““Seminario Seminario Internacional: La Internacional: La
Seguridad Social de la Seguridad Social de la Sub región Andina Sub región Andina
después de las después de las Reformas”Reformas”Perspectivas de la Perspectivas de la
Seguridad Social de Seguridad Social de Corto Plazo en BoliviaCorto Plazo en Bolivia
Dr. José Bustillos Dr. José Bustillos CalderónCalderón
MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTESMINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES
Dirección de Dirección de Previsión Social y Previsión Social y Aseguramiento en Aseguramiento en
SaludSalud
La Paz, agosto La Paz, agosto 20052005
9 millones de habitantesPOBLACIÓN:
EXTENSIÓN: 1,098,581 km2
POBLACIÓN URBANA: 62%
≈ 900 $USPIB
Bs. (1 $US = 8.10 S Bs; 1 € = 10,30 $ Bs)MONEDA OFICIAL:
Castellano, aymará, quechua y guaraníIDIOMAS OFICIALES:
SucreCAPITAL:
SEDE DE GOBIERNO: La Paz
DIVISION POLÍTICA: 9 departamentos y 327 municipios
ESPERANZA DE VIDA: 63.3 años
MORTALIDAD INFANTIL: 54
MORTALIDAD MATERNA: 234
DESEMPLEO: 8%
MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES
ENTE RECTOR
DILOSDILOS
SSCPSSCP
PRPR
MTMT
SSCPSSCP
SSCPSSCP
MTMT
SSCPSSCP
SSCPSSCP
PRPR
MTMT
SEDES
SEDES
SEDES
SEDES
SEDES
SEDES
SEDES
SEDES
SSCPSSCP
PRPR
MTMT
SSCPSSCP
SSCPSSCP
MTMT
SSCPSSCP
SSCPSSCP
PRPR
MTMT
SEDES
Privados12%
SSCP28%
Públicos30%
Desprotegidos30%
Privados
SSCP
Públicos
Desprotegidos
CNS: 83.1%
CPS: 5.7
SSU: 4.2%
CBES: 0.2%
CSBP: 1.2%
CSC: 1.0%
CSCO: 1.3
COSSMIL: 2.9
SINEC: 0.2
COTEL: 0.1
6.95%Porcentaje del PIB
541,547TOTAL
32.67%176,908Hogares
1.49%8,086ONG
3.83%20,727Seguros Privados
41.07%222,410SSCP
20.94%113,416Sector público
Porcentaje
TotalFuentesAgentes
Inversión Nacional en Salud, desagregado por fuente de Inversión Nacional en Salud, desagregado por fuente de financiamiento – 2002 (en miles de dólares corrientes)financiamiento – 2002 (en miles de dólares corrientes)
Fuente: Estudio CNFGS. Cuentas Nacionales de Financiamiento y Fuente: Estudio CNFGS. Cuentas Nacionales de Financiamiento y Gasto en Salud. Segunda Edición. Marina Cárdenas. Bolivia – 2004.Gasto en Salud. Segunda Edición. Marina Cárdenas. Bolivia – 2004.
