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SÍNDROME METABÓLICO
Fisiopatología Sindromática
Universidad VeracruzanaFacultad de Medicina región
Veracruz“Miguel Alemán Valdés”
El síndrome metabólico (síndrome X o de resistencia a la insulina) incluye un cúmulo de anormalidades metabólicas que incrementan el riesgo de enfermedad cardiovascular y de diabetes mellitus.
Longo D. L., Kasper D.L., Jameson J. L., Fausi A.S., Hauser S. L., Loscalzo J. Síndrome metabólico. En: Harrison principios de medicina interna vol. 2.18ª Ed. Nueva york: Mc Graw Hill; 2012. Pp. 1509-1514.
Síndrome metabólico Facultad de Medicina Región Veracruz
Definición
Puede afirmarse que una de cada tres o cuatro personas mayores de 20 años, cumple criterios para diagnóstico de SM.
La industrialización creciente a nivel mundial se acompaña de cifras cada vez mayores de obesidad que aumenta extraordinariamente la prevalencia del síndrome metabólico
La intensidad cada vez mayores de la obesidad en niños constituyen signos preliminares en poblaciones más jóvenes.
Prevalencia aumenta con la edadRosas J., González A., Aschner P., Bastarrachea R. y col. Epidemiología, Diagnóstico, Control, Prevención y Tratamiento del Síndrome Metabólico en Adultos . ALAD [seriada en línea] 2010;XVIII (1): [18]. Disponible en: http://revistaalad.com.ar/pdfs/100125-44.pdf. Consultado Marzo 04, 2013.Longo D. L., Kasper D.L., Jameson J. L., Fausi A.S., Hauser S. L., Loscalzo J. Síndrome metabólico. En: Harrison principios de medicina interna vol. 2.18ª Ed. Nueva york: Mc Graw Hill; 2012. Pp. 1509-1514.
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Epidemiología
Epidemiología Más frecuente en mujeres
En Estados Unidos: más frecuente en mujeres mexicoestadounidenses
Prevalencia mayor registrada a nivel mundial: indígenas estadounidenses
Síndrome metabólico Facultad de Medicina Región Veracruz
Rosas J., González A., Aschner P., Bastarrachea R. y col. Epidemiología, Diagnóstico, Control, Prevención y Tratamiento del Síndrome Metabólico en Adultos . ALAD [seriada en línea] 2010;XVIII (1): [18]. Disponible en: http://revistaalad.com.ar/pdfs/100125-44.pdf. Consultado Marzo 04, 2013.Longo D. L., Kasper D.L., Jameson J. L., Fausi A.S., Hauser S. L., Loscalzo J. Síndrome metabólico. En: Harrison principios de medicina interna vol. 2.18ª Ed. Nueva york: Mc Graw Hill; 2012. Pp. 1509-1514.
Epidemiología
Rosas J., González A., Aschner P., Bastarrachea R. y col. Epidemiología, Diagnóstico, Control, Prevención y Tratamiento del Síndrome Metabólico en Adultos . ALAD [seriada en línea] 2010;XVIII (1): [18]. Disponible en: http://revistaalad.com.ar/pdfs/100125-44.pdf. Consultado Marzo 04, 2013.
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Epidemiología
Rosas J., González A., Aschner P., Bastarrachea R. y col. Epidemiología, Diagnóstico, Control, Prevención y Tratamiento del Síndrome Metabólico en Adultos . ALAD [seriada en línea] 2010;XVIII (1): [18]. Disponible en: http://revistaalad.com.ar/pdfs/100125-44.pdf. Consultado Marzo 04, 2013.
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Factores de riesgo
Sobrepeso/obesidad: (central), aunque puede haber personas con peso normal.
Vida sedentaria Envejecimiento: se aumenta el riesgo con la edad Diabetes mellitus Hipertensión arterial Dislipidemia
Longo D. L., Kasper D.L., Jameson J. L., Fausi A.S., Hauser S. L., Loscalzo J. Síndrome metabólico. En: Harrison principios de medicina interna vol. 2.18ª Ed. Nueva york: Mc Graw Hill; 2012. Pp. 1509-1514.
