Sistema Reproductor FemeninoAlejandra Medina Boyain y Goytia

Miriam Espino Larralde

Gardenia Valdés Casas

Cristell Estefanía Rodríguez

Adolfo Sánchez Martínez

Daniel Abraham Rodríguez Quesada

Monte del Pubis• Es la zona situada sobre la sínfisis

pubiana.

• El monte del pubis (monte de Venus)está formado por piel sobre unaalmohadilla de grasa subcutánea.

• Se caracteriza por la presencia defolículos piloso oblicuos que danorigen al vello pubiano.

Labios Mayores

• Los labios mayores son extensionesposterolaterales del monte del pubisa ambos lados del introito vaginal.

• También están dotados de grasasubcutánea y folículos pilososoblicuos.

• En la grasa subcutánea existen fibrasmusculares.

• Esta zona también es rica en glándula apocrinas y glándulas sebáceas muy desarrolladas.

– Maduran y se hacen activas con la madurez sexual.

• Las glándulas ecrinas, presentes desde el nacimiento no muestran cambios

Labios Menores

• Son finos pliegues cutáneosdesprovistos de tejido adiposo, procon abundante vasos sanguíneos yfibras musculares.

• Existen numerosas glándulassebáceas que se abren directamentea la superficie epidérmica.

• Su cara externa es más pigmentada, que la interna, donde la coloración se va reduciendo.

• El epitelio plano estratificadoqueratinizado se hace más fino en lamedida que se extiende por el vestíbulovaginal hasta llegar al himen:

– Membrana fina fibrosa, situada en el límitede la parte inferior de la vagina yrecubierta de epitelio plano estratificadoqueratinizado en su superficie externa y noqueratinizado en su superficie interna.

Clítoris• Situado debajo del monte de Venus,

es el equivalente femenino del pene.

• Está formado por dos cuerposcavernosos de tejido vascular eréctil,situados uno a cada lado rodeadospor una vaina fibroconectiva, yseparado por un tabique centralincompleto entre ambos cuerposcavernosos.

• Está recubierto por una piel fina quecarece de folículos pilosos, glándulassebáceas y glándulas apocrinas ymerocrinas, pero presenta unaabundante inervación sensitiva ydiversos receptores.

• En su superficie superior presenta uncapuchón y en la superficie inferiorun delgado frenillo en la línea media

• En la base se separan y se sitúan alo largo de las ramas del pubis,donde se observan fibras muscularesestriadas pertenecientes al músculoisquiocavernoso.

Explicación

Meato Uretral

• El meato uretral, se abre al exterior,en la línea media, por debajo delclítoris.

• Desembocando a cada lado de éstelas glándulas parauretrales (o deSkene).

• Están situadas alrededor de la uretray revestidas por un epitelio cilíndricoseudoestratificado.

Uretra

• Un detalle de la uretraproximal en una mujermostrando el revestimientoepitelial de tipo transicional.

• Se observa que las célulassuperficiales tiene forma de"sombrero".

• El epitelio de revestimientoestá separado del tejidosubepitelial por una finamembrana basal. Volvemos aobservar que las membranascelulares son más marcadasen las células de la superficie.

• El tejido subepitelial esconjuntivo laxo con algunosfibroblastos visibles.

Vagina

• La vagina es un tubofibromuscular que se extiendedesde el vestíbulo hasta el útero.

• En la mujer madura la vagina tiene una longitud de 7-9 cm, pero es capaz de distenderse y elongarse en gran medida.

• La vagina posee cuatro capas, que son:

– Mucosa con epitelio escamoso estratificado.

– Lámina propia (región sub epitelial), rica en fibras elásticas y vasos sanguíneos de pared fina, principalmente venas y vénulas.

– Una capa fibromuscular que contienehaces bien definidos de músculo lisocircular y una capa externa masprominente de músculo liso longitudinal.

– Adventicia, formada por tejidofibrocolágeno con numerosas fibraselásticas gruesas, grandes vasossanguíneos, nervios y grupo de célulasganglionares.

