Date post: | 07-Jul-2018 |
Category: |
Documents |
Upload: | tatih-edogawa |
View: | 227 times |
Download: | 0 times |
of 74
8/18/2019 STROKE NON HEMORAGIK edogawa.ppt
1/74
STROKE NON HEMORAGIK
PEMBIMBING :
dr. N.H. Mercy L.Tobing, Sp.S.
Tai! " #$%#$&$#&'
8/18/2019 STROKE NON HEMORAGIK edogawa.ppt
2/74
BAB I
PEN(AH)L)AN
8/18/2019 STROKE NON HEMORAGIK edogawa.ppt
3/74
STROKE
*ro+e adaa! -enie*a*i +ini+ dari gangg/an /ng*i
*erebra, bai+ o+a -a/p/n -enye/r/! 0goba1, yang
berang*/ng dengan cepa, *ea-a ebi! dari 23 4a-
aa/ bera+!ir dengan -a/, anpa die-/+annyapenyebab ain *eain gangg/an 5a*+/er.
8/18/2019 STROKE NON HEMORAGIK edogawa.ppt
4/74
EPI(EMIOLOGI
6 penya+i no-or iga yang -e-ai+an *eea!
penya+i 4an/ng dan +an+er, *era -er/pa+an
#$7 +e-aian di d/nia.
6 Indone*ia 889 /r/an +e iga *eea! penya+i 4an/ng dan +an+er.
6 2$$3 889 penyebab +e-aian erbanya+
6 2,&7 889 penderia *ro+e -eningga d/nia6 '&7 889 di /*ia 3& a!/n
6 2"; 889 /*ia 9 %$ a!/n
8/18/2019 STROKE NON HEMORAGIK edogawa.ppt
5/74
BAB II
TIN
8/18/2019 STROKE NON HEMORAGIK edogawa.ppt
6/74
=ASK)LARISASI OTAK
8/18/2019 STROKE NON HEMORAGIK edogawa.ppt
7/74
>IR>LE O? @ILLIS
8/18/2019 STROKE NON HEMORAGIK edogawa.ppt
8/74
>IR>LE O? @ILLIS
8/18/2019 STROKE NON HEMORAGIK edogawa.ppt
9/74
STROKE
Sro+e adaa! +/-p/an ge4aa +ini* yang diandai
dengan !iangnya /ng*i oa+ bai+ o+a aa/ goba
*ecara iba8iba, di*erai ge4aa8ge4aa yang berang*/ng
*ea-a 23 4a- aa/ ebi! dan dapa -enyebab+an+e-aian, anpa adanya penyebab ain *eain gangg/an
5a*+/er.
@HO
8/18/2019 STROKE NON HEMORAGIK edogawa.ppt
10/74
KLASI?IKASI
6 Sro+e !e-oragi+
6 Sro+e non8!e-oragi+
8/18/2019 STROKE NON HEMORAGIK edogawa.ppt
11/74
STROKE NON HEMORAGIK
Serangan I*+e-i+ Sepina*"Tran*ien I*c!e-ic Aac+ 0TIA1
(ei*i Ne/roogi+ I*+e-i+ Sepina*"Re5er*ibe I*c!e-icNe/roogica (eici 0RIN(1
Sro+e Progre*i 0Progre**i5e Sro+e"Sro+e In E5a/aion1
Sro+e +o-pe 0>o-peed Sro+e"Per-anen Sro+e1
8/18/2019 STROKE NON HEMORAGIK edogawa.ppt
12/74
KA)SAL
6 Sro+e Tro-boi+
a. be*ar : a. caroi* inerna
a. +eci : *ir+//* ii*i
6 Sro+e E-boi
8/18/2019 STROKE NON HEMORAGIK edogawa.ppt
13/74
STROKE HEMORAGIK
6 I>H perdara!an pri-er yang bera*a dari pe-b//! dara!
daa- paren+i- oa+ dan b/+an di*ebab+an oe!ra/-a.
6 SAH pe-b//! dara! di /ar oa+ -engaa-i r/p/r dan
-a*/+ +e daa- r/angan */barac!oid.
6 S(H
perdara!an yang er4adi a+iba robe+nya 5ena 4e-baan 0 bridging 5ein*1 yang -eng!/b/ng+an5ena di per-/+aan oa+ dan *in/* 5eno*/* di daa-d/ra-eer aa/ +arena robe+nya ara+noidea.
