Date post: | 24-Jul-2015 |
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Health & Medicine |
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SEMINARIO INTEGRAL ENDODONCIA,
DESOBTURACIÓN DE CONDUCTOS
Dra. Sandra León
Dra. Paulina Sciaraffia
Francisca Navas
Técnica de desobturación total del canal radicular
Es la eliminación del relleno endodóntico del interior del canal en forma total con el
objetivo de repetir el tratamiento.
Indicaciones
1. En dientes recién obturados, por defectos en el tratamiento
posterior al control de obturación
2. En dientes asintomáticos con obturación deficiente y se indica anclaje intracanal y
cuando el relleno endodóntico ha sido expuesto al medio oral
por 2 semanas o más.3. En dientes con persistencia de
sintomatología y/o evidencia radiográfica de persistencia de
patología
Técnicas de desobturación
• Se utilizan limas K, H y escariadores • En rellenos de poca densidad y desobturación
inmediata Instrumentos endodóntico
convencionales
• Con atacadores calientes • Para rellenos densos radiográficamente • Se utiliza en el tercio cervical y medio, según
anatomíaPlastificación
térmica
• Con cloroformo, xilol, eucaliptol o acetona.• Se utiliza en rellenos densos y antiguos.Plastificación con
solventes químicos
Técnicas de desobturación
También está la técnica combinada y mecanizada. La combinada es la utilización de todas las técnicas anteriores y la mecanizada se utiliza con entrenamiento especial y materiales
Técnicas en forma secuencial
1. Radiografía previa2. Aislación absoluta y
unitaria3. El procedimiento se realiza
sin anestesia , solo se coloca un poco en el margen para que no
moleste el clamp4. Remover sellado o
restauración5. Corregir cavidad de acceso
si fuera necesario
a) Técnica instrumental convencional
b) Plastificación térmicac) Plastificación
químicad) combinada
Instrumentos endodónticos convencionales
Se introduce una lima k 25 o 30 dependiendo del canal creando un espacio entre la gutapercha y la pared del conducto, luego se introduce una lima h en ese espacio para traccionar el material
Si el canal fuera elípticos y/o acintados tratar de introducir 2 limas h, una en cada lado del conducto
Se sacan radiografías en el proceso para chequear el proceso de desobturación.
Se determina la longitud de trabajo Luego se sigue con la PQM y el
proceso normal de un tratamiento convencional de endodoncia.
Plastificación térmica Se realiza el procedimiento sacando
con un atacador caliente la gutapercha, generalmente en el tercio cervical y medio.
Se sigue así hasta que el diámetro de los instrumentos permitan el procedimiento
Para el remanente de los conos en apical se extrae con escariadores y limas y se tracciona con limas h en forma similar al procedimiento anterior
Se revisa la desobturación con rx y luego de determinar la longitud de trabajo se sigue el tratamiento normal de endodoncia.
Plastificación química Se coloca solvente en la cámara con mucho
cuidado ya que estos son muy tóxicos. Con escariador o Lima K Nº 25 o 30, hacer
2 espacios, uno por vestibular y otro por palatina, hasta el 1/3 medio.
Mantener el canal humedecido con solvente, luego se colocan en los espacios una lima H N° 30 y escariador N° 30 mojados en solvente. Se tuercen levemente los mangos de los instrumentos sobre sí mismos y se tracciona suavemente, de esta forma se saca el relleno
Se chequea radiográficamente y luego de medir la LT se realiza el tratamiento endodóntico convencional
Precauciones
Se debe tener cuidado con la temperatura del atacador por sobrecalentar el tejido periodontal o quemar al paciente.
No se debe dejar nunca solvente en el conducto por su alta toxicidad
Fresas Gates Glidden v/s fresas Largo
Fresas largo Fresas gates glidden
Se utiliza con contrángulo Se utiliza con contrángulo
Preparación de conductos Preparación de conductos
Parte activa 8 mm Parte activa 3 mm
Punta inactiva Punta inactiva
3 diámetros diferentes 6 diámetros diferentes
En prótesis fíja para alisar paredes
En tratamientos endodónticos
Estandarizados a limas (70, 90, 110, 130, 150, 170)
Estandarizados a limas (50, 70, 90, 110, 130, 150)