Rol del sistema sensoriomotor en la estabilidad articulardurante las actividades deportivas
Azahara Fort Vanmeerhaeghea,b,∗ y Daniel Romero Rodrigueza
a Escola Universitària de la salut i l’esport (EUSES), Universitat de Girona, Cataluna, Espanab Facultat de Psicologia, Ciències de l’Educació i de l’Esport Blanquerna, Barcelona, Espana
Recibido el 22 de junio de 2012; aceptado el 25 de septiembre de 2012Disponible en Internet el 27 de noviembre de 2012
The role of the sensory-motor system in joint stability during sports activities
Abstract In the field of physical activity and sports science, some controversy has currentlybeen created by the term ‘‘sensorimotor’’’ system, frequently simplified in error to the termof ‘‘proprioceptive system’’. Incorporating all of the sensory (afferent), motor (efferent), andcentral integration and processing components, this system serves to maintain functional joint
ctualmente sabemos que la participación en deportes con-leva un riesgo de sufrir lesiones, las cuales pueden, enuchos casos, inhabilitar para la práctica deportiva1. De
talunya. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados.
El sistema nervioso central (SNC) obtiene la información
igura 1 Círculo vicioso lesivo. Fuente: Fort A . Adaptada deephart SM y Fu FH12.
orma particular, algunas lesiones deportivas severas comoas rupturas de ligamento cruzado anterior y otras másabituales como los esguinces de tobillo, se asocian fre-uentemente a un aumento de la morbilidad (por ejemplo,rtrosis prematura) y discapacidad a largo plazo2,3.
Las lesiones deportivas tienen una causa multifacto-ial. La clasificación más conocida es la que divide losactores de riesgo en intrínsecos y extrínsecos1, aunque tam-ién hay varios autores que los clasifican en 4 categorías:mbiental, anatómica, hormonal y neuromuscular4. En laresente revisión bibliográfica nos centraremos en nuestrootivo principal de estudio, el factor neuromuscular, que
omo factor intrínseco es uno de los más modificables conl entrenamiento. Para poder incidir en la prevención destos factores de riesgo neuromuscular debemos integrar-os dentro del amplio sistema sensoriomotor. La bibliografíaientífica actual asocia un mayor riesgo de lesiones depor-ivas a déficits en el sistema sensoriomotor como son lalteración de los patrones de movimiento5,6, una inade-uada stiffness muscular7, déficits en el control postural8,lteraciones del sistema propioceptivo9, déficits en la acti-ación muscular del tronco10 y déficits en los mecanismos denticipación11.
El correcto funcionamiento de este complejo sistemaensoriomotor será prioritario en la prevención y readapta-ión de las lesiones deportivas. La lesión del tejido articulariene ligada a una alteración de los mecanorreceptores, loue causará una alteración de las aferencias que prote-erán la articulación. Este hecho puede alterar el controleuromuscular normal y, como consecuencia, producir unaisminución en la estabilidad de la articulación12. Este pro-eso se relaciona con el círculo vicioso lesivo (fig. 1).
La bibliografía científica más reciente muestra cómoarios déficits en el sistema sensoriomotor pueden mejorar
través de diferentes tipos de entrenamiento neuromuscu-ar, ejemplos son la mejora del equilibrio y los patrones dectivación muscular13,14. Además, cabe destacar que dife-entes tipos de entrenamiento, descritos por la bibliografía
omo neuromuscular/propioceptivo, han mostrado eviden-ia de su eficacia en la reducción de la incidencia lesiva endolescentes y jóvenes que participan en deportes donde
ndv
A. Fort Vanmeerhaeghe, D. Romero Rodriguez
redominan los cambios de dirección15---17. Parece ser quel entrenamiento neuromuscular óptimo es específico paraada grupo de población. Para poder optimizar la eficaciae este tipo de entrenamiento será básico entender el fun-ionamiento del complejo sistema sensoriomotor.