• En el extremo inferior la capa muscularcontiene también algo de músculoesquelético, localizado fundamentalmentealrededor del introito vaginal en la regiónhimenal.

Vagina

Estructura de la vagina

• La estructura de la vagina varia conla edad y con la actividad hormonal.

• El epitelio escamoso estratificado noqueratinizado que reviste la vaginasufre transformaciones.

– Antes de la pubertad el epitelio es fino(vuelve a darse después de lamenopausia).

– Durante los años reproductores elepitelio responde a la actividad de losestrógenos engrosándose.

• Las células basales y la capaparabasal diferenciada presentan unaumento de la actividad mitótica.

• Las células mas superficialesaumentan no sólo en número sinotambién en tamaño a consecuenciade las acumulación de glucógeno yalgunos lípidos en el citoplasma.

Glándulas de Bartolino (vulvovaginales)

• Están formadas por acinosrecubiertos por células cilíndricassecretoras de moco, con citoplasmapálido y pequeños núcleos basales.

• Estas se abren posterolateralmenteen la vagina

Útero

• Es un órgano muscular y recibe lastrompas uterinas derecha eizquierda.

• Está revestido por epitelio cilíndrico yen su extremo inferior se abre a lavagina.

• Puede dividirse en tres partes:

– Fondo.

– Cuerpo.

– Cérvix.

• El fondo y cuerpo poseen las misma estructura histológica.

• El cuello es distinto.

Cuello o Cérvix Uterino

• La luz cervical se abre a la cavidad vaginal en el orificio externo, donde, de nuevo, se produce un cambio importante en la naturaleza del epitelio de revestimiento.

• Esta zona es de importantes cambios patológicos.

Estroma cervical• Es importante en el parto.

• Está formado por fibras musculareslisas rodeadas de colágeno.

• El cérvix es firme y elástico, tiene undiámetro de 2-2.5, pero puededilatarse en algunas circunstancias.– Para permitir el paso de un niño.

– Tras el parto se normaliza en muy pocotiempo.

Contenido Epitelial del Cérvix

• Ectocérvix, es la superficie externa del cérvix que protruye en la vagina.

• Está recubierto por epitelio escamoso, estratificado, no queratinizado y rico en glucógeno en el periodo de madurez sexual.

• Endocérvix, es el revestimiento dela luz.

• El epitelio cilíndrico del conductoendocervical y el epitelio escamosodel ectocérvix confluyen en la uniónescamocilíndrica del cérvix.

– Ésta zona de epitelio cervical masafectada por enfermedades.

• La unión escamocilíndrica suele localizarse en la región del orificio externo.

– Su localización exacta al nacer depende de la exposición intrauterina a hormonas maternas.

Cuerpo uterino

El cuerpo y el fondo uterinos poseen paredes gruesas

formadas por musculo liso • El musculo liso miometrial est{a

organizado en tres capas poco definidas.

• Sufre hipertrofia

• Abundantes vasos sanguineos, que presentan una gran dilatacion y engrosamiento durante el embarazo.

• Tras la menopausia: las células miometriales se atrofian y encogen ( estimulación hormonal)

• El tejido fibrocolágeno presente entre los haces musculares, comparativamente escaso cuando el musculo liso miometrial está muy desrrollado durante la madurez sexual, se hace mas visible.

El cuerpo uternio está tapizado por el endometrio, formado por glándulas y estroma de

sostén• Antes de la pubertad: epitelio simpre,

cúbico bajo y un estroma escaso de células fusiformes.

• Entre la menarquia y la menopausia pueden distinguirse 2 capas: una basal, unida al miometrio y una funcional que recubre la luz.

• La capa funcional es la que responde a las hormonas y sufre el ciclo menstrual (proliferación, secreción, necrosis y desprendimiento)

• El edometrio es sensible a las fluctuaciones de estrogeno y progesterona (ciclo menstrual)

• Si tiene lugar la fertilización y la implantación con éxito del ovocito, el endometrio no se desprende y forma la decidua.

