VIII REUNIÓN TÉCNICA NACIONAL “FORTALECIMIENTO DE LA FARMACIA HOSPITALARIA EN
ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD”
Cajamarca, setiembre 2017
Sistema de Suministro de Medicamentos e Insumos Médico
Gestión y Procesos
Carmen Ponce Fernández [email protected]
El derecho a la salud en todas sus formas y a todos los niveles abarca los siguientes elementos esenciales e interrelacionados, cuya aplicación dependerá de las condiciones prevalecientes en un determinado Estado Parte:
a) DISPONIBILIDAD: Establecimientos, bienes y servicios públicos de salud, así como programas. Depende principalmente del desarrollo del Estado
b) ACCESIBILIDAD: Los establecimientos, bienes y servicios accesibles bajo cuatro dimensiones: No discriminación – accesibilidad física – accesibilidad económica – Acceso a la Información.
c) ACEPTABILIDAD: Establecimientos, bienes y servicios deben ser respetuosos de la ética médica y culturalmente apropiados
d) CALIDAD: Los establecimientos, bienes y servicios apropiados desde el punto de vista científico y médico y ser de buena calidad
Artículo 12 del Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales
“ Mejorar el acceso a los medicamentos esenciales”
Uno de los reto más complejo al que se enfrentan todos los agentes del sector público.
Los Medicamentos si son sólo uno de los aspectos de la prestación de salud, constituyen a la vez un aspecto vital
La OMS a fin de orientar y coordinar las acciones colectivas relacionadas con el acceso a medicamentos ha formulado un marco con cuatro componentes:
1. Selección y uso
Racional
4. Sistemas de salud y de suministros confiables
2. Precios
asequibles
3. Financiamiento
Sostenible
ACCESO
SELECCION PROGRAMACION
USO RACIONAL
ALMACENAMIENTO /
DISTRIBUCION
ADQUISICION
Medicamentos Esenciales
Cantidades / EETT
Proveedor entrega
medicamentos
Disponibilidad de
Medicamentos
Atención al usuario en
EESS Financiamiento / Presupuesto
Sistema de Información Recursos Humanos
Gestión
SISTEMA DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS EN EL PAIS
SISTEMA DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS EN EL PAIS
Abastecimiento
Centralizado Descentralizado
• Gestionados por CENARES • Productos para las Intervenciones Sanitarias priorizadas por el MINSA.
• Presupuesto asignado al MINSA quién transfiere al CENARES.
• El MINSA define listado de Medicamentos cuyo presupuesto será asignado al MINSA para el abastecimiento.
Ejm: Vacunas, antituberculosos, ARV, MMN, anticonceptivos, entre otros.
• Gestionados por cada DISA/DIRESA/GERESA/Hospital/UE
• Productos para la atención de su demanda, incluyendo SIS
• Presupuesto asignado a los gobiernos regionales quienes transfieren a las unidades ejecutoras de su ámbito.
• Ejm: oncológicos, antihipertensivos, antidiabéticos, entre otros.
