Date post: | 28-Jul-2015 |
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Health & Medicine |
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GRUPOS DE MOTONEURONAS
VENTROMEDIAL y DORSOLATERALDISTRIBUCION
MOTONEURONAS
VM a músculos axiales y proximales
DL a músculos distalesINTERNEURONAS
Laterales: proyección ipsilateral
Mediales: proyección bilateral y fibras propioespinales Coordinación rostrocaudal y bilateralidad en el mantenimiento de la postura.
NORADRENERGICA
HAZ CORTICOBULBAR: a núcleos motores de los pares craneanos, a núcleos del tronco (NR; FR), de Goll y Burdach y a n pontinos de proyección a cerebelo
Y TONO
Efecto de la lesión de vías corticoespinalesSección experimental del haz corticoespinal
lateralCompensación por vías del tronco: camina, trepa. Signos negativos (déficit) : pérdida del fraccionamiento del movimiento (manipulación fina); hipotonía, flaccidez. Signos positivos (supresión de efectos inhibitorios centrales sobre la medula): reflejos anómalos (signo de Babinski) ; hiperreflexia
Sección experimental del haz corticoespinal medialDéficit en los músculos axiales, que provoca dificultad en el equilibrio, la marcha y el acto de trepar.
DEFINICIONES
• TONO MUSCULAR: Grado de semicontracción sostenida debida
a descarga asincrónica de las motoneuronas alfa, generada por reflejo miotático componente estático
Resistencia muscular activa al estiramiento pasivo.
• POSTURA: Posición relativa de los miembros con
respecto al tronco y de ambos en el espacio.
TONO MUSCULAR
POSTURA
MOVIMIENTO VOLUNTARIO
Regulación de los reflejos de estiramiento actuando sobre la sensibilidad del HNM•Conjunto de reflejos antigravitatorios que permiten ajustes rápidos de la postura (anticipatorios y compensatorios; estáticos y dinámicos).
•Son modificados por la experiencia
•Integración en corteza, tronco y ME. Utilizan gran nro de músculos y diversas vías motoras
•Variación en el umbral de los reflejos miotáticos (los reflejos espinales son facilitados o inhibidos según necesidad)
•Se exacerban si desaparecen conexiones superiores. •Requiere información provista por receptores cutáneos, visuales y propioceptivos.
Inhibición por retroacción de la MN que la inerva,reduciendo su descarga y generando enfocado temporalInhibición de interneurona inhibitoria de la inervación recíproca, liberando a la MN del musculo antagonista
Inhibición de otras MN circundantes (ago) generando enfocado espacial e inhib de MN Ɣ
Inhibición mayor sobre MN tónicas, favoreciendo respuestas fásicas
Proyección al Haz Espinocerebeloso Ventral, enviando información sobre grado de actividad refleja espinal
CÉLULAS DE RENSHAW: SISTEMA INHIBIDOR de la MN INFERIOR
Nt: GABA Y GLICINA. BLOQUEO CON ESTRICNINA
CONTROL DEL TONOREGULACIÓN SUPRAESPINAL DE LOS REFLEJOS
DE ESTIRAMIENTO
• FORMACION RETICULAR: acción ppal sobre MN Ɣ FR Bulbar (medial) es inhibitoria del tono extensor
FR Protuberancial (lateral) es facilitadora del tono extensor
FR Bulbar requiere activación por la Corteza Frontal. También (+) los ganglios de la base
FR Protuberancial es autoexcitable (independiente de Cz) y la (+) vías sensitivas y Fastigio
• NUCLEOS VESTIBULARES (DEITERS): reclutan MN Aumentan la actividad alfa y gama favoreciendo el tono
extensor
• NUCLEO ROJO: favorece el tono flexor de miembro superior
Los núcleos vestibulares y la formación reticular protuberancial mantienen elevada la sensibilidad del HNM, elevando el tono de los músculos antigravitatorios (hipertonía) y aumentando la respuesta fásica (hiperreflexia)
Normalmente hay un equilibrio entre las influencias facilitadoras y las inhibidoras del tono muscular
Si se desconecta corteza de tronco por sección transversal a nivel mesencefálico
RIGIDEZ DE DESCEREBRACION ESPASTICIDAD
Sindrome piramidal : ACV
INICIO(Semeja shock espinal)
• Hipotonía
• Hiporreflexia (hemicuerpo contralateral)
• Signo de Babinski positivo
SINTOMATOLOGÍA CLÁSICA
• Hemiplejía (Parálisis muscular). No fraccionamiento
• Espasticidad (Aumento de act.estática y dinámica R estiramiento). Hipertonía e hiperreflexia
• Alteración de reflejos originados en R cutáneos
(Babinski). Hipertonía extensora---- Marcha de segador)