Salud y economía: una convergencia necesaria para enfrentar el COVID-19 y retomar la senda hacia el desarrollo sostenible en América Latina y el Caribe
30 de julio de 2020
Alicia BárcenaSecretaria Ejecutiva
Comisión Económica para América Latina
y el Caribe (CEPAL)
Carissa EtienneDirectora
Organización Panamericana
de la Salud (OPS)
Salud y economía: una convergencia necesaria para enfrentar el COVID-19 y retomar la senda hacia el desarrollo sostenible en América Latina y el Caribe
El COVID-19 puso en el centro la relación estructural entre salud y economía y ha evidenciado las debilidades estructurales del sistema de salud
• La salud es un derecho humano y un bien público fundamental que debe ser garantizado por el Estado.
• El pleno acceso a sistemas de salud de calidad es esencial para el bienestar y un desarrollo económico inclusivo y sostenible.
• La salud es parte integral del capital humano y afecta directamente la productividad y el desempeño social de las personas.
• El sector salud es una área económica con enormes encadenamientos productivos, generador de empleo e inversión, y de creciente peso en el PIB.
• Sistemas segmentados y fragmentados con brechas de acceso.
• Gasto público lejos de la meta del 6,0% del PIB recomendado por la OPS y solo alcanza un promedio del 2,3% del PIB del gobierno central.
• Más de un tercio del gasto de la salud proviene de pagos de bolsillo de los hogares (34%).
• Cerca de 95 millones de personas realizan gastos catastróficos en salud y casi 12 millones se empobrecen debido a estos gastos.
• La disponibilidad de médicos y de camas hospitalarias equivale a la mitad de los países de la OCDE.
• Atención a otras enfermedades se ha pospuesto
Salud y economía: una convergencia necesaria para enfrentar el COVID-19 y retomar la senda hacia el desarrollo sostenible en América Latina y el Caribe
COVID-19 ha resultado en la mayor crisis económica y social: ha revelado los problemas estructurales del modelo de desarrollo en
América Latina y el Caribe
• Muchos países de la región son el epicentro de la pandemia y encabezan las estadísticas mundiales de contagios.
• Aumenta la desigualdad, pobreza y vulnerabilidad económica y social y brechas de género y etnia han exacerbado los efectos de la pandemia en la región.
• Alto grado de urbanización potencia los contagios. Más de un tercio de la población vive en una metrópolis de un millón o más habitantes con altos índices de hacinamiento.
• Alta informalidad laboral y débiles sistemas de protección social amplifican los efectos económicos y sociales de la pandemia.
• Además, la pandemia irrumpe en un escenario económico, social y político complejo, en un contexto de bajo crecimiento y crecientes tensiones sociales.
Salud y economía: una convergencia necesaria para enfrentar el COVID-19 y retomar la senda hacia el desarrollo sostenible en América Latina y el Caribe
Media móvil de 7 días
Más de 140 mil nuevos casos diarios de COVID-19 en promedio durante la última semana
REGIÓN DE LAS AMÉRICAS (52 PAÍSES Y TERRITORIOS): DISTRIBUCIÓN DE NUEVOS CASOS DE COVID-19,
POR FECHA DEL INFORME, 2 DE MARZO A 27 DE JULIO DE 2020
(Número de casos y media móvil de 7 días)
Fuente: Organización Panamericana de la Salud (OPS), sobre la base de los datos diarios sobre la enfermedad por coronavirus (COVID-19) proporcionados por los países.