El MINSA aprueba Listado para Compra Corporativa, que puede contener productos de abastecimiento centralizado y descentralizado
Responsabilidades según tipo de abastecimiento
SISTEMA DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS EN EL PAIS
ACTIVIDAD ABASTECIMIENTO CENTRALIZADO
ABASTECIMIENTODESCENTRALIZADO
Presupuesto CENARES DISA/DIRESA/GERESA - HOSPITAL - Otro
Definición de listado de productos que programan MINSA DISA/DIRESA/GERESA - HOSPITAL -
OtroCriterios Técnicos de Programación
MINSA (DIGIESP - Ex Estrtegias Sanitarias)
CENARES establece las pautas para DISA/DIRESA/HOSPITAL - Otro
Determinación de Metas DISA/DIRESA/GERESA/HOSPITAL - Usuario
DISA/DIRESA/GERESA - HOSPITAL - Otro
Determinación de Necesidades
DISA/DIRESA/GERESA/HOSPITAL - Usuario
DISA/DIRESA/GERESA - HOSPITAL - Otro
Requerimiento para la Compra CENARES DISA/DIRESA/GERESA - HOSPITAL -
OtroPlan Anual de Contrataciones CENARES DISA/DIRESA/GERESA - HOSPITAL -
Otro
Adquisición
CENARESCompras Nacionales (incluye la Compra Corp. Nacional)Compras Internacionales Directas a proveedor o a través de organismos internacionales
DISA/DIRESA/GERESA - HOSPITAL - Otro (Compras Nacionales)
Firma de Contrato CENARES DISA/DIRESA/GERESA - HOSPITAL - Otro
Ejecución de Contrato CENARES DISA/DIRESA/GERESA - HOSPITAL - Otro
Distribución CENARES hacía Almacenes Regionales (Excepc. Otros)
DISA/DIRESA/GERESA hacía Redes y EESS
100% Necesidades para Usuarios:
SIS
Demanda
Inter. Sanitarias
Productos en Listado de Abast. Centralizado
Productos en Listado de Abast. Descentralizado
Incluidos en Listado de Compra
Corporativa
No Incluidos en Listado de Compra
Corporativa
Remite sólo programación de necesidades a DIRESA y ésta a CENARES en base a metas sanitarias
Remite Requerimiento Disponibiidad Presupuestal y número de inclusión en el PAC de la UE
Organiza y programa sus procesos de compra, incluyendo en el PAC y según el marco presupuestal de la UE
PROGRAMACION
ESTIMACION DE NECESIDADES
• Listado de insumos que serán sujetos de suministro centralizado • DISA/DIRESA/GERESA debe consolidar y validar la necesidad de toda su jurisdicción
PROGRAMACION
Kit personalizado (SIGA-‐PpR)
Garan%zar la inclusión de los recursos
estratégicos de salud
Metas Físicas
Necesidad Anual para los Programas Presupuestales Pr
ogramas Presup
uestales
ESTIMACION DE NECESIDADES
• Proyección de la Demanda relacionada al SISMED (Ventas, SIS, Defensa Nacional y otros), Laboratorio, Salud Ambiental o de Uso Veterinario
PROGRAMACION
Necesidad para intervenciones
sanitarias que no están en PP
Metas Físicas
Necesidad Anual para las acciones que no resultan en
productos
A P N O P Necesidad a
Demanda
Consumo histórico
PROGRAMACION
PROGRAMACION ANUAL
Necesidad Anual para los Prog. Presupuestales
Necesidad Anual para Demanda
Necesidad Total Regional
La Programación anual de los bienes que NO son objeto de suministro centralizado deben recibir asignación presupuestal y ser incorporados en el Plan Anual de Contrataciones de las DISA/DIRESA/GERESA y Hospitales Unidades Ejecutoras según corresponda
• Análisis regional de stocks o saldos disponibles
• Proyección de ingresos por contratos en ejecución
PROGRAMACION ANUAL REGIONAL
MINSA DISA/DIRESA/GERESA
Programación para Intervenciones Sanitarias de Abastecimiento Centralizado
Inicio
Determina listado de productos de Suminsitro Centralizado (DIGIESP /CENARES)
Analiza información de metas (casos), consumos y stock
Determina Programación del Listado
Consolida, define requerimeinto para compra, incorpora en PAC, compromiso Disp. Pptal. y ejecuta la compra
Remite Programación a CENARES
Fin
Programación – Resumen Etapa General
DISA/DIRESA/GERESA MINSA
Medicamentos para Compra Corporativa
Inicio
Estima y Programa 100% Necesidades
Consolida y Analiza 100% de Programación
Determina Listado para Compra Corporativa
Oficializa requerimiento,disponibilidad presupuestal, número de inlcusión al PAC
Consolida y realiza Compra Corporativa
Fin
Prepara información para oficialzación
Programación – Resumen Etapa General
• Plan Estratégico /Operativo
• Determinación de necesidades
• Presupuesto
• Plan Anual de Contrataciones
• Expediente de contratación
• Comité Especial
• Elaboración y aprobación de Bases.