El propósito principal del presente estudio es describironceptos básicos relacionados con las bases fisiológicas ynatómicas del sistema sensoriomotor, y así entender losecanismos responsables del mantenimiento de la estabi-
idad funcional de la articulación durante las actividadeseportivas.
l sistema sensoriomotor
a expresión «sistema sensoriomotor» se presenta comoa combinación de los procesos neurosensorial y neu-omuscular, la cual ha sido mal llamada y simplificadarecuentemente con el término de «propiocepción». Una deas obras más representativas en el ámbito que nos ocupa esa escrita en el ano 2000 por Scott Lephart, titulada Pro-rioception and neuromuscular control in joint stability,
en la que explica cómo se adoptó la expresión sistemaensoriomotor para poder describir los siguientes compo-entes: receptores periféricos, integración y procesamientoentral y respuesta motora. Todos ellos están implicadosn el mantenimiento de la homeostasis articular duranteos movimientos corporales (estabilidad funcional de larticulación)12 (fig. 2).
Tradicionalmente se consideraba la estabilidad articularomo una propiedad que dependía exclusivamente de lasstructuras ligamentosas. Actualmente sabemos que la esta-ilidad articular es considerada como la función sinérgican la que los huesos, articulaciones, cápsulas, ligamentos,úsculos, tendones, receptores sensoriales y vías neurales
spinales y corticales actúan en armonía para garantizar laomeostasis articular. La estabilidad articular depende destructuras viscoelásticas pasivas (ligamentos) y de órga-os viscoelásticos activos (músculos)18 (fig. 3). Los efectose protección de dicho componente pasivo se deben a lauesta en tensión de estas estructuras, así como a la confi-uración geométrica y cinemática de la articulación a travése su rango de movimiento. Por otra parte, el componentectivo puede ejercer su rol protector tanto de forma pasivatono muscular de reposo) como de forma activa (acciónuscular refleja o voluntaria). Las respuestas dinámicas de
a musculatura se pueden dar en cualquier punto del rangoe movimiento según la variación de parámetros como laelocidad articular, la carga externa, la gravedad y el dolor,ntre otros18.
Según lo explicado hasta este punto, es importante dife-enciar entre los 3 niveles que participan en la estabilidadinámica (sinónimo de estabilidad funcional) de la articu-ación: proceso neurosensorial, proceso de integración yrocesamiento central y respuesta neuromuscular.
roceso neurosensorial
ecesaria para controlar los movimientos de nuestro cuerpoesde 3 subsistemas: el sistema somatosensorial, el sistemaestibular y el sistema visual12,19. Desde el punto de vista
Rol del sistema sensoriomotor en la estabilidad articular durante
Corteza
Cerebelo Tronco cerebral
Sistemavisual
Sistemasomatosensorial
MuscularesCutáneosArticulares
Sistemavestibular
Entorno
Medulaespinal
Fibrasextrafusales
α
γ
Fibrasintrafusales
Figura 2 El sistema sensoriomotor. Fuente: Fort A34. Adap-tada de Riemann BL y Lephart SM21,33. El sistema sensoriomotorincorpora todos los componentes aferentes, el proceso de inte-gración y procesamiento cental y las respuestas eferentes, conel objetivo de mantener la estabilidad funcional de la articu-lación. Aunque el sistema visual y vestibular contribuyen, losmecanorreceptores periféricos son los más importantes desde laperspectiva del entrenamiento deportivo. Los mecanorrecepto-res se encuentran en diferentes partes del cuerpo, incluyendo lapiel, las articulaciones, los ligamentos, los tendones y los mús-culos. Las vías aferentes (líneas de puntos) transmiten entradasa 3 niveles de control motor y se asocian a áreas como elcerebelo. La activación de las neuronas motoras puede darseen respuesta directa a la entrada sensorial perifénca (refle-jos) o bien descendiendo desde centros superiores (movimientoautomático y voluntario). Estas 2 vías pueden ser moduladas oreguladas por las áreas asociadas (líneas onduladas). Desde cadauno de los niveles de control motor (líneas continuas negras)las vías eferentes convergen con las motoneuronas gamma yalfa situadas en las raíces ventrales de la médula espinal. Laactivación de las fibras musculares intrafusales y extrafusalesprovocará nuevos estímulos para ser presentados a los meca-norreceptores periféricos.