Salud y economía: una convergencia necesaria para enfrentar el COVID-19 y retomar la senda hacia el desarrollo sostenible en América Latina y el Caribe
1.3%
-1.8%
-5.3%
-9.1%-10.0%
-8.0%
-6.0%
-4.0%
-2.0%
0.0%
2.0%
Diciembre 2019 Marzo 2020 Abril 2020 Hoy
La peor crisis en un siglo: PIB -9,1%, pobreza 37,3% (231 millones) y 98 millones en pobreza extrema con una desocupación 13,5%
ALC: Proyecciones crecimiento AL: Pobreza y pobreza Extrema
• Crisis de demanda y de oferta: la peor crisis de toda la historia• Las exportaciones de la región caerán 23% • Una década perdida: ingreso per cápita retrocederá a los niveles de 2010 • La tasa de desocupación alcanzará 13,5% y habrá 44 millones de desempleados: aumenta riesgo de
segmentación, precarización y polarización en los mercados laborales• Cierre de 2,7 millones de empresas formales
-23%
-12% -11%
-25%
-20%
-15%
-10%
-5%
0%
Valor Volumen Precio
ALC: Exportaciones
11.0
30.2
15.5
37.3
0
10
20
30
40
Pobreza extrema Pobreza
2019 2020
Salud y economía: una convergencia necesaria para enfrentar el COVID-19 y retomar la senda hacia el desarrollo sostenible en América Latina y el Caribe
Hay riesgo de una crisis alimentaria con aumento de la vulnerabilidad de la salud
8.3 8.4
11.8
27.2
20.3
29.1
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
35.0
40.0
45.0
2
001
2
002
2
003
2
004
2
005
2
006
2
007
2
008
2
009
2
010
2
011
2
012
2
013
2
014
2
015
2
016
2
017
2
018
2
019*
2
020*
Área urbana Área rural
43.2
61.6
24.3
34.6
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
2
001
2
002
2
003
2
004
2
005
2
006
2
007
2
008
2
009
2
010
2
011
2
012
2
013
2
014
2
015
2
016
2
017
2
018
2
019*
2
020*
Área Urbana Área Rural
AL: Personas en situación de pobreza(millones)
AL: Pobreza extrema rural y urbana(% de las respectivas poblaciones)
AL: Pobreza extrema rural y urbana(miles de personas)
• Riesgos de crisis alimentaria: más de 96 millones de personas en situación de pobreza extrema (11,8% de la población urbana y el 29% de la población rural).
• Alertas de crisis: menores ingresos de los hogares/a la canasta alimentaria sumado a menor calidad nutritiva. • PEID del Caribe, el Corredor Seco Centroamericano, Haití y Venezuela son los más vulnerables. • Gobiernos han tomados medidas importantes, pero son insuficientes para dar cuenta de la magnitud de la
brecha. El riesgo de la crisis alimentaria es real.• La sociedad civil está jugando un rol clave (Bancos de Alimentos, ONG, fundaciones, comunidades locales)
96.2
39.6
11.9
34.6
0
20
40
60
80
100
120
Pobrezaextrema total
Pobrezaextrema menos
de 15 años
Pobrezaextrema 65años y más
Pobrezaextrema zonas
rurales
Salud y economía: una convergencia necesaria para enfrentar el COVID-19 y retomar la senda hacia el desarrollo sostenible en América Latina y el Caribe
Se agudiza la desigualdad: incremento importante del índice de Gini en una región que ya era la más desigual del mundo
• El índice de Gini de la región se incrementaría en 4,9 puntos porcentuales de 2019 a 2020.
• El incremento variaría según país entre el 1% y el 8%.
• Ocho de cada 10 personas en la región (491 millones de personas) vivirán con ingresos por debajo de 3 líneas de pobreza : 500 dólares mensuales.
Entre 1.0% y 1.9% Guatemala
Paraguay
Entre 2.0% y 2.9% Honduras
Nicaragua
Entre 3.0% y 3.9% Bolivia
Costa Rica
Panamá
República Dominicana
Entre 4.0% y 4.9% Colombia
Uruguay
Entre 5.0% y 5.9% Brasil
Chile
El Salvador
México
6.0% y más Argentina
Ecuador
Perú
AMÉRICA LATINA (17 PAÍSES): VARIACIÓN PROYECTADA DEL ÍNDICE DE GINI EN 2020
Salud y economía: una convergencia necesaria para enfrentar el COVID-19 y retomar la senda hacia el desarrollo sostenible en América Latina y el Caribe
Grupos particularmente vulnerables a la pandemia y con acceso fragmentado a la salud
• Personas mayores: 85 millones (13%)
expuestas a contagio y mayor riesgo de
letalidad, por desprotección y co-morbilidad.