• Convocatoria
• Procedimientos según Ley y Reglamento
• Otorgamiento de la Buena Pro
• Suscripción Contrato
• Giro de órdenes de Compra
• Garantías
• Adicionales / reducciones
• Resolución
• Penalidades
• Recepción y conformidad
• Liquidación
Actos Preparatorios Selección Ejecución
Contractual
Adquisiciones
Convocatoria de la compra
SEACE
Adjudicación de Buena Pro
SEACE Contrato
Previsión presupuestal (*)
Convoca en el último trimestre
año previo Certificación presupuestal (para el año) Convoca en el
mismo año Certificación
presupuestal (*)
Certificación presupuestal
(*): Incluyen todas las Fuentes Presupuestales
Selección Ejecución
Contractual
Adquisiciones
• Requerimiento
• Dispon. Presupuestal
• PAC
• Exp. contratación
• Desig Comité Especial
• Elaboración de Bases
PROCESO
SELECCIÓN
EJECUCIÓN CONTRACTUAL
• Suscripción Contrato
• Administración de contrato
• Liquidación
Entidades Participantes: DISA/DIRESA/
GERESA/HOSPITALES/
ESSALUD, Otras
EnIdad ejecutora de proceso: CENARES/
MINSA
Compra Corporativa Nacional
• Convoca Proceso
• Ejecuta Proceso
• Adjudica
Entidades Participantes: DISA/DIRESA/
GERESA/HOSPITALES/
ESSALUD, Otras
Compra Institucional
Nacional Compra Institucional
Compra Institucional
Organización de las Adquisiciones de Medicamentos
Lista Aprobada para compra
corporativa (CC)
RDR / RO / DyT
RO Recursos
propios (ppto. público)
Incluidos en Lista CC
No incluidos en lista
No incluidos en lista CC
No incluida en lista CC
Abast. centralizado
Incluidos en la lista
CC Incluidos en
lista CC
Necesidades para Estrategias Sanitaria (Abast. Centralizado)
Necesidades para SIS / Demanda / ES
Necesidades para Atención de sus
usuarios
Local LCE Internacional
Otras Entidades (EsSalud / Sanidad FFAA y Pol, otras)
Gob. Regionales (DIRESA/Hosp
UE)
CENARES
Compra Corporativa
ALMACEN ESPECIALIZADO CENTRO SALUD
PUESTO SALUD
HOSPITAL NO EJECUTOR
ALMACENAMIENTO Y DISTRIBUCION
Almacenes Especializados: -‐ Buenas PrácOcas de Almacenamiento -‐ Buenas PrácOcas de Distribución y Transporte
R.M. Nº 1753-‐2002-‐DM/SA y su modif. R.M. Nº 367-‐2005/MINSA
SISMED
DyT (SIS)
RDR (Pago de bolsillo)
RO (Intervenciones
Sanitarias y Defensa Nacional)
- DIRESA – Redes (EESS 1er Nivel de Atención)
- Hospitales
- Institutos Especializados
- CENARES
Financiamiento del SISMED
Administradores
Presupuesto por Resultados
• Ley 28411 - Ley General del Sistema Nacional de Presupuesto Capítulo IV “Presupuesto por Resultados (PpR)” - Título III: “Normas
Complementarias para la Gestión Presupuestaria”
• Programas Presupuestales: Ø Programa Presupuestal 0001 Articulado Nutricional Ø Programa Presupuestal 0002 Salud Materno Neonatal Ø Programa Presupuestal 0016 Tuberculosis-VIH/SIDA Ø Programa Presupuestal 0017 Enfermedades Metaxénicas y Zoonosis Ø Programa Presupuestal 0018 Enfermedades No Transmisibles Ø Programa Presupuestal 0024 Prevención y Control del Cáncer Ø Programa Presupuestal 0068 Reducción de vulnerabilidad y atención de
emergencias por desastres Ø Programa Presupuestal 0104 Reducción de la mortalidad por emergencias y
urgencias médicas Ø Programa Presupuestal 0129 Prevención y Manejo de Condiciones
Secundarias de salud en Personas con Discapacidad Ø Programa Presupuestal 0131 Control y Prevención en Salud Mental
h]p://www.mef.gob.pe/index.php?opOon=com_content&view=arOcle&id=2122&Itemid=101162&lang=es
Concordancia: - Ley de Presupuesto - Definiciones Operaciones (RM 178-2011/MINSA) - Directiva del SISMED
FUEN
TE FINAN
CIAM
IENTO
: RDR
, RO, D
yT
Insumos (bienes y servicios) necesarios para la intervención
-‐
PROGRAMAS PRESUPUESTALES ESTRATEGICOS
FINALIDADES
SUBFINALIDADES Definiciones Operacionales y Criterios de Programaciòn de Metas Físicas
Estructuras de Costos:
Personalización por cada Centro de Costos acorde a nivel de atención a
Incluyen los recursos estratégicos en salud (Mdctos. Disp. Méd. Insumos Lab, Veterin, Plaguicidas, etc)
Ar%culación de ACTORES
Presupuesto por Resultados
Progr. Presupuestales /
APNOP
11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
RDR D y T
SIS Gasto Bolsillo
Bienes y Servicios
Bienes y Servicios
Rec. Ord.