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Consta de 6 componentes (NECP-ATPIII):
1. Obesidad abdominal
2. Dislipidemia aterogénica
3. Hipertensión arterial
4. Insulino resistencia / intolerancia a glucosa
5. Estado pro inflamatorio (elevación de la proteína C reactiva)
6. Estado protrombótico: aumento en el plasma del PAI-1y fibrinógeno
León I. Guías para el diagnóstico y tratamiento del síndrome metabólico y DM2: nuevos criterios. Salusonline [seriada en línea] 2010; 8 (1): [5]. Disponible en: http://salus-online.fcs.uc.edu.ve/topicos_dm2_guia.pdf.Consultado Marzo 04, 2013.
Componentes del síndromeSíndrome metabólico Facultad de Medicina Región Veracruz
Criterios de diagnósticoIDF OMS NCEP-ATPIII
IMC/Obesidad Circunferencia de cintura según etnia
>30 kg/m2 CC: >0.9 en hombres.
>0.85 en mujeres
CC: >82 cm (mujer)
>102 cm (hombre)
Triglicéridos ≥150 mg/dLTratamiento específico >/=150 mg/dL >150 mg/dL
HDL col
40 mg/dl en varones50 mg/dl en mujeres
En tratamiento específico
<35 mg/dL en hombres< 39 mg/dL en mujeres
<50 (mujeres) <40 (hombre)
Presión arterial
Sistólica: ≥130 mmHg Diastólica: ≥85 mmHg
En tratamiento específico
Medicación hipertensiva y/o
presión arterial ( 140/ 90 mm Hg)
>/=130/ >/= 85 mm Hg
Niveles de glucosaEn ayunas 100
mg/dl o diabetes tipo 2>/110 mg/dL
Microalbuminuria >/=20 y/o
albúmina/creatinina30mg/g
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Síndrome metabólicoSíndrome metabólico Facultad de Medicina Región Veracruz
OBESIDAD Y SÍNDROME
METABÓLICO
MESA REDONDA
Estado de
exceso de masa de tejido adiposo
Ambientales
Genéticos
OBESIDADSíndrome metabólico Facultad de Medicina Región Veracruz
Otros síndromes vinculados con la Obesidad
Síndrome de Cushing
Hipotiroidismo
Insulinoma
Trastornos que afectan el hipotálamo
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Sistema Neurohormonal
Apetito
Anabolismo
Grelina
Gasto de Energía
Catabolismo
Señales
aferentes
Procesamiento
Central
Señales
eferentes
Núcleo arquead
o
Compor-tamient
o
Endócrino
(Células adiposas) (Intestinos ) (Estómago)
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Medición
El método más utilizado para medir la obesidad es el índice de Masa Corporal
(BMI por sus siglas en inglés).
Otros:- Pliegue cutáneo.- Densitometría- Tomografía- Resonancia Magnética
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IMC
Sobrepeso
25-29.9%
Obesidad I
30-34.5 %
Obesidad II
35-39.9%
Obesidad III
>40%
IMC
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Distribución de Tejido adiposo
La distribución de del tejido adiposo en los diferentes espacios Anatómicos es importante en relación a la morbilidad.
Obesidad Central
Obesidad periférica
La forma más fácil de distinguirlas es utilizandoEl índice cíntura-Cadera.
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PrevalenciaDe acuerdo con el reporte más reciente de la OMS,'‘ actualmente existen en el mundo más de un billón de adultos con sobrepeso, y al menos 300 millones de ellos son obesos.
Hombres: 18.6%Mujeres : 28.1%
Tasa de obesidad
López AMG. Epidemiología y genética del sobrepeso y la obesidad, Perspectiva de México en el contexto mundial. Epidemiología. 2008; 65: 421 – 430.
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Consecuencias patológicas de la obesidad
Dislipidemias
HTA
Resistencia a la insulina y DM2
Trastornos de hormonales
Neumopatías
Cáncer
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Glucosa
Glucagón
hiperglucemia
Hormona del crecimiento
Hipoglucemia
Insulina
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Sedentarismo
Aporte calórico
Obesidad
Hiperglucemia
Hiperinsulinemia
Ac. Grasos
Resistencia a insulina
DM2Hipertensión Dislipidemias
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SÍNDROME METABÓLICO Y
DIABETES MELLITUS
Mesa redonda
Definición Presencia de hiperglucemia en:
Ayuno >126mg/dl Posprandial >200mg/dl
Hiperglucemia posprandial -> Hiperglucemia en ayuno.
