Líder en el mercado nacional
30Índice
COLEGIO DE ÓPTICOS Y OPTÓMETRAS DE CHILE A.G REVISTA CIENTÍFICA INFORMATIVA2
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COLEGIO DE ÓPTICOS Y OPTÓMETRAS DE CHILE A.G REVISTA CIENTÍFICA INFORMATIVA6
Sabías Qué
einstein nUnca fUe Un bUen aLUmno
Albert Einstein es considerado uno de los científicos más importante del
siglo XX. Sin embargo, desde sus comienzos demostró cierta dificultad
para expresarse, pues no empezó a hablar hasta los 3 años de edad,
a diferencia de su hermana menor Maya, quien era más ingeniosa y
alegre.
Debido a que evitaba la compañía de otros niños y amaba su soledad,
le costaba expresarse y sólo logró hablar bien a los 9 años de edad,
razón por la cual sus padres pensaban que podría tener algún retardo
que le provocaría algunos problemas.
No aprobó el examen de ingreso en el equivalente al bachiller, razón
por la cual lo debió rendir en dos oportunidades. Siempre mostró interés
por las ciencias y a pesar de ser un joven muy tranquilo, la rigidez y
disciplina militar de los institutos de secundaria le provocaron algunos
problemas con sus profesores, de hecho en 1894, cuando Einstein
tenía 15 años, el pedagogo, Dr. Joseph Degenhart, le dijo que nunca
conseguiría nada en la vida.
En 1921 fue galardonado con el premio Nobel de Física, por el
descubrimiento de la ley del efecto fotoeléctrico.
¿por qUé Los seres hUmanos LLoran?
Los seres humanos somos los únicos mamíferos capaces
de llorar y derramar lágrimas ante un estímulo emocional.
Hasta ahora, la ciencia ha desarrollado algunas teorías
sobre por qué nuestras tristezas, dolores y alegrías
suelen estar acompañados de lágrimas.
Por ejemplo, algunos antropólogos sugieren que
originalmente era un mecanismo de defensa ante
situaciones de pánico, para tener los ojos bien limpios
y así “ver” más clara la huida o el enfrentamiento. Sin
embargo, esta teoría evolucionó luego que científicos
señalaran que el llanto ayuda a eliminar sustancias
químicas estresantes del cuerpo, lo que explicaría su
efecto relajante.
Reportaje Científico
Los Astigmatismos mal compensados en pacientes adaptados con
Lentes de Contacto provocan Astenopía e insatisfacción.
Las preguntas más habituales de los pacientes desilusionados de
los LC son: ¿Por qué con LB Tóricos la visión es tan inestable,
si fui a un centro de Contactología prestigioso?
¿Por qué con LB Tóricos desechables de marcas mundialmente
conocidas no tengo la misma visión que con Lentes
ópticos?
¿Por qué los LB Tóricos producen enrojecimiento ocular?
La Refracción total del ojo está en la prescripción y es habitual
considerar el Astigmatismo corneal, olvidando el lenticular. Del
mismo modo se evalúa la Agudeza Visual de Lejos ignorando
la de Cerca.
• Al realizar una casuística en 100 ojos, el porcentaje de
Ametropías detectadas de acuerdo a la prescripción (Rx)
cronológica, se registra en el gráfico de Ametropías.
COLEGIO DE ÓPTICOS Y OPTÓMETRAS DE CHILE A.G REVISTA CIENTÍFICA INFORMATIVA8
Cristina B. dos santos serantes. ÓptiCa, ContaCtÓloga, protesista. doCente de la Universidad artUro prat.
mal compensadosASTIGMATISMOS
COLEGIO DE ÓPTICOS Y OPTÓMETRAS DE CHILE A.G8
Reportaje Científico
En el gráfico de Porcentajes de Astigmatismos se analiza la
relación entre la Prescripción y la Queratometría. Además,
se comparan los Astigmatismos corneales de los residuales
o ambos.
Nuestro análisis de casos se grafica en la adaptación de 71
ojos con Lentes de Contacto de corrección Tórica, en material
Hidrogel, o Hidrogel Silicona (HySi) o GP, con Agudeza Visual
estable y confort permanente en el uso.
• Análisis del CAso n°1
Sra. Judith M. de 35 años
Rx: OD Esf -0.50 AV= 1.0
OI Esf -2.50 () Cil -1.00 a 105° AV= 0.6+2
historia del caso
Uso LC HySi Tóricos desechables durante 1 año, eran muy
confortables, el inconveniente, fue la visión insuficiente del
OI.
La insatisfacción de la paciente se generó porque no podía
ver con nitidez con LBT y sí con Lente óptico. Le molestaba
la inestabilidad visual del LB Tórico.
• RC: OD 7.87x 7.73 / 0°/ 42.87 x 43.62 /CCE / AF 0.75D
OI 7.78 x 7.83 / 5° / 43.37 x 43.12/ CCE 0.25D
Al medir la Queratometría de la Sra Judith comprobamos
que el OD tiene una córnea cuasi esférica (CCE) con un
Astigmatismo Fisiológico (AF) de 0.75D, lo que permite adaptar
Hidrogel o HySi.
En el OI la CCE tiene un AF de 0.25D y el Cil Refractivo (Rx)
es de Cil-1.00D, la diferencia de -0.75D está en el Cristalino
y se denomina cilindro residual, interno o cristalineano.
Se compensa en un lente de hidrogel tórico externo.
Los lentes Tóricos Externos se fabrican en material Hidrogel
y Gas Permeable, todavía no se realizan en HySi.
• La paciente fue adaptada con LB Tórico interno (desechable
o anual) que compensa el Astigmatismo corneal, pero no el
Residual, además como la córnea es esférica y el lente tiene
el radio base tórico induce inestabilidad visual.
• A la Sra. Judith le preocupaba la visión borrosa del OI, al
Sobre- refraccionar con el Test de Parent, el Eje del Cil varió a
90° aumentando la AV = 0.8. El cambio del Eje en 15° eliminó
la visión con sombras y la Astenopía.
• En el OI se adaptó un LB Tórico Externo “Dinámico” de
49% de agua, de material Acofilcom B, con GMA + HEMA
con UV y alta retención de agua y poca deshidratación, ideal
para ojos con Hipolacrimia. La estabilización es dinámica
con Dk 15.9 x 10-11.
COLEGIO DE ÓPTICOS Y OPTÓMETRAS DE CHILE A.G REVISTA CIENTÍFICA INFORMATIVA10 COLEGIO DE ÓPTICOS Y OPTÓMETRAS DE CHILE A.G10
Reportaje Científico
• Lc tórico externo dinámico, con RB Esférico.
oi 8.60 -2.50 () Cil -1.00 a 90° dt 14.5 AVl = 0.8 AVC= 0.9 Post control con 11Hrs. de uso AVL = 0.8+2.
Biomicroscopio: Evaluación dinámica de 1mm. de movimiento.
Lo importante es lo que debemos priorizar como profesionales,
el tipo de lentes Hidrogel o Hidrogel Silicona, la Oxigenación
• Al AnAlizAr los lentes de Hidrogel
• lentes de Hidrogel – siliConA
o la Agudeza Visual. ¿Tenemos conciencia de las Astenopías
que provocamos por una adaptación incorrecta?
COLEGIO DE ÓPTICOS Y OPTÓMETRAS DE CHILE A.G REVISTA CIENTÍFICA INFORMATIVA12 COLEGIO DE ÓPTICOS Y OPTÓMETRAS DE CHILE A.G12
Reportaje Científico• Análisis del CAso n°2
Sra. Tamara D. de 46 años.
Rx: OD Esf -10.00 () Cil -2.50 a 50° AV = 0.5
OI Esf -1.00 AV = 1.0
ADD +1.00D / Presbicia incipiente.
historia del caso
• Paciente muy decepcionada de los LC.
• En OD uso LB Tóricos durante 5 años con incomodidad.
• Ojo rojo después de 7 hrs. de uso.
• En OD la visión era inestable y por momentos borrosa.
• Uso 3 tipos de LB Tóricos desechables diferentes.
• Eran LB Tóricos Internos de RB 8.60 y 8.70.
• En OI aparece leve Miopía hace sólo 2 años.
• Desiste de usar LC y decide operarse.
• oftalmólogo: resultado de exámenes no permiten cirugía.
• Anisometropía impide uso de Lente Óptico y Binocularidad.
• motivación visual: renovar Licencia de conducir.
• evitar estrabismo en od.
anamnesis
• En OI el valor de la Presbicie es igual a la Miopía.
• Es Hipertensa, medicación antihipertensiva, Micardis
Plus.
• BUT: 28 seg, no hay inestabilidad del film lagrimal.
• Schirmer: OD 30mm x 5min, OI 32mm x 5 min.
• enrojecimiento ocular no se debe a Hipolacrimia.
La paciente EXIGE información Técnica antes de volver a usar
LC por los inconvenientes anteriores. Le explicamos que la
evaluación ocular, es la que nos indica el diseño específico
para cada ojo.
Al analizar la Refracción con la Queratometría
• RC:OD 8.23x 8.20/ 8°/ 41.00 x 41.25 /CCE 0.25
OI 8.33 x 8.27/ 8°/ 40.50 x 40.75 /CCE 0.25
En OD Astigmatismo Residual 2.25D, se compensa con LB
Tórico Externo.
• El RB empírico del OD es 8.90 Ø14.5.
• En OI el RB del LB esférico es 8.90 Ø14.5.
