Date post: | 14-Aug-2015 |
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SEMINARIO N°8Cariología: Evaluación riesgo y protocolo CAMBRA. Lesiones cervicales no cariosas.
Alumna: Luz María Barahona A.Docente: Dra. Katina
Marinkovic
Recidiva de caries
Caries secundariaCaries recurrente
Lesión de caries que se localiza adyacente a una restauración.
Signo clínico: presencia de mancha o pigmentación en el borde de la restauración.
Razón más frecuente para el recambio de restauración.
Más común en áreas retentivas de restauraciones y márgenes gingivales de restauraciones Clase II, III, IV y V.
Lesión externa: similar a lesión primaria. Cambio de coloración
en el margen de la restauración. Si lesión progresa
puede ocurrir la cavitación
Lesión de pared: Existen dos teorías que la explican:
- Microfiltración de bacterias, fluidos o iones hidrógeno
- Progresión de la lesión externa
Factores predisponentes a caries secundaria
Técnica restauradora deficiente
Propiedades del material restaurador (solubilidad,
contracción de polimerización, textura superficial)
Control de placa del paciente
Caries residual
Lesión de caries dejada inadvertida o voluntariamente bajo una restauración.
Causas
Intencional: Stepwise
Negligencia: remoción deficiente de caries y
progresión de ésta
Progresión de cariesPulpitis irreversible
Necrosis pulpar
Evita comunicación pulparEnlentece progresión de
cariesPermite respuesta pulpar
Caries radicular
Definición: Lesión de caries alojada en la porción radicular del diente
Común en pacientes que han perdido inserción epitelial.
Ubicación: desde unión amelocementaria hacia apical.
Prevalencia aumenta con la edad.
Recesión gingival, secuela de enfermedad periodontal, secuela de tratamiento periodontal, morfología
radicular, tratamientos de ortodoncia.
Factores de riesgo: Recesión gingival, sangrado al sondaje, hiposialia, enfermedades sistémicas, presencia de prótesis
removible, alcohol, tabaquismo.
Tratamiento: - Amalgama en sectores
posteriores.- Resina compuesta en
sectores con demanda estética y sin sensibilidad.
- Vidrio ionómero en caso de sensibilidad.
- Endodoncia en caso de perforación.
- Vidrio ionómero + RC
Lesiones cervicales no cariosas.
Lesiones cervicales
Bacterianas
No bacterianas
Caries
Anfracción
Abrasión
Erosión
Anfracción- Lesión cervical no cariosa
que se produce por fuerzas oclusales no axiales, que deforman el diente
- Clínicamente se observa en forma de cuña.
- Se asocia a esta lesión la presencia de facetas de desgaste, parafunciones y contactos prematuros.
Síndrome de compresión: desgaste + sensibilidad en lesión activa.Pueden causar fractura y desalojo de restauraciones
Erosión
- Disolución dental ocasionada por ácidos no bacterianos.
- Puede ser por factores intrínsecos (reflujo gastroesofágico, bulimia) o extrínsecos (bebidas ácidas, limón, etc).
- Caras vestibulares: succión de cítricos, ácidos ambientales.
- Caras palatinas de dientes anterosuperiores: bulimia.
- Caras linguales, incisales y oclusales inferiores: reflujo gastroesofágico, vómitos, regurgitación.
- Agravada en respiradores bucales.- Otras fuentes exógenas: aspirina,
vitamina C, broncodilatadores, cocaína, metanfetaminas, éxtasis.
Abrasión
- Desgaste del diente por mecánica friccional.
- Acción de elementos extraños.- Más común cepillado
traumático + uso de pastas abrasivas.
- Se ve superficie no profunda, lisa y pulida, con bordes redondeados.
- Más frecuente por vestibular, en hemiarcada opuesta a mano hábil, sobretodo en caninos.
- Se asocia a recesión y sensibilidad.
Tratamiento lesiones cervicales no cariosas.
Eliminar o controlar los factores etiológicos
• Estabilización oclusal, eliminar malos hábitos, derivar (reflujo, bulimia)
Eliminar o controlar los factores etiológicos
Eliminar sintomatología
• Tto no invasivo/ tto invasivo.• Restaurar tejido, devolver función y estética
Solucionar el daño producido
Tratamiento según severidad de la lesión:
Leve: tratamiento químico no invasivo, cirugía periodontal.
Moderada: Restauración, cirugía periodontal
Severa: Restauración, endodoncia, exodoncia.
Patologías complejas que ameritan la derivación al especialista
Lesiones cariosas profundas que puedan requerir endodoncia
Recesión gingival pronunciada que produce
hipersensibilidad y/o caries radiculares. Requerimiento
estético.Patología pulpar que persiste posteriormente a
restauración Hallazgo de múltiples erosiones de posible causa
endógena (reflujo GE, bulimia) Necesidad de consejería
dietética en paciente con lesiones cervicales de
origen ácido extrínseco Trastornos temporomandibulares.
Bibliografía
Barlett DW. A critical review of non-carious dental cervical lesions and the role of abfraction, erosion and abrasion. J Dent, 2006.
Vásquez Gómez M. (2008) Review, Lesiones cervicales no cariogénicas.
Moncada y Urzúa 2008, capítulo 6 (págs. 125-139) Cariología Clínica: bases preventivas y restauradoras.