• La capa basal, que no se desprende con la mestruación, proporciona una reserva celular a partir de la cual se desarrolla una capa funcional tras el desprendimiento menstrual.

• El endometrio fucnional cercano a la unión del cervix y el de algunas entraras de las trompas uterinas presentan poca actividas proliferativay secretora.

• En la menopausia, el esndometrioregresa a su estado, el estroma puede hacerse compacto (endometrio quístico atrófico)

Trompas uterina

• Las trompas uterinas trasportan los óvulos desde el ovario hasta la luz del cuerpo uterino.

• Son también el lugar donde se produce la fertilización.

• Tras la fertilización las trompas llevan el ovocito fertilizado a la cavidad endometrial, donde puede tener lugar la implantación

• Cada trompa tiene unos 10-12 cm de longitud

• Se pueden distinguir cuatro segmentos de la trompa, con distinta histología:

• El infundíbulo está rodeado por un borde de fimbiras revestidas por epitelio, alunas se adhieren al ovario.

• Aquí se encuentra una zona de pared fina llamada ampolla (fertilización)

• El itsmo se continúa con el corto segmento intramural, que desemboca en el útero.

• La trompa unterina es básicamente un tubo muscular revrestido por un epitelio especializado, con crestas y pliegues.

• La pared del músculo liso de la trompa uterina consta de 2 capas:

• Ambas son capas espirales, unas más apretada (circular) y otra mas laxa (longitudinal)

• Cerca del útero hay una tercera capa muscular

Existen 2 tipos de células epiteliales

• Las células ciliadas son especialmente numerosas cerca del extremo ovárico de la trompa, donde constituyen la población mayoritaria, pero cerca del útero son minoritarias, predomimandolas células secretoras.

• Se han descrito otros tipos celulares en el epitelio tubárico: la célula intercalada y las células basales de reserva.

• Las células intercaladas suelen considerarse como una célula secretora residual y las células basales de reserva que son células intraepiteliales de la serie linfiode.

• La célula epitelial tubárica ciliada alcanza su máxima altura en la ovulación, se acorta y pierde sus cilios. Esto es debido a la progesterona.

• Al reanudarse la secreción de estrógenos tras la mestruación o parto, las células y sus cilios aumentan de nuevo.

• Los cilios son encargados de movimiento del óvulo y del desplazamiento de los espermatozoides en dirección opuesta.

• El epitelio se continúa con el del peritoneo pélvico en el hilio ovárico.

• Se denomina epitelio germinal ya que las células epiteliales no dan origen a los gametos femeninos.

•

OVARIOS

• Son pequeños órganos ovalados y aplanados, situados en las cavidades pélvicas laterales derecha e izquierda

• FUNCIONES:

• Son el origen de los óvulos maduros

• Producen hormonas esteroides, que preparan el endometrio para la concepción y mantienen el embarazo

ZONAS

• Medula (interna)

• Corteza (externa):

- Epitelio superficial

- Estroma

- Unidades foliculares

- Vasos y nervios

MEDULA

EPITELIO SUPERFICIAL

ESTROMA

• FUNCIONES:

- Proporciona un soporte estructural para los óvulos en desarrollo

- Da origen a la teca interna y la teca externa, alrededor de los folículos en desarrollo

- Segrega hormonas eteroideas

Micrografía de luz de la corteza ovárica que demuestra sobre todofolículos primordiales (P),

que están en ovocitos primarios, rodeado por las células foliculares

S.- Células fulsiformes ováricasE.- Células epiteliales cubicas

ESTROMA

Conformado por células uninucleadas, fusiformes, escaso

citoplasma, fibras reticulares, fibras de colágena y otros tipos célulares(células estromales leutenizadas, enzimaticamente activas, células

musculares lisas, conglomerados de adipocitos)

ESTROMA ESPECIALIZADO

• Incluye 2 tipos célulares:

1) Células modificadas derivadas de las estromales de tipo fibroblastico que participan en la formacion de la unidad folicular