• información técnica a la paciente
• El ojo rojo se elimina en AO con otro diseño de RB (+
plano).
• En OD un Lb tórico externo de diseño frontal o un RGP
Tórico Externo de alta oxigenación Dk 100 (circular) otorga
AV estable.
• El LB TE tiene el RB Esférico que permite paralelismo
corneal.
• LC TE todavía no se fabrican en HySi.
• En OI al mejorar AV lejos empeora de cerca.
• Análisis del CAso n° 3
Sr. Bernardo V. Edad 48 años.
historia del caso
Adquirió RGP: tiempo máximo de uso 4 a 6 Hrs.
Uso LB Tórico desechable con dificultades visuales.
Su profesión es ser camionero y se requiere una completa
AV.
Factor económico le impide operarse.
• lentes de Contacto / 49% H20. GMA + HEMA con UV.
• Dk 15.9, Hidrogel Torneado de uso convencional.
• od 8.90 - 8.50 Cil -2.00 a 50° Ø 14.5 tórico externo AV = 0.5
• oi 8.90 -1.00 Ø14.5 AV = 1.0
En OI LB Esférico con otro RB (+plano) elimina el ardor, la
vascularización y sensación de arenilla.
• Al inicio la visión es simultánea o biocular, a los 60 días
de uso la fusión de AO genera binocularidad.
anamnesis
Ojos Exoftálmicos. Párpados normotónicos.
Inyección interpalpebral permanente.
Conformación palpebral: párpado inferior 2mm. debajo del
iris.
motivación: está cansado de usar Lentes ópticos.
le molesta la luz en exceso y quiere usar Anteojos de sol.
• Rx: OD Esf – 3.75() Cil -3.50 a 0° AV= 0.8+2
OI Esf – 5.75 () Cil -3.50 a 15° AV = 0.6 +1
• RC: OD 8.65 x 8.09/ 2°/ 39.00 x 41.75 – AC 2.75
OI 8.66 x 8.09 /15°/ 39.00 x 41.75 – AC 2.75
al evaluar la refracción y la queratometría
• En AO presenta AC 2.75 y A. Interno o Residual de 0.75D
• Los RC son muy planos.
• Por Conformación palpebral elegir lC con alta estabilidad
prismática.
• Visión Próxima: Usar lente Óptico sobrepuesto.
COLEGIO DE ÓPTICOS Y OPTÓMETRAS DE CHILE A.G REVISTA CIENTÍFICA INFORMATIVA14 COLEGIO DE ÓPTICOS Y OPTÓMETRAS DE CHILE A.G14
Reportaje Científico
Con la queratometría de AO y el DHIV = 12mm y la abertura palpebral,
calculamos el LB de diámetro 14.5mm y RB= Km 8.37 + IA 0.70
1er par lB tóricos interno estabilización prismática 1∆
9.10 - 3.75 () Cil - 3.00 a 180° Ø 14.5 /55% AV = 0.9
9.10 – 5.25 () Cil - 3.00 a 10° Ø 14.5 / 55% AV = 0.7
• evaluación con 8 Hrs. de uso.
• Los LB Tóricos quedan planos y muy descentrados.
• Visión deficiente. Se cambia el RB por 8.90.
• Se repite un 2do par en RB 8.90 , el RB es correcto, sin embargo,
el LBT está descentrado e induce visión con sombras.
Se elige un 3er Par con una estabilización prismática mayor.
tercer par de Lb tóricos interno con prisma de balastro.
• 8.90 – 3.75 () Cil - 3.00 a 180° Ø 14.5 49% New toric. AV = 0.9
• 8.90 – 5.25 () Cil – 3.00 a 10° Ø14.5 49% New toric. AV = 0.7
• LB New Toric MG 49 UV Acofilcom B, Dk 15.9 y Filtro UV.
• Con un prisma en el empalme de un grosor de 0.4mm.
• A las 8 Hrs. de uso excelente visión de lejos y cerca.
• En una Ametropía Astigmática donde el Astig. Corneal
es mayor que el A. Residual y el Eje de la toricidad corneal
coincide con el Eje del Astig. Refractivo se pueden compensar
con lentes Tóricos Internos, eligiendo el diseño de mayor
compensación prismática y el RB exacto.
• Análisis del CAso n° 4
Sra. Ninoska E. de 42 años.
Rx: OD Esf – 12.00 () Cil -3.00 a 150°
OI Cil -1.25 a 180°
historia del caso
• En 1991 le adaptamos LB en OD Rx: -8.00Esf./ Edad 22 años.
• En 1995 su Dr. exige uso GP en AO, por Cil OD. / Edad
26 años.
• Rx: OD -7.00 () – 3.00 a 150° AV = 0.1
OI Cil -0.75 a 180° AV = 1.0
• Los GP le incomodan y prefiere usar LB esférico solo en
OD por costo.
• En 2010 se muda a Osorno. Dr. recomienda LB Tórico
desechable. Ella los realiza en su ciudad. Los usa pocas
horas por dificultad visual y ojo rojo.
• En 2012 desea operarse del OD el Dr. le sugiere Lente
Intraocular y en 4 años más cambiarlo por Bifocal Intraocular.
Prefiere esperar y afrontar una sola cirugía.
• Nos consulta Marzo del 2013.
• Otro Dr. sugiere usar OD LB Tórico Desechable Coopervision.
• Rx: OD Esf – 12.00 () Cil -3.00 a 150° AV= 0.1 ( 20/200)
• RC: OD 8.49 x 8.13/ 166°/ 39.75 x 41.50 – AC 1.75
evaluación para Lb tórico od
• od AC 1.75 y A. residual o Cristalineano de 1.25d
• OD Lejos LBT AV = 0.2 (AV=0.2+2 /AE) con LB AV= 0.2-1.
• OD AV Cerca con Corrección Cilíndrica, ve distorsionado.
• Prefiere usar un LB Esférico y tener una visión sin sombras
de cerca. La Astenopía que genera el LB Tórico en visión
próxima le provoca muchos dolores de cabeza. Está muy
contenta con el LB Esférico.
od 8.90 -11.00 Ø 14.2 AVl = 0.2 -1 Comfilcon A / AVC = 0.5
• Análisis del CAso n°5
Srta. Karen I. de 27 años, presenta Miopía con Astigmatismo
Inverso o Contrario a la regla.
historia del caso
• Uso LC GP con buena visión, máxima tolerancia 8 a 10
Hrs.
• Duración 3años, ojos rojos después de 7 Hrs. de uso.
• LB Tóricos obtuvo comodidad y visión insuficiente en OI
• Duración 6 meses. Factor económico actual es muy
limitado.
• La paciente prefiere usar LC GP por costo y duración del
material. Sus dudas: ¿Se pueden usar LC GP durante todo el
día? y ¿Es posible evitar el enrojecimiento con GP?
COLEGIO DE ÓPTICOS Y OPTÓMETRAS DE CHILE A.G REVISTA CIENTÍFICA INFORMATIVA16 COLEGIO DE ÓPTICOS Y OPTÓMETRAS DE CHILE A.G16
• Rx: OD Esf – 4.25 () Cil -1.00 a 100° AV= 1.0
OI Esf – 4.25 () Cil -2.25 a 60° AV = 0.6
• RC: OD 43.00 x 42.50 / 8°/ 7.84 x 7.94 / CCE 0.50D
• OI 42.50 x 43.62/ 35° / 7.95 x 7.74 / AC 1.12
• en oi el eje de la toricidad corneal no coincide con el eje
del astig. refractivo, es una indicación para adaptar rgp.
• Adaptación de lC gP con dk medio Fluoroperm 60
• lC od 7.94 / 42.50 – 3.75 Ø 9.6 zo 8.8 CPP 0.4 AV = 1.0
• gP oi 7.89 / 42.75 – 5.00 Ø 9.6 zo 8.8 CPP 0.4 AV = 0.8
• Post control: 9 Hrs. de uso, Fluorograma con paralelismo.
• LC GP en AO bien centrados y los usa de 14 a 16 hrs.
diarias.
• Mi preferencia es siempre un GP con permeabilidad superior
a Dk 90 x 10-11.
finalmente las causas de insatisfacción de los pacientes son:• Astenopía por hipercorrección cilíndrica.• Astigmatismos Residuales no compensados.• LB con RB que presionan la córnea y generan efectos adversos, Hipoxia, Distorsión corneal, Polimegatismo, etc.• LC descentrados que inducen visión con sombras.• LC Tóricos internos que compensan erróneamente la refracción ocular.• Eliminar ASTENOPÍAS es FIDELIZAR pacientes.
estos son los efectos astenópicos habituales provocados por astigmatismos mal compensados.
