Fármacos en urgencias de Pediatría
Ángela Boqué Genovard Pediatra de Atención primaria
Centro de salud Son Pisà
Febrero 2008
Catarro vías altas (CVA), catarro común, rinofaringitis, infección respiratoria aguda
vías altas (IRVA).
• Rinorrea• Estornudos• Obstrucción nasal• Cefalea• Tos• Odinofagia• Hiperemia conjuntival• Fiebre (Puede llegar a 39ºC y durar unas 72
horas)
Duración: 7-10 días
Puede quedar tos residual y rinorrea más o menos
espesa y verdosa
Faringoamigdalitis: FAA
• FIEBRE• Odinofagia. Aumenta con la deglución• Amígdalas y faringe rojas• Exudado blanco en amígdalas (no siempre)
sobre unas amígdalas rojas e inflamadas. Bilateral
• Adenopatías submandibulares dolorosas
NO olvidar diagnóstico diferencial:• Mononucleosis infecciosa• Amigdalitis víricas• Muguet etc.
Faringoamigdalitis. Diagnóstico
• En menores de 3 años, si se asocia a rinorea, tos, conjuntivitis, exantema NO escarlatiniforme, afonía, aftas bucales: etiología vírica
• En mayores de 3 años con inicio brusco de fiebre, dolor de garganta, presencia de adenopatías dolorosas, ausencia de tos o rinitis: posible etiología bacteriana
Faringoamigdalitis. Tratamiento de elección
Penicilina V 50 mg/Kg/dia x 8-12 h
Dosis Max. 500 mg/12 h
10 días
Amoxicilina 50 mg/Kg/dia x 8-12 h
Dosis Max. 500 mg/8 h
10 días
Penicilina G Benzatina
50000 unidades/Kg
Dosis Max. 1.200.000
1 dosis
Faringoamigdalitis.Otros tratamientos
Cefuroxima-axetilo 15-20mg/Kg/día x 12 h
Dosis Max. 500 mg/24 h
5 días
Cefpodoxima 10 mg/Kg/día x 12 h
Dosis Max 200 mg/24 h
5 días
Azitromicina 12 mg/Kg/día x 24 h Dosis Max 1er día 500 mg
Dosis Max 2º-5º 250 mg
5 días
Faringoamigdalitis. Tratamiento si alergia penicilina
Cefuroxima(Si no alergia a cefalosporinas)
20 mg/Kg/día x 12 h
Dosis Max. 1000 mg/24 h
5 días
(si alergia a cefalosporinas)
Josamicina
Eritromicina
Azitromicina
50 mg/Kg/dia x 12 h
Dosis Max 1000 mg/12 h
40mg/Kg/día x 8 h
10mg/kg/día x 24 horas
10 días
5 días
OMA. Diagnóstico
• Derrame en oído medio con síntomas y signos de inflamación
• Otalgia • Otorrea• Fiebre • Irritabilidad
• Exploración:• Abombamiento timpánico• Otorrea• Tímpano amarillento
Consenso Nacional sobre otitis media aguda. An pediatr (Barc). 2007;66(6):603-10
OMA: Factores de riesgo
• Edad inferior a 2 años (++ entre 6 y12 meses)
• Asistencia a Guardería• Tabaquismo pasivo• NO lactancia materna• Antecedentes familiares de OMA de repetición• Uso de chupete• Toma de biberón en posición supina
OMA. Etiología
• En el 35% NO se aíslan bacterias
• BACTERIAS en el 65%: • Streptococcus pneumoniae (30-40%)
• Haemophilus influenzae (20-25%)
• Moraxella catarrhalis (1-5%)
• Streptococcus pyogenes (5%)
• Staphylococcus aureus
OMA: Tratamiento
• Mayores de 2-3 años, síntomas leves, ausencia de Factores de riesgo de neumococo resistente, sin OMA de repetición: Tratamiento SINTOMÁTICO. Si persiste la clínica en 48-72h: antibiótico.
