1. Fernn Gmez Valenzuela Profesor: Dr. Matas San Martn H.
Clnica Integral del Adulto 2015 Seminario 7 Utilidad del encerado
diagnstico y enfilado dentario
2. Introduccin El encerado diagnstico es definido como conjunto
de parmetros prostodnticos necesarios para el proceso diagnstico,
reproduciendo en cera las restauraciones previstas en un modelo de
estudio para determinar los procedimientos ptimos de clnica y
laboratorio para alcanzar la esttica y funcin deseada. El resultado
de este proceso de encerado diagnstico es un modelo tridimensional
que representan los contornos deseados de los dientes que van a ser
restaurados. Bermdez J. Domnguez S. (2012)
3. Introduccin Objetivos del Encerado Diagnstico Permitir
visualizacin por parte del paciente el resultado proyectado para su
rehabilitacin y sea partcipe del tratamiento. Planificacin del
tratamiento. Los resultados de la rehabilitacin son ms predecibles.
Facilita comunicacin con el laboratorio. Permite la confeccin de
provisorios con mejores parmetros funcionales. Evaluar espacios
disponibles para la rehabilitacin propuesta. Permite la confeccin
de guas quirrgicas y/o radiogrficas.
4. Introduccin Situaciones clnicas Prtesis Fija Prtesis
Removible Evaluar posibles cambios en el diente a reconstruir
Alineacin de dientes a reemplazar (Enfilado) Restauraciones
estticas (evaluacin esttica y gua anterior) Prueba esttica Previa
solicitud al laboratorio Estabilidad oclusal tanto en cntrica como
en excntrica Guas para tallado Evaluar adaptacin y estabilidad
Determinar la necesidad de espacio Fractura coronaria extensa o
ausencia de remanente Recuperar DV frente a grandes desgastes
propios de bruxismo Mejorar contactos oclusales y confeccionar
provisional rpidamente
5. Desventajas Eleva el costo del tratamiento al requerir
etapas de trabajo en el laboratorio. Fase diagnstico ms larga
debido a la necesidad de establecer parmetros estticos y
funcionales en los exmenes complementarios. Requiere personal con
experiencia y conocimiento de la tcnica del uso de cera.
6. Condiciones previas Del paciente: Paciente debe conocer las
ventajas y desventajas del proceso y ser partcipe en la toma de
decisiones. Colaboracin en cada una de las etapas clnicas de la
tcnica. Del odontlogo: Impresin y modelo de diagnstico (estudio).
Correcto montaje en articulador. Anlisis de modelos separados y
articulados. Evaluacin extraoral de parmetros estticos. Enfilado:
confeccin de placas de relacin para la correcta seleccin dentaria
Contar con los materiales necesarios para la tnica.
7. Tipos de cera Las ceras se diferencian en el color, lo que
representa los distintos puntos de fusin que estas poseen. Para
modelar 64C Oclusal 68C Cervical 74C Inmersin 90C
8. E.D. en Prtesis Fija Se debe efectuar de acuerdo al
remanente coronario del diente a rehabilitar: Con remanente:
Tallado sobre el yeso del modelo de estudio previamente duplicado.
Esto permite generar el espacio a la cera y su reconstruccin
morfolgica. Sin remanente: Tener clara las caractersticas de los
dientes remanentes: morfologa, funcin y esttica. Reconstruccin con
cera.
9. E.D. en Prtesis Removible Se debe diferenciar en la
necesidad de rehabilitar con Prtesis Removible Parcial o Total En
una PR Parcial, es aconsejable seguir los parmetros de
rehabilitacin de acorde a los dientes remanentes. En una PR Total,
se debe replicar una ubicacin aproximada de los dientes. Dientes
artificiales sobre los modelos articulados (duplicado de modelos de
estudio). Los materiales necesarios para su realizacin son: Cera,
esptula de cera, dientes Marche, mechero y modelos
articulados.
10. Enfilado dentario Se debe tener en consideracin los
siguientes parmetros: Definir esquema oclusal Referencias anatmicas
para el enfilado (curva Spee, curva de Wilson, esfera de Monson)
Eje individual de cada diente Lnea gua de montaje Llaves de la
oclusin
11. Finalizando Una vez finalizado, se debe confeccionar una
llave de silicona sobre el modelo con el encerado. Se debe rellenar
con acrlico esta impresin de silicona, con el fin de entregar la
informacin esttica y funcional al laboratorio y al paciente.
12. Secuencia de Encerado Diagnstico en PFU posterior Corona
Perifrica completa diente 2.6 Tallado de mun Delimitacin de margen
cervical
13. Secuencia de Encerado Diagnstico en PFU posterior
Endurecimiento del lmite de la preparacin biolgica Aplicacin de
aislante en el mun, dientes vecinos y antagonista Sumergir el mun
de cera para obtener cofia de espesor uniforme
14. Secuencia de Encerado Diagnstico en PFU posterior Modelar
conos cuspdeos y control en articulador (espacio interoclusal)
Completar rodetes marginales Completar zona distal y punto de
contacto proximal
15. Secuencia de Encerado Diagnstico en PFU posterior Modelado
de contornos cuspdeos Modelado de contornos externos Modelado de
rodetes triangulares
16. Modelado de rodetes secundarios Control puntos de contacto
oclusal Elminacin de excesos de cera Secuencia de Encerado
Diagnstico en PFU posterior
17. Encerado del borde cervical de la corona Corona modelada
Secuencia de Encerado Diagnstico en PFU posterior
18. Bibliografa Bermdez J, Domnguez S, Suarez C, Jan L, Roig M.
Encerado diagnstico para el sector anterior. Revista de
Especialidades Odontolgicas. Volumen 1, Nm. 1-2, Epub Junio 2012.
Mndez C., Rehabilitacin oral del paciente desdentado con prtesis
removible. Universidad de Chile , Departamento de Prtesis, 2014
Rhoads J., Rudd K., Morrow RD., Procedimientos en el Laboratorio
Dental. Tomo II Prtesis Fija. 1996