Sistemas de protecciónarticular
Órganosviscoelásticos
activos
Estructurasviscoelásticas
pasivas
Rol protectoractivo, respuestas
dinámicas de lamusculatura
Rol protectorpasivo, tonomuscular de
reposo
Mecasnismos de controlneuromuscular
Estrucuturas no contráctiles,puesta en tensión, configuración
geométrica y cinemática de lade movimiento
Figura 3 Sistemas de protección articular.
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las actividades deportivas 71
e la actividad física y el deporte, y a pesar de que lasferencias vestibulares y visuales contribuyen a la integra-ión y decodificación de la información por parte del SNC,os mecanorreceptores periféricos que forman parte del sis-ema somatosensorial son considerados como uno de los másmportantes desde el punto de vista del entrenamiento, larevención y la readaptación a la competición deportiva. Esor ello que en este texto nos centraremos en este últimoubsistema.
istema somatosensorial
l término somatosensorial (o somatosensación) englobaoda la información mecanorreceptiva (propiocepción), ter-orreceptiva (tacto y temperatura), dolorosa, lumínica
química derivada de la periferia20. Este sistema con-iene receptores cutáneos, óseos, musculares, tendinosos
articulares. Entre los estímulos que más nos interesan,ncontramos los de tacto, presión, dolor, posición y movi-iento articular. Los receptores que detectan la sensacióne posición, movimiento y tensión son los habitualmenteenominados propioceptores12, y por lo tanto es impor-ante no confundir el término somatosensorial con el deropiocepción, ya que este último es un subcomponente delrimero.
istema propioceptivo
harles Scott Sherrington definió por primera vez la pro-iocepción en el ano 1906 como la sensación de posición yovimiento de las extremidades12. Este neurólogo se refería
l sistema propioceptivo como la información aferente quelega desde los propioceptores localizados en las articulacio-es, tendones y músculos, y que contribuye a la concienciae las sensaciones musculares, de la postura segmentariaestabilidad articular) y de la postura global (equilibrio pos-ural) (Lephart SM, 2000). La definición de propiocepcióna creado y crea aún mucha controversia en la comuni-ad científica. De hecho, es seguramente el término queás confusión crea dentro del sistema sensoriomotor. Se
a utilizado incorrectamente como sinónimo de kinestesia,omatosensación, equilibrio, coordinación y sentido de laosición articular12,21.
Actualmente se define propiocepción como la capacidade una articulación para determinar su posición en el espa-io, detectar su movimiento (kinestesia) y la sensación deesistencia que actúa sobre ella21. Esta capacidad es adqui-ida por el estímulo de los mecanorreceptores periféricos,ue convertirán este estímulo mecánico en una senal neu-al que será transmitida por las vías aferentes hasta surocesamiento en el SNC. La propiocepción también es defi-ida como la vía aferente del sistema somatosensorial, y noncluye ni el procesamiento de la senal sensorial por parteel SNC ni la actividad resultante de las vías eferentes quearán lugar a la respuesta motora12.