• Menores de 2-3 años, asistencia a guardería, síntomas importantes, antibiótico en los 2-3 meses previos: tratamiento antibiótico empírico
OMA: Tratamiento• Primera elección:
• Amoxicilina: 80 mg/Kg/día x 8-12 horas.10 días• Si no respuesta en 48-72 horas:
• Considerar Amoxicilina-clavulánico: amoxicilina a 80 mg/Kg/día x 8-12 horas con ácido clavulánico a 10mg/kg/día).
• Considerar Cefuroxima: 30 mg/kg/día x 12 horas.(cubre peor al neumococo que la amoxicilina)
• Si antibióticos el mes anterior:• Amoxicilina-clavulánico: amoxi a 80 mg/Kg/día x 8-12 horas.
OMA: Tratamiento
• Cefuroxima: 30mg/kg/día x 12 horas• En otitis resistentes• Es la cefalosporina de mejor perfil• Nunca de primera elección.
• Macrólidos: Eritromicina, claritromicina, Azitromicina• Solo en alérgicos a la penicilina• NEUMOCOCOS: en España 30-50% de resistencia a los
macrólidos• Resistencia cruzada con B-lactámicos• Poco eficaz frente a Hemofilus Influenzae
DOSIFICACION. PRESENTACIONES
Antibióticos
Antitérmicos
AMOXICILINA: Preparados
• Jarabes: 250 mg = 5 cc• 120cc• 60cc
• Sobres• 125 mg• 250 mg• 500 mg• 1 gr
• Cápsulas y comprimidos (500-750-1.000mg)
Existe jarabe de 125 mg = 5 cc y gotas: 100 mg = 1 ml
6 Kg 2cc cada 8 horas
7.5 Kg 2.5cc cada 8 horas
9 Kg 3cc cada 8 horas
10.5 Kg 3.5cc cada 8 horas
12 Kg 4cc cada 8 horas
13.5 Kg 4.5cc cada 8 horas
15 Kg 5cc cada 8 horas
16.5 Kg 5.5cc cada 8 horas
18 Kg 6cc cada 8 horas
19.5 Kg 6.5cc cada 8 horas
21 Kg 7cc cada 8 horas
22.5 Kg 7.5cc cada 8 horas
24 Kg 8cc cada 8 horas
25.5 Kg 8.5cc cada 8 horas
27 Kg 9cc cada 8 horas
28.5 Kg 9.5cc cada 8 horas
30 Kg 10cc cada 8 horas
AMOXICILINA 50mg/Kg/día
Jarabe 250mg=5cc
Jarabes de 250mg en 5cc (60cc y 120cc)
Sobres de 125, 250 y 500mg
Cápsulas y comprimidos de 500mg
Si se pauta cada 12 horas: dosis total diaria dividida por dos
Amoxicilina-Ac Clavulánico : Preparados
• Jarabes: 250 /62,5 mg = 5 cc• 120 cc• 60 cc
• Jarabes: 500/62,5 mg = 5 cc o sea 100/12,5mg=1cc• 120 cc• 60 cc• 30 cc
• Sobres• 125 /31,25 mg • 250 /62,5 mg • 500 /125 mg• 850 /125 mg
• Comprimidos: 500/125mg y 850/125 mg
Existe Jarabe de 125/31,25 mg = 5 cc y gotas: 100/12.5 mg = 1 ml
AMOXICILINA/AC.CLAVULÁNICO 40mg/kg/día
1cc = 100mg Amoxicilina/12.5 mg Ac. clavulánicoAugmentine100 jarabe (30,60 y 120cc) y Amoclave 100 jarabe(30,60 y
120cc)
3 Kg 0.4 cc cada 8 horas
4 Kg 0.5 cc cada 8 horas
5 Kg 0.7 cc cada 8 horas
6 Kg 0.8 cc cada 8 horas
7 Kg 0.9 cc cada 8 horas
8 Kg 1.1 cc cada 8 horas
9 Kg 1.2 cc cada 8 horas
10 Kg 1.3 cc cada 8 horas