Bienes y Servicios
Suministros Médicos: - Medicamentos
- Dispositivos Médicos
Suministros Médicos: - Medicamentos
- Dispositivos Médicos
Suministros Médicos: - Medicamentos
- Dispositivos Médicos
Organización Presupuestal para Medicamentos
Total 11
PpR.
Stock Integrado
SIGA SIAF
(Diferencia Stocks)
DyT RO
RDR
Sistemas Administrativos del
Estado
SISMED
Fuentes de
Financiamiento
Almacén General
Almacén Especializado
Est. Salud
Financiamiento - Abastecimiento
Administrativo Sanitario
Almacén de Medicamentos (subalmacen)
Almacén General
Almacén Especializado
Sub Almacén
DS 014-2011/SA: Reglamento EEFF
BPA Dirección Técnica
Flujo Abastecimiento en la Unidad Ejecutora
Almacén General
Almacén Especializado
EESS / Farmacia
DISA/ DIRESA/ Hosp. UE / Inst. Esp.
CENARES Proveedores
GU
IA -
O/C
PPA Guía de Remisión
Consumo (x tipo de usuario -no
diferencia FF) Consumo (ICI)
PECOSA
SALIDA
- El consumo en EESS: no se reporta según metas presupuestales ni tipo de atención (vih – tb – planificación, entre otras)
NEA O/C
Flujo de Abastecimiento en la Unidad Ejecutora
FLUJO FINANCIERO
Almacén General
Almacén Especializado
EESS
PRESUPUESTO
Logística
PAC Certificación Pptal - Fuente y Meta Pptal
SIAF
Compra
Distribución SIGA
PIA
PIM
RO
RDR
DyT
Proveedor
Gira Orden de Compra según FF y Meta Pptal
PECOSA Según Meta Ppta Y Fuente Financiamiento
Trimestral (RJ 148-2012/SIS) - No es considerado como PIA - Se incorpora progresivamente al PIM, según las transferencias recibidas
Proveedor Unidad Ejecutora EE SS
Precio (Adquisición)
Precio (Operación)
Precio (Oferta)
Incrementa % para gastos Gestión del
Abastecimiento(*)
(*) Para el caso de productos adquiridos por compra corporativa nacional, el % y PO es definido por DIGEMID
Recaudación
Reposición medicamentos
Gestión Abastecimiento: - UE: Almacenamiento,
Dist, Superv., monit., Sist. Información, otros.
- E E S S : A t . F a r m . , A l m a c e n a m i e n t o , Información, BPD, otros.
Logística DIREMID SIS
Publica Precios
Definición e Información de Precios
Informa Precios de Operación
Referente al Margen de Operación – Reposición SIS
• Se solicita al SIS, se precise: en la transferencia por la prestación de salud, se incluye el pago de pf, dm y ps a precio de operación cuyo margen se sujeta a la Directiva del SISMED aprobada con RM N° 1753-2002-SA/DM y su modif. con la finalidad de hacer extensivo a los GORE y UE a nivel nacional.