2) Células hiliares

• Divisiones mitóticas de las células germinales primordiales dan lugar a pequeñas ovogonias

• Los ovocitos primarios que sobreviven a la degeneracion en el segundo trimestre entran en la profase de la primera division meiótica

• Algunos foliculos primordiales se desarrollan más en la pubertad, produciendo foliculos primarios

• La maduracio posterios conduce a la formacion de foliculos secundarios

FOLICULOS PRIMORDIALES

FOLICULO SECUNDARIO.- observese las células foliculares con escsao citoplasma lo que

fundamenta el nombre de células de la granulosa

Note la zona pelúcida y la presencia de pequeños huecos entre las células de

la granulosa

El folículo se convierte en un cuerpo lúteo tras la ovulacion

El cuerpo lúteo se transforma en cuerpo albicans

Ciclo menstrual

• La zona funcional superficial del revestimiento varia de un día a otro.

• Los cambios cíclicos del endometrio están gobernados por los cambios del patrón de secreción hormonal por los ovarios.

• FSH y LH

• Aspecto histológico de curetajes determina la fase del ciclo endometrial.

Fase proliferativa

• Día 4 al 15-16.

• Endometrio compacto basal

• Nuevo ciclo de maduración folicular ovárica

• Últimos días por aumento de estrogeno, glándulas ligeramente contorneadas, luces ampliadas.

• Aspecto seudoestratificado.

Ovulación

• Días 14-16

• Niveles máximos de LH

• Vacuolización subnuclear de glándulas endometriales.

Fase secretora

• Aparición de vacuolas secretoras suprarrenales

• Las superficies luminares de las células glandulares se irregularizan y están mal definidas.

• Glándulas tortuosas llenas de secreción.

Fase premenstrual

• Día 22 la secreción de las glándulas se reduce.

• Las glándulas se hacen irregulares y comienzan a degenerar.

• Cambios en el estroma: desarrollo arteriolas espirales y tumefacción de las células estromales.

Menstruación

• Isquemia significativa del endometrio funcional.

• Hemorragia hacia el estroma: dilatación de vasos profundos y necrosis de la pared de vasos superficiales.

• Se eliminan como flujo menstrual: glándulas, estroma del endometrio necrótico y sangre.

• Regeneración: zona desnuda del endometrio basal restante.

Hiperplasia quística benigna

• Se debe a una secreción de estrógenos sin oposición.

• Puede ocurrir en presencia de un tumor ovárico secretor de estrógenos.• Hiperplasia endometrial atípica

• Glándulas endometriales hiperplásicas• Células epiteliales con rasgos

displásicos atípicos.• Capaz de convertirse a tumor

endometrial invasivo.

Oocito fecundada en el tercio lateral trompa.

Mórula ( rodeado zona pelúcida).

Blastómeros (células resultantes de división)

Forma cavidad mórula ( blastocisto)

Los blastómeros se organizan en una capa periférica trofoblasto y otro interior embrioblasto)

Entra en contacto con el endometrio

ENDOMETRIO GESTACIONAL

Trofoblasto.

Capa de tejido que forma la pared del blastocisto (octavo día después de la fertilización) interviene en su implantación.

Las células trofoblásticas producen gonadotropina coriónica estimula al cuerpo lúteo a seguir produciendo progesterona

La progesterona hace que las glándulas uterinas se vuelvan mas dilatadas y produzcan más secreción.

La capa externa del trofoblasto se forma una fina capa sincitial (asegura el éxito de la erosión de los tejidos y vasos endometriales).

La capa interna (citotrofoblasto)

Las masas sólidas del citotrofoblasto forman las vellosidades coriónicas primarias.

Las vellosidades secundarias adquieren un sistema de capilares que se convierten en parte integral del sistema circulatorio del embrión.

Queda inmerso secreción glándulas endometriales.

IMPLANTACIÓN

Adhesión del embrión a las células tejido endometrial.