11 Kg 1.5 cc cada 8 horas
12 Kg 1.6 cc cada 8 horas
13 Kg 1.7 cc cada 8 horas
14 Kg 1.9 cc cada 8 horas
15 Kg 2 cc cada 8 horas
16 Kg 2.1 cc cada 8 horas
17 Kg 2.3 cc cada 8 horas
18 Kg 2.4 cc cada 8 horas
19 Kg 2.5 cc cada 8 horas
20 Kg 2.7 cc cada 8 horas
21 Kg 2.8 cc cada 8 horas
22 Kg 2.9 cc cada 8 horas
23 Kg 3.1 cc cada 8 horas
24 Kg 3.2 cc cada 8 horas
25 Kg 3.3 cc cada 8 horas
26 Kg 3.5 cc cada 8 horas
27 Kg 3.6 cc cada 8 horas
28 Kg 3.7 cc cada 8 horas
29 Kg 3.9 cc cada 8 horas
30 Kg 4 cc cada 8 horas
31 Kg 4.1 cc cada 8 horas
32 Kg 4.3 cc cada 8 horas
33 Kg 4.4 cc cada 8 horas
34 Kg 4.5 cc cada 8 horas
35 Kg 4.7 cc cada 8 horas
36 Kg 4.8 cc cada 8 horas
37 Kg 4.9 cc cada 8 horas
38 Kg 5.1 cc cada 8 horas
39 Kg 5.2 cc cada 8 horas
40 Kg 5.3 cc cada 8 horas
41 Kg 5.5 cc cada 8 horas
AMOXICILINA/AC.CLAVULÁNICO 80mg/kg/día
1cc = 100mg Amoxicilina/12.5 mg Ac. clavulánicoAugmentine100 jarabe (30,60 y 120cc) y Amoclave 100 jarabe(30,60 y
120cc)
3 Kg 0.8cc cada 8 horas
4 Kg 1.1 cc cada 8 horas
5 Kg 1.3 cc cada 8 horas
6 Kg 1.6 cc cada 8 horas
7 Kg 1.9 cc cada 8 horas
8 Kg 2.1 cc cada 8 horas
9 Kg 2.4 cc cada 8 horas
10 Kg 2.7 cc cada 8 horas
11 Kg 2.9 cc cada 8 horas
12 Kg 3.2 cc cada 8 horas
13 Kg 3.5 cc cada 8 horas
14 Kg 3.7 cc cada 8 horas
15 Kg 4 cc cada 8 horas
16 Kg 4.3 cc cada 8 horas
17 Kg 4.5 cc cada 8 horas
18 Kg 4.8 cc cada 8 horas
19 Kg 5.1 cc cada 8 horas
20 Kg 5.3 cc cada 8 horas
21 Kg 5.6 cc cada 8 horas
22 Kg 5.9 cc cada 8 horas
23 Kg 6.1 cc cada 8 horas
24 Kg 6.4 cc cada 8 horas
25 Kg 6.7 cc cada 8 horas
26 Kg 6.9 cc cada 8 horas
27 Kg 7.2 cc cada 8 horas
28 Kg 7.5 cc cada 8 horas
29 Kg 7.7 cc cada 8 horas
30 Kg 8 cc cada 8 horas
31 Kg 8.3 cc cada 8 horas
32 Kg 8.5 cc cada 8 horas
33 Kg 8.8 cc cada 8 horas
34 Kg 9.1 cc cada 8 horas
35 Kg 9.3 cc cada 8 horas
36 Kg 9.6 cc cada 8 horas
37 Kg 9.9 cc cada 8 horas
38 Kg 10.1 cc cada 8 horas
39 Kg 10.4 cc cada 8 horas
40 Kg 10.7 cc cada 8 horas
41 Kg 10.9 cc cada 8 horas
7.5 Kg 2cc cada 8 horas
8 Kg 2.1cc cada 8 horas
9 Kg 2.4cc cada 8 horas
10 Kg 2.6cc cada 8 horas
11 Kg 2.9cc cada 8 horas
12 Kg 3.2cc cada 8 horas
13 Kg 3.4cc cada 8 horas
14 Kg 3.7cc cada 8 horas
15 Kg 4 cc cada 8 horas
16 Kg 4.2cc cada 8 horas
17 Kg 4.5cc cada 8 horas
18 Kg 4.8 cc cada 8 horas
19 Kg 5 cc cada 8 horas
20 Kg 5.3cc cada 8 horas
21 Kg 5.6cc cada 8 horas
22 Kg 5.8cc cada 8 horas
23 Kg 6.1cc cada 8 horas
24 Kg 6.4cc cada 8 horas
25 Kg 6.6cc cada 8 horas
26 Kg 6.9cc cada 8 horas
27 Kg 7.2cc cada 8 horas