Salud pública: 42 $ US per cápita (30%)
SSCP: 91,5 $ US per cápita(28%)
Privado: 190 $ US per cápita (12%)
Inversión per capita anual, desagregado – 2004Inversión per capita anual, desagregado – 2004
Sistema de Seguridad Social de Corto Plazo en BoliviaSistema de Seguridad Social de Corto Plazo en Bolivia
El SSSCP tiene como marco jurídico al Código de Seguridad Social, promulgado en 1956, sustentado en la tesis laboral (bismarkiano)
Seguros:enfermedadmaternidadriesgos profesionales:(enfermedad y accidente)asignaciones familiares
Prestaciones: en servicios
especie
en dinero
ElitistaElitistaLaboralistaLaboralista
TerciarioTerciario
UrbanoUrbanoAsistencialistAsistencialistaa
AsistémicAsistémicoo
TemporaTemporall
No participativoNo participativo
Análisis Esquemático del SSSCPAnálisis Esquemático del SSSCP
Análisis Situacional del SSSCP - ResumenAnálisis Situacional del SSSCP - Resumen
Marco jurídico desactualizado Marco jurídico desactualizado Insuficiencia de políticas yInsuficiencia de políticas y
programas de atención primariaprogramas de atención primaria
Deficiencias en la atención yDeficiencias en la atención yprestación de serviciosprestación de servicios
Baja cobertura (28%)Baja cobertura (28%) Inadecuada utilización de recursosInadecuada utilización de recursos
humanos, de infraestructura yhumanos, de infraestructura ytecnológicostecnológicos
Inadecuada estructura de costosInadecuada estructura de costos Escasa o nula presencia en elEscasa o nula presencia en el
área ruralárea rural
MACROPROBLEMASMACROPROBLEMAS
Análisis Situacional del SSSCP - ResumenAnálisis Situacional del SSSCP - Resumen
Escasa o nula presencia en elEscasa o nula presencia en elárea ruralárea rural
Débil coordinaciónDébil coordinacióninterinstitucional entre los Entesinterinstitucional entre los EntesGestores y el Sistema Público deGestores y el Sistema Público deSaludSalud
Resistencia a procesos de cambioResistencia a procesos de cambio
Dualidad de funciones entre MSD Dualidad de funciones entre MSD (Ente (Ente Rector) e INASESRector) e INASES Incipiente gestión de calidad total y Incipiente gestión de calidad total y
excelencia excelencia
MACROPROBLEMASMACROPROBLEMAS
Análisis Situacional del SSSCP - ResumenAnálisis Situacional del SSSCP - Resumen
Reconocimiento como derecho Reconocimiento como derecho humano humano fundamentalfundamental Capacidad de resolución, Capacidad de resolución, consolidada en consolidada en los ámbitos urbanoslos ámbitos urbanos Autonomía de gestiónAutonomía de gestión Recursos humanos calificadosRecursos humanos calificados Acceso a tecnología moderna Acceso a tecnología moderna Recursos financieros sustentados Recursos financieros sustentados
jurídicamentejurídicamente Utilización de infraestructura propia Utilización de infraestructura propia y y capacidad de compra de capacidad de compra de serviciosservicios Protección integral en saludProtección integral en salud
POTENCIALIDADESPOTENCIALIDADES
Población
9 millones de habitantes
SSCP28%
SUMI17%
SMGV2%
SIN SIN SEGUROSEGURO
47%47%
POBLACIÓN CON POBLACIÓN CON ASEGURAMIENTOASEGURAMIENTO
SUMISUMI
Las personas afiliadas al Seguro Universal Las personas afiliadas al Seguro Universal Materno Infantil - SUMI, son:Materno Infantil - SUMI, son:
Mujeres embarazadas desde el inicio de Mujeres embarazadas desde el inicio de la gestación hasta los seis meses después la gestación hasta los seis meses después del partodel parto
Niñas y niños desde su nacimiento Niñas y niños desde su nacimiento hasta los cinco años cumplidoshasta los cinco años cumplidos
