Date post: | 27-Jun-2015 |
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TABAQUISMO“Hábito Tabáquico”
Dr. José Torres DíazJefe del Departamento de Farmacología
y Toxicología. I.C.B. – U.A.G.
TABAQUISMOConcepto:
* Necesidad incontrolable de consumir DIEZ o más cigarrillos por día.
* Hábito tabáquico es una conexión aprendida o condicionada, entre una secuencia estímulo-respuesta y un reforzador.
TABAQUISMOFuente Primaria de Obtención:
* Hojas de la planta: Nicotiana - tabacum (“quauhyetl”) - rústica (“picyetl”) - attenuata - trigonophylla - quadrivalis
* 70 especies de tabaco
TABAQUISMOAnales de la Historia:
* Fue dado a conocer en España por: - Rodrigo de Jerez - Marinero al servicio de Cristóbal Colón (1492).
* Popularizado en Europa a instancias de - Jean Nicot (Embajador Francés en Portugal)
- Año de 1560.
TABAQUISMOAnales de la Historia:
* Plantaciones de Nicotiana tabacum en: - Santo Domingo (1531) - Filipinas (1575) - Cuba (1580)
* Cultivo del Tabaco en Inglaterra: - Año de 1565
TABAQUISMOAnales de la Historia:
* Cultivo del tabaco en América: - John Rolfe (1612) - Jamestown, Virginia - Nicotiana tabacum del Brasil
* Primer cargamento enviado a Inglaterra: - Año de 1613 1617 (9 toneladas) ==>
año de 1627: 230 toneladas
TABAQUISMOAnales de la Historia:
* Cultivo del tabaco en Norteamérica: - Virginia (1612) ==> Maryland (1631) ==> sureste de U.S.A.
* Exportación a Inglaterra: - Finales del Siglo XVII: 10,000 ton. - Finales del Siglo XVIII: 250,000 ton.
TABAQUISMOAnales de la Historia:
* Carlos de Lineo (1753) propuso la denominación de “Nicotiana” al vegetal y “Nicotina” al alcaloide. - Año de 1828: aislamiento químico de la nicotina.
Formas de utilizar el Tabaco:
* P i p a s (ceremoniales nativos)
* CIGARRO (“Puro” ; “Habano”)
* C i g a r r i l l o (peyorativo)
* Tabaco en polvo (“Rapé”)
* Tabaco para mascar
* Tabaco en ungüento
TABAQUISMOCaracterísticas Físico-Químicas:
* Las hojas se cosechan cuando alcanzan el grado de madurez necesario.
* Se “curan” para reducir su humedad - (< 13 % de humedad) = evita el crecimiento de mohos que lo estropeen
* Método de “curación” puede durar de tres meses a seis años.
TABAQUISMOCaracterísticas Físico-Químicas:
* De cada 5 Kgs. de hojas frescas se obtiene 1 kg. de tabaco para procesar.
* Métodos “tradicionales” de curado: a):- Al sol b):- Al aire - Para maduración adecuada de tabacos oscuros
* “Curación” con fuego: para pipa* “Curación” con humo de chimenea: “rubio”
TABAQUISMOCaracterísticas Físico-Químicas:
* “Saborizantes” del tabaco: - Regaliz - Menta - Anís - Vainilla - Miel - Melaza - Cumarina - Extracto de Sarapia - Liatris odoratíssima (Lengua de Venado)
TIPOS DE TABAQUISMO:
* Fumador Activo: la persona que inhala directamente el humo a través de la columna del tabaco encendido.
* Fumador Pasivo: cuando una persona NO FUMADORA se expone al humo del tabaco en un ambiente mal ventilado.
TABAQUISMOCaracterísticas Físico-Químicas:
* El humo es un aerosol - Fase dispersa (o particulada) - Fase gaseosa (o de vapor)
* Durante la pirólisis se generan: a):-Humo Principal b):-Humo Secundario
TABAQUISMOTipos de Humo:
* Principal: lo inhala el fumador a través del sistema de transporte (masa de tabaco no quemado y filtro)
* Secundario: es el que llega al ambiente directamente desde la zona de pirólisis o expelido por el fumador activo.
TABAQUISMOComposición del Humo Principal:
• Tipo de tabaco• Forma en que se ha “curado” el tabaco • Densidad de empaque del cigarrillo• Longitud de la columna de tabaco• Características del filtro y papel• Temperatura a la cual se quema el
tabaco (800 ºC; 400 ºC y 30 ºC)
TABAQUISMOComposición del Humo Principal:
* Técnica del fumador: - R i t m o - P r o f u n d i d a d - F r e c u e n c i a
* El humo secundario contiene cinco veces más Monóxido de Carbono y tres veces más Nicotina.