• Convenios SIS – Gobiernos Regionales y UE en discordancia con Directiva SISMED en lo referente al uso del margen de operación
• El gasto SIS se sujeta a la Directiva Adm. N° 002-2016-SIS-GNF – Directiva Adm. para el Monitoreo, Seguimiento y Supervisión de los Fines de Transferencia Financiera del SIS” – aprobada con RJ 118-2016/SIS
Gasto – Financiamiento DyT
Gasto – Financiamiento DyT
Informe SIS: Informe n° 045-2017-SIS-SGF/PFCL
§ El financiamiento de las prestaciones en I nivel de atención, se orientan prioritariamente a las prestaciones preventivas y promocionales, determinándose un importe fijo, parte del cual debe ser destinado en la adquisición de pf, dm y ps. En tal sentido, cada UE debe establecer los montos que deben ser destinadas para el funcionamiento de Farmacia o los que hagan sus veces, de acuerdo a la normativa vigente al respecto, respetando además las restricciones establecidas por la normativa presupuestaria actual
Gasto – Financiamiento DyT
Informe SIS: Informe n° 045-2017-SIS-SGF/PFCL
§ Para el financiamiento del II y III nivel de atención, donde se realiza prioritariamente prestaciones recuperativas y de rehabilitación, el pago se realiza por prestación de salud, que resulta de la valorización de los servicios, medicamentos e insumos a precio de operación y procedimientos de acuerdo al tarifario
§ “(…) con RJ N° 135-2017/SIS, se modifica el Anexo N° 01 de la Directiva aprobada con RJ 118-2016, se incluyen nuevos conceptos y clasificadores de gasto donde se puede ejecutar los recursos del SIS, el mismo que será aplicable de manera transitoria a la ejecución de los recursos transferidos para los convenios suscritos en el 2017 (…).
SIS modifica Directiva N° 002-2016-SIS-GNF
Gasto – Financiamiento DyT
SIS modifica Directiva N° 002-2016-SIS-GNF
Gasto – Financiamiento DyT
OFICIO CIRCULAR Nº 2252 – 2017 – DIGEMID-DG-DFAU-UFAM-AA/MINSA
Gasto – Financiamiento DyT
Carmen Ponce
¿Medicamento Desabastecido?
Continuar Monitoreo
Si
¿Stock AEM?
No
No
Si Distribuir
¿Sobre stock en alguna DISA?
No
Si
Transferencia
Prest. Complementaria hasta 30%
Compra en Ejecución?
No Si
Si
No
Convocar para 12 meses Si
No
¿Contrato Vigente? ¿Amplió 25%?
No
Si No Ampliar contrato Hasta 25%
Si
Adelantar entregas hasta completar 125% ¿En 3 meses
de culminado?
Si
¿Existe proceso Convocado 12 mese?
Compra Menor
¿Existe proceso Convocado 12 meses?
Toma de Decisiones para el Abastecimiento
No
VIII REUNIÓN TÉCNICA NACIONAL “FORTALECIMIENTO DE LA FARMACIA HOSPITALARIA EN
ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD”
Cajamarca, setiembre 2017
Gestión de Medicamentos para las Intervenciones Sanitarias priorizadas
por el MINSA
Estrategias Sanitarias Nacionales
Intervenciones Sanitarias priorizadas por el MINSA
• ESN Inmunizaciones • ESN Alimentación y Nutrición Saludable • ESN Control y Prevención de Tuberculosis • ESN Cont. y Prev. de ITS, VIH-SIDA • ESN Prev. y Cont. de Enf. MAOEM. • ESN Salud Sexual y Reproductiva • ESN Accidentes de Tránsito • ESN Salud de los Pueblos Indígenas • ESN Salud Mental y Cultura de Paz • ESN Prev. y Cont. de Daños no
Transmisibles
Unidades Funcionales. Coordinador Nacional Dependiente de DGSP / INS Grupo de trabajo permanente
Nivel Nacional
Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública
Intervenciones Sanitarias priorizadas por el MINSA
Dirección de: • Salud Mental. • Prev y Control de la Discapacidad. • Salud Sexual y Reproductiva. • Prev. y Control de Enferm No Transm., Raras y
Huérfanas. • Prev. y Control del Cáncer. • Salud Bucal. • Inmunizaciones. • Prev. y Control de Enfer. Metaxénicas y Zoonosis. • Prev. y Control de VIHSIDA, Enf. de Trans. Sexual
y Hepatitis. • Prev. y Control de Tuberculosis. • Intervenciones por Curso de Vida y Cuidado
Integral. • Promoción de la Salud. • Pueblos Indígenas u Originarios.
