Términos contenidos en el capítulo V, artículo 21 y 22, capítulo 7 "De los programas especiales de Protección Civil (Espectáculos, Eventos Masivos, Juegos Mecánicos y Pirotécnia)" en los artículos 29, 30, 31 y 32 sección 1, artículos 33, 34, 35,36,37 y 38 en correlación al artículo 15, el incumplimiento de las disposiciones establecidas traeran consigo la aplicación de sanciones conforme a los artículos 54 y 55 fracción II, V y VII, además de las contenidas en el capítulo II artículo 56, 57, 58, 59 y 60 del Reglamento de Protección Civil para el Municipio de Querétaro.

DICTAMEN PARA LA QUEMA DE JUEGOS PIROTECNICOS

PARA SER LLENADO POR EL MUNICIPIO

FOLIO UMPC

FECHA DE LLENADO DE LA SOLICITUD

Bajo protesta de Decir Verdad

NOMBRE Y FIRMA DEL SOLICITANTE NOMBRE Y FIRMA DEL RESPONSABLE DE LA QUEMA

INFORMACION DEL EVENTO

Nombre del Evento:

Fecha del Evento:Inicio de Montaje Inicio del Evento Fin del Evento

Indique los Horarios:

Ubicación:DATOS DEL ORGANIZADOR DEL EVENTO

Nombre:

Domicilio: Colonia:

Municipio: Teléfono:

DOCUMENTACION QUE DEBE ANEXAR A LA SOLICITUD (NO LLENAR - Para USO EXCLUSIVO del Municipio)

1 Oficio confirmando apoyo de Seguridad estramuros brindado por Guardia Municipal.2 Oficio confirmando apoyo de Seguridad vial brindado por Transito Municipal.

3 Carta responsiva de la seguridad interna, mencionando la cantidad de elementos y el signo distintivo que utilizarán el día del evento, emitida por el organizador.

4 Carta compromiso o factura del grupo voluntario que proporcionará el servicio médico hospitalario para el evento, indicando la cantidad de ambulancias, paramédicos y horario en que prestará sus servicios.

5 Permiso general de la SEDENA, correspondiente al responsable de realizar la quema los fuegos pirotécnicos.

6 Formato de información, control, seguridad y vigilancia del permisionario

7Cróquis simple de la distribución del área donde serían quemados los juegos pirotécnicos, indicando la distancia a las instalaciones físicas más cercanas, altura del castillo, así como la proximidad a la que se encontrará el público, ubicación de extintores y ubicación del botiquín.

8 Identificación Oficial del responsable organizador del evento.9 Identificación Oficial del responsable de la quema de los juegos pirotécnicos.

10 Dictamen por parte de la Secretaría General de Gobierno Municipal (Solo para Exposiciones).

11 Constancia de capacitación de primeros auxilios y prevención de incendios o en su defecto carta compromiso para su capacitación por la Unidad Municipal de Protección Civil, estableciendo fecha y número de participantes.

12 Recibo Oficial del Pago correspondiente

DATOS DEL RESPONSABLE DE LA QUEMANombre: No. Permiso Gral:

Domicilio: Colonia:

Municipio: Teléfono:

Servicio de Ambulancia:

Llene también el Formato de InformaciónHOJA 1/2 FM-140600-005 REV(1)

FORMATO DE INFORMACION, CONTROL, SEGURIDAD Y VIGILANCIA PARA LA QUEMA DE JUEGOS PIROTECNICOS

Santiago de Querétaro, Qro. a

Hago constar que el Permiso General No. corresponde al responsable de realizar la quema, cuyo nombre es:

y tiene su domicilio en (especificar, calle, número exterior e interior y colonia):

del Municipio de:con Teléfono (Lada) número:

UNIDAD MUNICIPAL DE PROTECCIÓN CIVIL P R E S E N T E :

DECLARO QUE LOS SIGUIENTES MATERIALES Y JUEGOS ARTIFICIALES SERÁN EMPLEADOS

Pólvora, Dinamita, Explosivos al Nitrato de amonio, Artificios y Pirotécnia :

Nitocelulosa, Clorato de Potasio, etc.:

Que se usaran en el Domicilio (calle, número y colonia):

Nombre y Firma del Permisionario

C.

A T E N T A M E N T E

Así mismo manifiesto que el permiso que me fue otorgado por la Secretaria de la Defensa Nacional, es de carácter INTRANSFERIBLE.

HOJA 2/2 FM-140600-005 REV(1)