El SUMI protege al 17% de la población; El SUMI protege al 17% de la población; más de 1,2 millones de niños menores de más de 1,2 millones de niños menores de 5 años, y más de 325 mil mujeres 5 años, y más de 325 mil mujeres embarazadasembarazadas
SMGVSMGV
El Seguro Médico Gratuito de Vejez, El Seguro Médico Gratuito de Vejez, otorga prestaciones en promoción, otorga prestaciones en promoción, prevención, curación y rehabilitación en prevención, curación y rehabilitación en salud a todas las personas mayores de 60 salud a todas las personas mayores de 60 años (de ambos sexos) que residan años (de ambos sexos) que residan permanentemente en Boliviapermanentemente en Bolivia
El SMGV protege al 2% de la población; es El SMGV protege al 2% de la población; es decir a casi 180 mil personas mayores de decir a casi 180 mil personas mayores de 60 años60 años
135.319.-135.319.-Población actual afiliada al SMGVPoblación actual afiliada al SMGV
279.959.-279.959.-Población potencial a ser afiliada al Población potencial a ser afiliada al SMGVSMGV
415.278.-415.278.-Población ObjetivoPoblación Objetivo
164.086.-164.086.-Población que figura en el régimen a Población que figura en el régimen a Corto PlazoCorto Plazo
579.364.-579.364.-Población mayor a 60 años según el Población mayor a 60 años según el INEINE
PERSPECTIVASPERSPECTIVAS
La Reforma deberá “Garantizar a todos los ciudadanos la protección social universal en materia de salud, eliminando o reduciendo al máximo desigualdades evitables en la cobertura, el acceso y la utilización de los servicios y asegurando que cada uno reciba atención según sus necesidades y contribuya al financiamiento del sistema según sus posibilidades”
(CONFERENCIA SANITARIA PANAMERICANA 2002, Resoluc 26/12)
En el camino hacia la extensión de En el camino hacia la extensión de la protección social en salud, en un la protección social en salud, en un contexto de universalidad, las contexto de universalidad, las naciones deben necesariamente naciones deben necesariamente buscar alternativas creativas y buscar alternativas creativas y factiblesfactibles
La OMS, orienta a la comunidad de La OMS, orienta a la comunidad de naciones a considerar a la naciones a considerar a la seguridad social, como una vía seguridad social, como una vía factible de transición hacia la factible de transición hacia la cobertura universal en saludcobertura universal en salud
Consejo Ejecutivo. 114a reunión. Punto 4.10. EB 114/16. 29 de abril de 2004. WDC ,USAConsejo Ejecutivo. 114a reunión. Punto 4.10. EB 114/16. 29 de abril de 2004. WDC ,USA
En el camino hacia la extensión de En el camino hacia la extensión de la protección social en salud, en un la protección social en salud, en un contexto de universalidad, las contexto de universalidad, las naciones deben necesariamente naciones deben necesariamente buscar alternativas creativas y buscar alternativas creativas y factiblesfactibles
La OMS, orienta a la comunidad de La OMS, orienta a la comunidad de naciones a considerar a la naciones a considerar a la seguridad social, como una vía seguridad social, como una vía factible de transición hacia la factible de transición hacia la cobertura universal en saludcobertura universal en salud
Consejo Ejecutivo. 114a reunión. Punto 4.10. EB 114/16. 29 de abril de 2004. WDC ,USAConsejo Ejecutivo. 114a reunión. Punto 4.10. EB 114/16. 29 de abril de 2004. WDC ,USA
REFORMA:, CUYOS PILARES SONREFORMA:, CUYOS PILARES SON
ESTRUCTURALESTRUCTURAL
ORGANIZATIVOORGANIZATIVO
JURIDICOJURIDICO