• Trabajadores informales 54% del empleo,
mayor contagio, sin protección social.
• Mujeres: tanto en el sector formal como el
informal y en sectores más afectados por el
contagio, como salud (72,8% mujeres). Más
vulnerables a pérdida de empleo, menor
protección social, con aumento del trabajo no
remunerado, mayor exposición a violencia
doméstica y menor acceso a salud sexual y
reproductiva.
• Pueblos indígenas: 60 millones, 9,3% de la población de más de 800 pueblos distintos. Menor protección y mayor gravedad y letalidad. Pueden desaparecer comunidades
• Personas Afrodescendientes: 130 millones de personas en 2015, el 21% de la población de América Latina. Más riesgos de contagio, mayor gravedad y letalidad y mayor impacto de la crisis.
• Personas con discapacidad: 70 millones de personas, el 12,5% en América Latina y 6,1% en El Caribe. Mayor gravedad y letalidad.
• Migrantes: Alta exposición al contagio, desprotegidos y discriminados, con menor acceso a salud, redes de apoyo limitadas en el destino, restringidos en su desplazamiento y posibilidad de retorno.
Salud y economía: una convergencia necesaria para enfrentar el COVID-19 y retomar la senda hacia el desarrollo sostenible en América Latina y el Caribe
Más de una década perdida: al cierre de 2020, el nivel del PIB per cápita retrocede 10 años y los niveles de pobreza 14 años
AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE: EVOLUCIÓN DEL PIB PER CÁPITA
(Índice 1990=100)
Fuente: Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de cifras oficiales.
90
110
130
150
170
190
210
230
19
90
19
92
19
94
19
96
19
98
20
00
20
02
20
04
20
06
20
08
20
10
20
12
20
14
20
16
20
18
20
20
2010
AMÉRICA LATINA : EVOLUCIÓN DE LA POBREZA
(En porcentajes)
25
30
35
40
45
50
19
90
19
94
19
97
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
20
12
20
13
20
14
20
15
20
16
20
17
20
18
20
19
20
20
Retroceso en pobreza: 14 años
10 años
Salud y economía: una convergencia necesaria para enfrentar el COVID-19 y retomar la senda hacia el desarrollo sostenible en América Latina y el Caribe
Convergencia de las políticas de salud económicas y sociales
• No hay apertura económica posible sin que la curva de contagios haya sido
controlada, y no hay reactivación posible sin un plan claro que evite el
repunte de los contagios a partir de testeo, trazabilidad y confinamiento.
• Las medidas sanitarias dirigidas a controlar la pandemia (entre ellas
cuarentena y distanciamiento) deben articularse con las medidas sociales y
económicas dirigidas a atenuar los efectos de la crisis, pues estas últimas
facilitan el cumplimiento de las medidas sanitarias.
• Sin controlar la pandemia es imposible pensar en la reapertura.
• Orientar la reactivación a cerrar brechas en los determinantes socio-
económicos de la salud y del sistema de salud hacia la universalidad.
Salud y economía: una convergencia necesaria para enfrentar el COVID-19 y retomar la senda hacia el desarrollo sostenible en América Latina y el Caribe
Cinco propuestas
0.61.3
2.0
0.0
2.0
4.0
6.0
Gasto adicional
Gasto de emergencia (población enpobreza y vulnerabilidad)PTC y pensiones sociales
0.52
0.06
0
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
Pobrezaextrema total
Pobrezaextrema >65
27.1
3.4
0
5
10
15
20
25
30
Pobrezaextrema total
Pobrezaextrema >65
2.7
0.8
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
Cofinanciamientonomina
Transferenciatrabajadores autonomos
1. Ingreso básico de emergencia por 6 meses a toda la población en pobreza (1 línea de pobreza) complementado con un bono contra el hambre a toda la población en extrema pobreza (70% línea de pobreza extrema).