Reportaje Científico
COLEGIO DE ÓPTICOS Y OPTÓMETRAS DE CHILE A.G REVISTA CIENTÍFICA INFORMATIVA18 COLEGIO DE ÓPTICOS Y OPTÓMETRAS DE CHILE A.G18
Salud
COLEGIO DE ÓPTICOS Y OPTÓMETRAS DE CHILE A.G REVISTA CIENTÍFICA INFORMATIVA20
La hipertensión arterial (HTA) es el aumento de la presión arterial de forma crónica. Si bien los síntomas de esta patología no se manifiestan durante mucho tiempo, cuando no se trata de forma oportuna puede provocar serias consecuencias como un infarto de miocardio, una hemorragia o trombosis cerebral. Una de las primeras consecuencias de esta enfermedad tiene relación con un endurecimiento de las arterias, pues cuando la presión arterial se mantiene alta de forma continua, éstas se hacen más gruesas dificultando el paso de la sangre.En el 90% de los casos la causa de la HTA es desconocida, por lo cual se denomina hipertensión arterial esencial, con una fuerte influencia hereditaria. Entre el 5 y 10% de los casos se debe a la elevación de las cifras tensionales, en este caso se denomina hipertensión arterial secundaria. Si bien en ocasiones puede desaparecer para siempre sin requerir tratamiento a largo plazo, también puede ser un síntoma que
• Caracterizada por ser una enfermedad silenciosa que no presenta síntomas, hoy el 25% de la población sufre de hipertensión, mal
que compromete seriamente la salud.
a más chilenos
sirva para diagnosticar enfermedades más graves.La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera esta patología como la primera causa de defunciones a nivel mundial, y en nuestro país está presente en uno de cada cuatro
adultos, afectando al 26% de la población mayor de 15 años. A pesar de eso, es probable que no se entere que la padece, ya que esta enfermedad se
caracteriza por no presentar síntomas visibles.La HTA es la alteración de los niveles normales de la presión sanguínea: por encima de 140/90 milímetros de mercurio se considera anormal. El doctor Jaime Asencio, destaca que “la prevalencia de este mal va en aumento y esto se relaciona directamente con mantener estilos de vida no saludables. El exceso de sal, sedentarismo y el tabaco contribuyen a potenciar la aparición de esta silenciosa enfermedad que produce alteraciones en el sistema sanguíneo”, explica.El facultativo agrega que uno de los mejores tratamientos para
HipertensiónLa
Arte
rial
afecta cada vez“La mayoría de los chilenos consume casi el doble de sal que lo recomendado por la organización mundial de salud, mientras que el 15,7% de la población ingiere una cantidad
suficiente de potasio, presente en frutas y verduras”.
COLEGIO DE ÓPTICOS Y OPTÓMETRAS DE CHILE A.G REVISTA CIENTÍFICA INFORMATIVA22
Salud
tratar esta enfermedad es mantener una alimentación sana y la
realización periódica de actividad física. “A mis pacientes les
recomiendo que realicen un programa de ejercicios aeróbicos
durante 30 minutos tres veces por semana, que disminuyan
el consumo de sodio y la comida chatarra”, señala. Y agrega
que es muy importante mantener un peso adecuado, ya que
de lo contrario la salud puede empeorar, pues el organismo se
ve obligado a mover más sangre, y el corazón debe trabajar
más.
Sin embargo, Asencio aclara que para el 80% de los hipertensos
no basta con mantener una buena dieta y el ejercicio, razón por
la cual les recomienda utilizar un tratamiento farmacológico
con medicamentos que relajen las arterias e impidan que el
corazón tenga que latir demasiado fuerte.
Si es necesario tratar la HTA con fármacos, en muchos casos
y dependiendo de la gravedad, éstos se deben consumir de
forma permanente y de por vida, a pesar de que la presión
arterial se normalice de forma temporal. Los diuréticos y los
betabloqueantes (medicamento utilizado en el tratamiento
de los trastornos del ritmo cardíaco), disminuyen la aparición
de eventos adversos por hipertensión arterial relacionados
con la enfermedad cerebrovascular, sin embargo, siempre es
necesario consultar con su médico el mejor tratamiento de
acuerdo a su historial clínico.
“Es muy importante que el tratamiento se desarrolle de forma adecuada, ya que de lo contrario esta enfermedad puede llegar a producir daño en los órganos vitales, provocando infartos y accidentes cerebro-vasculares”, agrega Jaime Asencio.Es necesario mantener los niveles de colesterol y de presión arterial adecuados y correspondientes a cada persona; además de evitar el cigarrillo, el alcohol y la sal, para controlar los riesgos.
el riesgo de una dieta baja en potasio y alta en sodio
Demasiada sal y una baja ingesta de potasio están arriesgando a los chilenos a desarrollar hipertensión. Esto se debe a que en Chile se está consumiendo casi el doble de sal que lo recomendado por la Organización Mundial de la Salud: 8,9 gramos diarios, en lugar de los 5 gramos que se sugieren para una dieta saludable. En la otra vereda, el potasio es consumido en cantidad suficiente por apenas el 15,7% de la población, cifra que corresponde a quienes comen 5 o más porciones de frutas y verduras cada día, según la Encuesta Nacional de Salud 2010.Este desequilibrio es el que puede causar hipertensión por deterioro del endotelio, que es una estructura unicelular que tapiza los vasos sanguíneos y orquesta el funcionamiento de todo el sistema cardiovascular. “Una persona que tiene el endotelio sano no tiene hipertensión”, señala el doctor Jaime Asencio.
Bajo de 120-80, lo que significa que el endotelio funciona plenamente y hay riesgo mínimo de muerte cardiovascular. riesgo i, 40% en Chile.
ExISTEN TrES CATEgoríAS DE HIpErTENSIóN
Categoría intermedia. la población tiene la mínima entre 80 y 89, y la máxima oscila entre 120 y 139. riesgo ii, 34% en Chile.
NORMAL
diagnosticada cuando la presión máxima tiene valores sobre 140, y la mínima 90 o más. riesgo iii, 26% en Chile.
HIPERTENSIóN ARTERIAL
PRE-HIPERTENSOS
¿Qué dicen los estudios?
dos estudios presentados en la 61ª conferencia anual de la american college of cardiology, revelaron que las uvas, ricas en potasio y antioxidantes, y la soja podrían ser armas eficaces para prevenir la hipertensión.
con respecto a las uvas, es el primer estudio controlado científicamente que confirma el efecto del consumo cotidiano de esta fruta para rebajar la presión arterial en las personas pre-hipertensas. la investigación, llevó a 46 hombres y mujeres a medir el consumo de este alimento tres veces al día, comparándolo con el de galletas y otras colaciones poco saludables.
Para la soja, se analizaron las muestras de un estudio iniciado en 1985 para analizar el riesgo de enfermedades coronarias en los jóvenes adultos estadounidenses. esta investigación financiada por el instituto nacional de salud (niH) contó con 5.115 estadounidenses de entre 18 y 30 años y se concentró sobre los efectos de las isoflavonas, que la soja contiene en gran cantidad, para rebajar la presión arterial.
las isoflavonas son sustancias próximas a los estrógenos humanos, la hormona femenina y contribuye a la producción
de óxido nítrico, conocido por dilatar los vasos sanguíneos y reducir la presión arterial.
Los resultados muestran que las personas que consumieron uvas registraron una baja de su presión sistólica a la cuarta, octava y duodécima semana (de -4,8% a -7,2% o de menos 6 a menos 10,2 mm/Mg).
en el grupo de estudio sobre las isoflavonas, los que consumieron más esta sustancia diariamente (más de 2,5 miligramos, correspondiente a un vaso de leche de soja) tuvieron una presión arterial mucho más baja (-5,5 mm/mg en promedio) que los individuos que absorbieron menos de 0,33mg.
extracción deL artícULo:
• Romero-Jiménez Miguel, Flores-Rodríguez Patricia. Utility
of a semi-scleral contact lens design in the management of
the irregular cornea. Contact Lens & Anterior Eye 2013; 36:
146-50
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23291263
aUtores:
Miguel RoMeRo-JiMénez,1oD, MSc
PatRicia FloReS-RoDRíguez2 oD; MSc, PhD
1MgR DoctoReS, MaDRiD, eSPaña; 2 PontiFicia univeRSiDaD
católica De valPaRaíSo, valPaRaíSo, chile.
resUmen
objetivo: Evaluar la utilidad de un diseño de lentes de contacto
semi-escleral RoseK2XL en casos de córnea irregular.
Métodos: Se evaluaron a 27 sujetos con córneas irregulares
referidos para la adaptación de lentes de contacto. Un set de
lentes de prueba semi-escleral Rose K2 XL fue utilizado en
el proceso de adaptación. Una vez que la lente de prueba
se consideró como óptima, una lente final fue ordenada al
laboratorio, con los cambios necesarios en poder, levantamiento
de borde y diámetro. Se valoró la medida de agudeza visual,
el número de lentes ordenadas y la habilidad del paciente en
el manejo y uso de las lentes.
resultados: Veintisiete sujetos (34 ojos) fueron incluidos en
el proceso de adaptación. Cuatro sujetos (4 ojos) decidieron
no concluir el proceso de adaptación por diferentes razones.
Veintitrés sujetos (30 ojos) fueron adaptados exitosamente.
Agudeza visual logMAR sin corrección y con la lente fue de
0,82 y 0,09, respectivamente (p<0,001). Un promedio de
1,4 de lentes ordenados (rango1-3) fueron necesarios para
lograr una adaptación óptima. Diecinueve ojos (63%) fueron
adaptados con la primera lente ordenada. Tres sujetos (13%)
tuvieron problemas con la manipulación de la lente, y tres
sujetos (4 ojos) abandonaron el uso de las lentes después de
tres meses debido a disconfort (3ojos) y una insatisfactoria
agudeza visual (1 ojo). El seguimiento fue realizado en el
rango de 6 a 9 meses.
conclusión: Las lentes de contacto semi-escleral Rose K2 XL
proporcionan buena agudeza visual y comodidad en pacientes
con córnea irregular.
palabras claves: córnea, ectasia, queratocono, lentes de
contacto esclerales.
introdUcción
Adaptación de lentes de contacto en córnea irregular plantea
un gran reto para los profesionales en contactología. Es un
hecho ampliamente aceptado que la adaptación en córnea
irregular incrementa el número de visitas y lentes ordenados al
laboratorio. Ectasias corneales primarias como Queratocono1
o degeneración marginal pelúcida2, y secundarias a la
cirugía corneal como queratoplastia3, post-lasik ectasia4 o
implantación de anillos intraestromales5 puede causar grandes
cantidades de astigmatismo irregular, lo que conduce a una
baja agudeza visual con gafas o lentes de contacto blandas.