28 Kg 7.4cc cada 8 horas
29 Kg 7.7cc cada 8 horas
30 Kg 8 cc cada 8 horas
31 Kg 8.2 cc cada 8 horas
32 Kg 8.5 cc cada 8 horas
33 Kg 8.8 cc cada 8 horas
34 Kg 9 cc cada 8 horas
35 Kg 9.3 cc cada 8 horas
36 Kg 9.6 cc cada 8 horas
37 Kg 9.8 cc cada 8 horas
38 Kg 10.1 cc cada 8 horas
39 Kg 10.4 cc cada 8 horas
40 Kg 10.6 cc cada 8 horas
AMOXICILINA/AC.CLAVULÁNICO 40mg/Kg/día
Jarabe de 250mg Amoxicilina/62,5ac.clavulánico = 5cc
JARABE de 250 mg de amoxicilina y 62.5 mg de acido clavulánico = 5cc (60cc y 120cc)JARABE de 125mg/31,25 en 5cc (60cc y 120cc)Sobres de 250/62.5Sobres de 125/31.25Sobres de500/125
6 Kg 1cc cada 8 horas
9 Kg 1.5cc cada 8 horas
12 Kg 2cc cada 8 horas
15 Kg 2.5 cc cada 8 horas
18 Kg 3 cc cada 8 horas
21 Kg 3.5 cc cada 8 horas
24 Kg 4 cc cada 8 horas
27 Kg 4.5 cc cada 8 horas
30 Kg 5 cc cada 8 horas
ERITROMICINA 50mg/Kg/día
Pantomicina forte Jarabe 500mg=5cc (100 ml)
Jarabes de 125 mg en 5cc (50cc y 60cc): Eritrogobens
Pantomicina sobres de 250 y 500 mg
Claritromicina: 15mg/Kg/día. cada12 horas
JARABES: Bremon, Kofron y Klacid: 125mg = 5cc y 250mg = 5cc. Frascos de 100 ml
Azitromicina 10mg/Kg/día. En 1 dosis
JARABES (30 y 60 ml):200mg = 5cc Con jeringa dosificada por peso
Cefuroxima-axetiloZinnat jarabe, Nivador jarabe, Selan jarabe suspensión: 125 mg = 5cc y 250mg = 5cc
5 Kg 0.8 cc cada 12 horas
6 Kg 1 cc cada 12 horas
7 Kg 1 cc cada 12 horas
8 Kg 1.2 cc cada 12 horas
9 Kg 1.4 cc cada 12 horas
10 Kg 1.6 cc cada 12 horas
11 Kg 1.8 cc cada 12 horas
12 Kg 1.8 cc cada 12 horas
13 Kg 2 cc cada 12 horas
14 Kg 2.2 cc cada 12 horas
15 Kg 2.4 cc cada 12 horas
16 Kg 2.4 cc cada 12 horas
15mg/Kg/día 30mg/Kg/día5 Kg 1.6 cc cada 12 horas
6 Kg 1.8 cc cada 12 horas
7 Kg 2.2 cc cada 12 horas
8 Kg 2.4 cc cada 12 horas
9 Kg 2.8 cc cada 12 horas
10 Kg 3 cc cada 12 horas
11 Kg 3.4 cc cada 12 horas
12 Kg 3.6 cc cada 12 horas
13 Kg 4 cc cada 12 horas
14 Kg 4.2 cc cada 12 horas
15 Kg 4.6 cc cada 12 horas
16 Kg 4.8 cc cada 12 horas
PARACETAMOL. Preparados
• Solución oral: 100mg = 1cc• Apiretal gotas 30 y 60cc• Gelocatil solución oral 30 y 60cc
• Efferalgan sol oral con jeringa dosificadora por peso
• Termalgin sol oral 120mg = 5cc
• Comprimidos de 160mg y 250mg (Apiretal Flas) y de 500mg, 650mg, 1gr
• Sobres de 500mg, 650mg y 1gr
• Supositorios: lactantes 150mg, Niños 250mg, 300mg y 350mg. Adultos: 600mg
3 Kg 4 Kg 5 Kg 6 Kg 7 Kg 8 Kg 9 Kg 10 Kg 11 Kg
12 Kg
13 Kg
14 Kg
15 Kg
16 Kg
17 kg 18 Kg
0.45 cc
0.60 cc
0.75 cc
0.90 cc
1.05 cc
1.20 cc
1.35 cc
1.50 cc 1.65 cc
1.80 cc
1.95 cc