8/18/2019 STROKE NON HEMORAGIK edogawa.ppt
14/74
RISK
8/18/2019 STROKE NON HEMORAGIK edogawa.ppt
15/74
PATO?ISIOLOGI
Pe-b//! dara!
Tro-b/*"e-bo/* +arena pa+aero-ao*a, rag-en, e-a+, /dara,
be+/an dara!
O+/*i
Per/*i 4aringan cerebra C
I*+e-ia
Hipo+*ia
Meaboi*-eanaerob
A+i5ia* ee+roiergangg/
Ne+roi+ 4aringan oa+
A*a- a+a D Na K p/-pgaga
Inar+
Na K in/+
Reen*i cairan
Oede- *erebra
Gg.+e*adaran, +e4ang o+a,!e-ipegia, dee+ -edan
en i!aan aa*ia
8/18/2019 STROKE NON HEMORAGIK edogawa.ppt
16/74
GE
8/18/2019 STROKE NON HEMORAGIK edogawa.ppt
17/74
Sirkulasi terganggu Sensomotorik Gejala klinis lain
Sindrom Sirkulasi Anterior
A.Serebri media (total) Hemiplegia kontralateral(lengan lebih berat dari
tungkai) hemihipestesiakontralateral.
Afasia global (hemisferdominan), Hemi-neglect
(hemisfer non-dominan),agnosia, defisit visuospasial,apraksia, disfagia
A.Serebri media(bagian atas)
Hemiplegia kontralateral(lengan lebih berat daritungkai) hemihipestesia
kontralateral.
Afasia motorik (hemisferdominan), Hemi-negelect (hemisfer non-dominan),
hemianopsia, disfagia
A.Serebri media(bagian bawah)
idak ada gangguan Afasia sensorik (hemisferdominan), afasia afektif(hemisfer non-dominan),kontruksional apraksia
A.Serebri media dalam Hemiparese kontralateral,tidak ada gangguan
sensoris atau ringan sekali
Afasia sensoris transkortikal(hemisfer dominan), visual dan
sensoris neglect sementara(hemisfer non-dominan)
A.Serebri anterior Hemiplegia kontralateral(tungkai lebih berat dari
lengan) hemiestesiakontralateral (umumn!a
Afasia transkortikal (hemisferdominan), apraksia (hemisfer
non-dominan), perubahanperilaku dan personalitas,
8/18/2019 STROKE NON HEMORAGIK edogawa.ppt
18/74
Sirkulasi terganggu Sensomotorik Gejala klinis lain
Sindrom Sirkulasi "osterior
A.#asilaris (total) $uadriplegia, sensoris
umumn!a normal
Gangguan kesadaran sampai ke
sindrom lock-in, gangguansaraf %ranial !ang
men!ebabkan diplopia,disartria, disfagia, disfonia,
gangguan emosi
A.Serebri posterior Hemiplegia sementara,
berganti dengan polagerak chorea pada tangan,hipestesia atau anestesiaterutama pada tangan
Gangguan lapang pandang
bagian sentral, prosopagnosia,aleksia
"embuluh &arah $e%il
'a%unar infark Gangguan motorik murni,gangguan sensorik murni,
hemiparesis ataksik, sindromclumsy hand
8/18/2019 STROKE NON HEMORAGIK edogawa.ppt
19/74
Gg. ?/ng*i L/!/r
6 Ap!a*ia
6 AeFia
6 Agrap!ia
6 Acac/ia
6 Rig!8Le (i*orienaion Agno*ia 4ari 0Body
I-age1
6 He-i *paia negec6 (e-enia
8/18/2019 STROKE NON HEMORAGIK edogawa.ppt
20/74
(IAGNOSIS
ANAMNESIS
Gejala Stroke hemoragik Stroke nonhemoragik
Onset atau awitan Mendadak Mendadak
Saat onset sedang aktif Istirahat
Peringatan(warning)
- +
Nyeri kepala +++ ±
Keang ± -
Muntah ± -
Penurunankesadaran
±±± ±
8/18/2019 STROKE NON HEMORAGIK edogawa.ppt
21/74
SH 5* SNH
8/18/2019 STROKE NON HEMORAGIK edogawa.ppt
22/74
PEMERIKSAAN ?ISIK
6 Ke*adaran : G>S
6 TT=
6 Ner5/* >raniai*: III, I=,=I,=II, I,,II6 Moori+
6 ReeF ?i*ioogi*
6 ReeF Paoogi*
8/18/2019 STROKE NON HEMORAGIK edogawa.ppt
23/74
Penurunan
kesadaran
NyeriKepala
Babinski
Jenis Stroke
+ + + Perdarahan
+ - - Perdarahan
- + - Perdarahan
- - - Iske!ik
SKORING GA(
8/18/2019 STROKE NON HEMORAGIK edogawa.ppt
24/74
SIRIRA< STROKE S>ORENo. Gejala / Tanda Penilaian Indeks Skor
"# Kesadaran ($) Ko!pos !entis(")Mengantuk(%) Se!iko!a & ko!a
' % +
%# Muntah ($) *idak(") a ' % +
,# Nyeri kepala ($) *idak(") a ' % +
# *ekanan darah .iastolik ' "$/ +
# 0tero!a
.M
0ngina pe1toris
Peny# P.