Unidades Orgánicas. Director Ejecutivo Dependiente del DVM Salud Pública
Nivel Nacional
Interv. Sanitarias
Prod. Farm., Disp. Méd. y Prod. Sanit. (Recursos Estratégicos en Salud)
Abastecimiento de Inter. Sanitarias priorizadas por el MINSA
Financiamiento Abastecimiento
Centralizado Descentralizado Recursos Ordinarios
Programas Presupuestales
PROGRAMA_PRESUPUESTAL PF DM
TRANSPORTE Y TRASLADO DE
CARGA TERRESTRE
TRANSPORTE Y
ALMACENAJE
0001 PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL SI SI SI SI0002 SALUD MATERNO NEONATAL SI SI SI SI0016 TBC-VIH/SIDA SI SI SI SI0017 ENFERMEDADES METAXENICAS Y ZOONOSIS SI SI SI SI0018 ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES SI SI SI SI0024 PREVENCION Y CONTROL DEL CANCER SI SI SI SI0068 REDUCCION DE VULNERABILIDAD Y ATENCION DE EMERGENCIAS POR DESASTRES SI SI SI NO
0104 REDUCCION DE LA MORTALIDAD POR EMERGENCIAS Y URGENCIAS MEDICAS SI SI NO NO
0129 PREVENCION Y MANEJO DE CONDICIONES SECUNDARIAS DE SALUD EN PERSONAS CON DISCAPACIDAD NO SI NO NO
0131 CONTROL Y PREVENCION EN SALUD MENTAL SI SI SI SI
Productos Farmacéuticos, Dispositivos Médicos y Servicio de Transporte y Almacenaje, incluido en la Estructura de Costos de los PP
Categoría Presupuestal Productos Farmacéuticos
Material, Insumos, Instrumental y
Accesorios Médic, Quirúrgicos,
Transporte y Traslado de
Carga, Bienes y
Embalaje y Almacenamiento
0001: PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL 55.9 40.0 12.60002: SALUD MATERNO NEONATAL 58.3 43.6 1.70016: TBC-VIH/SIDA 7.0 14.3 0.30017: ENFERMEDADES METAXENICAS Y ZOONOSIS 7.5 7.9 1.50018: ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES 7.8 13.0 0.20024: PREVENCION Y CONTROL DEL CANCER 12.6 14.5 0.20051: PREVENCION Y TRATAMIENTO DEL CONSUMO DE DROGAS 0.1 0.0 0.00068: REDUCCION DE VULNERABILIDAD Y ATENCION DE EMERGENCIAS POR DESASTRES
4.5 4.6 0.2
0104: REDUCCION DE LA MORTALIDAD POR EMERGENCIAS Y URGENCIAS MEDICAS
1.4 1.6 0.0
0129: PREVENCION Y MANEJO DE CONDICIONES SECUNDARIAS DE SALUD EN PERSONAS CON DISCAPACIDAD
0.1 1.0 0.0
0131: CONTROL Y PREVENCION EN SALUD MENTAL 3.7 2.1 0.1 0.00019001: ACCIONES CENTRALES 1.7 0.8 0.9 0.00149002: ASIGNACIONES PRESUPUESTARIAS QUE NO RESULTAN EN PRODUCTOS
138.6 94.8 6.4
TOTAL 299.3 238.0 24.2 0.0015Consulta amigable al 05/06/2017
Presupuesto Institucional Modificado (PIM) según Categoría Presupuestal(Millones de soles)
Gobiernos Regionales
Norma Técnica de Tratamiento Intervención Sanitaria de Salud Pública
Mdcto. PNUME
SI Programación
Presupuesto
Abastecimiento
Programación NO
RM 540-2011
Presupuesto
Ppto. CENARES
SI NO Compra Centralizada CENARES
Compra la Región
Internacional Nacional Nacional
RM C. Corpor.
SI RM C. Corpor.
SI Compra Corporativa
NO NO
• Compra Institucional
• DIRESA
• Compra Institucional CENARES
• Convenio Org. Intern. • Directo
Nota
Flujo de Abastecimiento de Medicamentos para Intervenciones Sanitarias - MINSA
Norma Técnica de Tratamiento Tuberculosis
Mdcto. PNUME
SI Prog: I Esquema - Piridoxina
Presupuesto: PpR
Abastecimiento a través de CENARES
Prog. Linezolid NO
Informe Técnico
Dirección Tuberculosis
Presupuesto: PpR
Ppto. CENARES
SI NO Compra Centralizada CENARES
Ejm.Piridoxina
Internacional Nacional Nacional
RM C. Corpor.