2.10 cc
2.25 cc
2.40 cc
2.55 cc
2.70 cc
19 Kg 20 Kg 21 Kg 22 Kg
23 Kg 24 Kg 25 Kg
26 Kg 27 Kg 28 Kg 29 Kg 30 Kg 31 Kg 32 Kg 33 Kg
2.85 cc 3 cc 3.15 cc 3.30 cc
3.45 cc 3.60 cc 3.75 cc
3.9 cc 4.05 cc 4.20 cc 4.35 cc 4.5 cc 4.65 cc 4.8 cc 4.95 cc
Paracetamol 15mg/kg/dosis (cada 4-6 horas)
100mg = 1cc
Apiretal gotas (30 y 60 ml), Gelocatil infantil sol oral (30 y 60 ml) y Febrectal gotas (30ml)
Efferalgan sol oral con jeringa con dosificación por peso
Termalgin sol oral 120mg = 5cc
Comprimidos de 160 mg
Supositorios lactantes 150mg, Niños 250mg, 300mg y 350 mg .Adultos: 600mg
IBUPROFENO. Preparados
• Suspensión oral 100mg = 5cc• Dalsy, Junifen 2%, Dolbufen, Paidofebril,
Ibuprofeno Genérico• Existe Junifen 4%, Pirexin 4%: 200mg = 5cc
• Comprimidos de 200 (dispersables), 400 y 600mg
• Sobres de 200, 400 y 600mg
IBUPROFENO 10 mg/kg/dosis cada 8 horas
7 Kg 3.5 cc cada 8 horas
8 Kg 4 cc cada 8 horas
9 Kg 4.5 cc cada 8 horas
10 Kg 5 cc cada 8 horas
11 Kg 5.5 cc cada 8 horas
12 Kg 6 cc cada 8 horas
13 Kg 6.5 cc cada 8 horas
14 Kg 7 cc cada 8 horas
15 Kg 7.5 cc cada 8 horas
16 Kg 8 cc cada 8 horas
17 Kg 8.5 cc cada 8 horas
18 Kg 9 cc cada 8 horas
Suspensión oral 100mg = 5cc . Dalsy, Junifen, Dolbufen, Paidofebril, Genéricos
19 Kg 9.5 cc cada 8 horas
20 Kg 10 cc cada 8 horas
21 Kg 10.5 cc cada 8 horas
22 Kg 11 cc cada 8 horas
23 Kg 11.5 cc cada 8 horas
24 Kg 12 cc cada 8 horas
25 Kg 12.5 cc cada 8 horas
26 Kg 13 cc cada 8 horas
27 Kg 13.5 cc cada 8 horas
28 Kg 14 cc cada 8 horas
29 Kg 14.5 cc cada 8 horas
30 Kg 15 cc cada 8 horas
SISTEMAS DE INHALACIÓN
• Nebulizadores
• Inhaladores de cartucho presurizado
• Inhaladores de polvo seco
TÉCNICA DE NEBULIZACIÓN CON DISPOSITIVO NEUMÁTICO (TIPO JET)
• Posición del paciente: sentado o semisentado• Diluir el fármaco a nebulizar (uno o varios) en 2-4 cc
de suero fisiológico isotónico• Elección del tamaño de la mascarilla según la edad• Conectar el equipo a una toma de oxígeno y
administrar a un flujo de 6-9 l/min.• Tiempo de nebulización adecuado: 5-10 minutos• Limpieza del equipo cada 24 horas y enjuague bajo el
grifo después de cada dosis• Mantener la piel de la cara limpia y seca. Evitar que los
puntos de presión de la mascarilla puedan erosionar la piel
• Limpieza de boca del paciente después de cada dosis
TÉCNICA DE MANEJO DE LOS INHALADORES DE CARTUCHO PRESURIZADO
• Destapar el inhalador y agitarlo • Mantener el inhalador en posición vertical y en forma de L • Paciente de pié o sentado con la cabeza ligeramente hacia atrás.