Penetra en la mucosa uterina ( implantación intersticial)

Tejido conjuntivo endometrial experimenta cambios :

Fibroblastos muestran características de células productoras ( células deciduales)

Cuerpo lúteo aumenta de tamaño, fuente continua de progesterona, hasta que la placenta se hace cargo.

En la implantación el endometrio está en una fase secretora tardia:

.Glandulas secretoras grandes

. Estroma (tejido de sostén) con cambios deciduales precoces (mucosa uterina o endometrio)

DECIDUA

Las células del estroma endometrial sufren un gran aumento de tamaño (decidualización)

Células estromales rodean blastocisto y se extiende al endometrio gestacional .

Las capas endometriales superficiales engrosadas se convierten en decidua del siguiente modo:

El endometrio recibe nombre de decidua y se divide:

Decidua basal (entre embrión y endometrio)

Decidua capsular (entre embrión y luz uterina)

Decidua parietal (Resto mucosa uterina)

PLACENTA

Consta de una parte fetal- corion y una materna decidua basal

Decidua basal suministra sangre arterial y recibe sangre venosa, también órgano endócrino HCG, estrógenos y progesterona

Glándula mamaria

• Es un conjunto especializado de glándulas apocrinas que en el curso de su evolución modifican su secreción para producir leche.

• Se forman a partir de invaginaciones de la epidermis a lo largo de la línea mamaria (de axila a ingle).

Pezón y Areola

• En el vértice del pezón se sitúan los 12 a 20 orificios de los conductos lactíferos.

• El pezón es una zona redondeada y sobreelevada de piel modificada, con epidermis ligeramente ondulada.

• Esta rodeado por la areola, piel modificada con grandes unidades sebáceas que forman pequeñas elevaciones nodulares (tubérculos de Montgomery).

• El pezón y la areola presentan un epitelio plano estratificado queratinizado, con abuntandes glándulas sebáceas y folículos pilosos.

• Los conductos lactíferos tienen un epitelio cilíndrico cubico o con células que tienen un núcleo redondeado.

• El parénquima mamario esta compuesto de 12-20 lóbulos diferenciados, cada uno con un sistema ductal, que van al pezón, rodeado por tejido adiposo con tabiques fibrocolágenos.

• Cada lóbulo contiene una serie de conductos ramificados.

• Epitelio cilíndrico o cubico

• Capa superficial continua: cel. Epiteliales

• Capa externa discontinua: cel. Mioepiteliales

• Tejido de sostén fibrocolageno laxo

• Los conductos ramificantes terminan en conductillos terminales en un fondo ciego, el lobulillo mamario.

• Rodeados T.C. fibroso laxo y este por fibrocolageno de sostén, más denso y entremezaclado con tejido adiposo.

Cambios en la menstruación

• Proliferación de células epiteliales de los conductillos terminales

• Conductillos terminales hipertrofian

• Actividad secretora inicial

• Acumulación de liquido y GAG en el estroma fibrocolageno intralobulillar laxo.

• Aumento de tamaño (por las anteriorees)

Cambios en el embarazo

• Aumenta vascularización y pigmentación de pezón y areola.

• Proliferación hiperplasica del epitelio del conductillo terminal.

• Aumento del tejido laxo lobulillar de sostén.

Desarrollo

• El desarrollo completo de la mama femenina tiene lugar durante la pubertad.

• Aumenta el volumen mamario, debido a un incremento del tejido adiposo.

• El sistema ductal del pezón se hace mas complejo con extensión de ramas hacia el tejido adiposo.

CUESTIONARIO

• 1.-¿Qué provoca una isquemia del endometrio funcional?

• 2.-Tipos de decidua

• 3.-Partes principales del trofoblasto

• 4.-¿Cuántos lóbulos contiene el parénquima mamario?

• 5.-¿Qué epitelio presentan la areola y el pezón?

• 6.-¿Qué provoca la secreción continua de progesterona por el cuerpo lúteo?

• 7.-¿Qué tipo de epitelio tiene el útero?

• 8.-¿Qué es tejido transitorio?