2. Políticas sociales universales, progresivas y distributivas.
3. Ampliación de plazos y períodos de gracia en los créditos a Mipymes, especialmente las que producen alimentos, cofinanciamiento parcial de la nómina salarial.
4. Políticas fiscales y monetarias expansivas que sostengan un periodo más largo de gasto (que será estructural) con instrumentos no convencionales.
5. Acceso a financiamiento en condiciones favorables para países de renta media.
IBE por 6 meses % PIB Bono contra el hambre
% PIB Miles de millones dólares
Medidas empresas % PIB
Salud y economía: una convergencia necesaria para enfrentar el COVID-19 y retomar la senda hacia el desarrollo sostenible en América Latina y el Caribe
0.3 0.6 0.9 1.30.81.3
1.31.3
0.8
2.0
3.6
5.2
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
7.0
8.0
9.0
Tres meses Seis meses Nueve meses 12 meses
Gasto adicionalGasto de emergencia (población en pobreza y vulnerabilidad)PTC y pensiones sociales
Un ingreso básico de emergencia para satisfacer necesidades básicas y sostener el consumo de los hogares en situación de pobreza
Fuente: CEPAL. a Estimación basada en una caída del 9,1% del PIB en 2020 y considerando una población pobre de 230,9 millones en el mismo año,No se toman en cuenta los costos administrativos necesarios para efectuar las transferencias.
AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE (18 PAÍSES): ESTIMACIÓN DEL COSTO ADICIONAL DE LAS TRANSFERENCIAS MONETARIAS EQUIVALENTES A UNA LÍNEA DE POBREZA
PARA ENFRENTAR EL IMPACTO DE LA PANDEMIA DEL COVID-19, SEGÚN DURACIÓN a
(En porcentajes del PIB)
• Países han aumentado duración, cobertura y monto de transferencias de emergencia para proteger ingresos de la población pobre y vulnerable.
• El gasto de emergencia en transferencias monetarias y en especie equivale a 1,3% del PIB.
• Ingreso básico de emergencia a todas las personas en situación de pobreza equivalente a una línea de pobreza (143 dólares de 2010) por 6 meses tendría un costo de 2% del PIB regional y 3,6% por 9 meses.
• Complementar con un bono contra el hambre equivalente al 70% una línea de regional pobreza extrema (67 dólares en 2010).
• El costo total del bono se ha reestimado en 27,1 miles de millones de dólares, equivalente a 0,52% del PIB regional.
PERSONAS EN SITUACIÓN DE POBREZA
Salud y economía: una convergencia necesaria para enfrentar el COVID-19 y retomar la senda hacia el desarrollo sostenible en América Latina y el Caribe
Cambiar la estrategia de desarrollo es esencial para una recuperación económica inclusiva y sostenible en América Latina y el Caribe
• Acceso universal a la salud: financiamiento solidario (independiente de la capacidad de
pago), inversión en infraestructura y capacidades humanas.
• Nuevas tecnologías: eficiencia y productividad en los sistemas de salud (infraestructura
digital, telemedicina, trazabilidad y testeo). Evidencia científica es vital.
• Abordar los determinantes económicos y sociales de la salud, reducir la vulnerabilidad
mediante protección social y fortalecer la atención primaria.
• Salud como un bien público y salud pública como eje principal del sistema sanitario con
políticas fiscales expansivas que garanticen financiamiento sostenible para cerrar brechas.
• Reforzamiento y expansión de los esquemas de integración productiva regional en
industria farmacéutica e insumos sanitarios y médicos.
Control, reactivación y reconstrucción para superar las debilidades estructurales de las economías y sociedades
Salud y economía: una convergencia necesaria para enfrentar el COVID-19 y retomar la senda hacia el desarrollo sostenible en América Latina y el Caribe
30 de julio de 2020
Alicia BárcenaSecretaria Ejecutiva
Comisión Económica para América Latina
y el Caribe (CEPAL)
Carissa EtienneDirectora
Organización Panamericana
de la Salud (OPS)