DEL ACTUAL SISTEMA DE SEGURIDAD DEL ACTUAL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL SOCIAL DE CORTO PLAZODE CORTO PLAZO
REFORMA:, CUYOS PILARES SONREFORMA:, CUYOS PILARES SON
ESTRUCTURALESTRUCTURAL
ORGANIZATIVOORGANIZATIVO
JURIDICOJURIDICO
DEL ACTUAL SISTEMA DE SEGURIDAD DEL ACTUAL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL SOCIAL DE CORTO PLAZODE CORTO PLAZO
DESAFÍODESAFÍO
PILAR PILAR ESTRUCTURALESTRUCTURAL
Integración sistémica, con separación de roles, Integración sistémica, con separación de roles, manejo sistemático de alta gerencia (calidad manejo sistemático de alta gerencia (calidad total); a través de múltiples prestadorestotal); a través de múltiples prestadores
PILAR PILAR ESTRUCTURALESTRUCTURAL
Integración sistémica, con separación de roles, Integración sistémica, con separación de roles, manejo sistemático de alta gerencia (calidad manejo sistemático de alta gerencia (calidad total); a través de múltiples prestadorestotal); a través de múltiples prestadores
PILAR PILAR ORGANIZATIVORGANIZATIVOO
Alineamiento del SSSCP a las Políticas Alineamiento del SSSCP a las Políticas Nacionales de Salud y armonización de Nacionales de Salud y armonización de programas y procesos de gestión y programas y procesos de gestión y administrativosadministrativos
PILAR PILAR ORGANIZATIVORGANIZATIVOO
Alineamiento del SSSCP a las Políticas Alineamiento del SSSCP a las Políticas Nacionales de Salud y armonización de Nacionales de Salud y armonización de programas y procesos de gestión y programas y procesos de gestión y administrativosadministrativos
PILAR PILAR JURÍDICJURÍDICOO
Actualizar y adecuar el marco jurídico a las Actualizar y adecuar el marco jurídico a las características sociales, sanitarias, tecnológicas características sociales, sanitarias, tecnológicas y otras de la sociedad: Nuevo Código de y otras de la sociedad: Nuevo Código de Seguridad Social de Corto PlazoSeguridad Social de Corto Plazo
PILAR PILAR JURÍDICJURÍDICOO
Actualizar y adecuar el marco jurídico a las Actualizar y adecuar el marco jurídico a las características sociales, sanitarias, tecnológicas características sociales, sanitarias, tecnológicas y otras de la sociedad: Nuevo Código de y otras de la sociedad: Nuevo Código de Seguridad Social de Corto PlazoSeguridad Social de Corto Plazo
SEPARACION DE ROLESSEPARACION DE ROLESSEPARACION DE ROLESSEPARACION DE ROLES
INTEGRACION INTRASISTEMICAINTEGRACION INTRASISTEMICAINTEGRACION INTRASISTEMICAINTEGRACION INTRASISTEMICA
UNIFORMIDAD NORMATIVAUNIFORMIDAD NORMATIVAUNIFORMIDAD NORMATIVAUNIFORMIDAD NORMATIVA
REGIONALIZACION OPERATIVAREGIONALIZACION OPERATIVAREGIONALIZACION OPERATIVAREGIONALIZACION OPERATIVA
LIDERAZGO Y RECTORIALIDERAZGO Y RECTORIALIDERAZGO Y RECTORIALIDERAZGO Y RECTORIA
INTERNACIONALIZACIÓNINTERNACIONALIZACIÓNINTERNACIONALIZACIÓNINTERNACIONALIZACIÓN
ESPECIALIZACIÓN EN LAS ESPECIALIZACIÓN EN LAS FUNCIONESFUNCIONESESPECIALIZACIÓN EN LAS ESPECIALIZACIÓN EN LAS FUNCIONESFUNCIONES
COMPONENTES COMPONENTES ARTICULADOSARTICULADOSCOMPONENTES COMPONENTES ARTICULADOSARTICULADOS
ALINEAMIENTO Y ALINEAMIENTO Y ARMONIZACIÓN - SNSARMONIZACIÓN - SNSALINEAMIENTO Y ALINEAMIENTO Y ARMONIZACIÓN - SNSARMONIZACIÓN - SNS
DESARROLLO DE DESARROLLO DE CAPACIDAD LOCALCAPACIDAD LOCALDESARROLLO DE DESARROLLO DE CAPACIDAD LOCALCAPACIDAD LOCAL
MSD, CON PLENA RECTORÍAMSD, CON PLENA RECTORÍAMSD, CON PLENA RECTORÍAMSD, CON PLENA RECTORÍA
RECIPROCIDAD RECIPROCIDAD INTERNACIONALINTERNACIONALRECIPROCIDAD RECIPROCIDAD INTERNACIONALINTERNACIONAL