Lentes de contacto rígidas permeables al gas (RGP) son la
mejor solución para los pacientes con córnea irregular, ya
que crean una capa de lágrima entre la lente y la córnea, que
enmascara la irregularidad corneal y reduce el efecto que las
aberraciones ópticas de alto orden originan sobre la función
visual4. Sin embargo, las lentes de contacto RGP corneales
pueden no ser apropiadas cuando la irregularidad corneal es
excesiva y las diferencias de altura en las elevaciones entre
diferentes sectores corneales es grande. Ciertas distorsiones
corneales adaptadas con lente RGP corneal, pueden causar
descentramiento de la lente y/o movimiento excesivo de la
lente, lo que conduciría a una escasa comodidad y a una
agudeza visual inestable. Además, las lentes RGP corneales
podrían estar asociadas con el inicio descarringcorneal6.
Lentes híbridos y los sistemas piggyback podrían mejorar la
estabilidad de la lente y comodidad, pero con un incremento
en el costo económico y complejidad en su mantenimiento7,8.
El presente estudio describe nuestra experiencia con el nuevo
diseño semi-escleral de lentes de contacto Rose K2 XL en la
adaptación de córneas irregulares en términos de agudeza
visual (AV), el número de lentes ordenadas, parámetros de
las lentes finales, habilidad en el uso y manejo de las lentes
y eventos adversos.
materiaL y métodos
Un total de 27 sujetos (34 ojos) fueron evaluados con la
adaptación semi-escleral Rose K2 XL. Se valoró la medida de
AV no compensada y con su mejor compensación en escala
logMAR, biomicroscopía de segmento anterior, examinación
de fondo de ojo y análisis topográfico corneal con el topógrafo
Pentacam (Software versión 1.16, OculusInc, Wetzlar, Germany).
El estudio fue desarrollado bajo los principios de la Declaración
de Helsinki y aprobado por el Comité de Ética de la Clínica
Oftalmológica MGR Doctores, en todos los casos se solicitó
firmar un consentimiento informado del estudio.
Todas las lentes usadas en el set de prueba fueron lentes de
contacto semiescleral Rose K2 XL, con un material Tisifilcon
A (Menicon Z, Menicon Co., Ltd. Nagoya, Japan) y diseño
de tipo asférico. La caja de prueba contaba con un diámetro
estándar de 14.6 mm., pudiendo variar entre un rango de 14.6
a 13.00 mm. dependiendo del radio de la zona óptica posterior
(BOZR). Todas las lentes de la caja de prueba contaban con un
levantamiento de borde estándar pudiendo variar entre nueve
diseños de levantamiento de bordes diferentes.
Según las recomendaciones del fabricante, la primera lente de
prueba fue seleccionada 0.2 mm. más cerrada que la medida de
queratometría media, la lente de contacto semiescleral fue inserta
con un contenido en su interior de solución salina y fluoresceína
(Haag-Streit, Koeniz, Switzerland). La relación central de la
lente–córnea fue valorada en un primera instancia, ajustando
a un radio más cerrado o más plano según lo requiriese hasta
llegar a un ligero toque apical, luego de 14 a 16 minutos se
valoró nuevamente la relación central lente-córnea realizando
cualquier cambio necesario alcanzar un ajuste central óptimo,
posteriormente se valoró la relación lente-conjuntiva, y el reparto
lagrimal tras solicitar al paciente un repetitivo parpadeo. La
lente debía sobrepasar en 1.5 mm. fuera del limbo, en caso
de ser necesario se seleccionó de forma empírica el diámetro
apropiado de la lente. Se realizó una sobrerrefracción sobre
la lente de radio de curvatura seleccionada y la lente final fue
ordenada al laboratorio según los parámetros seleccionados.
La Figura 1 muestra una adaptación semi-escleral óptima.
FiguRa 1.una aDaPtación óPtiMa lenteS De contacto SeMieScleRal Debe MoStRaR un ligeRo toque en el áPex y un DiáMetRo geneRal con 1.5 MM. FueRa Del liMbo.
en casos de córnea irregular
Utilidad de un diseñode lentes de contacto semi-escleral
Reportaje Científico
COLEGIO DE ÓPTICOS Y OPTÓMETRAS DE CHILE A.G REVISTA CIENTÍFICA INFORMATIVA24
La adaptación se daba por
finalizada siempre que
cumpliese con una adecuada
visión, confort (al menos
de 8 horas de uso), en caso
de ser necesario se realizó
un cambio de parámetros
(BZOR, levantamiento de
borde, diámetro y/o potencia)
hasta alcanzar la adaptación
óptima. Se valoró la medida de
agudeza visual, el número
de lentes ordenadas y la
habilidad del paciente
en el manejo y uso de
las lentes.
El análisis estadístico
fue desarrollado con el
software SPSS 15.0, la
prueba de test pareados
y contemplando un
nivel de significancia
de p<0.05.
resULtados
Diecinueve sujetos
varones (70%) y 8
mujeres (30%) con
córnea irregular
fueron incluidos
en el estudio (34
ojos). La edad
media ± desviación
estándar fue de
33,82 ± 13,8 años
(rango 14-67).
Después de las
adaptaciones con
el set de prueba, 4 sujetos (4 ojos) no fueron adaptados con
la lente Rose K2 XL. Uno de ellos, porque era necesaria una
periferia tórica que no estaba
disponible en el momento
del estudio, otro porque su
agudeza visual no mejoró con
la lente Rose K XL respecto a
su lente RGP corneal habitual
y el último sujeto porque
prefería llevar el sistema
Piggyback. Los restantes
23 sujetos (30 ojos) fueron
adaptados con Rose K2 XL. La
tabla 1 muestra la causa
de la irregularidad de la
córnea para todos los
sujetos. La tabla 2 muestra
la corrección habitual
en el momento de la
exploración inicial.
La AV logMAR media de
los sujetos sin corrección
y con la lente Rose K2
XL fue de 0,82 y 0,09,
respect ivamente (p
<0,001). En el grupo de
usuarios de lentes
de contacto (19
ojos) la AV media
l o g M A R c o n
lentes de contacto
habituales y con
Rose K2 XL fue
de 0,14 y 0,10,
respectivamente
(p = 0,079). La
queratometr ía
central media y
la curva base de la
lente media fueron
7,24 ± 1,03 y 6,79
± 0,4 (p = 0,76), respectivamente. La figura 2 muestra la
queratometría media central vs curva base de la lente para
todos los sujetos. Un promedio de 2,7 ± 0,73 visitas (rango
2-4) fueron necesarios para llevar a cabo la adaptación de
las lentes. Un promedio de 2,9 ± 1,6 lentes de prueba por
ojo (rango 1-4) fueron necesarios para encontrar la lente que
posteriormente se solicitó al laboratorio. Un promedio de 1,4
± 0,56 lentes ordenadas (rango 1-3) fueron necesarias para
lograr una adaptación óptima. Diecinueve ojos (63,3%) fueron
adaptados con éxito con la primera lente ordenada. Diez ojos
(33,3%) necesitaron dos lentes ordenadas y un ojo (3,3%)
necesitó tres lentes ordenadas al laboratorio. Las causas de
lentes reordenadas al laboratorio fueron: levantamiento del
borde (6 lentes, 50%), la curva base de la lente (5 lentes, 42%)
y poder (1 lente, 8%). La tabla 3 muestra los parámetros de
las lentes finales. Tres sujetos (13%) tuvieron problemas con
la inserción de la lente. Tres sujetos (10%) rompieron la lente
durante el período de seguimiento. El tiempo medio de uso
fue de 9,3 ± 2,2 horas (rango 8-12).
Durante el tiempo de seguimiento, 2 ojos (6,66%) presentaron
un evento adverso. Un sujeto sufrió una abrasión corneal durante
la inserción de la lente y otro sujeto una lesión conjuntival
durante la extracción de la lente.
Reportaje Científico
tabLa 2. corrección iniciaL en eL momento de iniciar eL estUdio
Modo de corrección inicial número de ojos
No corrección 11
Lentes blandos tóricos 1
RPG corneal 5
Piggy back 8
Semi-escleral 4
Full escleral 1
tABlA 1. CAUsA de irregUlAridAd CorneAl
condición número de ojos
Anillos intracorneales 9
Queratocono 10
Queratoplastia 4
Degeneración Marginal pelúcida 3
Ectasia post-lasik 4
tABlA 3. PAráMetro de lAs lentes FinAles
curva base (mm) diámetro (mm) poder (d)
Mean 6.79 14.66 -8.76
SD 0.43 0.66 4.89
Mínimo 6.00 13.00 -18.00
Máximo 7.80 16.00 -0.75
diseño levantamiento de borde
estándar estándar plano estándar cerrado doble cerrado
11 (36.7%) 9 (30.0%) 5 (16.7%) 5 (16.7%)
FiguRa 2.loS oJoS entRe 1-9 RePReSentan SuJetoS con anilloS intRaeStRoMaleS, loS oJoS entRe 10-19 RePReSentan queRatoconoS, loS oJoS entRe 20-22 RePReSentan DegeneRación MaRginal PelúciDa, loS oJoS entRe 23-26 RePReSentan queRatoPlaStia y loS oJoS entRe 27-30 RePReSentan ectaSiaS PoSt-laSik.