(máxima expansión torácica)• Expulsar suavemente el aire de los pulmones al máximo • Empezar a inspirar lenta y profundamente• Colocar los labios alrededor de la boquilla del inhalador poniendo
atención en que la lengua ni los dientes puedan interferir• Presionar el inhalador una sola vez y continuar inspirando de
forma lenta y profunda• Mantener el aire en los pulmones durante 10 segundos• Expulsar el aire lentamente• Esperar 1 minuto (mínimo 30 segundos) si se debe hacer otra
inhalación (volver a agitar el inhalador antes de cada inhalación)• Enjuagarse la boca. Volver a tapar el inhalador
CÁMARAS DE INHALACIÓN
• Son accesorios para mejorar el rendimiento de los inhaladores de cartucho presurizado (ICP)
• Imprescindibles en niños
Con mascarilla Con boquilla
ICP + cámara espaciadora + boquilla o Inhaladores de polvo seco (Aerolizer,Inhalador Ingelheim, Easyhaler,Turbuhaler, Accuhaler)
> 6 años
ICP + cámara espaciadora + boquilla o mascarilla (Nebuhaler, Volumatic, Aeroscopic,
Inhalventus, Fisonair)Pasar a boquilla lo antes posible (evitar respiración nasal de la mascarilla)
4-6 años
ICP + cámara espaciadora + mascarilla (Aerochamber, Babyhaler, Optichamber,
Nebuchamber)
0-3 años
DISPOSITIVOS DE INHALACIÓNEDAD
Técnica de inhalación con cámara y mascarilla (menores de 5 años)
• Abrir, agitar el inhalador y acoplarlo a la cámara• Colocar la mascarilla cubriendo la nariz y la boca
del niño y apretar firmemente• Inclinar la cabeza del niño levemente hacia atrás• Apretar el pulsador UNA sola vez• Esperar unos 20-25 segundos o bien contar en
número de respiraciones preciso* observando que la válvula se desplace de forma correcta
• Esperar un minuto antes de una segunda dosis• Dar de beber en lactantes para evitar efectos
locales
Técnica de inhalación con cámara con boquilla (sin mascarilla)
• Abrir y agitar el inhalador y acoplarlo a la cámara• Paciente sentado con la espalda recta o de pie (máxima
expansión torácica). Espirar suavemente• Colocar la boquilla de la cámara en la boca, mantener los
labios cerrados y apretados evitando que los dientes y la lengua interfieran. Cámara en posición horizontal
• Apretar el pulsador UNA sola vez • Inspirar lenta y profundamente (durante 4-5 segundos)• Retirar la cámara de la boca• Mantener el aire unos 10 segundos. En los más
pequeños sirve respirar a volumen corriente 5-7 veces. Expulsar el aire lentamente
• Esperar un minuto antes de una segunda dosis• Enjuagarse la boca y lavarse los dientes
CRISIS DE ASMA
Gravedad y tratamiento
CRISIS DE ASMA
• Beta 2 adrenérgicos de acción rápida
• Oxigenoterapia
• Corticoides orales
• Bromuro de Ipatropio
• Adrenalina• NO SUSPENDER EL TRATAMIENTO DE
FONDO
La presencia de varios parámetros, pero NO necesariamente todos, indica la gravedad de la exacerbación
Tratamiento de la crisis leve
Tratamiento ambulatorio. Manejo domiciliario
Salbutamol con cámara espaciadora: 2-4 puls cada 20 minutos. 1-2 tandas
