Date post: | 01-Jun-2015 |
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Staphylococcus aureusMeticilino sensible (MSSA)
Sandra Puentes CorredorResidente
Medicina critica y cuidado intensivo
Infección en piel
• Oxacilina
• Clindamicina
• Cefalosporinas de primera generación
• TMP/SMZ
Infección en piel
• Generalmente inicio con terapia empírica
• Bajo rendimiento de cultivos de celulitis
• Sin compromiso sistémico: terapia oral
• Sospecha de compromiso sistémico: terapia endovenosa
• Alta prevalencia de MRSA
• Clindamicina cuando hay abscesos.
• Cefalosporinas de primera generación solo en compromiso local ( ambulatorio)
• TMP/SMZ y Tetraciclinas poco confiables en algunos patógenos
• Linezolid. Compromiso multiorganica.
• Clindamicina: riesgo de MRSA
• Vancomicina: bajos niveles intracelulares
• Macrolidos y fluoroquinolonas: alta tasa de resistencia
• Clindamicina mas oxacilina en sepsis de tejidos blandos con absceso.
Infección en SNC
• Oxacilina
• TMP/SMZ
Infección en SNC
• Tratamiento de elección es la oxacilina para cepas sensibles a meticilina
• Vancomicina en cepas resistentes a meticilina
• TMP/SMZ y rifampicina asociado a Vancomicina solo en casos graves
• Linezolid: buena penetrancia en SNC (alergias a otros medicamentos)
Sepsis y endocarditis infecciosa
• oxacilina
Sepsis y endocarditis infecciosa
• daptomicina mostro efectividad del 85% frente a 89% de la vancomicina y oxacilina en infecciones por MSSA
• Daptomicina mostro mayor efectividad únicamente en infección por MRSA Frente a vancomicina y oxacilina
Infección en Hueso
• Clindamicina
• Trimetoprim sulfa + rifampicina
Infeccion en hueso
• S aureus Como causante de 89% de todos los casos de osteomielitis
• 100% Meticilino sensible
• Tratamiento de elección Clindamicina IV : 600 mg IV c /6 horas por 72-96 horas y una vez aislado el germen se da tratamiento oral.
• Dosis clindamicina 600 c 8 horas
• Tratamiento inicial con manejo IV a altas dosis garantiza buena absorción
• Duración del tratamiento 4 semanas si hay debridamiento y 6 semanas si no hay debridamiento
• Continuar con terapia oral con clindamicina o cefalosporina de primera generacion o trimetoprim sulfa oral
Infección intrabdominal
• Clindamicina
• Oxacilina
• Cefalosporinas de primera generación
Infección del tracto respiratorio
• Oxacilina
• Clindamicina
• Trimetoprim sulfa
Infeccion del tracto respiratorio
GRACIAS