COLEGIO DE ÓPTICOS Y OPTÓMETRAS DE CHILE A.G REVISTA CIENTÍFICA INFORMATIVA26
Reportaje CientíficodiscUsión
Lentes de contacto RPG de gran diámetro proporcionan
excelentes niveles de agudeza visual y respecto de la salud
corneal9,10. En el presente estudio, las lentes de contacto
semi-escleral Rose K2 mostró mejorar la agudeza visual en los
pacientes con córnea irregular respecto a su agudeza visual
sin corrección. La agudeza visual con la lente Rose K2 XL no
mostró diferencias significativas con respecto a la agudeza visual
con su corrección habitual. En el pasado, se ha mencionado
que las lentes de contacto esclerales proporcionaban una
agudeza visual peor que las lentes RPG corneales debido a la
gruesa capa de lágrima debajo de la lente y a su flexión11.Sin
embargo, esta afirmación ha sido rechazada12. Las lentes de
contacto semi-esclerales crean una capa lagrimal bajo la lente
más fina que las lentes de contacto esclerales (30-50 micrones
vs micras 150-200), y en nuestro estudio no evidenciamos
flexión de las lentes adaptadas.
La queratometría central media y la curva de la lente media
base fueron 7,24 y 6,79 mm., respectivamente. Sin embargo,
cuando se analiza la relación lente-córnea segregado en dos
grupos por causa de la irregularidad corneal, se encontró que en
los casos de segmentos de anillos corneales y el queratocono,
la diferencia entre la queratometría central y la curva base
de la lente fue de 0,43 mm. en promedio (rango -1,2 a 0,65
mm.) (Figura 2). Sin embargo, en la degeneración marginal
pelúcida, queratoplastia y post-lasik ectasia, la diferencia
entre la queratometría central y la curva base de la lente fue
mayor con 1,29 mm. (Intervalo de 0.76-2.07 mm) (Figura 2).
En queratocono, el ápex corneal esta generalmente situado
en la parte central e inferior temporal de la córnea13 y en los
segmentos de anillos corneales la mayor elevación corneal
está localizado sobre el segmento del anillo5. Sin embargo,
en la degeneración marginal pelúcida, vértice corneal está
localizado inferiormente2 y en post-injerto corneal3 y ectasia
post-lasik, 4 la curvatura corneal central suele ser más plana
que en el queratocono.
Un promedio de 2,7 visitas y 2,9 lentes de contacto de prueba
por ojo fueron necesarios para llevar a cabo la adaptación de
lentes, lo que coincide con informes anteriores sobre lentes
esclerales14 y con lentes RGP corneales15. Un promedio de
1,4 lentes fueron necesarias para lograr el ajuste óptimo y
19 ojos (63,3%) fueron adaptados con éxito con la primera
lente ordenada, lo que significa un 57% de tasa de éxito en
la adaptación con lentes esclerales. Levantamiento de borde
y curva base de la lente fueron las causas principales de
lentes reordenados. La evaluación del levantamiento de borde
necesita un proceso de aprendizaje. Esta curva de aprendizaje
es inevitable. En nuestro estudio, 5 lentes fueron reordenas,
porque una curva base más pronunciada fue necesaria para
eliminar el excesivo toque apical.
La mayoría de los sujetos fueron capaces de insertar y quitar
las lentes sin problemas, sin embargo, tres sujetos necesitaron
tres sesiones de entrenamiento debido a que la agudeza visual
del ojo adaptado era muy baja, y el otro ojo era ciego. En
estos casos, la inserción de lentes de gran diámetro puede
representar un serio desafío.
Dos sujetos presentaron eventos adversos leves durante el
período de seguimiento. Un sujeto por una auto-infligida
abrasión central de la córnea durante la inserción de la lente,
y otro sujeto por una lesión conjuntival auto-infligida durante
la extracción de la lente. Ambos eventos fueron resueltos al
interrumpir el uso de las lentes durante cinco días.
concLUsión: La lente de contacto semiescleral Rose K2
XL proporciona una buena visión y comodidad en casos de córnea irregular. Los resultados con esta lente sugieren que el proceso de adaptación es eficaz, efectivo y no incrementa el número de visitas, lentes de prueba y/o número de lentes ordenadas al laboratorio para llegar a la adaptación óptima. Estas lentes semiesclerales pueden evitar la necesidad de sistemas piggyback. Por lo tanto, consideramos que la lente semiescleral Rose K2 XL es una buena opción para pacientes con córnea irregular. Futuros estudios con un mayor tamaño muestral y número de meses de seguimiento podrían ser necesarios para confirmar nuestros resultados y seguridad de
este tipo de lentes de contacto.
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that would otherwise require penetrating keratoplasty. Eye Contact Lens 2005;31:130-4.10. Evans J, Hau S. The therapeutic and optical application of a rigid gas permeable semi-limbal diameter contact lens. Cont Lens Anterior Eye 2009;32:165-9.11. Pullum KW, Buckley RJ. A study of 530 patients referred for rigid gas permeable scleral contact lens assessment. Cornea 1997;14:130-7.12. Salam A, Melia B, Singh AJ. Scleral contact lenses are not optically inferior to corneal lenses. Br J Ophthalmol 2005;89:1662-1663.13. Romero-Jiménez M, Santodomingo-Rubido J, González- Meíjome JM. The thinnest, steepest and maximum elevation locations in non-contact and contact lens wearers in keratoconus. Cornea 2012.14. Schornack MM, Sanjay VP. Scleral lenses in the management of keratoconus. Eye Contact Lens 2010;36:39-44.15. Mandathara Sudharman P, Rathi V, et al. Rose K lenses for keratoconus: An Indian experience. Eye Contac Lens 2010;36:220-2.
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Jay Gatsby, es un hombre que bien encarna el sueño americano, que oculta su pasado y a la vez que crea su propia leyenda. Junto al resto de los protagonistas, representa a la Generación Perdida, que personificó el mito de la pasión y el desamor, de la literatura que se funde con la vida.
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Primer Lugar
CLíNICA JArDíN DEL ESTE DE ELIzABETH SuBErCASEAux
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Segundo Lugar
INFErNo DE DAN BrowN
Una novela de misterio y suspenso que muestra cómo el catedrático de Simbología de la Universidad de Harvard, Robert Langdon deberá resolver los enigmas basados en La Divina Comedia, de Dante Alighieri, para salvar la vida de miles de personas.
Langdon se enfrentará a un adversario escalofriante y deberá lidiar con un acertijo ingenioso, pasadizos secretos y ciencia futurista. En una carrera contrarreloj, tendrá que buscar respuestas y personas de confianza antes de que el mundo cambie irrevocablemente.
COLEGIO DE ÓPTICOS Y OPTÓMETRAS DE CHILE A.G REVISTA CIENTÍFICA INFORMATIVA30
primero definamos baja visión, según La oms
ceguera será una AV inferior a 0,1 ó 5/50 ó 20/200, en el
mejor ojo y con la mejor corrección.
Baja Visión será una AV inferior a 0,3 ó 5/16 ó 20/66, en el
mejor ojo con la mejor corrección.
En ambos casos independientes de la AV será Ceguera o Baja
Visión si tiene un campo visual inferior a 20° en el mejor
ojo.
¿cUántas son Las personas con baja visión?
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), en países
desarrollados el 1% de la población es legalmente Ciego, pero
de este 1% el 80% tienen Baja Visión, o sea en un país con 17
millones de habitantes, existirán 136.000 personas con Baja
Visión, saquen la cuenta de su ciudad.
Cabe señalar que gracias a los avances en la medicina oftálmica,
cada vez hay menos % de ciegos, pero más porcentaje de
personas con AV por debajo de los 0,4 y que fueron el resultado
de una excelente operación o tratamiento oftalmológico, pero
que en algunos casos esa AV final que obtiene el paciente no
Introducción a laBaja VisiónautoR: geoRge haMMeRSley kRaMeR, óPtico oFtálMico eSPecialiSta en baJa viSión FoRMaDo en la once eSPaña.
estimados colegas Ópticos, en este artículo vamos a tocar el tema de la Baja visiÓn o visiÓn suB normal como se le llamaBa antes, de una forma tal Que les Quede una herramienta para Que la puedan aplicar en sus Ópticas o consultas y así poder solucionar el proBlema
de visiÓn a algún paciente con Baja visiÓn.
es suficiente para realizar tareas de la vida diaria, como leer
el periódico, ver los números en su celular, leer un mail del
computador o leer documentos con impresión normal.
para que entendamos en la práctica los valores de Agudezas
Visuales en cerca daremos algunos ejemplos.
• Una agudeza Visual de 1 en cerca significa que deberíamos
ser capaces de leer la letra del periódico (1,45mm de alto) sin
problemas a la distancia de 1 metro.
• Una agudeza visual de 0,4 en cerca que sería la mínima
admisible para desempeñarme en forma normal en un trabajo
o vida cotidiana, es poder leer la letra del diario a 25 cms .
Por supuesto con una compensación de la acomodación para
esa distancia (1/0,25) de 4 dioptrías positivas.