TABAQUISMOComponentes de la Fase Gaseosa:
* Gases Inorgánicos: - Monóxido de Carbono - Anhidrido Carbónico - Óxido de Nitrógeno - Amoniaco - Ácido Cianhídrico (“Cianuro”)
TABAQUISMOComponentes de la Fase Gaseosa:
* Aldehídos: - A c e t a l d e h í d o - F o r m a l d e h í d o - A c r o l e í n a
* Nitrosaminas volátiles: - Dimetilnitrosamina - Nitrosopirrolidina
TABAQUISMOComponentes de la Fase Particulada:
* Alcaloides: Nicotina; Betacarbolinas
* Fenoles: Fenol y Catecol
* Hidrocarburos Aromáticos: - Hidrocarburos policíclicos
* Compuestos aromáticos de Nitrógeno: - Naftilamina
TABAQUISMOComponentes de la Fase Particulada:
* Nitrosaminas No Volátiles: - Nitrosonornicotina - Nitrosoanatabina
* Iones Metálicos: - C a d m i o
* Compuestos Radiactivos: - Polonio 210
Alcaloides de la Nicotiana:
* Nicotina * Nicotirina
* Nornicotina * Anabasina
* Miosmina * Anatabina
* Nicotelina * Isonicoteína
Cantidad de Nicotina en el Tabaco:
* Variedad de Nicotiana
* Cultivo de la Nicotiana
* Proceso de “curación” del tabaco
TABAQUISMOMonóxido de Carbono
* Humo Principal: 2 a 6 % ==> diluido en el aire ambiental = 0.045 % (450 ppm)
* IMECA-100: 13 ppm
* IMECA-100 industrial: 50 ppm
TABAQUISMOCarboxihemoglobina:
* [2.5 %]
* [ 0.4 % ] en no fumadores
* Peligroso en Angor Péctoris
* Facilita aparición lesiones ateromatosas
TABAQUISMOÁcido Cianhídrico:
* [1,600 ppm]
* 50 a 75 mcg / bocanada de humo
* Índice de captación: 4 a 6 mcg / hora
* Biotransformación a Tiocianato
* Ciliotoxicidad
TABAQUISMO
* Nicotina por cigarrillo: 9 a 17 mg. - 23 a 35 % destruida por pirólisis - 30 a 40 % eliminada en humo secund - 5 a 10 % permanece en la colilla - 25 a 75 % de la proveniente del cigarrillo es atrapada por el filtro.
TABAQUISMO
* Tabaco consumido por cigarrillo: 0.7 a 1 g.
* Nicotina que llega al fumador en el humo principal: 0.2 a 3.5 mg.
* El fumador trata de mantener [10 a 50 ng / mL]
TABAQUISMO
* Diámetro de partículas de fase dispersa 0.3 a 1 micras
* Filtros impiden paso de partículas mayores de 2 micras
* Total de partículas en el humo del tabaco: 8 a 10 mg. por cigarrillo
TABAQUISMOIones Radiactivos:
* Fertilizantes fosfatados “ricos” en Uranio ==> Radio 226 ==> Radón 222 ==> Plomo 210 ==> Polonio 210
* Vida media del Polonio 210:
21.4 años
TABAQUISMOIones Radiactivos:
* Radiación Alfa se “estrella” en los átomos ==> iones ==> afectación del programa genético celular ==> a):-Muerte celular b):-Conversión en células cancerosas
TABAQUISMORadiactividad:
* Consumir una cajetilla al día en un año recibe una dosis anual de radiación en pulmones, equivalentes a la aplicada en la piel si se le tomaran
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TABAQUISMO Metales Pesados (Cadmio)
* Se deposita en alvéolos pulmonares
* Se acumula en hígado y riñones
* Se conjuga a la metalotienina
* Se excreta lentamente por riñones - Semivida: 19 años
TABAQUISMOMetales Pesados (Cadmio)
* Afectación pulmonar: - D i s n e a - Disminución de síntesis de Alfa-1 antitripsina plasmática - Pérdida de la capacidad ventilatoria - Incremento en el volumen residual - Enfisema - Fibrosis
TABAQUISMOMetales Pesados (Cadmio)
* Afectación de las vías urinarias: - Excreción de Beta-2 microglobulina (“marcador” de la nefrotoxicosis) - Lesión Tubular proximal - P r o t e i n u r i a - Daño Glomerular => disminución de la filtración (aminoaciduria – glucosuria y proteinuria)
Acciones Farmacológicas en SNC:
* Estimulación central
* EEG: aumento de actividad rápida de bajo voltaje.
* Estimulación de la liberación de Norepinefrina y Dopamina.
* Aumenta o disminuye liberación Ach.
Acciones Farmacológicas en SNC:
* Facilitación de la memoria y atención* Disminución de agresión e irritabilidad* Disminución del apetito * Disminución capacidad coordinadora y
de decisión.* Náuseas y vómitos* Liberación de H. A. D.
Acciones Farmacológicas en SNP
* Disminuye la amplitud en el electromiograma.
* Disminuye tono muscular esquelético * Disminuye los reflejos tendinosos
profundos.* Estimula céls. de Renshaw de médula
espinal.
TABAQUISMOTracto Respiratorio:
* Aumenta incidencia de enfermedades respiratorias.
