La señorita del lazo amarillo

(Trastorno afectivo bipolar)

MARIANA BERBEO RODRÍGUEZ

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CASO CLÍNICO

ANAMNESIS:

Paciente mujer de 42 años acude, acompañada por sus familiares, al servicio de Urgencias del Hospital de Valme, por presentar episodio de agitación psicomotriz y trastorno de conducta con heteroagresividad física y verbal en entorno familiar. Se procede a su ingreso para aclaración diagnóstica y contención de la situación, con orientación diagnóstica de síndrome maniforme. 

ANTECEDENTES PERSONALES

Somáticos:

Paciente sana, un aborto provocado 5 años antes e intervenida por endometriosis hacía 4 años. 

Psiquiátricos:

A los 21 años debuta con un episodio depresivo, cuya sintomatología cedió en pocos meses y fue tratado por Médico de Atención Primaria.

A los 24 años un primer cuadro maniforme que requirió ingreso hospitalario y cuya orientación diagnóstica al alta fue de trastorno bipolar, episodio actual maniaco. Recibió entonces tratamiento con carbonato de litio y tras el alta, se derivó a la Unidad de Salud Mental Comunitaria de referencia. Allí realizó seguimiento de manera irregular, habiendo abandonando el tratamiento con litio hacía ocho años.

ANTECEDENTES PERSONALES

Tóxicos: 

Fumadora habitual 

Consumo abusivo de hachís desde la adolescencia hasta la actualidad. En el primer ingreso queda reflejado además, consumo ocasional de cocaína y heroína.

ANTECEDENTES PERSONALES

ANTECEDENTES FAMILIARES

Padre y hermana con diagnóstico de trastorno bipolar.

La paciente se describe como generosa, alegre y con facilidad para las relaciones sociales.

A la observación se aprecia actitud seductora, afectividad lábil y tendencia al protagonismo. 

PERSONALIDAD PREVIA

ENFERMEDAD ACTUAL

Relata desde hace dos meses aumento de la inquietud, con sensación de estar desbordada, insomnio global, disminución del apetito y aumento del consumo de hachís.

Muestra escasa conciencia de enfermedad, atribuyendo la sintomatología a acontecimientos vitales estresantes que comienzan, según dice, cuando tenía 16 años.

Con esta edad, quedó embaraza y este hecho trajo en consecuencia un primer matrimonio fracasado y una separación traumática

ENFERMEDAD ACTUAL

Ella provocó un incremento de la conflictiva familiar con relación a su padre y hermana, ambos diagnosticados de trastorno

Siendo cuidadora principal de la familia de origen y de la nuclear, sentía como se entregaba a todos y tenía la sensación de no ser correspondida por ellos. 

Un segundo matrimonio con intentos repetidos por tener hijos; múltiples inseminaciones en los últimos años, un aborto provocado hacía 5 años y dos intentos de adopción.

Su aspecto es cuidado, con ligera extravagancia en el vestir, pasea por la Unidad con un bonito lazo amarillo en el pelo, el cuál se encargar de proteger mas que a su propia integridad física, se ve permanente y constantemente con este.

Su actitud en ocasiones disfórica y recelosa, en otras jovial y seductora.

Se observa escasa conciencia de enfermedad.

EXPLORACIÓN PSICOPATOLÓGICA

Se muestra atenta y orientada en tiempo, espacio y persona.

No se aprecian alteraciones groseras de las funciones superiores.

Dificultad en la concentración

En relación a la afectividad se evidencia inestabilidad emocional predominando un estado de ánimo disfórico.

Al respecto de la vida instintiva, no hay ideación de muerte, ni de suicidio

Aparece insomnio global y apetito disminuido

En relación a la afectividad se evidencia inestabilidad emocional predominando un estado de ánimo disfórico.

EXPLORACIÓN PSICOPATOLÓGICA

GRACIAS.