($) *idak(") a ' (-,) -
2# Konstanta -"% -"%
SSS 9 # Sro+e !e-oragi+
SSS 8# Sro+e non !e-oragi+
8/18/2019 STROKE NON HEMORAGIK edogawa.ppt
25/74
Ba-ord >**iicaion
6 PA>I : Paria Anerior >irc/aion Inarc
6 TA>I : Toa Anerior >irc/aion Inarc
6 LA>I : Lac/nar Inarc6 PO>I : Po*erior >irc/aion Inarc
8/18/2019 STROKE NON HEMORAGIK edogawa.ppt
26/74
PA>I
6 (eici -oori+ " *en*ori+ J !e-ianopia
6 (eici -oori+ " *en*ori+ J ge4aa /ng*i /!/r
6 Ge4aa /ng*i /!/r J !e-ianopia
6 (eici -oori+"*en*ori+ -/rni 0p/re1 yang
+/rang e+*en*i dibanding+an inar+ a+/nar
0!anya -onopare*i* -ono*en*ori+1
6 Gangg/an /ng*i /!/r *a4a
8/18/2019 STROKE NON HEMORAGIK edogawa.ppt
27/74
TA>I
6 He-ipare*i* dengan gangg/an *en*ori+
+onraaera *i*i e*i
6 He-ianopia +onraaera *i*i e*i
6 Gangg/an /ng*i /!/r : -i*a aa*ia, gangg/an
5i*/o*pa*ia, !e-inegec, agno*ia, apraFia.
8/18/2019 STROKE NON HEMORAGIK edogawa.ppt
28/74
LA>I
6 Tida+ ada deici 5i*/a
6 Tida+ ada gangg/an /ng*i /!/r
6 Tida+ ada gangg/an /ng*i baang oa+
6 (eici -a+*i-/- pada *a/ cabang areri +eci
6 Ga-baran +ini+ dari LA>I :
P/re Moor Sro+e 0PMS1
P/re Sen*ory Sro+e 0PSS1 Aa+*i+ !e-ipare*i*
8/18/2019 STROKE NON HEMORAGIK edogawa.ppt
29/74
PO>I
6 (i*/ng*i *ara oa+, *a/ aa/ ebi! *i*i ip*iaera dan
gangg/an -oori+ " *en*ori+ +onraaera.
6 Gangg/an -oori+ dan *en*ori+ biaera
6 Gangg/an pergera+an +on4/ga -aa 0!oriona e5erica1
6 (i*/ng*i *erebear anpa gangg/an ong rac ip*iaera
6 Pen/r/nan +e*adaran yang c/+/p bera +arena
gangg/an pada ra+/* rei+/ari*.
8/18/2019 STROKE NON HEMORAGIK edogawa.ppt
30/74
NO. INDIKATOR SKOR
1 TIA sebelum serangan Ada 1
Tidak ada 0
2 Permulaan serangan Sangat mendadak/1-2 menit !"
#endadak/bebera$a menit-1 %am !"
Pelan-$elan/bebera$a %am 1
& 'aktu serangan 'aktu ker%a/akti(itas !"
'aktu istira)at/duduk/tidur 1
'aktu bangun tidur 1
* Sakit ke$ala saat serangan Sangat )ebat 10
+ebat ,!"