Otra definición es la de Roberts (2003), que sigue la uti-izada por B.D. Wyke9: conciencia de la posición articular
sensación de posición) y conciencia del movimiento en elspacio (kinestesia); y feedback de los mecanorreceptoresue ejercen un efecto continuo reflejo e inconsciente sobrel tono muscular y el equilibrio, mediante el circuito de
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Tabla 1 Receptores articulares
Tipo dereceptor
Localización Sensible a Activo cuando laarticulación seencuentra
Tensiónligamentos,esp. al finaldel rango demovimiento
Solo dinámica Alto Adaptaciónlenta
Médula espinal,cortezasensorial
Terminacionesnerviosaslibres
Ampliamentedistribuidos encápsula,ligamentos,cojineteadiposo, ymenos en elmenisco
Dolor deorigenmecánico oquímico
Inactivo, exceptoen presencia deestímulos nocivos(estática ydinámica)
Alto Adaptaciónlenta
Médula espinal,cortezasensorial
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Fuente: Solomonow FM y Krogsgaard M18; Williams GM et al.22; Fo
otoneuronas gamma, para mantener la estabilidad diná-ica de las articulaciones.A partir de los diferentes trabajos comentados y del
studio realizado sobre el tema, en el presente artículo defi-imos propiocepción como el tipo de sensibilidad del sistemaomatosensorial que participa en mantener la estabilidadinámica de la articulación, lo que se consigue mediantea detección de las variaciones de presión, tensión y lon-itud de los diferentes tejidos articulares y musculares.egún este concepto y el trabajo de Rienman y Lephart2002), los cuales hablan de la importancia de diferen-iar entre la recepción periférica e inconsciente de losstímulos y el proceso mediante el cual estos se hacenonscientes21, debemos tener claro que la propiocepcióne refiere únicamente al proceso de detección periféricae los mecanorreceptores. A partir de aquí, y a pesar dea controversia existente en torno a estos conceptos, lastabilidad articular no solo vendrá dada por los recepto-es periféricos, sino que también participará la integración
el procesamiento central de la información y las víasotoras.
ol de los mecanorreceptores en el control
el sistema neuromuscular
al y como hemos dicho anteriormente, la contribución deas aferencias articulares en el control motor, dentro del cual
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4.
a hemos explicado que incluimos la posición y el sentido delovimiento (propiocepción), ha sido y sigue estando bajoebate. Generalmente, los mecanorreceptores se clasificann 3 grupos: receptores articulares, receptores cutáneos yeceptores musculares. En la actualidad se conoce que estos
tipos de receptores actúan sobre la propiocepción del apa-ato locomotor, a pesar de que sus contribuciones relativase encuentran todavía sin aclarar9.
Cuando estos receptores son estimulados con una inten-idad suficiente generan impulsos aferentes que se propaganasta el SNC. Estas senales aferentes son mediadas a 3 nive-es del SNC: la médula espinal, el tronco cerebral y losentros cognitivos (córtex). El SNC procesará estas senalesferentes y generará respuestas motoras (eferentes), queodularán la actividad muscular22.A continuación describiremos brevemente los diferentes
ipos de receptores tomando como modelo la articulación dea rodilla, que es la más investigada en la literatura científicactual.
eceptores articularese localizan 4 tipos de receptores en las partes blandas dea articulación de la rodilla. Estos son: terminaciones
e Ruffini, corpúsculos de Pacini, receptores de Golgi yerminaciones nerviosas libres9,12,22. Los receptores arti-ulares son descritos según el estímulo y las siguientesaracterísticas12:
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Rol del sistema sensoriomotor en la estabilidad articular dur
- Estado de la articulación (estática, dinámica o ambas) enel que están activos.
- Intensidad del estímulo que determina el umbral de acti-vación (umbral alto o bajo).
- Tipos de adaptación al estímulo: si los receptores siguenactivos cuando el estímulo persiste se llaman de adapta-ción lenta; por otra parte, si desaparecen o disminuyensus senales tras la presentación del estímulo, se llamande adaptación rápida.
En la tabla 1 se describen las principales característicasde los receptores articulares.
Receptores cutáneosActualmente no hay evidencia que apoye la contribución sig-nificativa de los receptores cutáneos sobre la estabilidaddinámica de la articulación de la rodilla, sin embargo, algu-nos autores sugieren que estos receptores pueden informarsobre la posición y cinestesia (sensación de movimiento) dela articulación cuando la piel es estirada23,24. Aunque conmenos importancia que los receptores articulares, la con-tribución de los receptores cutáneos sobre la posición de laarticulación es sustancialmente inferior a la de los recepto-res musculares22,23.
