Date post: | 02-Aug-2015 |
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Health & Medicine |
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SINUSITIS:
Aguda: < 4 sem (viral <7-10d)Subaguda: 4-12 semAguda recurrente: 4 o más episodios al añoCrónica: > 12 sem
VIAS DE INFECCION:◦Nasal◦Odontológica◦Orbitaria◦Hematógena
SINUSITIS AGUDA:
Bacteriología:◦Neumococos◦H. inluenzae◦Moraxella catarrhalis◦Anaerobios◦Estafilococos
Virus: rinovirus, adenovirus
Hongos: Aspergillus
Alergias Factores anatómicos
Grosor de mucosaObst. Ostium- drenaje
Dificultad autolimpieza de
senos
Acumulo de secreciones
Incremento y persistencia del
bloqueo
Alteración de Ventilación –
Drenaje
Hipoxia alteración recambio gaseoso
Alteración transporte mucociliar
Favorece infecciónFlora saprofítica
patógena
- Hiperplasia- Granulación- Degeneración
polipoidea- Metaplasia glandular - Fibrosis cicatrizal
Edema Inflamación
Incremento vascularización
Macroscópicamente: enrojecimiento y
edema
Inflamación granulocítica con microabscesos y
secreción – supuración
Persistencia del proceso inflamatorio
SINUSITIS AGUDA
- Hiperplasia glandular mucosas
- Hipersecreción de moco
R. MAXILAR Post resfriado comúnCefalea y tensión suborbitariaSensación de plenitud Rinorrea purulenta Obstrucción nasal Fiebre variableRinoscopia: Cornetes
hiperplásicos, congestivos y pus por meato medio.
R. ETMOIDAL:
AGUDA:Complicación de
cuadro gripalCefalea Alteraciones
olfatorias Insuficiencia
nasal Rinoscopia:
mucosidad purulenta en meato superior.
CRÓNICA: Rara vez aislada Rinitis crónica Insuficiencia nasal
ligera Rinolalia Pólipos, hipertrofia de
la apófisis unciforme.
R. FRONTAL:
AGUDA:Precedida por
cuadro de rinitisCefalea
supraorbitariaRinoscopia:
tumefacción en meato medio, hilillo de mucosidad purulenta en cornete.
CRÓNICA: Ligera opresión del
seno frontal Neuralgias-> N.
supraorbitario. Dolor a presión de
seno. Polipos, edema,
tumefacción del ostium.
R. ESFENOIDAL:
RarasCefalea retroorbitaria profundaRinorrea dif. Visto en
fibroscopiaEtiologia: staphylococcusGravedad potencial: urgencia
en ttoEsfenoidectomía por vía
endonasal
TRATAMIENTO SINUSITIS AGUDA: Restablecer permeabilidad del
ostium drenaje:◦Vasoconstrictores ◦Glucocorticoides ◦Lavado con SSF◦Calor húmedo o seco
Sintomáticos◦ATB: Amoxicilina , Amoxil/
Clavulánico ◦AINES