Tipos: Diabetes mellitus tipo I y II. Diabetes juvenil. Diabetes mellitus gestacional.
McPhee S. Trastornos del páncreas endocrino. En: Fisiopatología de la enfermedad: una introducción a la medicina clínica. 6ª ed. México: McGraw-Hill. 2010. P. 497-521.
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Epidemiología: Defunciones
Secretaría de Salud/Dirección General de Información en Salud. Elaborado a partir de la base de datos de defunciones 1979-2008 INEGI/SS SINAIS Sistema Nacional de Información en Salud, Tabla Dinámica de Defunciones, 1979-2009INEGI Consulta Interactiva de Datos, Defunciones Generales, Causas Detalladas CIE y Lista Mexicana de Enfermedades.
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2008
Tipo de complicación Porcentaje
Total 100.0
Coma 2.3Cetoacidosis 4.0Renal 43.2Oftálmica 0.1Neurológica 0.8Circulatoria periférica 1.6Otra complicación específ ica 0.7Múltiples 7.3No especif icada 0.0Sin complicación 40.0
Fuente: INEGI (2010). Estadísticas de Mortalidad. Procesó: INEGI.
Distribución porcentual de complicaciones relacionadas con la defunción por diabetes mellitus
EpidemiologíaSíndrome metabólico Facultad de Medicina Región Veracruz
Obesidad
Mayor almacenamiento de
grasa visceral
Menor gasto de energía
> Ácidos grasos libres
Hiperinsulinemia
> Resistencia a la insulina Hipergluce
mia
Agotamiento de células
β
Insuficiencia de células β
Diabetes> Tono simpáti
co
Hipertensión
Leptina
Dislipidemia
Mayor ingesta calórica
Diabetes y síndrome metabolicoSíndrome metabólico Facultad de Medicina Región Veracruz
Diabetes
Complicaciones
Agudas
Cetoacidosis
Hiperglucemia
Crónicas
Vasculares
No vasculares
Macrovasculares
Coma
Enfermedad vascular periférica
EVC
Microvasculares
Pie diabétic
o
Infecciones
4 Vías
Arteriopatía
coronaria
Hipoglucemia
NefropatíaRetinopatía
Neuropatía
Clasificación de complicaciones
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Complicaciones macrovasculares
Arteriopatía coronaria Enfermedad vascular periférica EVC
Enfermedad vascular ateroesclerótica Infarto al miocardio, apoplejía, gangrena extremidades inferiores
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Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL. Diabetes mellitus. En: Principios de medicina interna Harrison. 17ª edición. McGraw-Hill; China: 2009. pag 2275- 2305.McPhee S. Trastornos del páncreas endocrino. En: Fisiopatología de la enfermedad: una introducción a la medicina clínica. 6ª ed. México: McGraw-Hill. 2010. P. 497-521.
Complicaciones No Vasculares
Infecciones Quimiotaxis de neutrófilos y fagocitosis
defectuosaCandidiasis
Pie diabético Lesiones insensibles Enfermedad macrovascular Infecciones Cicatrización defectuosa
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Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL. Diabetes mellitus. En: Principios de medicina interna Harrison. 17ª edición. McGraw-Hill; China: 2009. pag 2275- 2305.McPhee S. Trastornos del páncreas endocrino. En: Fisiopatología de la enfermedad: una introducción a la medicina clínica. 6ª ed. México: McGraw-Hill. 2010. P. 497-521.
Complicaciones microvascularesGlucosa
Glucosa-6-P
Fructosa-6-P
Gliceraldehído-3-P
1,3- Difosfoglicerato
NAD+NADH
GAPDH
NADPH NAD+
Sorbitol Fructosa
GFAT
Gln Glu
Glucosamina-6-P UDP-GlcNAc
DAG
PKC-(Zn)
PKC
Metilglioxal AGEROS
Vía del poliol
Vía de la hexosamina
Vía de la PKC
Vía de las AGE
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Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL. Diabetes mellitus. En: Principios de medicina interna Harrison. 17ª edición. McGraw-Hill; China: 2009. pag 2275- 2305.McPhee S. Trastornos del páncreas endocrino. En: Fisiopatología de la enfermedad: una introducción a la medicina clínica. 6ª ed. México: McGraw-Hill. 2010. P. 497-521.
Complicaciones microvasculares
Retinopatía No proliferativa
Microaneurismas vasculares, manchas hemorrágicas, edema macular.