SKORING (
8/18/2019 STROKE NON HEMORAGIK edogawa.ppt
31/74
2 Kesadaran 3ilang saat serangan "$
3ilang !endadak&4e4erapa !enit-a! "$
3ilang pelan-pelan (5" hari) "
3ilang se!entara lalu sdar&sepintas "
*idak ada $
6 *ekanan darah 7aktu serangan sangat tinggi & 5%$$&""$ !!3g 6
7aktu M8S sangat tinggi & 5%$$&""$ !!3g 6
7aktu serangan tinggi&5"$&""$ "
7aktu M8S tinggi&5"$&""$ "
*. tinggi tidak terkontrol 6
9 *anda rangsangan selaput otak Kaku kuduk sangat he4at "$
Kaku kuduk he4at
*idak ada $
: ;undus okuli Perdarahan su4hyaloid "
Perdarahan retina 6
Nor!al $
"$ Pupil Isokor $
0nisokor
Pin point kiri&kanan "$
Midriasis kiri&kanan "$TOTAL .& STROKE ISKEMIK
8/18/2019 STROKE NON HEMORAGIK edogawa.ppt
32/74
P. PEN)N
8/18/2019 STROKE NON HEMORAGIK edogawa.ppt
33/74
MANAGEMENT
6 Me-/i!+an i*+e-i+ a+/ yang *edang berang*/ng 0;8% 4a-
pera-a1 -engg/na+an ro-boi*i* dengan r8PA 0reco-binan
i**/e8pa*-inogen aci5aor1
6 Mencega! perb/r/+an ne/roogi* dengan 4eda a+/ *a-pai 2
4a-
ede-a 889 -anio dan !indari !ipooni+
!iperen*i a+/, ini a+ boe! di beri ani+oag/an *ea-a 3;82
4a- pera-a6 Mencega! *ro+e ber/ang dini daa- ;$ !ari *e4a+ on*e ge4aa
*ro+e erapi dengan !eparin
8/18/2019 STROKE NON HEMORAGIK edogawa.ppt
34/74
TATALAKSANA
6 Ani+oag/an*ia
!eparin dan +/-arin
6 Anipaee
>opidroge
6 Tro-boii+a
*repo+ina*e, aepa*e, /ro+ina*e, dan
reepa*e
8/18/2019 STROKE NON HEMORAGIK edogawa.ppt
35/74
6 >iicoine 2F#$$$ -g ; !ari i5 an4/
dengan 2F#$$$ -g ; -ingg/ ora
6 -anage-en ri*+ acor
!iperen*i
!iper+oe*eroe-ia"di*ipide-ia
8/18/2019 STROKE NON HEMORAGIK edogawa.ppt
36/74
HIPERTENSI
6 4i+a e+anan dara! *anga inggi pada iga
+ai peng/+/ran *eang #& -eni di-ana
*i*oi+ 922$ --Hg, dia*oi+ 9#2$ --Hg,
e+anan areri raa8raa 9#3$ --Hg6 r8PA 889 e+anan dara! *i*oi+ 9#$ --Hg
dan dia*oi+ 9##$ --Hg
6 ARB, A>E8In!, 8Boc+er, >a >!anneBoc+er
8/18/2019 STROKE NON HEMORAGIK edogawa.ppt
37/74
REHABILITASI
6 ?i*ioerapi
+e+/aan oo, d/d/+, berdiri, ber4aan, +oordina*i
dan +e*ei-bangan *era -obiia* di e-pa id/r.
6 Terapi o+/pa*iona 0Occ/paiona T!erapi*1 -eai! +e-a-p/an penderia daa- -ea+/+an
a+i5ia* *e!ari8!ari *eperi -andi, -e-a+ai ba4/,
-a+an dan b/ang air.
6 Terapi icara dan ba!a*a -eai! +e-a-p/an penderia daa- -enean
-a+anan dan -in/-an dengan a-an *era dapa
ber+o-/ni+a*i dengan orang ain
8/18/2019 STROKE NON HEMORAGIK edogawa.ppt
38/74
BAB III
>ASE REPORT
8/18/2019 STROKE NON HEMORAGIK edogawa.ppt
39/74
I(ENTITAS
Na!a *n# 80
=enis kela!in >aki-laki
0la!at =l#Kusu!a ?arat ?lok @@ "$&"" 7is!a =aya ?ekasi *i!ur
0ga!a Isla!