• Una Persona con AV de 0,1 de lejos es aquella que sólo
puede distinguir a 1 metro de distancia una letra que es
vista a 10 metros por una persona normal. Lo mismo si esta
persona con AV de 0,1 de cerca la tratamos de hacer leer, sólo
podrá leer las letras del periódico a 6 cms. de distancia, pero
necesitará compensar la acomodación de su cristalino para
esa distancia, esto es 16 dioptrías, si, necesitaría un +16 para
leer a 6 cms. de distancia o una lupa de mismo aumento, 4X
ya que recuerden 4 dioptrías son 1 X.
Esta disminución de AV claramente se debe a un deterioro o
enfermedad que está afectando alguna de las partes de nuestro
sistema visual, sea algunas partes del órgano visual o a nivel
de interpretación visual en la corteza cerebral.
Daño en la retina; Daño en nervio óptico; Daño cerebral y
Daño en alguno de los medios transparentes.
Para poder agrupar los diferentes tipos de Baja Visión se
dividieron en 4 grupos según el tipo de daño en la visión del
paciente, éstos son:
grupo 1: Alteraciones centrales, que serían los escotomas
en la visión central.
grupo 2: Reducción del campo visual periférico, acá están todas
aquellas patologías que van reduciendo el campo visual.
grupo 3: Las Hemianopsias, que son aquellas patologías que
afectan una parte de nuestro campo visual.
grupo 4: Alteraciones que no afectan el campo visual, sino
que provocan una visión general distorsionada o borrosa, como
las cataratas o según el estado, la retinopatía diabética.
Algunas de las principales enfermedades o patología oculares
que dan como consecuencia una Baja Visión son:
• Nistagmus, Alteraciones Corneales, Microftalmo y Albinismo.
• Aniridia, Catarata, Degeneración Macular Senil DMAE y Retinitis Pigmentaria.
• Retinopatía diabética, Glaucoma, Miopía degenerativa,
Desprendimiento de retina, etc.
Una de las patologías más comunes en Baja Visión son los
escotomas centrales causados por la degeneración Macular
asociada a la edad (DMAE), que producen una zona ciega
o de visión deformada en el eje visual, o donde dirigimos la
mirada, el diámetro de esta mancha o zona ciega dependerá
del grado de la enfermedad. Esto se puede visualizar en esta
imagen, en este caso la única opción del paciente de poder
ver a los niños en el muelle es acercándose para que la imagen
en la retina sea suficientemente grande, y el escotoma se haga
más pequeño, esto también lo podríamos solucionar con un
telescopio para visión lejana, éste acercará los objetos la
cantidad de X que tenga el telescopio, por lo que achicará el
escotoma y agrandará la imagen.
toma de agUdeza visUaL
En el trabajo con pacientes con Baja Visión, la toma de la
AV de lejos y de cerca es lo más importante. Es el punto de
partida para saber sin que visión funcional residual cuenta el
Reportaje Científico
COLEGIO DE ÓPTICOS Y OPTÓMETRAS DE CHILE A.G REVISTA CIENTÍFICA INFORMATIVA32 COLEGIO DE ÓPTICOS Y OPTÓMETRAS DE CHILE A.G32
aumentos de 3x hasta 14x los portátiles y los más grandes
para poner sobre el escritorio logran 50x.
Para lejos:
TELESCOPIOS, estos son sistemas de lentes que pueden
ser el sistema Galileo o Kepler, que dan aumentos entre 2x
hasta 10x para visión de lejos. Se pueden usar manualmente
colgados al cuello, ideal para etapa escolar o universitaria,
para leer sus textos ocupa el Scanner o la Lupa y para ver el
pizarrón usa el Telescopio, éstos son enfocables y se puede
ver nítidamente cerca y lejos.
FILTROS, se agregan a los lentes de lejos que usa el paciente
para poder controlar la luz deslumbrante de onda corta que
entra al ojo, así aumentando AV en muchos casos, para esto
están los colores amarillo y ámbar que van marcados según la
longitud de onda en nanómetros de absorción, ejemplo 450,
511, 527. En este punto hay diferentes calidades, el original es
de la CORNING, son minerales y fotocromáticos. El principio
óptico de los filtros es que la longitud de onda de los colores
azules es mas dispersado por los medios transparentes del
ojo, y por lo tanto disminuye el contraste de los objetos que
observamos, al colocar un filtro ambar que corta las longitudes
de onda mas azules, esta luz no entra al ojo , y por lo tanto
el contraste aumenta.
total de +20 dioptrías, pero en cristales especiales importados
llegamos a 48 dioptrías bi asféricas y bi convexos.
TELE MICROSCOPIO, es una combinación de un telescopio
para lejos, pero por un sistema de enfoque o un lente de
aproximación que se le agrega al objetivo, logra enfocar
nítidamente objetos cercanos, el aumento en dioptrías del
Lente de Aproximación dará la distancia a la que hay que
usar la ayuda óptica.
SISTEMAS ELECTRóNICOS SCANNER, estos dispositivos son
como lupas digitales, de aumentos variables y muy portátiles,
que han desplazados a las tradicionales lupas, gracias a su
luminosidad y cambio de contrastes electrónicos, logran
paciente y así sabremos cómo ve, por dónde ve, y su respuesta
a la magnificación, que no en todos los casos es igual. Hay
pacientes que aunque le muestras las letras muy grandes las ve
con mucha dificultad, y a medida que vas achicando las letras
del optotipo las sigue viendo, pero con la misma dificultad.
Esto significa que cuando le coloques la ayuda óptica con la
magnificación calculada, tendrá la misma dificultad que tenía
con las letras grandes, por lo que en estos casos el entrenamiento
es primordial, ese ojo tiene que aprender a ver de nuevo.
También hay que considerar que habrán pacientes que
funcionalmente en nuestra primera impresión producto de
un prejuicio que estamos haciendo, lo que está muy mal,
creeremos que tiene una muy mala visión y cometerás el
error de pensar que no serás capaz de poder entregarle una
ayuda visual. Estos casi 20 años de trabajar con pacientes me
ha enseñado que NUNCA subestimes la visión de un paciente
con Baja Visión, aunque se vea un ojo físicamente muy mal o
que la movilidad del paciente sea muy mala. Algunos pacientes
sin darse cuenta han desarrollado la capacidad de detectar
zonas de su campo visual con visión y han desarrollado
falsas máculas, han logrado adaptarse de tal forma a su resto
visual que les sirve mucho y lo más importante, la usan, por
supuesto, no para leer o conducir, pero sí para desenvolverse
aparentemente normal, en lo que respecta a movilidad.
Según la AV se obtienen los aumentos necesarios y según
las necesidades del paciente se selecciona la ayuda óptica
adecuada.
Primero se toma AV de lejos y luego de cerca a 25 cms. con
optotipo especial para Baja Visión. Una vez que el paciente
logre leer la letra más pequeña posible, el optitopo indica la
Add. que se requerirá para que pueda leer la letra objetivo,
que normalmente es la del tamaño periódico , esta es 0,4. Así,
el cálculo del aumento es: AV obtenida/AV objetivo, de esta
forma si el aumento que da es 4, necesitas 4x4 = 16 Dioptrías
de Add. o una lupa de 4x o un telescopio afocal de lejos de
2x con una lente de aproximación de 2x ( 8 dioptrías) con
la que lograrás los mismos aumentos, pero a una distancia
mayor de trabajo.
nombres de las principales ayudas para la Baja Visión, ópticas
y electrónicas:
para lectura:
LUPAS, que todos las conocemos, pero éstas son más especiales
con cristales asféricas y luz, van con aumentos de 2x a 12x.
El aumento lo logran por la disminución de la distancia al
objeto, y lo que hacen es que con sus dioptrías compensan
la acomodación de nuestro cristalino.
MICROSCOPIO, es un lente de aumento o una simple Add, eso sí
que mucho mayor a las 4 dioptrías que normalmente como tope
usamos o dan los Oftalmólogos cuando el paciente tiene Baja
Visión. En Chile podemos llegar como máximo a un aumento
Reportaje Científico
COLEGIO DE ÓPTICOS Y OPTÓMETRAS DE CHILE A.G REVISTA CIENTÍFICA INFORMATIVA34 COLEGIO DE ÓPTICOS Y OPTÓMETRAS DE CHILE A.G34
caso de paciente:
Sin duda existen una cantidad de ayudas existentes para cada
caso en particular, por ejemplo mi reciente paciente atendido,
J.R.V. de 63 años con diagnóstico de Maculopatía Miópica,
una RX de -15 esf. En su mejor ojo, con AV en el mejor ojo
de lejos con su mejor Rx fue de 0,08 decimal o 5/62, o sea,
ve a 5 metros una letra para ser vista por alguien normal a 62
metros! De cerca 0,064, un poco menor que de lejos , había
que agrandarle 6,5 veces la letra del periódico para poder
leerla, en su caso había que descontar su miopía de lejos,
hace 10 años que ya no podía leer nada con letra tamaño
normal, participa en su iglesia y cada vez que le tocaba leer
la biblia decía, paso…
necesidades del paciente:
Pero lo más extraordinario de este paciente, que con esta
visión, su actual profesión es mecánico automotriz y desarma
motores enteros, los ajusta y vuelva a armarlos, vive en Tomé, y
le dicen de apodo, El Ciego… Pero el mecánico ciego…. Que
soluciona problema a muchos colegas… es un ejemplo de cómo
la necesidad y adecuación a su actual condición, aceptando
y aprendiendo a vivir con ella, logra una independencia casi
total ¿Ustedes se preguntarán a qué vino a verme?, uno de
sus principales problemas era leer la biblia y en su trabajo, al
estar montando o desarmando un motor, es ver a una distancia
de unos 50 cms. el tipo de tuerca o tornillo para saber que
herramienta usar, ya que trabaja totalmente solo.
soluciones:
En este caso el necesitaban 2 cosas diferentes:
a) Algo para leer la biblia, que se calculó a partir de la AV
objetivo, / AV de Cerca, esto es 0,4 /0,064, multiplicado por
4, no da los X que necesita de ADD, pero para el aumento
total de 25 D hay que restar las -15 Dioptrías de Miopía, dio
un lente de lectura (Microscopio) de Esf +10,00 para usarlo a
4 cms. de distancia.
b) Algo para poder trabajar con los motores, poder visualizar
detalles a 50 cms. de distancia, en este caso se adaptó un
Telescopio de 4x12 enfocable que compensaba su miopía y
podía enfocar objetos nítidamente desde los 25 cms. a los 6mts.
de distancia, logró una AV de lectura de 0,4, éste se montó
en un lente óptico de -15 de lejos perforándolo y así logra
ver nítido por la periferia del telescopio, este fue monocular
ya que en el otro ojo la AV era de la mitad , por lo que no se
lograría una fusión de imágenes ojo derecho e izquierdo.
