Seguimiento a Gestión de Riesgo
Individual en EAPB desde las Fuentes de
Información
Dirección de Epidemiología y Demografía
Gestion del Conocimiento y Fuentes de Información
Bogotá. Marzo 2015
ANTECEDENTES NORMATIVOS
1. La Ley 100 de 1993, estableció como campo de acción para las EPS identificar los riesgos en sus afiliados, con el fin de facilitar la gestión del mismo y garantizar la mejora el estado de salud de la población afiliada.
2. El Artículo 2 del Decreto 1485 de 1994 y el Decreto 2357 de 1995, fijan como responsabilidad de las EPS, Entidades Adaptadas y Transformadas y las Administradoras del Régimen Subsidiado administrar el riesgo en salud individual de sus afiliados, procurando disminuir la ocurrencia de eventos previsibles de enfermedad o de eventos de enfermedad sin atención.
3. La Ley 1122 de 2007, define que la gestión del riesgo en salud y la consecuente administración del riesgo financiero son aspectos inherentes al Aseguramiento.
ANTECEDENTES NORMATIVOS
4. El Acuerdo 117 de 1998 , es responsabilidad de las EPS, Entidades Adaptadas y Transformadas y las Administradoras del Régimen Subsidiado, establecer los mecanismos necesarios para identificar los riesgos en su población afiliada, con el fin de direccionar las acciones de protección específica, detección temprana y la atención de enfermedades de interés en salud pública.
5. El artículo 14 del mismo Acuerdo, establece la obligatoriedad de la planeación anual de actividades de PEDT.
6. La Resolución 412 de 2000, deben realizar las acciones conducentes a reducir el riesgo de enfermar y morir por causas evitables, alcanzar la mejoría en los niveles de salud, y garantizar la salud colectiva define que la gestión del riesgo en salud y la consecuente administración del riesgo financiero son aspectos inherentes al Aseguramiento.
4 Caracterización de la Población
DIRECCIÓN TERRITORIAL DE SALUD
ASIS
POBLACIÓN GENERAL
EAPB
CARACTERIZACIÓN
POBLACIÓN AFILIADA -
CONGLOMERADO
ANALISIS POBLACIONAL
5 Caracterización de la Población
DEMOGRAFÍA
GEOGRAFÍA RESIDENCIA
GEOGRAFÍA PRESTACIÓN DE SERVICIOS
ASEGURAMIENTO EN SALUD
CICLO VITAL
SEXO
NIVEL ESCOLARIDAD
OCUPACIÓN
ETNIA
RIESGO
NUTRICIONAL
METABÓLICO
CARDIOVASCULAR
PATOLOGÍAS CRÓNICAS
CONCEPCIONAL
VULNERABILIDAD
MENORES DE 1 AÑO
GESTANTES
CONDICIÓN DE DISCAPACIDAD
VÍCTIMAS
COHORTES
HTA – DM - ERC
VIH - TBC
LEPRA
LEISHMANIASIS
ENFERMEDAD MENTAL
OBESIDAD - DESNUTRICIÓN
CONSUMO SPA
CÁNCER
HUÉRFANAS
DIMENSIONES DE LA
CARACTERIZACION POBLACIONAL
SALIDAS PARA LA GESTION
BD USO; RIPS/SIVIGILA/AC/Recobro-Tutela
• BD CENSOS: Etnias, Victimas, Discapacidad
Bd
DS cada EPS
Bd POBLACION
EPS
Añadir IPS Primaria
de cada persona,
permite programar
a nivel de IPS.
SISPRO
PROCESO DE CARACTERIZACION
DE LA POBLACION
7
PROGRAMACIÓN INTERVENCIÓN REALIZADA
SISPRO
4505
TRIMESTRAL
BDUA
MENSUAL DS
RIPS
SEMESTRAL
RUAF ND
DIARIO
SIVIGILA
DIARIO
BD VIH
SEMESTRAL
BD CÁNCER
SEMESTRAL
BD ERC
ANUAL
OTRAS FUENTES
Caracterización de la Población
SISTEMA DE INFORMACION PARA
MONITOREAR LA GESTION DE
RIESGO INDIVIDUAL
POR PERSONA
COBERTURA OPORTUNIDAD CALIDAD
PROTECCION DE DATOS-LEY HABEAS DATA- FIRMA DIGITAL
COMO SE REQUIERE LA
INFORMACION
Caracterización poblacional EAPB
Seguimiento actividades preventivas
Seguimiento actividades protección específica y
detección temprana R 4505 de 2012
GESTION DEL RIESGO INDIVIDUAL
Caracterización poblacional EAPB
http://rssvr2.sispro.gov.co/caracterizacionpoblacional/
• Colombia
Indicador Colombia EPS001 EPS002 EPS003 EPS004
Número de afiliados
Porcentaje de afiliados 100% x% x% x% x%
Afiliados
Prioridades índices de concentración
Indicador Colombia EPS001 EPS002 EPS003 EPS004
Captación DM Índice Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad
Captación HTA Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad
Cobertura ARV Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad
Anticonceptivos Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad
Consejería LM Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad
CPN Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad
MD gral Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad
Enfermeros Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad
Total prioridades
compartidas
6 5 6 3 1
• Colombia