EXTENSIÓN DE PROTECCIÓN EXTENSIÓN DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUDSOCIAL EN SALUDEXTENSIÓN DE PROTECCIÓN EXTENSIÓN DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUDSOCIAL EN SALUD
INCLUSIÓN SOCIAL EN INCLUSIÓN SOCIAL EN SALUDSALUDINCLUSIÓN SOCIAL EN INCLUSIÓN SOCIAL EN SALUDSALUD
ESTRATEGIASESTRATEGIAS RESULTADOSRESULTADOS
PRINICPALES LÍNEAS DE ACCIÓNPRINICPALES LÍNEAS DE ACCIÓN
RURALIZACIÓN Y MUNICIPALIZACIÓNRURALIZACIÓN Y MUNICIPALIZACIÓNRURALIZACIÓN Y MUNICIPALIZACIÓNRURALIZACIÓN Y MUNICIPALIZACIÓN
INCORPORACIÓN DE NUEVOS GRUPOS POBLACIONALESINCORPORACIÓN DE NUEVOS GRUPOS POBLACIONALESINCORPORACIÓN DE NUEVOS GRUPOS POBLACIONALESINCORPORACIÓN DE NUEVOS GRUPOS POBLACIONALES
UNIFORMIDAD NORMATIVA, REGLAMENTARIA Y PROCEDIMENTALUNIFORMIDAD NORMATIVA, REGLAMENTARIA Y PROCEDIMENTALUNIFORMIDAD NORMATIVA, REGLAMENTARIA Y PROCEDIMENTALUNIFORMIDAD NORMATIVA, REGLAMENTARIA Y PROCEDIMENTAL
INCORPORACIÓN DE LA MEDICINA TRADICIONALINCORPORACIÓN DE LA MEDICINA TRADICIONALINCORPORACIÓN DE LA MEDICINA TRADICIONALINCORPORACIÓN DE LA MEDICINA TRADICIONAL
AMPLIACIÓN DE FUENTES DE FINANCIAMIENTOAMPLIACIÓN DE FUENTES DE FINANCIAMIENTOAMPLIACIÓN DE FUENTES DE FINANCIAMIENTOAMPLIACIÓN DE FUENTES DE FINANCIAMIENTO
FUSIÓN DE ENTES GESTORES MENORESFUSIÓN DE ENTES GESTORES MENORESFUSIÓN DE ENTES GESTORES MENORESFUSIÓN DE ENTES GESTORES MENORES
RURALIZACIÓN Y MUNICIPALIZACIÓNRURALIZACIÓN Y MUNICIPALIZACIÓNRURALIZACIÓN Y MUNICIPALIZACIÓNRURALIZACIÓN Y MUNICIPALIZACIÓN
Proceso de efectiva presencia y protección Proceso de efectiva presencia y protección de la SSCP en el ámbito rural, a través de de la SSCP en el ámbito rural, a través de mecanismos de desarrollo infraestructural, mecanismos de desarrollo infraestructural, compra-venta de servicios (terciarización); y compra-venta de servicios (terciarización); y potenciamiento de infraestructura existente. potenciamiento de infraestructura existente. Proceso de gestión compartida municipal para Proceso de gestión compartida municipal para el aseguramiento local, a través de el aseguramiento local, a través de mecanismos de cobertura municipal y mecanismos de cobertura municipal y contribución mixta (afiliación y contribución contribución mixta (afiliación y contribución formal, y contribución municipal solidaria) formal, y contribución municipal solidaria)
INCORPORACIÓN DE NUEVOS GRUPOS POBLACIONALESINCORPORACIÓN DE NUEVOS GRUPOS POBLACIONALESINCORPORACIÓN DE NUEVOS GRUPOS POBLACIONALESINCORPORACIÓN DE NUEVOS GRUPOS POBLACIONALES
((Incluyendo personas con discapacidad y Incluyendo personas con discapacidad y población sin dependencia salarial)población sin dependencia salarial)
Proceso de análisis y factibilidad financiera Proceso de análisis y factibilidad financiera para la incorporación de sectores no asalariados y para la incorporación de sectores no asalariados y especiales (discapacitados), a través de alternativas de especiales (discapacitados), a través de alternativas de pago de cotizaciones individual, colectiva y solidaria pago de cotizaciones individual, colectiva y solidaria (fondos)(fondos)
UNIFORMIDAD NORMATIVA, REGLAMENTARIA Y PROCEDIMENTALUNIFORMIDAD NORMATIVA, REGLAMENTARIA Y PROCEDIMENTALUNIFORMIDAD NORMATIVA, REGLAMENTARIA Y PROCEDIMENTALUNIFORMIDAD NORMATIVA, REGLAMENTARIA Y PROCEDIMENTAL
Definición de instrumentos normativos, Definición de instrumentos normativos, reglamentarios y de procedimientos; comunes reglamentarios y de procedimientos; comunes y únicos para todos los componentes del SNS y únicos para todos los componentes del SNS y de sus procesos de gestióny de sus procesos de gestión
