SESIÓN CLÍNICA

JL DELGADOFEA OFTALMOLOGIA

SECCIÓN ÓRBITA, OCULOPLÁSTICA Y VÍA LAGRIMAL Noviembre 2012

CASO CLÍNICOPaciente varón, de 37 años de edad-AP: sin interés-AO: sin interés

-MC: proceso de inflamación e induración en el párpado superior del OI de 3 meses de evolución precedido de un cuadro de infección cutánea leve ??? (no fiebre o malestar general)

CASO CLÍNICOEXPLORACIÓN: edema palpebral superior, con aumento

de pigmentación, empastamiento y aumento leve de temperatura

BMC OI:. hiperemia en conjuntiva tarsal superior con microhemorragias (simulando una conjuntivitis vírica)

AV OD =1 ; OI =0.8FO: Normal

PIO normal

CASO CLÍNICODIAGNÓSTICO???

Tratamiento

-Dacortin 30 mg 2 comp vo por la mañana y 1 comp despues de comer-Omeprazol 20 mg 1 comp vo / 24 h (mañanas)-Cloxacilina 500mg vo cada 6h -Tobramicina 100mg im cada 12h

CASO CLÍNICO

MEJORÍA PARCIAL

CASO CLÍNICORecurrencias múltiples

Evolución tórpida

PIO aumentada AO (corticorrespondedor???)

CIRUGÍA

CASO CLÍNICOOrbitotomía anterior

Vía surco palpebral superior

Exploración orbitaria anodina aumento de tamaño de la glándula lagrimal

Biopsia de glándula lagrimal, grasa orbitaria y conjuntiva bulbar

ESTUDIO HISTOLÓGICO:

-Compatible con dacrioadenitis crónica con fenómenos de agudización sin signos de malignidad

-Intenso infiltrado inflamatorio linfoplasmocitario con población de linfocitos B yT alrededor de las glándulas apocrinas de Moll y accesorias que en algunas áreas forma acúmulos identificándose focalmente acúmulo de neutrófilos en una glándula y en otras permeación de neutrófilos y linfocitos

CASO CLÍNICO

Pseudotumor orbitario…