Receptores muscularesExisten principalmente 2 tipos de receptores, el huso neuro-muscular y el órgano tendinoso de Golgi (OTG)20. Las senalesque provienen de estos tienen como principal finalidad elcontrol de la contracción muscular de forma inconsciente,transmitiendo información a la médula espinal, el cerebeloy la corteza cerebral, ayudando a cada uno de los diferen-tes segmentos del SNC en su función de control del sistemaneuromuscular. Es importante destacar que estos recepto-res permiten una retroalimentación continua de informaciónsobre el estado muscular en cada instante. Como describire-mos a continuación más detalladamente, el huso muscularenvía información al SNC sobre el estado y la variación de lalongitud del músculo. Por otra parte, el OTG envía informa-ción sobre la tensión muscular y la variación de esta20.
El primer receptor que describiremos es el huso muscular.Anatómicamente, cada huso está formado por fibras intra-fusales, las cuales están ligadas a las fibras extrafusales.Hay 2 tipos de fibras intrafusales: fibras de bolsa nucleary fibras en cadena nuclear. En la parte central de estasse encuentra el componente receptor; por otra parte, susextremos tienen capacidad de contracción. Estos recepto-res están conectados a 2 tipos de terminaciones sensitivas:terminaciones primarias o tipo Ia (inerva los 2 tipos de fibrasintrafusales) y terminaciones secundarias o tipo II(solo inervalas fibras en cadena)20,25. La estimulación de los receptoresdel huso neuromuscular puede producir 2 tipos de respues-tas: estática, provocada por las terminaciones primariasy secundarias, y dinámica, dada solo por las terminacio-nes primarias. Respecto a las motoneuronas que inervanel huso, también se pueden dividir en gamma-dinámicas(gamma-d) y gamma-estáticas (gamma-e). La manifestación
más simple de la función del huso muscular es el llamadoreflejo miotático, el cual, ante un estiramiento repentinodel músculo y, por tanto, del huso, provoca una contracciónrefleja instantánea, muy dinámica y de gran intensidad, de
3sdm
las actividades deportivas 73
as fibras musculares que le rodean. Con este mismo estí-ulo se provoca otro tipo de respuesta más mantenida delismo, llamada reflejo de estiramiento estático, que per-
iste durante todo el tiempo que se mantenga el músculo enna longitud excesiva20.
Todo este proceso posibilita el mantenimiento de la pos-ura y la colocación idónea del cuerpo o de sus segmentosara conseguir el control neuromuscular deseado. Ya hemosxplicado que se trata de una sensación inconsciente, yaue estos receptores no producen una sensación de dolor,alor o frío12,18,22. Se proyectan a nivel de la médula espinalreflejos monosinápticos) y el cerebelo18.
El segundo tipo de receptor muscular, los OTG, sonstructuras encapsuladas que se disponen en serie a lasbras musculares extrafusales a nivel de su inserción en fas-ias y tendones26. Se localizan principalmente en la unióneuromuscular, donde las fibras de colágeno del tendón seusionan con las fibras musculares extrafusales. Los recepto-es de Golgi situados en el músculo-tendón se diferencian deos que residen en la articulación ya que son sensibles prin-ipalmente a los cambios de tensión muscular18,22. Cuandostos receptores se activan por una tensión muscular exce-iva, conducen rápidamente senales para ocasionar una inhi-ición refleja de los músculos con los que conecta, es decire produce una relajación del músculo25. Su función últimas la de proteger a los músculos y su tejido conjuntivo de unaarga excesiva26. De la misma forma que el huso neuromus-ular, tienen una respuesta dinámica que se activa ante unaensión muscular súbita, a la que le sigue una respuesta está-ica de menor intensidad20. Estos receptores se proyectan aivel de la médula espinal, el cerebelo y la corteza sensorial.