En este paciente así como en la mayoría con Baja Visión, un
entrenamiento y rehabilitación es primordial para un resultado
favorable. Por esto su atención debe ser por profesionales
formados especialmente en la Baja Visión , ya que hay aspectos
que trascienden de los cálculos matemáticos para buscar
simples lupas o lentes de aumento, la Baja Visión es mucho
más que esto.
Reportaje Científico
COLEGIO DE ÓPTICOS Y OPTÓMETRAS DE CHILE A.G REVISTA CIENTÍFICA INFORMATIVA36 COLEGIO DE ÓPTICOS Y OPTÓMETRAS DE CHILE A.G36
Design
)
Product specifications
Silicone hydrogel reusable toric contact lensesHelping you to fit more of your astigmats
claritiTM toricSphere Power -9.00 to +6.00 Cylinder Power Axis
claritiTM XR toricSphere Power -10.00 to +10.00 Cylinder Power Axis
NEW
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DiseñoEspecificaciones del Producto
MaterialContenido AcuosoCurva BaseDiámetroEspesor Central ( @ -3.00 D)Dk/t ( @ -3.00 D)MóduloProtección UVEmpaque
FILCON II 3*56%8.70 mm14.4 mm0.105 mm570.5 MPaUVA & UVBCaja x 6
• Toricidad en la cara posterior.• Estabilización por Prisma Balastro.• Zona Optica asférica, minimiza aberraciones.• Periferia sin Prisma para optimizar comodidad y Transmisión de Oxígeno (Dk/t).• Espesor de bordes constantes con cámara de comodidad 360º (AET™).• Una marca a 6 o’clock
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Adapta más pacientes con astigmatismo hasta Cyl -5.75 D.
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clariti TM toricPoder Esférico -9.00 a +6.00 Poder Cilindro Eje -0.75Plano a -8.00 (en pasos de 0.25 D) -1.25 10º a 180º (en pasos de10º)-8.50 & -9.00 (en pasos de 0.50 D) -1.75+0.25 a +6.00 (en pasos de 0.25 D) -2.25
clariti TM XR toricPoder Esférico -10.00 to +10.00 Poder Cilindro Eje -0.75-9.50 a -10.00 (en pasos de 0.25 D) -1.25+6.50 a +10.00 (en pasos de 0.25 D) -1.75 -2.25 5º a 180º (en pasos de 5º)Plano a -8.00 (en pasos de 0.25 D)-8.50 a -10.00 (en pasos de 0.50 D) -2.75 a -5.75+0.25 a +6.00 (en pasos de 0.25 D) (en pasos de 0.50 D)+6.50 a +10.00 (en pasos de 0.50 D)
NEW
*También conocido como Somofilcon A
Empresas
COLEGIO DE ÓPTICOS Y OPTÓMETRAS DE CHILE A.G REVISTA CIENTÍFICA INFORMATIVA38
Es común que las empresas se preocupen de capacitar a sus
empleados cuando éstos entran a trabajar, para que así aprendan
las tareas que deben llevar a cabo. Sin embargo, muchas
organizaciones han usado este sistema no sólo al comienzo,
sino que también durante toda la estadía del trabajador en
la institución, lo cual trae grandes beneficios tanto para la
empresa, como para el empleado.
Mientras para el trabajador, ser capacitado correctamente significa
adquirir nuevos conocimientos y un mayor rendimiento en sus
tareas laborales, lo que se puede ver reflejado en un aumento
de su salario, la empresa obtiene una mayor productividad, lo
que se traduce finalmente en mayores ganancias.
Carolina es una empleada de una multinacional donde
permanentemente capacitan a sus empleados, con cursos que
duran desde un par de semanas hasta algunos de 18 meses.
“Desde que trabajo acá he logrado aumentar mi nivel de
productividad considerablemente. Gracias a estas capacitaciones
me siento mucho más preparada para enfrentar los desafíos
laborales que se puedan presentar en el futuro”, explica.
Francisco Oyarzún es Head Hunter de una consultora de RR.HH,
y explica que en sus más de 15 años de experiencia en el área
ha percibido la importancia de que los empleados tengan la
oportunidad de aprender durante su vida laboral, ya que el
• Ya no es requisito para entrar a una empresa sólo un título universitario y un postgrado, sino también que el trabajador esté constantemente capacitándose. Esto no sólo le ayudará a tener un eficaz rendimiento laboral, sino que además
le permitirá optar a mejores sueldos.
estudio no acaba cuando uno egresa de la Universidad, pues
el mundo evoluciona rápidamente, y es importante actualizar
permanentemente los conocimientos.
la necesidad de capacitaciones eficientes
Si bien muchas empresas se esfuerzan por brindar la oportunidad
de entrenamiento a sus empleados, en ocasiones se enfrentan
a dos inconvenientes. Por un lado mucha de las materias no
responden a lo que se requiere y por otro, algunos de los
trabajadores no muestran interés por realizar el curso de
forma exitosa.
Diversas investigaciones apuntan a que el interés por adquirir
entrenamiento en alguna materia varía según el cargo que se
desempeña. Esto se debe a que quienes ocupan puestos de
menor importancia en la organización presentan menor interés
por este tipo de programas.
Según indican los expertos, esto ocurre principalmente en
personas que tienen sobre 40 años, que pertenecen a un
nivel socioeconómico bajo o medio y que se preocupan por
encontrar empleo, pero no se proyectan más allá. Eso se suma
a una falta de motivación por seguir estudiando, ya que ven en
este tipo de acciones un obstáculo para aprovechar su tiempo
personal y de ocio.
La importancia dela capacitación
Empresas
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COLEGIO DE ÓPTICOS Y OPTÓMETRAS DE CHILE A.G REVISTA CIENTÍFICA INFORMATIVA40
Situación contraria ocurre con los jóvenes menores de 35 años, pues en ellos se aprecia una definición más clara de los intereses y áreas de especialización. Además, ven en estas capacitaciones la posibilidad de crecimiento y desarrollo personal.
Conscientes de esta realidad, en el marco del seminario internacional “Chile Trabaja y Aprende: ¡Valoramos las competencias laborales!” organizado por el Servicio Nacional de Capacitación y Empleo (SENCE) y por ChileValora, la Ex Ministra del Trabajo y Previsión Social, Evelyn Matthei, se refirió a la importancia de la capacitación entre los trabajadores.
En la oportunidad, la secretaria de Estado adelantó que en los próximos meses se enviará un proyecto de ley que reforme el sistema, para que trabajadores se capaciten según las verdaderas necesidades de la industria, lo que no sólo permitirá contar con mejores profesionales, sino que además obtener un oficio mejor remunerado.
Francisco Oyarzún concuerda con esta necesidad, razón por la cual recomienda que antes de emprender el camino de la capacitación, se tenga clara el área a la cual se quiere apuntar, de manera de poder evaluar la mejor alternativa. Además, explica que es importante tener claro cuánto valora la empresa el hecho de que el trabajador rea l i ce un magíster o algún curso de capacitación en esa dirección.
EN BuSCA DE BuENoS LíDErES
Dentro de la compañía existe un personaje fundamental que guía al resto del equipo en busca del objetivo común. Se trata del líder, el cual tiene la responsabilidad de construir con y para el equipo.
El liderazgo requiere de altas responsabilidades y competencias para alcanzar exitosamente los objetivos, de ahí la necesidad de potenciar algunas habilidades que le permitan a esta persona obtener el respeto y la influencia suficiente para llevar por el camino correcto a los trabajadores de la compañía.
Es por esto que Francisco Oyarzún señala que si la compañía busca buenos liderazgos para su empresa es necesario realizar constantes capacitaciones. “Es importante tener un conocimiento de lo que significa estar a la cabeza de un equipo, ya que no se trata sólo de dar órdenes, sino de motivar, para así lograr los objetivos de la compañía. Nunca se debe olvidar que se está actuando como ejemplo de otros en quienes dejará una huella, ya sea buena o mala”, explica.