INCORPORACIÓN DE LA MEDICINA TRADICIONALINCORPORACIÓN DE LA MEDICINA TRADICIONALINCORPORACIÓN DE LA MEDICINA TRADICIONALINCORPORACIÓN DE LA MEDICINA TRADICIONAL
(formación, certificación y potenciamiento (formación, certificación y potenciamiento de la SSCP)de la SSCP)
Proceso de complementación formativa, Proceso de complementación formativa, formalización de actividades, certificación y formalización de actividades, certificación y licencias; a través de la incorporación y aporte licencias; a través de la incorporación y aporte de la medicina tradicional a la atención de la medicina tradicional a la atención primaria de la SSCPprimaria de la SSCP
AMPLIACIÓN DE FUENTES DE FINANCIAMIENTOAMPLIACIÓN DE FUENTES DE FINANCIAMIENTOAMPLIACIÓN DE FUENTES DE FINANCIAMIENTOAMPLIACIÓN DE FUENTES DE FINANCIAMIENTO
(aporte individual, colectivo, institucional, (aporte individual, colectivo, institucional, municipal, solidario y otros)municipal, solidario y otros)
Cambio en la aceptación de Cambio en la aceptación de responsabilidad compartida en salud, a través responsabilidad compartida en salud, a través de procesos de financiamiento individual, de procesos de financiamiento individual, colectivo, institucional, municipal, solidario y colectivo, institucional, municipal, solidario y otrosotros
FUSIÓN DE ENTES GESTORES MENORESFUSIÓN DE ENTES GESTORES MENORESFUSIÓN DE ENTES GESTORES MENORESFUSIÓN DE ENTES GESTORES MENORES
Optimización de los recursos existentes a Optimización de los recursos existentes a través de la eliminación de atomización y través de la eliminación de atomización y capacidad de resolución institucional capacidad de resolución institucional comprometida. Fusión de pequeños entes comprometida. Fusión de pequeños entes gestores para consolidar uno integral con gestores para consolidar uno integral con mayor capacidad de competitividadmayor capacidad de competitividad
AVANCESAVANCES
PROCESOS DE ANÁLISIS SOBRE EL ACTUAL MARCO PROCESOS DE ANÁLISIS SOBRE EL ACTUAL MARCO JURÍDICO DE LA SS: 1ER BORRADOR NCSSCPJURÍDICO DE LA SS: 1ER BORRADOR NCSSCP
PARTICIPACIÓN INTERINSTITUCIONAL E INTERSECTORIAL: PARTICIPACIÓN INTERINSTITUCIONAL E INTERSECTORIAL: COMITÉ NACIONAL DE SEGURIDAD SOCIAL DE CORTO PLAZOCOMITÉ NACIONAL DE SEGURIDAD SOCIAL DE CORTO PLAZO
PARTICIPACIÓN CIUDADANA SOBRE PROCESOS DE CAMBIO: PARTICIPACIÓN CIUDADANA SOBRE PROCESOS DE CAMBIO: DIÁLOGOS EN SALUD I Y IIDIÁLOGOS EN SALUD I Y II
EXTENSIÓN DE COBERTURA: PROYECTO DE EXTENSIÓN DE COBERTURA: PROYECTO DE INCORPORACIÓN DEL SECTOR GREMIAL AL INCORPORACIÓN DEL SECTOR GREMIAL AL
INTERNACIONALIZACIÓN DE LA SS: CONVENIO MARCO DE INTERNACIONALIZACIÓN DE LA SS: CONVENIO MARCO DE SEGURIDAD SOCIAL BILATERALSEGURIDAD SOCIAL BILATERAL
PROCESOS DE ANÁLISIS SOBRE EL ACTUAL MARCO PROCESOS DE ANÁLISIS SOBRE EL ACTUAL MARCO JURÍDICO DE LA SS: 1ER BORRADOR NCSSCPJURÍDICO DE LA SS: 1ER BORRADOR NCSSCP
PARTICIPACIÓN INTERINSTITUCIONAL E INTERSECTORIAL: PARTICIPACIÓN INTERINSTITUCIONAL E INTERSECTORIAL: COMITÉ NACIONAL DE SEGURIDAD SOCIAL DE CORTO PLAZOCOMITÉ NACIONAL DE SEGURIDAD SOCIAL DE CORTO PLAZO
PARTICIPACIÓN CIUDADANA SOBRE PROCESOS DE CAMBIO: PARTICIPACIÓN CIUDADANA SOBRE PROCESOS DE CAMBIO: DIÁLOGOS EN SALUD I Y IIDIÁLOGOS EN SALUD I Y II
EXTENSIÓN DE COBERTURA: PROYECTO DE EXTENSIÓN DE COBERTURA: PROYECTO DE INCORPORACIÓN DEL SECTOR GREMIAL AL INCORPORACIÓN DEL SECTOR GREMIAL AL
INTERNACIONALIZACIÓN DE LA SS: CONVENIO MARCO DE INTERNACIONALIZACIÓN DE LA SS: CONVENIO MARCO DE SEGURIDAD SOCIAL BILATERALSEGURIDAD SOCIAL BILATERAL