* Tos matutina, con expectoraciones
* Disnea * Bronquitis crónica
* Precipitación de ataques asmáticos
* EPOC
Tabaquismo y EPOC
* Por efectos sobre enzimas proteolíticas
* Por i n t e r f e r e n c i a en los inmunomecanismos.
* Por inhibición de los mecanismos de depuración.
TABAQUISMOTracto Respiratorio:
* E n f i s e m a
* Ruptura de tabiques alveolares
* Fibrosis y engrosamiento de las paredes de las arterias pulmonares
* Cambios metaplásicos del epitelio respiratorio ==> Cáncer.
Acciones Farmacológicas en SCV:
* Bradicardia inicial (transitoria)
* Taquicardia y aumento de la P.A. - Estimulación de células ganglionares Simpáticas (N-1) - Aumento de catecolaminas (N-1) circulantes secretadas por Suprarrenal
Enfermedades Cardiovasculares por Tabaquismo:
* Arterias Coronarias (“Angor Péctoris)
* Cerebrovascular
* Enfermedades vasculares periféricas: - Síndrome de Raynaud - Enfermedad de Buerger
Enfermedades Cardiovasculares por Tabaquismo:
* A t e r o s c l e r o s i s: - Por aumento de ácidos grasos libres - Por aumento de Triglicéridos - Por aumento de Lipoproteínas LDL
* M u e r t e s ú b i t a
Tabaquismo en Mujeres:
* La incidencia del tabaquismo en mujeres profesionistas se ha incrementado en un 50 % en los últimos años.
Razones Femeninas para fumar:
* Atractivo de la Publicidad
* Miedo a engordar
* Ignorancia de los peligros
* Dependencia psicológica
Atractivo Publicitario:
* Imagen publicitaria de mujer: - Segura de sí misma - E s b e l t a - T r i u n f a d o r a - S e n s u a l
Miedo a engordar:
* Presión social a estar esbeltas
* Tendencia a ganar kilos de peso corporal (2 a 5 kg.) al dejar de fumar. - La comida sabe mejor - Deseo de comer dulces
Ignorancia de los Peligros:
* En su e s t é t i c a
* En su función hormonal
* En el embarazo
* En su descendencia
* En la contracepción
Tabaquismo y Estética:
* “Envejecimiento” prematuro por la participación de: - Monóxido de Carbono - Ácido Cianhídrico - Epinefrina
* Depósitos parduzcos y cambios de color de la estructura dental
Tabaquismo y Estética:
* Coloración grisásea difusa y leucoplaquia gingival.
* “Paladar del fumador”
* Gingivitis aguda y/o crónica (GUNA)
* Gingivitis tóxica (por mascar tabaco)
Tabaquismo y Función Hormonal
* Ovarios disminuyen su contenido de óvulos, en proporción a la cantidad de humo inhalado ===> menopausia prematura.
Tabaquismo y Función Hormonal
* Disminución índice de Progesterona ==> aumenta probabilidad de abortos o de embarazos ectópicos. (3:1)
Tabaquismo en Embarazadas:
* Placenta previa
* Desprendimiento prematuro de la placenta.
* Ruptura prematura de membranas
* Abortos espontáneos
* Aumenta % de mortalidad neonatal
Tabaquismo y Mortalidad Neonatal:
* Nicotina: estimulación ganglionar y suprarrenal => aumento tono simpático + secreción Epinefrina => constricción vascular uterina => disminución del flujo de la decidua placentaria => disminución perfusión intravellosa => disminución [oxígeno]= hipoxia fetal
Tabaquismo y Mortalidad Neonatal:
* Hipoxia fetal + estimulación de la Eritropoyetina ==> hiperviscosidad de la sangre fetal => coagulación.
* Retraso en el desarrollo del feto (monóxido de carbono y nicotina)
Tabaquismo y Mortalidad Neonatal:
* Aumento del porcentaje de partos de feto muerto
* Aumento del número de fallecimientos de niños durante el parto.
* Aumento del número de muertos en la primer semana del nacimiento.
Tabaquismo e Hipoxia Fetal
* Nicotina disminuye la Prostaciclina => disminución perfusión de la placenta = insuficiencia placentaria ====> sufrimiento fetal crónico e hipoxia fetal.
* CO + Hb = Carboxihemoglobina ==> acidosis + disminución de pO2
Factores de retraso en el crecimiento fetal, por tabaquismo* Disminución del lactógeno placentario
* Disminución actividad Insulínica fetal
* Disminución de la capacidad de nutrientes.
* Destoxificación de cianidas
Secuelas a largo plazo en el niño por el Tabaquismo materno:
* Disminución de la talla* H i p e r q u i n e s i a* Menor rendimiento escolar
- menor atención a lectura - mala pronunciación
* Mayor frecuencia de enfermedades respiratorias.
TABAQUISMO:
* Los hijos de fumadoras tienen un riesgo 5 veces mayor de sufrir: - Cáncer de encéfalo - Tumores en fibras musculares - L e u c e m i a