Proliferativa Neovascularización, hemorragia vítrea,
fibrosis, desprendimiento de retina.
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Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL. Diabetes mellitus. En: Principios de medicina interna Harrison. 17ª edición. McGraw-Hill; China: 2009. pag 2275- 2305.McPhee S. Trastornos del páncreas endocrino. En: Fisiopatología de la enfermedad: una introducción a la medicina clínica. 6ª ed. México: McGraw-Hill. 2010. P. 497-521.
Complicaciones microvasculares
Nefropatía Hemodinamicas
Hiperfiltración glomerular Aumento presión capilar glomerular
Estructurales Glomeruloesclerosis Aumento de matriz extracelular Engrosamiento membrana basal Fibrosis
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Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL. Diabetes mellitus. En: Principios de medicina interna Harrison. 17ª edición. McGraw-Hill; China: 2009. pag 2275- 2305.McPhee S. Trastornos del páncreas endocrino. En: Fisiopatología de la enfermedad: una introducción a la medicina clínica. 6ª ed. México: McGraw-Hill. 2010. P. 497-521.
Complicaciones microvasculares
Neuropatía Polineuropatía distal simétrica Desmielinización simétrica Paresia y parestesia Neuropatía autonomicaTaquicardia, hipotensión ortóstatica, disfunción eréctil, incontinencia, gastroparesia, sudoración gustatoria
Polineuropatía distal simétrica Pares craneales, nervios periféricos aislados (mononeuropatía) Nervios aislados múltiples (mononeuropatía múltiple)
Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL. Diabetes mellitus. En: Principios de medicina interna Harrison. 17ª edición. McGraw-Hill; China: 2009. pag 2275- 2305.
McPhee S. Trastornos del páncreas endocrino. En: Fisiopatología de la enfermedad: una introducción a la medicina clínica. 6ª ed. México: McGraw-Hill. 2010. P. 497-521.
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DISLIPIDEMIAS Y SÍNDROME
METABÓLICO
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Dislipidemia Variación de los niveles séricos normales de las
lipoproteínas por causas primarias o secundarias.
Longo D. L., Kasper D.L., Jameson J. L., Fausi A.S., Hauser S. L., Loscalzo J. Trastornos del metabolismo en las lipoproteínas. En: Harrison principios de medicina interna vol. 2.18ª Ed. Nueva york: Mc Graw Hill; 2012. Pp. 3145-3161.
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VÍAS METABÓLICAS DE LAS LIPOPROTEÍAS
Longo D. L., Kasper D.L., Jameson J. L., Fausi A.S., Hauser S. L., Loscalzo J. Trastornos del metabolismo en las lipoproteínas. En: Harrison principios de medicina interna vol. 2.18ª Ed. Nueva york: Mc Graw Hill; 2012. Pp. 3145-3161.
ExógenaÁcidos biliares
+colesterol
Lípidos de la dieta
Quilomicrón
Quilomicrón remanente
capilares
AGL
Músculo
Adipocito
Endógena
Músculo
Adipocito
AGL
capilares
Tejidos periféricosHígado
Intestino delgado
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Longo D. L., Kasper D.L., Jameson J. L., Fausi A.S., Hauser S. L., Loscalzo J. Trastornos del metabolismo en las lipoproteínas. En: Harrison principios de medicina interna vol. 2.18ª Ed. Nueva york: Mc Graw Hill; 2012. Pp. 3145-3161.
Hígado
Intestino delgado
Células periféricas
Quilomicrones
HDL naciente
Macrófago
HDL maduro
Colesterol libre
Metabolismo de HDL y transporte inverso de colesterol
Clasificación de Fredrickson de las hiperlipoproteinemias
Fenotipo Lipoproteína elevada
Defecto molecular
I Quilimicrones LPL y APOC-II
IIa LDL LDLR, ApoB-100, PCSK9, LDLRAP, ABCG5 Y ABCG8
IIb LDL y VLDL -----------------
III Quilomicrones y vestigios de VLDL
ApoE
IV VLDL ApoA-V
V Quilimicrones y VLDL ApoA-V y GPIHBP1Longo D. L., Kasper D.L., Jameson J. L., Fausi A.S., Hauser S. L., Loscalzo J. Trastornos del metabolismo en las lipoproteínas. En: Harrison principios de medicina interna vol. 2.18ª Ed. Nueva york: Mc Graw Hill; 2012. Pp. 3145-3161.