Línea base prioridades índices de
concentración
Orden de intervención
Indicador Colombia EPS001 EPS002 EPS003 EPS004
Captación DM Índice Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad
Captación HTA Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad
Cobertura ARV Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad
Anticonceptivos Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad
Consejería LM Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad
CPN Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad
MD gral Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad
Enfermeros Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad
Total prioridades
compartidas
6 5 6 3 1
EPS001 EPS002 EPS003 EPS004
Prior 1 Prior 1 Prior 1 Prior 1
Prior 2 Prior 2 Prior 2 Prior 2
Prior 3 Prior 3 Prior 3 Prior 3
• Departamento de Tolima
Indicador Tolima EPS001 EPS002 EPS003 EPS004
Número de afiliados
Porcentaje de afiliados 100% x% x% x% x%
Indicador Tolima EPS001 EPS002 EPS003 EPS004
Prioridad
patología alto
costo
Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad
Prioridad
Evento alto costo
Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad
Prioridad
demografía
Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad
Mortalidad
especifica
Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad
Mortalidad
trazadora
Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad
Letalidad Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad
Morbilidad
Trazadora
Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad
Total prioridades
que coinciden con
el municipio
6 5 6 3 1
Afiliados
Prioridades
• Departamento de Tolima
Línea base prioridades
Distribución por IPS primarias
Indicador Tolima EPS001 EPS002 EPS003 EPS004
Prioridad demografía
Mortalidad especifica Prior 1 Prior 1 Prior 1 Prior 1 Prior 1
Mortalidad trazadora Prior 2 Prior 2 Prior 2 Prior 2 Prior 2
Letalidad Prior 3 Prior 3 Prior 3 Prior 3 Prior 3
Morbilidad
Trazadora
Nombre IPS primaria Habilitación Cantidad de afiliados Porcentaje del total
IPS 1 xcdfsd 53456 Xx%
IPS 2 csdgvf 53678 Xx%
IPS 3 fedfge 254 Xx%
IPS 4 fdfedd 6588 Xx%
Total suma 100%
• Municipio de Ibagué
Indicador Ibagué EPS001 EPS002 EPS003 EPS004
Número de
afiliados
Porcentaje de
afiliados
Prior 1 Prior 1 Prior 1 Prior 1 Prior 1
Afiliados
Prioridades
Indicador Ibagué EPS001 EPS002 EPS003 EPS004
Prioridad demografía Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad
Mortalidad especifica Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad
Mortalidad trazadora Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad
Letalidad Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad
Morbilidad
Trazadora
Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad
Total prioridades que coinciden con
el municipio
6 5 6 3 1
• Municipio de Ibagué
Línea base prioridades
agregado municipio
Orden de intervención de las prioridades
Indicador Ibagué EPS001 EPS002 EPS003 EPS004
Prioridad
demografía
Mortalidad
especifica
Prior 1 Prior 1 Prior 1 Prior 1 Prior 1
Mortalidad
trazadora
Prior 2 Prior 2 Prior 2 Prior 2 Prior 2
Letalidad Prior 3 Prior 3 Prior 3 Prior 3 Prior 3
Morbilidad
Trazadora
EPS001 EPS002 EPS003 EPS004
Prior 1 Prior 1 Prior 1 Prior 1
Prior 2 Prior 2 Prior 2 Prior 2
Prior 3 Prior 3 Prior 3 Prior 3
Distribución por IPS primaria
Nombre IPS
primaria
Habilitación Cantidad de
afiliados
Porcentaje del
total
IPS 1 xcdfsd 53456 Xx%
IPS 2 csdgvf 53678 Xx%
IPS 3 fedfge 254 Xx%
IPS 4 fdfedd 6588 Xx%
Total suma 100%
Seguimiento actividades preventivas
SALIDA PREDEFINIDA PARA DTS
Seguimiento actividades protección específica y
detección temprana R 4505 de 2012
FLUJO FUENTE DE INFORMACIÓN PROTECCIÓN ESPECIFICA Y DETECCIÓN TEMPRANA
Ministerio de Salud y Protección SocialIPS EAPB Municipal y DLS EAPB Departamental y DTS
Fase
Inicio
Realiza intervención del riesgo individual
Realiza registro de la actividad(anexo
técnico R 4505 2012)
Realiza ajuste de las inconsistencias
presentadas
Consolidación de la información de su
RED (anexo técnico R 4505 2012)
Valida estructura y contenido correcta?
No
Transfiere archivo a DTS y EAPB
departamental
Si
Consolidación de la información de su Municipios (anexo
técnico R 4505 2012)
Valida estructura y contenido
correcta?
