Date post: | 28-Jan-2016 |
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SISTEMANERVIOSO
Dr. Cleyzer Altamiranda
SISTEMA NERVIOSO
Objetivos:
1.- Determinar la presencia u ausencia alteración
orgánica.
2.- Precisar en caso de existir esta, su localización y
extensión.
Por lo que se debe conocer la anatomía del sistema nervioso.
SISTEMA NERVIOSO
Exploración debe hacerse por etapas desde:
Niveles más altos hasta los mas bajos.
El diagnóstico final:
- Datos del examen neurológico.
- Signos obtenidos en el interrogatorio.
- Resto de la exploración física.
SISTEMA NERVIOSO
Examen Neurológico, comprende 06 etapas:
1.- Exploración de las funciones cerebrales.
2.- Examen de los nervios craneales.
3.- Funciones cerebelosas.
4.- Funciones motoras.
5.- Sensibilidad.
6.- Reflejos.
SISTEMA NERVIOSOFUNCIONES CEREBRALES
Comprende:
- Funciones cerebrales superiores
- Funciones cerebrales especificas.
SISTEMA NERVIOSOFUNCIONES CEREBRALES
Funciones Cerebrales Superiores (cognición):
- Conducta.
- Estado de conciencia.
- Capacidad intelectual.
- Reacciones afectivas.
- Pensamiento.
SISTEMA NERVIOSOFUNCIONES CEREBRALES
Funciones Cerebrales Superiores (cognición):
Evalúan:
- Corteza cerebral.
- Niveles más altos de integración:
• Lóbulos frontales.• Lóbulos temporales.• Tálamo.• Hipotálamo.
SISTEMA NERVIOSOFUNCIONES CEREBRALES
Funciones Cerebrales Superiores (cognición)
Alteraciones:
- Trastornos psicóticos.
- Lesiones orgánicas del sistema nervioso central
• Tumores.
• Traumatismos craneoencefálicos.
• Procesos infecciosos
SISTEMA NERVIOSOFUNCIONES CEREBRALES
Funciones Cerebrales Superiores (cognición)
Conducta, Aptitud o Porte:
Paciente:
• Actúa.• Comporta.• Como viste.• Aspecto personal.• Actitud: - natural.
- fingida.• Manerismos.• Gesticulaciones.
SISTEMA NERVIOSOFUNCIONES CEREBRALES
Funciones Cerebrales Superiores (cognición)
Estado de Conciencia:
Define:
• Estado de alerta.
• Sentido de orientación. temporo-espacial.
SISTEMA NERVIOSOFUNCIONES CEREBRALES
Funciones Cerebrales Superiores (cognición)
Estado de Conciencia:
Estado de Alerta:
• Hipervigil.
• Vigil.
• Somnolencia
(obnubilación).
• Estupor.
• Coma.
• Delirio.
SISTEMA NERVIOSOFUNCIONES CEREBRALES
Funciones Cerebrales Superiores (cognición)
Estado de Conciencia:
Orientación:
• Espacial (noción del lugar).
• Tiempo: preguntar año, mes y día.
• Persona: averiguar el nombre.
SISTEMA NERVIOSOFUNCIONES CEREBRALES
Funciones Cerebrales Superiores (cognición)
Capacidad Intelectual:
Individuo
• Desenvolverse.
• Aprovechar experiencias.
• Adquirir nuevos conocimientos.
• Obtener conclusiones.
• Solucionar problemas.
SISTEMA NERVIOSOFUNCIONES CEREBRALES
Funciones Cerebrales Superiores (cognición)
Capacidad Intelectual:
Evaluación
Incluye
• Nivel educacional.
• Nivel Socioeconómico.
• Memoria.
• Capacidad de cálculo.
• Razonamiento abstracto.
SISTEMA NERVIOSOFUNCIONES CEREBRALES
Funciones Cerebrales Superiores (cognición)
Capacidad Intelectual
Memoria: Tipos
Capacidad de Cálculo: efectué operaciones
aritméticas elementales; sumar, restar o multiplicar. Ajustar grado de instrucción. Regla práctica; restar 10 de 100 sucesivamente.
• Lejana (retrograda).
• Reciente (anterograda).
SISTEMA NERVIOSOFUNCIONES CEREBRALES
Funciones Cerebrales Superiores (cognición)
Capacidad Intelectual: Razonamiento abstracto.
- Interprete significado de proverbios conocidos por ejemplo:
… Quien a Hierro mata a Hiero muere… … Camarón que se duerme se lo lleva la corriente… … Cuando el río suena es porque piedras trae…
- Semejanza como:
… En que se parece un pájaro a un avión… … En que se parece una hormiga a una Pistola…
SISTEMA NERVIOSOFUNCIONES CEREBRALES
Funciones Cerebrales Superiores (cognición)
Reacciones Afectivas:
- Placentero. Relaciona humor psíquico
- Desagradable.
Explora
• Estado de ánimo.
• Depresión.
• Ideas suicidas.
• Estado de angustia.
• Miedo e irritabilidad
SISTEMA NERVIOSOFUNCIONES CEREBRALES
Funciones Cerebrales Superiores (cognición)
Reacciones Afectivas:
Estos estados se evalúan través del interrogatorio dirigido.
SISTEMA NERVIOSOFUNCIONES CEREBRALES
Funciones Cerebrales Superiores (cognición)
Pensamiento:
- Refiere unión de una idea con otra.- Formación de nuevas ideas. - Conocer curso y contenido del pensamiento:
Curso
- Estereotipias verbales. - Perseveración.- Prolijidad.- Bloqueos.- Neologismos.
• Bradipsiquico.
• Taquipsiquico.