Formas secundarias de hiperlipoproteinemias
LDLAltas
Reducidas
HDLAltas
Reducidas
VLDL altas
IDL altas Quilomicrones altos
Lp(a) alta
Hipotiroidismo
Hepatopatía grave
Alcohol Tabaquismo
Obesidad
Melanoma múltiple
Enfermedad autoinmunit
aria
Insuficiencia renal
Sx nefrótico
Absorción deficiente
Ejercicio DM tipo 2 DM tipo 2
Hipotiroidismo
DM tipo 2 Inflamación
Anorexia nerviosa
Enfermedad de
Gaucher
Fármacos: estrógenos
Obesidad embarazo Otros Otros Menopausia
Otros Hipertiroidismo
Otros Otros Hipotioridismo
Otros Otros Acromegalia
Longo D. L., Kasper D.L., Jameson J. L., Fausi A.S., Hauser S. L., Loscalzo J. Trastornos del metabolismo en las lipoproteínas. En: Harrison principios de medicina interna vol. 2.18ª Ed. Nueva york: Mc Graw Hill; 2012. Pp. 3145-3161.
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OBESIDAD↑ Masa de adipocitos↓ Sensibilidad a la insulina↑ Insulina estimula AGL
↑ AGL del tejido
adiposo
Reesterificación en Hígado TG VLDL
Longo D. L., Kasper D.L., Jameson J. L., Fausi A.S., Hauser S. L., Loscalzo J. Trastornos del metabolismo en las lipoproteínas. En: Harrison principios de medicina interna vol. 2.18ª Ed. Nueva york: Mc Graw Hill; 2012. Pp. 3145-3161.
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COMPLICACIONES
Aterosclerosis HipertensiónCardiopatía isquémica
Kumar V., Abbas A. K., Fausto N., Mitchell R. N. Vasos sanguíneos. En: Robbins patología humana. 8ª Ed. Barcelona: Elsevier Saunders; 2008. Pp. 351-392.Mcphee S. J., Hammer G. D. Trastornos del hipotálamo y la hipófisis. En: Fisiopatología de la enfermedad una introducción a la medicina clínica. 6ª Ed. México: Mcgraw-hill; 2011. Pp.523-348.
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Hiperlipidemia, hipertensión, fumar, toxinas, factores hemodinámicos, reacciones inmunes, virus.
Daño/Disfunción endotelial
Luz
Endotelio
Intima
Membrana interna elástica
Vaso normal Desarrollo progresivo de placa
aterosclerotica
Migración de c. Musculares
lisas
Lípido extracelular y c. necróticas
Proliferación de células
musculares lisas
Síntesis de matriz
extracelular
Citocinas
Macrófago
Captación de lípidos
Células espumosas
LDL oxidado
Citocinas/factor de crecimiento
Células de músculo liso
Adhesión de monocitos y migración a la intima
Migración de células precursoras del músculo liso
Flujo de colesterol a través de HDL
Kumar V., Abbas A. K., Fausto N., Mitchell R. N. Vasos sanguíneos. En: Robbins patología humana. 8ª Ed. Barcelona: Elsevier Saunders; 2008. Pp. 351-392.
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EpidemiologíaEn México: 20-27% de la población tienen colesterol <200mg/dl.1
La pérdida del 5 al 10% del peso basal mejora el perfil de lípidos
Argente H. A., Álvarez M. E. Sistema endocrino y metabolismo. En: Semiología Médica: fisiopatología, semiotecnia y propedéutica. Argentina: Editorial Médica Panamericana; 2005. p. 935-1094.
Síndrome metabólico Facultad de Medicina Región Veracruz
Gutiérrez JP. Rivera DJ. Shamah LT. Villalpando HS. Franco A, Cuevas NL. et al. Resultados Nacionales. México: Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012, Instituto Nacional de Salud Pública; 2012.
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Hipertensión arterial y síndrome
metabólico
MESA REDONDA
Secretaría de Salud. Norma Oficial Mexicana nom-030-ssa2-1999, para la prevención, tratamiento y control de la hipertensión arterial. Estados Unidos Mexicanos. 1999. Consultado el 03 de Febrero del 2013. Disponible en:http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/030ssa29.html.