Valorar corticoides orales si los recibió recientemente o en paciente de riesgo
Buena respuesta
Alta al domicilio
Beta-2 inh 2-4 puls cada 4-6 horas
Si se dio corticoides orales mantener 2-3 días
Revalorar a los 2-3 días
Tratamiento de la crisis Moderada
Salbutamol con cámara espaciadora: 4-6 puls cada 20 minutos. 3 tandas. O bien nebulización intermitente 0.03 cc/Kg/dosis( máx 1cc) cada 20
minutos 3 dosis con O2 a 6-8 l. minuto
Corticoides orales a 1mg/kg/día (máx 60mg)
Si sat <93%: Oxígeno
REVALORACIÓN
Alta al domicilio
Salbutamol2-4 puls cada 4 horas
Seguir corticoides orales 3-5 días
Revalorar a las 24 horas
Buena respuesta Respuesta pobre
Tratamiento crisis Moderada/Grave
Tratamiento de la crisis grave
Oxígeno continuo para alcanzar sat.O2 mayor de 93%
Salbutamol intermitente 0.03 cc/Kg/dosis( máx 1cc) cada 20 minutos 3 dosis con O2 a 6-8 l. minuto. Añadir:
Bromuro de Ipratropio nebulizado cada 20 minutos 3 tandas
Corticoides orales a 1-2 mg /kg (máx 60mg).Considerar i.v
REVALORACIÓN
Seguir tratamiento de crisis moderada
Buena respuesta Respuesta pobre
HOSPITAL
Gastroenteritis aguda. GEA
Diarrea y vómitos
Diarrea. Etiología
InfecciosaVírica: 60-80%Bacteriana: 15-30%Parasitaria: 5-10%
No infecciosa
10% de las Consultas en los Servicios de urgencias Hospitalarios
VÓMITOS Y DIARREA
Prevenir la deshidratación Soluciones de rehidratación oral SRO
Prevenir la desnutrición NO usar medicaciones innecesarias
ESPGHANEuropean Society of Pediatric Gastroenterology and Nutrition
Rehidratación
Tipos de soluciones de SRO
625230420212230232311200-250193-318Osmolaridad
52Calcio
4Fosfato
22Magnesio
22Sulfato
292Hidrógeno
52Lactato
0.22Dextrina
Sacarosa
33390278808911111174-11160-111Glucosa
9101014101010108-12Citrato
48Bicarbonato
402020202020202015-25Potasio
7250303850418025-5050-80Cloro
806050606050906069-90Sodio
BebesalesCito-oral
CitorsalOralsuero
Bioralsuero
MiltinaSueroral
Hiposódico
SueroralESPGHANOMSMmol/l
COMPARACIÓN SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL
16500553730550-750300/-5200-250193-318Osmolaridad
Calcio
Fosfato
Magnesio
Sulfato
Hidrógeno
Lactato
Dextrina
Sacarosa
00012050-15045/50-100074-11160-111Glucosa
013,40108-12Citrato
Bicarbonato
1,782732<1<1/1502015-25Potasio
0-0-017/-0,525-5050-80Cloro
1250051.622,5/10-2006069-90Sodio
Agua de arroz
Caldo de
pollo
Jugo de limón
Jugo de manzana
Bebidas de cola
Gatorade/
Aquarius
TeESPGHANOMSMmol/l
COMPARACIÓN SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL
Y OTRAS BEBIDAS
Rehidratación oral. Volúmenes
• Sin signos de deshidratación.• 10 ml/kg por cada deposición• 2 ml/kg por cada vómito
• Deshidratación leve.• 30-50 ml/kg en 3-4 horas . • Añadir los suplementos anteriores por cada deposicón y
vómito• Introducir alimentación lo más pronto posible
• Deshidratación moderada.• 75-100 ml/kg más pérdidas en 4 horas• Alimentación precoz
• Deshidratación grave. Tratamiento e.v. Hospital