SISTEMA NERVIOSOFUNCIONES CEREBRALES
Funciones Cerebrales Superiores (cognición)
Pensamiento:
Contenido mostrar alteraciones observadas estados neuróticos:
- Compulsiones.- Obsesiones.- Fobias.- Ansiedad- Afecciones psicóticas:
• Sensación de irrealidad.• Despersonalización.• Persecución.• Delirios• Ilusiones y alucinaciones.
SISTEMA NERVIOSOFUNCIONES CEREBRALES
Funciones Cerebrales Especificas
Comprende:
Se localizan en áreas corticales especificas.
• Interpretación cortical sensorial (gnosia).• Interpretación cortical motora (praxia).• Lenguaje.
SISTEMA NERVIOSOFUNCIONES CEREBRALES
Funciones Cerebrales Especificas
Interpretación Cortical Sensorial:
SISTEMA NERVIOSOFUNCIONES CEREBRALES
Funciones Cerebrales Especificas
Interpretación Cortical SensorialGnosia Visual:
SISTEMA NERVIOSOFUNCIONES CEREBRALES
Funciones Cerebrales Especificas
Interpretación Cortical SensorialGnosia Auditiva:
SISTEMA NERVIOSOFUNCIONES CEREBRALES
Funciones Cerebrales Especificas
Interpretación Cortical SensorialGnosia Táctil:
SISTEMA NERVIOSOFUNCIONES CEREBRALES
Funciones Cerebrales Especificas
Interpretación Cortical Sensorial
Gnosia Táctil, Comprende:
- Noción de imagen corporal.
- Sentido de localización espoacial.
SISTEMA NERVIOSOFUNCIONES CEREBRALES
Funciones Cerebrales EspecificasInterpretación Cortical Sensorial
Gnosia Táctil, Comprende:
- Noción de imagen corporal.
- Sentido de localización espacial:
Agnosia: pérdida de la interpretación cortical sensorialAgnosia: pérdida de la interpretación cortical sensorial
SISTEMA NERVIOSOFUNCIONES CEREBRALESIntegración Motora Cortical
- un acto útil. - en forma hábil. - finalidad expresa.
Efectuar acto útil
Ejemplo: servirse un vaso con agua y bebérselo
Apraxia: pérdida de esta función.
SISTEMA NERVIOSOFUNCIONES CEREBRALES
Lenguaje
Expresión Pensamiento
Signos Convencionales
hablando
escribiendo
mímicas
SISTEMA NERVIOSOFUNCIONES CEREBRALES
Lenguaje
Sonidos se producen en el laringe, pero se habla con el cerebro.
Lenguaje:
Expresivo, cuando se puede decir lo que se quiere.
Comprensivo, cuando se entiende lo que nos dicen.
SISTEMA NERVIOSOFUNCIONES CEREBRALES
Trastornos del Lenguaje
1.- Afasia: - Griego “phasis”, palabra. - Pérdida de memoria para los signos por
medio de los cuales el hombre intercambia ideas.
- Diferenciar: trastorno mental mutismolesión grave aparato
fonación.
SISTEMA NERVIOSOFUNCIONES CEREBRALES
Trastornos del Lenguaje
Afasia
Componentes de la Afasia: - Acalculia. - Agrafia. - Alexia.
• Expresiva, Motriz o Broca.
• Receptiva, Sensorial o Wernicke.
• Mixta.
SISTEMA NERVIOSOFUNCIONES CEREBRALES
Trastornos del Lenguaje
Disartria: - Griego artron, articular palabras.
- Paciente habla con pausas y reinicia la voz con explosión. - Desarmonía fluidez del lenguaje. - Habla es monótona, descompuesta en
sílabas como un tartamudo.
- Individuo puede leer y escribir correctamente,
comprender y ejecutar ordenes complejas.
SISTEMA NERVIOSOFUNCIONES CEREBRALES
Trastornos del Lenguaje
Disartria: - Se debe incoordinación de los movimientos
musculares de los órganos de la fonación por lesiones de las vías neurológicas que
intervienen en la articulación de la palabra.
- Puede central o periférica.
SISTEMA NERVIOSOFUNCIONES CEREBRALES
Trastornos del Lenguaje
Disartria: - La central: lesiones vías nerviosas que hacen sinapsis con los núcleos motores pares VII, IX, XII. Como en los
tumores, ACV, lesiones cerebelosas y
enfermedad de parkinson.
- Periférica: lesiones que afectan núcleo de los pares craneales o a sus
prolongaciones periféricas, como en la esclerosis múltiple.
SISTEMA NERVIOSOFUNCIONES CEREBRALES
Trastornos del Lenguaje
Disartria: - Se explora haciendo que el enfermo pronuncie:
…Que rápido ruedan los carros……Tres Tristes Tigres…
SISTEMA NERVIOSOFUNCIONES CEREBRALES
Trastornos del Lenguaje
Disfonía, Afonía o Ronquera: Dificultad para hablar por alteración intrínseca órganos fonación, como: Laringitis,Lesión den nervio laringeo recurrente.
Disfemia (tartamudez): Trastorno del ritmo del lenguaje deorigen neurótico.Palabras salen con rapidez, tropiezos, espasmos, repeticiones y supresiones; ejmp: La Espasmotemia o Tartamudez
SISTEMA NERVIOSOFUNCIONES CEREBRALES
Trastornos del Lenguaje
Dislosgia: Lenguaje es incorrecto, no se meditan las
respuestas y aparecen neologismos; se ve en la esquizofrenia y en la epilepsia.
Del griego logos, lenguaje.
Ecolalía o Palilalía: se repiten las palabras, generalmente cunado se le dirige una frase, es síntoma en la enfermedad de Parkinson, en pacientes con ACV