SI Lista C. Corp
SI Compra
Corporativa
NO NO
Compra local Linezolid
Fondo Estratégico de OPS se adquiere
Dosis Fija
Ejemplo Flujo de Abastecimiento de Medicamentos para Tuberculosis - MINSA
Abastecimiento de Inter. Sanitarias priorizadas por el MINSA
Centralizadp
GORE
No
MINSA
Si
Necesidades según Metas
UE
MEF
Asigna Ppto RO (PIA)
UE
Define Requerimiento para Compra
Compra Nacional
Compra Corporativa
Centralizadp
Define Prog y Req. para Compra
CENARES
Si
No Requerimiento
de compra Corpora
tiva
Si No
Compra Institucional
Principales aspectos incorporados o modificados en el proyecto de la
Directiva del SISMED
Proceso Actualización / Modificación
Selección Se incorpora aspectos relacionados con el Petitorio Nacional de Dispositivos Médicos, así como el rol de los comités farmacoterapéuticos y de las Direcciones del MINSA que conducen las intervenciones sanitarias priorizadas, en el uso de medicamentos no incluidos en el petitorio Nacional Único de Medicamentos.
Programación Rol conductor del proceso de Programación al CENARES, articulando además este proceso con el Plan Anual de Contrataciones regulado por la Ley de Contrataciones del Estado.
Adquisición - Rol del CENARES en la ejecución contractual de las compras corporativas nacionales, asignándole como responsabilidad monitorear y supervisar el cumplimiento de las obligaciones contractuales de las entidades participantes de la compra - Implementación de áreas exclusivas para el monitoero de la ejecución contractual en las unidades ejecutoras.
Principales aspectos incorporados o modificados en el proyecto de la Directiva del SISMED
Proceso Actualización / Modificación Almacenamiento • Incorpora la opción que los almacenes puedan ser alquilados o
contratados a otra institución pública o privada, en el marco de los procesos establecidos en la Ley de Contrataciones del Estado.
• Disposiciones específicas para el retiro de productos vencidos o deteriorados de los establecimientos de salud y de los almacenes especializados (no deben ser parte de la información de disponibilidad que reportan mensualmente).
Distribución • Facultad a CENARES a incluir dentro de su Red de distribución a los establecimientos de salud (actualmente solo distribuye a almacenes especializados)
• Atribución a CENARES para la redistribución de productos de abastecimiento centralizados entre las regiones que lo requieran en caso sea necesario
Uso Racional • Se diferencia los requisitos de la prescripción y de la dispensación, incorporando el formato de solicitud de productos para el caso de solicitar o dispensar aquellos productos que son utilizados como parte de control de salud, como por ejemplo sulfato ferroso, multimicronutrientes, vacunas, entre otros, que o requiere receta médica pues las personas son atendidos en los servicios de salud conducidos por profesionales distintos al prescriptor.
Principales aspectos incorporados o modificados en el proyecto de la Directiva del SISMED
Proceso Actualización / Modificación
Gestión de la Información
• Se incorpora al CENARES como actor principal en el sistema de información de productos de abastecimiento centralizado (programación, adquisición, almacenamiento y distribución).
• Se incluye la obligatoriedad de registro y publicación de información diaria.
Financiamiento
• Se establecen dos parámetros para la definición del precio de operación (actualmente sólo se consigna el 25% del precio de adquisición para definir el precio de operación).
• El financiamiento para la distribución y transporte de productos debe estar incluida en el presupuesto institucional de la unidad ejecutora
Supervisión, Monitoreo y Evaluación
• Se constituye la Mesa del SISMED (Nacional y Regional), a través de la cual los actores vinculados con el Sistema de Suministro, articulan, coordinan y desarrollan acciones permanentes que permitan la mejora y sostenibilidad del SISMED.
• Se incorpora de manera obligatoria la retroalimentación de información que deben realizar el nivel nacional y regional a fin de mejorar la toma de decisiones y acciones en los niveles operativos.
Principales aspectos incorporados o modificados en el proyecto de la Directiva del SISMED