Tal y como hemos apuntado, parece ser que los recep-ores musculares son los principales determinantes delentido de movimiento y posición de la articulación, y loseceptores articulares y cutáneos podrían tener un rol másecundario18,22.
ntegración y procesamiento central
odos los estímulos sensoriales mencionados anteriormenteon integrados en los diferentes niveles del SNC para generaras respuestas motoras adecuadas. El control del movimiento
la postura del individuo dependerán del flujo continuoe información sensorial que existe a su alrededor12. Estanformación es enviada vía aferente y procesada en lo queodemos llamar un eje central y 2 áreas de asociación. Elje central corresponde a los 3 niveles de control motor: laédula espinal, el tronco cerebral y la corteza cerebral. Por
tro lado, las 2 áreas de asociación son el cerebelo y los gan-lios basales, que son los responsables de la modulación yegulación de los mandos centrales. La posterior activacióne las neuronas motoras puede darse en respuesta directa aa entrada sensorial periférica (reflejos), o bien ser dirigidae forma descendente desde el tronco del encéfalo o córtexerebral21.
Las respuestas motoras, pues, se pueden ubicar en
niveles de control motor: el nivel espinal o reflejo mono-ináptico para las respuestas motoras simples, el troncoel encéfalo para la respuesta inmediata ante reflejosás complejos (automatismos), y la corteza cerebral o
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ontrol voluntario para controlar los movimientos altamenteomplicados12.
ivel de la médula espinal
ste tipo de nivel de control motor se utiliza en circuns-ancias donde se exige una respuesta refleja a estímulosxternos. Esta respuesta es altamente estereotipada y dección rápida. Los reflejos pueden ser provocados a par-ir de la estimulación de los mecanorreceptores cutáneos,usculares y articulares, e implican la excitación de lasotoneuronas alfa y gamma21. Uno de los ejemplos más
onocidos de este tipo de reflejo es el de estiramiento.
ivel del tronco encefálico
e relaciona con respuestas intermedias y automáticas, peroo tan estereotipadas como el reflejo espinal. Contiene losrincipales circuitos que controlan el equilibrio postural yuchos de los movimientos estereotipados y automáticosel cuerpo humano21. Además de estar bajo mando corticalirecto y de prestar una estación indirecta de transmisiónntre la corteza y la médula espinal, las áreas del troncoerebral regulan y modulan de forma directa las activida-es motoras basadas en la integración de la informaciónensorial que proviene de la fuente visual, vestibular yomatosensorial12,21.
ivel de la corteza cerebral
s el nivel más alto de control motor, donde la informaciónrocedente de los diferentes sistemas sensitivos es decodi-cada y procesada por la conciencia cognitiva. Este hechoermite crear estrategias motoras complejas, lo que posibi-ita el conocido como movimiento voluntario.
reas asociadas
unque las 2 áreas de asociación, el cerebelo y los gangliosasales, no pueden iniciar de forma independiente la activi-ad motora, son indispensables para la continua regulacióne la misma, lo que permite la ejecución coordinada de laespuesta motora12,21.
espuesta neuromuscular
n el apartado anterior se han descrito 3 tipos de respuestaotora en función de los diferentes niveles del SNC que
ntervienen. Esta respuesta está estrechamente relacionadaon el concepto de control del sistema neuromuscular y,or tanto, de la estabilidad dinámica de la articulación. Elontrol neuromuscular es un término utilizado frecuente-ente en muchas disciplinas para referirse al control motor.
