SOLICITUD DE APROBACIÓN DE PLAN DE TRABAJO CON AMIANTO
Datos de la Empresa
Datos de la Persona Solicitante
Identificación de los trabajos
Nº RERA:
Nombre o Razón Social
CCC:
Dirección
Código PostalProvincia Localidad Teléfono
Correo electrónico o teléfono a efectos de practicar las comunicaciones oportunas:
CIF:
Cargo que ocupa en la empresa:
NIF: Nombre y Apellidos:
Plan de trabajo específico Plan de trabajo único de carácter general
Retirada de amianto y materiales con amianto
Mantenimiento y reparación de materiales con amianto
Transporte de residuos
Aislamiento o encapsulamiento de amianto
Otros:
Friable No Friable
Datos del lugar de trabajo
Promotor o dueño del residuo:
Título del Plan:
Dirección
Código PostalProvincia Localidad
Actuaciones a realizar
m2 Metros lineales: Kg
Si No
Tipo Actividad Realizada
Tipo Material Intervenido
Material a retirar
Medicciones
CIF:
Datos de los trabajadores
SOLICITUD DE APROBACIÓN DE PLAN DE TRABAJO CON AMIANTO
Lugar, fecha y firma
En , a de de
Firma:
Datos de la gestión del residuo
Nº Autorización:
Gestor de residuos peligrosos:
Nº RERA:
Nº Autorización:
Transportistas:
Nº RERA:
APELLIDOS DNI NAFFECHA CERTIFICADO
MÉDICO
Nota importante: La información aportada por medio de la presente solicitud no exime de la obligación de incluirla en el propio plan de trabajo
Los datos facilitados en el presente formulario serán incorporados y tratados en el fichero PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS EN MATERIA LABORAL DE LA DIRECCIÓN GENERAL DE TRABAJO, cuya finalidad y uso del fichero queda redactado en los siguientes términos: recogida de datos de carácter personal derivada del ejercicio de las competencias en materia laboral por parte de la Dirección General de Trabajo. El órgano responsable de dicho fichero es: Dirección General de Trabajo, sita en Paseo Fernando el Católico, 63-65, 50071 Zaragoza, donde el interesado podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición en la forma prevista en el Reglamento (UE) 2016/679 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 27 de abril de 2016, relativo a la protección de las personas físicas en lo que respecta al tratamiento de datos personales y a la libre circulación de estos datos y en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal.
NOMBREES RECURSOPREVENTIVO
A/A: INSTITUTO ARAGONÉS DE SEGURIDAD Y SALUD LABORAL DE: DIRECCIÓN GENERAL DE TRABAJO