Retroalimenta inconsistencia
Transfiere archivo plataforma PISIS
No Si
Ajusta inconsistencia
Recepción de Archivo RPED y
NPED
Valida estructura y contenido
correctamente
No
Tabla de registro usuarios únicos
Si
Auditoria
Aplicación de hallazgos de
auditoria
Tabla de registro usuarios únicos
Integración a la bodega de datos
Bodega de datos
Generación de indicadores
Fin
PROCESO FLUJO DE INFORMACIÒN FUENTE PROTECCION
ESPECIFICA Y DETECCION TEMPRANA
Nombre del indicador
Porcentaje de gestantes que reciben suministro de ácido fólico,
sulfato ferroso y carbonato de calcio durante el control prenatal
Porcentaje de gestantes con asesoría, toma y resultado de
prueba de Elisa para VIH durante el control prenatal
Porcentaje de gestantes con tamizaje para Hepatitis B durante
el control prenatal
Porcentaje de gestantes que recibieron consejería de lactancia
materna
Porcentaje de gestantes con sífilis gestacional que recibieron
tratamiento
Porcentaje de recién nacidos con Sífilis Congénita que
recibieron tratamiento
Porcentaje de recién nacidos con tamizaje para Hipotiroidismo
Porcentaje de personas con tratamiento de poliquimioterapia
terminado en casos de lepra multibacilar
Porcentaje de tamización para sífilis gestacional
Porcentaje de tamización con citología cervico uterina
Porcentaje de tamización para VIH en gestantes
Porcentaje de menores de 10 años con consulta para
crecimiento y desarrollo de primera vez
Porcentaje de mujeres con reporte de malignidad en la biopsia
de seno
Nombre del indicador
Porcentaje de mujeres con citología cervico uterina anormal que
cumplen el estándar de 30 días para la toma de colposcopia
Porcentaje de tamización con mamografía
Porcentaje de recién nacidos con consulta de recién nacido a las
72 horas posteriores al nacimiento
Porcentaje de niñas con segunda dosis de VPH
Porcentaje de mujeres de 10 a 49 años con verificación de
antecedente vacunal de Toxoide tetánico - diftérico
Porcentaje de mujeres de 15 a 49 años con consulta de
planificación familiar
Porcentaje de mujeres de 15 a 49 años con suministro de
método de planificación familiar
Porcentaje de jóvenes de 10 a 29 años con consulta de primera
vez para la detección de alteraciones del joven
Porcentaje de personas mayores de 2 años con control de placa
bacteriana
Razón de condones entregados a personas con diagnóstico de
ITS
Porcentaje de personas mayores de 45 años con consulta de
primera vez para detección de alteraciones del adulto
Porcentaje de personas mayores de 55 años con consulta de
primera vez por oftalmología
INDICADORES TRAZADORES
Nombre del indicador
Porcentaje de personas de 4,11,16 y 45 años con tamizaje de
agudeza visual
Porcentaje de gestantes con consulta de control prenatal de
primera vez antes de las 12 semanas de gestación
Porcentaje de población reportada por EAPB
Porcentaje de IPS primarias que reportan por EAPB
Porcentaje de población reportada por IPS primaria por cada
EAPB
Porcentaje de población reportada sin identificación de riesgo
Porcentaje de población reportada sin intervención de riesgo
Porcentaje de población reportada sin identificación ni
intervención de riesgo
Porcentaje de población con valoración e intervención del
riesgo
Cobertura de BCG en niños y niñas recién nacidos
Cobertura de Hepatitis B en niños y niñas recién nacidos
Cobertura de tercera dosis de Pentavalente en niños y niñas
menores de 1 año
Cobertura de tercera dosis de Polio en niños y niñas menores
de 1 año
Nombre del indicador
Cobertura de segunda dosis de Neumococo en niños y niñas
menores de 1 año
Cobertura de segunda dosis de Rotavirus en niños y niñas
menores de 1 año
Cobertura de segunda dosis de Influenza estacional en niños y
niñas menores de 1 año
Cobertura de Triple viral en niños y niñas de 1 año
Cobertura de Fiebre amarilla en niños y niñas de 1 año
Porcentaje de niños y niñas recién nacidos con esquema
completo de vacunación
Porcentaje de niños y niñas de 2 meses con esquema completo
de vacunación
Porcentaje de niños y niñas de 4 meses con esquema completo
de vacunación
Porcentaje de niños y niñas de 6 meses con esquema completo
de vacunación
Porcentaje de niños y niñas de 7 meses con esquema completo
de vacunación
Porcentaje de niños y niñas de 12 meses con esquema completo
de vacunación
Porcentaje de niños y niñas de 18 meses con esquema completo
de vacunación
Porcentaje de niños y niñas de 5 años con esquema completo de
vacunación
INDICADORES TRAZADORES
24 Caracterización de la Población
• CUMPLIMIENTO
• OPORTUNIDAD
• COBERTURA OPERATIVA
• COMPORTAMIENTOS /TENDENCIAS
• AVANCE PERIÓDICA
• RESULTADOS EN SALUD
• EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE ACTORES
ANUAL
SEGUIMIENTO Y MONITOREO DE LA GESTION
DEL RIESGO
GRACIAS