ste es referido a todos aquellos aspectos que envuelven elontrol del sistema nervioso en la activación muscular y aos factores que contribuyen al rendimiento de las tareas
otrices27.Lephart y Fu (2000) interpretan el control neuromuscu-
ar como la respuesta eferente inconsciente a una senalferente que tiene como objetivo conseguir la estabilidad
mEmp
A. Fort Vanmeerhaeghe, D. Romero Rodriguez
inámica de la articulación12. Por otra parte, Williams et al.2001) definen el control neuromuscular como la capaci-ad para producir un movimiento controlado mediante unactividad muscular coordinada, lo que resulta de una com-leja interacción entre el sistema nervioso y el sistemausculoesquelético22.Tomando como referencia estos autores, definimos el
ontrol neuromuscular como la activación muscular pre-isa que posibilita el desarrollo coordinado y eficaz de unacción. Es importante hablar de las diferentes estrategias deontrol neuromuscular para llevar a cabo una acción coor-inada y eficaz, tal y como hacemos a continuación.
oordinación intramuscular
no de los principales factores neurales que afectan aa fuerza es la coordinación intramuscular de un mismoúsculo. Este hecho implica varios mecanismos de con-
rol. Entre ellos, se encuentran: el reclutamiento espacialaumento del número de unidades motoras reclutadas),l reclutamiento temporal (aumento de la frecuencia dempulsos de unidades motoras) y la sincronización de lasiferentes unidades motoras para producir una contracciónoluntaria máxima28,29.
oordinación intermuscular
a literatura actual describe principalmente 2 principioseuromusculares sobre la programación de la intervenciónuscular en un movimiento30: 1) coactivación de agonis-
as y antagonistas y (2) activación recíproca de agonistas antagonistas.
Solomonow y Krogsgaard (2001) definieron la coac-ivación como una actividad de alta intensidad de lausculatura agonista de forma simultánea a una actividade baja intensidad de la musculatura antagonista de unaisma articulación18, aunque debemos tener en cuenta que
stos niveles de activación de que hablan pueden no teneriempre esta proporción, pues dependerá del tipo de tareaealizada. La coactivación es utilizada sobre todo cuando seealizan acciones nuevas y/o balísticas, cuando la velocidade ejecución aumenta, y cuando se necesita dar estabilidadara mantener una posición articular constante30. El grupoe Ford et al. (2008) concluye en su revisión sistemática quea coactivación antagonística de la musculatura isquiosurals evidente durante las acciones dinámicas en cadenainética cerrada31. El mantenimiento de esta posición deoactivación se convierte en un patrón de estabilizaciónrticular, que provoca una reducción de la carga que puedenufrir las estructuras ligamentosas y articulares18,30. Porl contrario, la existencia de una coactivación no deseadarovoca una disminución de la velocidad de ejecución, unayor gasto energético y, paralelamente, una disminuciónel rendimiento.
En cuanto a la activación recíproca a la que se refiereloyd (2001), viene dada por el principio neuromuscular denhibición recíproca, la cual consiste en la inhibición de un
úsculo para facilitar la contracción de su antagonista20.
sta estrategia es utilizada preferentemente en muchosovimientos poliarticulares automatizados, como por ejem-lo levantarse de una silla o durante la marcha30.
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Rol del sistema sensoriomotor en la estabilidad articular dur
Existe una relación compleja entre estos 2 mecanismosde control neuromuscular para garantizar la eficiencia delmovimiento y la estabilidad articular31. Actualmente sabe-mos que las estrategias neuromusculares son modificablescon el entrenamiento15,32. De esta manera, cuando se apren-den nuevos movimientos, la tarea se realiza en primer lugarcon elevados niveles de coactivación, y es a medida que serealiza un aprendizaje cuando hay una progresión hacia laactivación recíproca30. Es decir, en las acciones producidasen el deporte tenemos que llegar a un equilibrio entre lacoactivación, que da estabilidad y protección a la articula-ción, y la activación recíproca, la cual puede aumentar laeficiencia muscular de la acción deportiva.
