Sesión%20 araii%20version%20miguel[4]

UGC Farmacia Atención Primaria Sevilla Servicios de Farmacia de los Distritos Sanitarios Aljarafe, Sevilla, Sevilla Norte, Sevilla Sur

http://www.google.es/imgres?imgurl=http://liborina-antioquia.gov.co/apc-aa-files/39373431333162393161373163643038/dia_mundial_de_la_hipertension.jpg&imgrefurl=http://www.liborina-antioquia.gov.co/municipioinforma.shtml?apc=MExx1-&s=C&m=v&usg=__-Opyvlfhk7atmlx_wxRAWCV1_a8=&h=278&w=378&sz=24&hl=es&start=54&zoom=1&um=1&itbs=1&tbnid=ydztxwiscBldrM:&tbnh=90&tbnw=122&prev=/search?q=HIPERTENSION&start=36&um=1&hl=es&sa=N&ndsp=18&biw=779&bih=403&tbm=isch&ei=89HDTZq0BJS0hAehuNGbBA


El uso de los Inhibidores del sistema renina-angiotensina

• Hipertensión• Insuficiencia cardiaca• Post IAM• Nefropatía diabética• Prevención eventos cardiovasculares en

pacientes de alto riesgo.

¿CUÁL PARA QUÉ?:• IECA solo• ARA II solo• Combinación

EFICACIA SEGURIDAD

COSTEPACIENTE



Metaanálisis: Matchar DB et al.. Ann Intern Med 2008;148 (1):16-29

El objetivo del tratamiento es reducir morbimortalidad y no

bajar la tensión arterial


Estudio ONTARGET (N Engl J Med 2008;358(15):1547-59).


Estudio ONTARGET (N Engl J Med 2008;358(15):1547-59).

P<0.001


MecRec 2010;20(2). *ONTARGET

17%

22%

OJO!


MecRec 2010;20(2)

20%

33%

34%


Resultados discrepantes y mayor incidencia de efectos adversos

No redujo mortalidad.

Interrupción por aumento mortalidad

No redujo mortalidad.

Disminuyo hospitalizaciones.

Efectos adversos

Empeora función renal.

Hiperpotasemia

Hipotensión


CMAJ, 21 marzo 2011. DOI:10.1503/cmaj.101333


La combinación de un IECA más un ARAII requiere una monitorización muy estrecha debido al riesgo de deterioro de la función renal, hiperpotasemia e hipotensión.

No hay evidencia para recomendar su uso en una indicación concreta.

MecRec 2010;20(2); Messerli FH. JCCC 2009;53:468


* Estudio TRANSCENDMecRec 2010;20(2);

13%

17%

22%


Estudio ONTARGET

Pacientes: Enfermedad vascular coronaria, periférica, cerebrovascular o diabetes con lesión de órgano diana (idéntica población al TRANSCEND)


ARAII: SIN VENJAJAS - ONTARGETNEJM 2008;358:1547-59

• no significant differences in primary outcome: death CV causes, MI, CVA or hosp for CHF


Estudio OPTIMAAL


Estudio VALIANT


Butlletí d’informació terapèutica, 2010;22(2)









5.2.3 Nefropatía diabética



Los ARAII son menos eficaces que los IECAs en la reducción de determinados eventos cardiovasculares.

No hay evidencias de que los ARAII sean más seguros que los IECAs en cualquier indicación.


El mayor beneficio de los ARA II sobre los IECAs es la más baja incidencia de tos.

No hay diferencias ni en las pautas de dosificación ni en el control de los pacientes.


Abandono del tto por tos

4% 1%

Con IECA Con ARAII

Estudio ONTARGET. N Engl J Med 2008;358:1547-59

RRR= 75% RAR= 3%


Las tiazidas y los antagonistas del calcio (amlodipino), así como los ARAII, son una alternativa al IECA en caso de tos en pacientes hipertensos.