Por ello el experto recomienda realizar capacitaciones que permitan reforzar en los líderes de la empresa los siguientes aspectos:•Obtener eficiencia en el motivar y liderar un equipo de trabajo.• Solucionar los conflictos ante demandas y necesidades del personal.• Desarrollar habilidades de conducción para lograr equipos de alto rendimiento.
Actualidad
El Censo realizado el 2012 no sólo permitió saber que la
población en Chile creció en 1.583.467 personas, que el
44% de los hogares tiene Internet y que las mujeres pasaron
a engrosar su participación en la economía, subiendo de un
34% a un 42% en 10 años. También sacó a la luz un tema
que no dejó indiferente a las autoridades, la confirmación de
la tendencia de que las chilenas cada vez tienen menos hijos
(1,45) y que la pirámide de la población envejece.
Luego de darse a conocer las cifras preliminares del Censo
–en mayo de este año- el Presidente Sebastián Piñera, señaló
que de haber continuado con la tasa del censo anterior, Chile
debería contar con un millón más de niños. Por esto, explicó
que uno de los principales desafíos que tiene nuestro país es
revalorizar la maternidad y la natalidad.
Si bien en la actualidad han aumentado los países que
presentan un decrecimiento en su población, se ha vuelto
imprescindible hacer cambios profundos en sus políticas
públicas, que protejan a los adultos mayores y les permita
tener una mejor calidad de vida.
prINCIpALES DESAFíoS
El envejecimiento es uno de los principales factores de riesgo de
enfermedades crónicas (cáncer, diabetes, obesidad, demencia
y patologías cardiovasculares). Abordar esta realidad, requiere
una sociedad comprometida en el desarrollo de un plan para
enfrentar sus efectos.
Es por ello que el geriatra, Dr. Carlos Ramírez explica que uno
de los principales desafíos consiste en mantener a los adultos
mayores con buena salud, pues no sólo reducirá el gasto público
en esta área, sino que además permitirá integrar a este grupo
etario en actividades que favorezcan a toda la sociedad.
Para lograrlo, es necesario campañas gubernamentales y
privadas que promuevan los beneficios de una vida sana
y que las personas se mantengan mental y físicamente
activas y con una dieta saludable. De esta forma se evitará
aumentar considerablemente la cifra de adultos mayores con
alzheimer, cáncer, diabetes, enfermedades cardiovasculares
y obesidad.
• En la actualidad una de cada 10 personas es adulto mayor, y el año 2025 pertenecerá a este grupo una de cada cinco. Chile envejece a pasos acelerados comprometiendo el crecimiento económico futuro, pues mientras la expectativa de vida aumenta,
disminuyen los nacimientos.
El de la poblaciónenvejecimiento
COLEGIO DE ÓPTICOS Y OPTÓMETRAS DE CHILE A.G REVISTA CIENTÍFICA INFORMATIVA42
Actualidad
Qué
Según el Censo 2012, el promedio de hijos que tienen las mujeres chilenas bajó de 1,59 a 1,45 en una década. La cifra ubica a Chile junto a los países más envejecidos del mundo por debajo de países como Bolivia y Perú. Esta situación es comparable con la condición demográfica de naciones como Canadá, Estados Unidos, Corea del Sur, Reino Unido y Suiza
En América Latina, Chile ocupa el quinto lugar entre los países con menor crecimiento anual durante la última década, (con una tasa de 0,99%), entre los censos realizados en los años 2002 y 2012.
Paralelamente al aumento de la expectativa de vida, el último Censo mostró una disminución en la cantidad de niños entre cero y 14 años, demostrando que son el 22% del total de la población. Cifras que en Perú se eleva a un 30%, mientras que en Bolivia la cifra sube a 35%.
En Chile existen 2.409.312 personas con más de 60 años, según el Censo, lo que equivale a un 14% de la población. En comparación con el año 2002, cuando correspondían a un 11%.
Otro desafío es evitar que esta situación democrática impacte negativamente en el crecimiento económico, pues en los países en los que este fenómeno ya se ha presentado se produce una reducción en ahorro, la inversión, el consumo, en la fuerza laboral, las pensiones, los impuestos y de la demandas de viviendas.Diversas propuestas han realizado los parlamentarios con el objetivo de paliar estos efectos, como por ejemplo, postergar la edad de jubilación, modificar el sistema de AFP y que el
Estado costee en parte los tratamientos de fertilidad de aquellas parejas que no pueden tener hijos, sin embargo, ninguna de ellas ha sido discutida en profundidad.Hace algunos meses, el Presidente de la República, Sebastián Piñera, anunció que como parte de su política pronatalidad enviará al Congreso un proyecto de ley que beneficiará con un bono que va desde los $100.000 a todas las mujeres que sean madres, a partir del nacimiento de su tercer hijo, la cifra podría aumentar a $200.000 desde el quinto nacimiento.
LASDICEN¿ ¿
CIFrAS
COLEGIO DE ÓPTICOS Y OPTÓMETRAS DE CHILE A.G REVISTA CIENTÍFICA INFORMATIVA44
Sabías Qué
eL materiaL más resistente creado por La
natUraLeza es La teLa de araña
Existen arañas que tejen pacientemente sus telas con el
objetivo de atrapar a su ansiada presa. Y contrariamente
a lo que se cree, los componentes de la misma la han
hecho uno de los elementos más resistentes creados
por la naturaleza. Así lo afirman numerosos expertos,
entre ellos los científicos del Centro Nacional Español
de Materiales, quienes señalan que a igual grosor, la
telaraña es más resistente que el acero. De hecho, se ha
sugerido que una hebra de seda de araña del diámetro
de un lápiz podría detener un Boeing 747 en vuelo.
Sin embargo, lo que las hace especialmente interesantes
es su relación entre elasticidad y resistencia, ya que
pueden estirarse sin romperse hasta veinte veces su
tamaño.
¿por qUé nos reímos cUando nos hacen
cosqUiLLas?
Científicos de la Universidad de Tubinga, una de las
universidades más antiguas de Alemania, realizaron estudios
para saber por qué nos causa tanta risa cuando nos hacen
cosquillas.
Aparentemente, la risa histérica que nos provocan las
cosquillas, no es más que un mecanismo de defensa que
indica sumisión y que reconoces la derrota. Según lo explican
los expertos, cuando te hacen cosquillas se activa un sector
del cerebro que se anticipa al dolor, llamada opérculo
rolándico, la cual además controla los músculos faciales
y aquellas reacciones vocales y emocionales. Es por esta
razón, que es posible que intentes atacar accidentalmente
a la persona que te está haciendo cosquillas.
Esta teoría también explicaría por qué no nos podemos
hacer cosquillas nosotros mismos, pues nuestro cerebro es
consciente de que no existe ninguna amenaza para producir
una respuesta a la acción.
Primer Seminario de oPtometría- ContaCtología y ÓPtiCa Para ProfeSionaleS de la Salud ViSual- Santiago- Junio 2013.
Alvaro Madrid, Cristina dos Santos y Sebastián Palma
Camela León dictando conferencia
Joaquín Correa y Jorge Matamala (Rodenstock)
Asistentes Conferencias
Conferencistas Seminario George Hammersley, José Pablo Pérez, Romilio González, Cristina dos Santos,
Roberto Villanueva y Cristián Becerra
Lia Retamal y Lorena Osorio (Rodenstock)
Asistentes en Coffee Break
Hernán Cáceres, Sussy Mejías de Alcon y Jorge Méndez
Norma Moreno, Cristián Contreras, Julia Díaz y Cecilia Becerra
Patricia Flores y Cristián Becerra
Rafael Carvacho dictando conferencia
Representantes Bausch & Lomb
Representantes Nannini
Patricio Quezada, Verónica Salvo y Teresa Henriquez
Paz Valls, Eduardo Monsalve y Viviana Avila.
Representantes Alcon
Representantes Johnson & Johnson
Representantes Visionlens
Ximena Díaz, Max Schilling, Elizabeth González y Silvana Saure
Encuentro desarrollado el 22 de junio de 2013 en el Centro de Eventos Caesar Business que contó con la participación de 120 personas y las empresas Alcon, Bausch&Lomb, Johnson & Johnson, Nannini, Rodenstock y Visionlens, como parte de la Exposición Comercial.
COLEGIO DE ÓPTICOS Y OPTÓMETRAS DE CHILE A.G REVISTA CIENTÍFICA INFORMATIVA46
feCha : 30 Noviembre 2013lugar : Hotel O’Higgins Viña del Mar – Salones Independencia, Esmeralda y Real Audienciahorario del Programa de aCtiVidadeS: 08:30 a 20:00 hrs.
inSCriPCioneS Sin traslado: - $25.000 colegiados y estudiantes - $50.000 no colegiados
Con traslado (Bus Santiago-Viña del Mar- Santiago) (salida a Viña del Mar 07.00 hrs- regreso a Santiago 21.00 hrs )* -$30.000 colegiados y estudiantes -$55.000 no colegiados
Todos los valores se reajustarán en un 50% después del 5 de noviembre de 2013.
* El traslado en los términos señalados requiere un mínimo de inscritos bajo esta modalidad de 40 personas.
Las inscripciones dan derecho a la asistencia y participación en programa de conferencias, coffees break, almuerzo de trabajo en Hotel O´Higgins, coctel de clausura del evento y visita al salón de exposición comercial dispuestos por la Organización del Evento.
Informaciones con la Sra. Julia Diaz e-mail: [email protected], fono: 56-02-27843780 – 56-02-27843782.
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VISIÓNINTELIGENTE
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