Date post: | 22-Jan-2018 |
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Health & Medicine |
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DR. RENE ROJAS
DICENTE: CESAR DOMINGUEZ
GRUPO: 1L
Semiologia hematológica
Universidad mayor de san simon
Facultad de medicina Dr. Aurelio Meleam
semiologia hematología
CARACTERIZACIÓN
hemograma
anamnesis
⏳ otros familiares afectados
trabajo = toxinas
Mx
examen fisico
EN LA CIUDAD DE MÉXICO (2240 MSNM)
Prieto / Balcells
HEMOGRAMA: HEMOGLOBINA
Prieto / Balcells
HEMOGRAMA: HEMATOCRITO
Representa la proporción de glóbulos rojos frente a la
fracción plasmática en la sangre.
Prieto / Balcells
VARÓN 47%
MUJER 42
HEMATÓCRITO
TAMAÑO DE LOS ERITROCITOS, ASÍ COMO LA
CANTIDAD DE HGB Y SU CONCENTRACIÓN EN CADA
CÉLULA
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (HCM).
Es la cantidad de Hgb por célula. Se obtiene de la
relación entre la cifra de Hgb (g/dl) y el número de
eritrocitos por microlitro; su valor se expresa en
picogramos (pg).
VALORES HEMATOLOGICOS NORMALES
hematocrito (Hto) %
hemoglobina (Hb) g%
Glóbulos rojos (x10*6)
H 40-54 M 37-47
H 13-18 M 12-16
H 4.6_6.2 M 4.2-5.4
Debe realizarse un interrogatorio exhaustivo
y bien orientado de los síntomas o
manifestaciones de una alteración orgánica
o funcional apreciadas por el enfermo
Una buena exploración física para buscar
Signos clínicos.
FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Nombre y apellidos
Sexo:
Edad: Leucemias(niños),linfomas en adultos y ancianos.
Ocupación: Exposición a tóxicos, radiación
Domicilio: Condiciones sanitarias, Uncinariasis (anemia crónica)
Escolaridad: Nivel educativo
Estado civil: Anemia de embarazadas
Religión
PADECIMIENTO ACTUAL
Inicio: Agudo o crónico
Síntoma principal
Síntomas secundarios
Síntomas generales: Fiebre,
diaforesis, perdida de peso, prurito.
Interrogatorio por aparatos y sistemas
Terapéutica empleada: Dosis, tiempo,
resultados.
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES. Ligados al cromosoma X:
Anemia sideroblastica hereditaria
Autosómico dominantes:
Talasemia
Autosómico recesivos:
Deficiencia de factor X.
Antecedentes personales no
patológicos Alimentación: Anemias carenciales por
deficiencias nutricionales (Hierro, acido fólico, vitamina
B12)
ANTECEDENTES PERSONALES
PATOLÓGICOS.
Gastritis erosiva, gastritis atrófica:
Déficit de hierro o de Vitamina B12
Hepatitis por virus B y C: Aplasia
medular
Tratamientos previos con
Quimioterapia o Radioterapia: Aplasia
medular.
QX, TRAUMÁTICOS, TRANSFUSIONES
Ileostomía: Deficiencia de vitamina B12
Fracturas patológicas: Mieloma múltiple
Transfusiones: Anemia hemolítica, hepatitis viral B
o C
Antecedentes gíneco-
obstétricos
Hipermenorrea
HABITO EXTERIOR
Anormalidades externas: Cráneo turricefaloen pacientes con talasemia
Exploración física
Cabeza: pelo seco, quebradizo.
Cuello: adenomegalias (linfomas, leucemias)
Tórax: Petequias, equimosis, adenomegalias axilares.
Abdomen: Esplenomegalia, hepatomegalia,
tumoraciones.
Extremidades: Cambios en la uñas, petequias,
equimosis.
Estudios de laboratorio o gabinete.
ALTERACIÓN VASCULAR EN PIEL
arañas vasculares (angioma aracneo)
estrella venosa
petequias
telangiectasias
hematoma
equimosis
púrpura
hemagioma capilar (nevus flammeus)
EXAMEN HEMATOLOGICO
caracterización de anemia
morfología GR al frontis
cifra de reticulocitos
estado de otras series
datos de mielograma
datos biopsia de medula
ALTERACIONES DE TAMAÑO
Microcitosis
Tamaño < 80 fl
Macrocitosis / Megaloblastosis
Tamaño > 100 fl
Anisocitosis
Desigualdad en el tamaño de los eritrocitos
Prieto / Balcells
CIFRA DE RETICULOCITOS
normal 1%
anemia 10-20 >40%
hiporregenerativa, arregenerativa o hiperregenerativa
OTRAS SERIES
leucos, plaquetas (normal, aumentadas o disminuidas)
y presencia de elementos anormales en serie blanca
MIELOGRAMA
densidad celular
distribución % de las tres series
alteraciones morfológicas
presencia de células extrañas
estado de depósitos de Fe
POLIGLOBULIA
Aumento del número de
eritrocitos circulantes
Más de 𝟔 × 𝟏𝟎𝟔𝒖/𝒎𝒄𝒍
Aumento de hemoglobina
superiores
Sobre 18 g/dl
Aumento del hematocrito
Por encima del 54 %
Prieto / Balcells
ANEMIA
Se considera anemia cuando
la concentración de
hemoglobina es inferior a
13 g/dL
Prieto / Balcells
ANEMIA
> GR y Hb
1)reconocimiento
2)características
3)clasificación etiopatogeneticamente
SND ANÉMICO
palidez
astenia
adinamia
palpitaciones
disnea de esfuerzo
alteraciones de valores hematologicos