Los IECAS son fármacos más coste-efectivos que los ARA II.




Butlletí d’informació terapèutica, 2010;22(2)


COSTE DDD GRUPO TERAPÉUTICO INHIBIDORES DE LA RENINA

1,481,39

1,251,21

1,131,06

0,990,910,890,89

0,850,84

0,790,75

0,710,7

0,670,64

0,590,58

0,520,48

0,420,40,380,370,35

0,310,280,280,280,270,270,260,250,240,230,23

0,130,120,120,110,1

0,06

0 0,2 0,4 0,6 0,8 1 1,2 1,4 1,6

VALSARTAN / AMLODIPINOVALSARTAN / AMLODIPINO /AMLODIPINO / OLMESARTAN

ALISKIREN / HCTDZTELMISARTAN / HCTDZ

VALSARTAN / HCTDZCANDESARTAN / HCTDZ

OLMESARTAN / HCTDZEPROSARTAN / HCTDZ

FELODIPINO / RAMIPRILEPROSARTAN

ALISKIRENENALAPRIL / NITRENDIPINO

DELAPRIL / MANIDIPINOOLMESARTAN

ESPIRAPRIL CLORHIDRATOENALAPRIL / LERCANIDIPINA

TELMISARTANBENAZEPRIL / HCTDZCILAZAPRIL / HCTDZ

VALSARTANTRANDOLAPRILCANDESARTAN

IRBESARTAN / HCTDZIMIDAPRIL

FOSINOPRIL SODICO / HCTDZPERINDOPRIL / INDAPAMIDA

IRBESARTANBENAZEPRIL

LISINOPRIL / HCTDZLOSARTAN

QUINAPRIL / HCTDZLOSARTAN POTASICO / HCTDZ

FOSINOPRIL CAPTOPRIL / HCTDZ

PERINDOPRILRAMIPRIL / HCTDZ

CILAZAPRILQUINAPRILLISINOPRILCAPTOPRIL

ENALAPRIL / HCTDZRAMIPRIL

ENALAPRIL


AHORRO POSIBLE€ MILLONES 4.72


0 0 0 0

21.327 22.520 27.20733.871

58.749

90.862103.946 105.150

189.492

0

20.000

40.000

60.000

80.000

100.000

120.000

140.000

160.000

180.000

200.000

AHORRO POSIBLE (EUROS) EN IECAS Y ARAII EN EL ÚLTIMO AÑO (MAY10 A ABR11)


Los IECAS son los fármacos de primera elección en todas las indicaciones en las que se requiera Inh. Sistema Renina-Angiotensina:

• hipertensión,

• cardiopatía isquémica estable,

• nefropatía diabética,

• insuficiencia cardíaca y

• post infarto.



SESIÓN CLÍNICA:

1 hora

ENVÍO AUDITORÍAS A FARMACIA DISTRITO:

2 horas

15 DÍAS

METODOLOGÍA

ACTIVIDAD ACREDITADA POR LA ACSA CON 3 h


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METODOLOGÍA1º PRE-TEST

2º IMPARTIR SESIÓN

3º REPARTIR AUDITORÍAS Y BOLETÍN

4º EXPLICAR CÓMO SE CUMPLIMENTA

5º POST-TEST

6º CUESTIONARIO SATISFACCIÓN

7º RECORDAR FECHA LÍMITE DE ENVÍO DE AUDITORÍAS A FARMACIA

8º PASAR HOJA DE FIRMAS

9º ENVIAR TODA LA DOCUMENTACIÓN AL SERVICIO DE FARMACIA (pre-test, post-test, cuest. satisfacción y hoja de firmas)


IMPORTANTE

• COMUNICAR A ESPECIALISTAS QUE SE VA A IMPARTIR LA SESIÓN

• ENVIARME LA FECHA DE LA SESIÓN PARA LA ACREDITACIÓN :

[email protected]



Date post:	13-Jul-2015
Category:	Health & Medicine
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