Date post: | 03-Jun-2015 |
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Health & Medicine |
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Síndrome de Muerte Súbita del Lactantes
Morgado Jiménez Salvador Eduardo
Definición• Muerte súbita del lactante es la que afecta a un
nino menor de un ano de edad, sin causa aparente, a pesar de haberse realizado:
Investigación Minuciosa
del caso
Revisión de Historia Clínica
Necropsia Completa
Epidemiología• Representa:
1.Malformaciones congénitas
2.Causas asociadas a
período corto de gestación
3. Síndrome de Muerte Súbita del
Lactante
Epidemiología
46%55%
Epidemiología
Epidemiología• Desde el inicio de las campanas preventivas
educacionales acerca de la muerte súbita, iniciadas en torno a 1994, se vio un descenso de la prevalencia de SMSL de 1,37 por 1000 nacidos vivos en 1987 a 0,57 en 2002 en Estados Unidos .
• En México se estimó la tasa de O,46 en el ano 2000.
♂2:1♀ Mas frecuente 2 y 3 meses
Menos frecuente antes de las 2 sem y después
de los 6m
Fisiopatología
Alteración en los
centros vitales
Patrón Respiratorio
Sensibilidad de Quimioreceptores
Control de la FC y FR
Respuesta del despertar por
asfixia
Fisiología• El microdespertar es la defensa que tiene el
lactante ante situaciones que ponen en peligro su vida durante el sueno.
Movimientos Corporales
Aumento de tono muscular
Amplitud de la amplitud
respiratoria y abdominal
Aumento de la FR y TA
Factores de Riesgo
Factores de Riesgo relacionados con la madre
Falta de cuidados prenatales y control de la gestación• La mayoría de los casos reportan no
tenerlos
Tabaquismo• Durante la gestación y después del
nacimiento del neonato
Exposición prenatal y/o posnatal a alcohol y drogas
Factores de Riesgo relacionados con la madre
Madre Soltera• Madres adolescentes o menores de 20ª
paridad mayor de 3.
Cohabitación• Evitando compartir la cama (Colecho)
Factores socioeconómicos y demográficos• Bajo nivel socioeconómico y nivel de
educación
Factores de Riesgo relacionados con el lactante
Antecedente de hermano fallecido por SMSL• Aumenta 5 veces la probabilidad que la
población general
Prematuridad y bajo peso• Sobre todo debajo de los 2,500g
Sobreabrigo
Factores de Riesgo ambientales
• Postura del lactante en la cunao El decúbito prono durante el sueno se ha asociado
fuertemente con el SMSL en múltiples estudios o El decúbito prono durante el sueno se ha asociado
fuertemente con el SMSL en múltiples estudios de casos y controles, de análisis pre y post intervención y en estudios prospectivos, tanto en Europa como en Australia, Nueva Zelanda y Estados Unidos.
Factores de Riesgo ambientales
• Las campanas para evitar el decúbito prono durante el sueno en los lactantes producen una disminución del 30 al 50% en la tasa de mortalidad por SMSL en todos los países donde se ha conseguido disminuir drásticamente la prevalencia de esta postura.
• El decúbito lateral también presenta mayor riesgo (6,57 veces) que el decúbito supino, por lo cual no se considera seguro y no se recomienda.
Factores de Riesgo ambientales
• Ambiente del dormitorio
Superficie de descanso blanda• Los colchones deben ser firmes y mantener
su forma incluso cuando sean colocadas las sábanas, de modo que no haya espacios entre el colchón y la barandilla de la cuna
Arropamiento excesivo y sobrecalentamiento en la cuna.• Sobrecalentamiento se ha asociado con
mayor riesgo, especialmente si la cabeza queda cubierta (head covering).
Medidas Preventivas• Monitorización a domicilio
Medidas Preventivas
Medidas Preventivas• La campana Back to sleep comenzó en 1981 en
UK, desde entonces se comprueba el descenso espectacular en las tasas de mortalidad por SMSL
Medidas Preventivas• Principales recomendaciones. Academia
Estadounidense de Pediatria 2005
Dormir en posición supina.
Utilizar un colchón firme cubierto con una sábana ajustada.
Retirar los objetos sueltos de la cuna
Acostar al bebé cerca del pie de cuna (pies al pie), tapado hasta el nivel de las axilas, con las sábanas sujetas.
No fumar durante el embarazo