Aparte de las estrategias mencionadas, es importanteresaltar que el control dinámico de la articulación vieneinfluido por 2 mecanismos de control motor, llamados en len-gua anglosajona feedback (retroalimentación, vía refleja)y feedforward (preactivación)31,33. El control feedback serefiere a la respuesta dada vía refleja por un estímulo senso-rial. Por otra parte, los mecanismos de control feedforwardson descritos como las acciones de anticipación que ocurrenantes de la detección sensorial de una disrupción de lahomeostasis y que se basan en experiencias anteriores. Porun lado, el retraso electromecánico, que es inherente almecanismo feedback, puede limitar la eficacia de la protec-ción articular proporcionada por la musculatura implicada.Por el contrario, sí son adecuados para el mantenimientode la postura y movimientos más lentos. Por otra parte,el mecanismo de preactivación involucra una preparaciónmediante la anticipación de la carga o el movimiento. Estapreparación puede ser aprendida y ajustada a las diferen-tes acciones que se presenten mediante la acumulación deexperiencias motrices. A medida que un deportista adquieremás experiencia, los modelos de coactivación inapropiadosvan desapareciendo y son sustituidos por patrones mus-culares más coordinados para el desarrollo de una buenaestabilidad dinámica articular y un movimiento eficaz, yaque para que una acción pueda resultar óptima ha de cumplirestos 2 aspectos31. Aunque actualmente no existe evidenciaque ratifique la explicación desarrollada, la cual es extraídade los autores comentados, esta teoría sobre la evolucióndel control motor según la experiencia motriz tiene aspectosbien fundamentados.
Control postural
Dentro de este apartado, es importante definir el controlpostural, el cual depende de la capacidad del individuo decontrolar el sistema neuromuscular. Este implica el domi-nio de la posición del cuerpo en el espacio con los objetivosde estabilidad y orientación. La estabilidad postural, tam-bién llamada equilibrio, se define como la capacidad paramantener el centro de gravedad corporal dentro de la basede sustentación. Por otro lado, la orientación postural serefiere a la habilidad de mantener una correcta relaciónentre los propios segmentos del cuerpo y entre estos y elentorno a la hora de realizar una tarea8,9. Por último, dentro
de este apartado, es necesario tener presente que el mante-nimiento de este control postural viene dado por 3 fuentesde información sensorial12: el feedback somatosensorial delos receptores periféricos, la visión y el sistema vestibular.
las actividades deportivas 75
onclusiones y aplicaciones prácticas
l perfecto funcionamiento del sistema sensoriomotor seráásico para el control de los diferentes niveles de res-uesta motora, así como para ejecutar de forma coordinada
eficaz las diferentes tareas motrices desarrolladas en lasctividades deportivas. El sistema sensoriomotor no puedentenderse como la simple entrada y salida de estímulos,ino que se trata de un complejo sistema formado por las víasferentes, de procesamiento e integración de la informa-ión, y las respuestas eferentes, lo que permitirá mantenera homeostasis articular durante tareas motrices más exi-entes.
Es básico tener en cuenta las diferentes estrategias deontrol neuromuscular (coordinación intramuscular e inter-uscular) para llevar a cabo una acción coordinada y eficaz,
sí como la regulación de la rapidez de las respuestas en fun-ión del nivel de control y procesamiento de la informaciónor el SNC. En relación con lo anterior, será importantísimoquilibrar los principios neuromusculares de coactivación deos agonistas y antagonistas y la activación recíproca parasegurar el máximo rendimiento con la mayor protecciónrticular posible. Aparte de las estrategias mencionadas,ebemos resaltar los mecanismos de retroalimentación ynticipación para asegurar el control neuromuscular óptimourante las acciones deportivas.
La comprensión del funcionamiento de este sistema nosa las bases para poder planificar los entrenamientos neu-omusculares más adecuados y de esta forma asegurar lastabilidad funcional de las articulaciones durante activi-ades como cambios de dirección o recepciones de salto,elacionadas con una alta incidencia lesiva. Este sistema noolo es importante trabajarlo en el ámbito de la prevención
el tratamiento de lesiones, sino también para la mejorael rendimiento deportivo.
onflicto de intereses
os autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
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