Se define como una presión arterial mayor de 140/90 mmHg en el adulto mediante al menos
tres visitas consecutivas al consultorio.
HIPERTENSIÓN
CLASIFICACIÓN
OMS JNC VII
PAS mmHg
PAD mmHg
PAS mmHg
PAD mmHg
Presión óptima <120 <80 <120 <80
Presión normal 120-129 80-84 -- --
Presión normal alta 130-139 85-89 120-139 80-89
Hipertensión Etapa 1 140-159 90-99 140-159 90-99
Hipertensión Etapa 2 160-179 100-109 >160 >100
Hipertensión Etapa 3 >180 >110 -- --
Hipertensión sistólica aisalada
>140 <90 >140
Secretaría de Salud. Norma Oficial Mexicana nom-030-ssa2-1999, para la prevención, tratamiento y control de la hipertensión arterial.Estados Unidos Mexicanos. 1999. Consultado el 03 de Febrero del 2013. Disponible en:http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/030ssa29.html
CLASIFICACIÓN
Presión arterial
Gasto cardiacoResisten
cia periféric
a
Presión arterial es la fuerza ejercida por la sangre contra una unidad de superficie de la pared del vaso.
•Factores determinantes en la presión arterial
•Fauci AS, Kasper DL, Longo DL, Braunwald E, HauserSL, Jameson L,. Vasculopatía hipertensiva. En: Harrison principios de medicina interna, 17ª ed., China: Mc-Graw Hill; 2009, pág. 2042-2045
REGULACIÓN DE LA HIPERTENSIÓN
ETIOLOGÍA
•Fauci AS, Kasper DL, Longo DL, Braunwald E, HauserSL, Jameson L,. Vasculopatía hipertensiva. En: Harrison principios de medicina interna, 17ª ed., China: Mc-Graw Hill; 2009, pág. 2042-2045•McPhee SJ, Ganong WF. Trastornos del hipotálamo y de la hipófisis. En: Fisiopatología medica: introducción a la medicina clínica . Manual moderno, 5ª ed., México: Manual moderno; 2007. Pág. 315-317
Primaria Secundaria
Etiología desconocid
a
Etiología previa
Hipertensión
LA HIPERTENSIÓN EN EL SÍNDROME METABÓLICO
McPhee SJ, Ganong WF. Trastornos del hipotálamo y de la hipófisis. En: Fisiopatología medica: introducción a la medicina clínica . Manual moderno, 5ª ed., México: Manual moderno; 2007. Pág. 554
COMPLICACIONES
Hipertensión
>Poscarga
Disfunción sistólica HVI
Disfunción diastólica
Insuficiencia cardiaca
>Demanda miocárdica de oxígeno
Daño arterial
Aterosclerosis
acelerada
Vasos coronarios
< Suministro miocárdico de oxígeno
Isquemia e infarto del miocardio
Vasos cerebrales
Tracto vascular cerebral
isquémico
Aorta
Aneurismas y disección
Paredes vasculares debilitadas
Vasos cerebrales
Tracto vascular cerebral
hemorrágico
Vasos renales
Nefrosclerosis e
insuficiencia renal
Vasos oftálmicos
Retinopatía
McPhee SJ, Ganong WF. Patogénesis de las complicaciones producidas por la hipertensión arterial. En: Fisiopatología medica: introducción a la medicina clínica . Manual moderno, 5ª ed., México: Manual moderno; 2007. Pág. 314
No farmacológico
Cambio de estilo de vida1. Dieta balanceada
2. Aumento de actividad física
3. Consumo moderado de alcohol y tabaco
FarmacológicoEste solo se llevara acabo cuando el cambio de estilo de vida fracase. Entre lo más utilizados son:
1. Hipoglucemiantes
2. Secretagogos de insulina
3. Estatinas
4. Inhibidores de IECA
5. Bloqueador beta
TratamientoSíndrome metabólico Facultad de Medicina Región Veracruz
ConclusiónAunque el síndrome metabólico es de origen multifactorial, hemos propuesto que la obesidad es la génesis de dicho síndrome. La prevalencia de este se ha convertido en una entidad de alto impacto en la sociedad mundial por la disminución en la calidad de vida de las personas por las complicaciones que este origina. Se debe tomar conciencia que la mejor medida de prevención es el cambio en el estilo de vida.
Síndrome metabólico Facultad de Medicina Región Veracruz