Date post: | 09-Aug-2015 |
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Health & Medicine |
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Análisis instrumental de la oclusión
Andrea Correa R. Clínica Integral del Adulto
Docente: Dra. Milena Moya
Universidad de ChileFacultad de Odontología
¿Cuáles son los parámetros clínicos que consideró para realizar un correcto montaje?
Montaje superior• Paciente en posición
vertical• En leve apertura bucal• Distancia intercondílea• Estabilidad oclusal• Horquilla centrada• Inclinación del plano oclusal• G.C.S.= 30• G.C.M.=0
Montaje inferior• Manipulación
mandibular• Galleta de cera con
indentación modelo superior
• Compensación púa incisal
¿Cuáles son las consideraciones que tuvo con los modelos del paciente para el montaje?
• Ausencia de 1 diente posterior• Mesa oclusal posterior
presente• Estabilidad de los modelos
Ausencia de báscula • Material de vaciado con buena
reproducción de detalles• Confección de zócalo y recorte• Eliminación de nódulos,
burbujas y excesos de yeso que interfieran en la oclusión de los modelos
Posición inicial de diagnóstico oclusal utilizada y su importancia
Máxima intercuspidaciónEs la posición habitual de un paciente al cerrar la mandíbula y se producen la mayor cantidad de contactos dentarios estables
ImportanciaEs posible usarla por la presencia de estabilidad oclusal, salud articular y neuromuscular.Permite mantener al paciente dentro de su oclusión habitual, en su condición de adaptación. No varía su dimensión vertical
Cómo obtuvo la posición inicial de diagnóstico en cuanto a la técnica de deprogramación,
técnica y carácterísticas de registro
• Deprogramación: No necesario para montaje en MIC. En caso de requerirse, existe el deprogramador anterior de Neff. Dispositivo acrílico que se ubica en incisivos centrale superiores y ángulos mesiodistales de laterales inferiores. Generando desoclusión posterior con la mínima apertura.
• Técnica de registro– Confección de galleta de cera– Indentaciones en galleta del modelo de yeso superior– Ubicación en boca de la galleta buscando coincidencia con indentaciones– Apriete dentario en cera tibia para generar indentaciones de dientes inferiores.
¿Cuáles son los parámetros clínicos que utilizó para comprobar que su montaje está
correcto?
• Reproducción de facetas de desgaste• Púa incisal en 0• Reproducción de relaciones dentarias
excéntricas• Coincidencia de la relación dentaria :
diente a dos dientes• Coincidencia de líneas medias dentarias
Análisis de modelos por separado
• Dientes migrados o rotados: – 2.2 en vestíbuloversión– 4.4 Rotación mesial
• Espacios edéntulos– Zona maxilar izquierda– Leve reabsorción ósea– Amplitud del reborde
• Curva de Spee y Wilson presentes, sin alteraciones
• ¿Cuáles son los parámetros relevantes en el análisis de modelos por separado?– Ausencia de piezas dentarias determina
inexistencia de puntos de contacto interproximales Inestabilidad
– Malposiciones dentarias pueden generar disminución de la eficiencia masticatoria
¿Cómo evalúa y mide las discrepancias entre RC y MIC en su paciente en los tres planos del
espacio?• Se debe pedir al paciente el cierre y determinar el primer contacto,
obteniendo la Posición Retruida de Contacto (PRC)• En sentido vertical
– Marcas horizontales en los incisivos centrales inferiores que indiquen ubicación de los superiores en PRC
– Realizar deslizamiento hasta llegar a MIC, registrar diferencia entre ambas marcas
• En sentido sagital– Marcas verticales en primeros molares superiores e inferiores en PRC– Realizar deslizamiento hasta MIC para registrar diferencia entre ambas marcas.
• En sentido transversal– Registro de marcas verticales en cara vestibular de centrales superior e
inferior.– Deslizamiento hasta MIC y registro de diferencia entre ambas marcas
Registre contactos oclusales en MIC e indique ¿Qué características de acople tienen las piezas dentarias anteriores y dónde contactan? ¿Cuáles son las
relaciones de contacto de las piezas dentarias posteriores en los tres planos del espacio?
• Dientes anteriores– Presentan contacto
“en saliva”– Overjet 2mm – Overbite 1.5mm
• Dientes posteriores– Relación fondo de fosa
a punta de cúspide– Diente a dos dientes
Esquema oclusal y organización oclusal
• Oclusión: Natural. No ha sido intervenida por ortodoncia ni por aparatos protésicos
• Maloclusión anatómica y normoclusión funcional. – Presencia de dientes rotados y versados– Presencia de guías anterior y de
lateralidad funcionales.• Oclusión fisiológica
– Oclusión mutuamente protegida– La presencia de pequeñas alteraciones
en la oclusión anatómica no determinan necesariamente la existencia de patología
¿Cuáles serían a su juicio las terapias oclusales reversibles e irreversibles que estarían indicadas en su paciente? ¿Usted
podría realizarla?
• Terapia oclusal irreversible con los siguientes 2 objetivos– Generación de puntos de contacto interproximales
que estabilicen los dientes. – Alineación dentaria para lograr mayor eficiencia
masticatoria
– Método de tratamiento: Ortodoncia– Posibilidad de realizarlo: Sí, pero por un especialista
en ortodoncia