Status perkawinan Menikah
Pekeraan 7iraswasta
*anggal Masuk 8S % =anuari %$"2
Medi1al 8e1ord $:26:$"
8/18/2019 STROKE NON HEMORAGIK edogawa.ppt
40/74
ANAMNESIS
Tangga 23
8/18/2019 STROKE NON HEMORAGIK edogawa.ppt
41/74
RI@AAT PENAKIT SEKARANG
Pa*ien daang +e IG( RS)( Be+a*i dengan +e/!an angan
dan +a+i +anan e-a! *e4a+ # 4a- yang a/. Ke/!an
dira*a+an *ecara iba8iba +ei+a pa*ien *edang beri*ira!a di
r/-a! *eea! *e!arian -enyeir -obi Be+a*i8Tangerang.
Pa*ien -enga+/ angan dan +a+i pa*ien ida+ dapa digera+an
*a-a *e+ai dan era*a +eba* dari a4a! *ebea! +anan, angan
!ingga +a+i +anan. La/ *eang beberapa -eni, pa*ien-enge/! bicara peo na-/n -a*i! dapa dipa!a-i.
8/18/2019 STROKE NON HEMORAGIK edogawa.ppt
42/74
RPS
Seain i/, bagian /b/! *ebea! +anan
cender/ng ebi! ber+eringa dibanding+an
bagian /b/! *ebea! +iri. Sea-a # 4a- ini,
pa*ien daa- +eadaan *adar, ida+ +e4ang
aa/p/n de-a-. Seain i/, nyeri +epaa
di*ang+a, -/na! di*ang+a dan gangg/an
-enean di*ang+a
8/18/2019 STROKE NON HEMORAGIK edogawa.ppt
43/74
RI@AAT PENAKIT (AH)L)
Pa*ien be/- perna! -engaa-i +e/!an yang *er/pa
*ebe/-nya. Riaya *ro+e di*ang+a. Pa*ien -enga+/
-enderia dara! inggi *e4a+ +/rang ebi! & a!/n yang
a/, pa*ien -eng+on*/-*i a-odipine #$-g na-/n 4i+a
!anya era*a p/*ing dan *a+i +epaa *a4a. Pa*ien ida+
-e-ii+i riaya penya+i +encing -ani*, a*a- /ra
aa/p/n +oe*ero *ea-a ini
8/18/2019 STROKE NON HEMORAGIK edogawa.ppt
44/74
RI@AAT PENAKIT KEL)ARGA
Adi+ +and/ng pa*ien 4/ga -enderia *ro+e
perdara!an dan dara! inggi. Riaya +encing
-ani* dan aergi daa- +e/arga di*ang+a oe!
pa*ien dan +e/arga.
8/18/2019 STROKE NON HEMORAGIK edogawa.ppt
45/74
RI@AAT KEBIASAAN PRIBA(I
Pa*ien 4/ga -ero+o+ *e4a+ SMA. Sa/ !ari pa*ien
bia*anya -ero+o+ # b/ng+/* ro+o+ +ree+"!ari , na-/n
2 b/an era+!ir ini, pa*ien !anya -ero+o+ 28; baang
per !ari. Pa*ien 4/ga *ering -eng+on*/-*i +opi, daa-*e!ari bia*anya pa*ien -in/- +opi 2 gea* +eci
02$$cc1"!ari. Pa*ien ida+ -engon*/-*i a+o!o.
Na-/n, *ea-a 2 -ingg/ era+!ir ini, pa*ien -endapa
*re**or yang -en/r/ i*rinya c/+/p *eri/* dan
-e-b/a e+anan dara! pa*ien *ering +ai -ening+a,
na-/n pa*ien eap 4arang -in/- oba
8/18/2019 STROKE NON HEMORAGIK edogawa.ppt
46/74
PEMERIKSAAN ?ISIK
Keadaan )-/- : Ta-pa+ *a+i *edang
Ke*adaran
>o-po* -eni*
G>S : E3M%=&
Ke*an !e-ipare*i* +anan
8/18/2019 STROKE NON HEMORAGIK edogawa.ppt
47/74
TT=
6 Te+anan dara! : #$"#2$ --Hg
6 (eny/ nadi : '2 F"-eni6 S/!/ : ;&,% >
6 Pernapa*an : 22 F"-eni
Sa/* Generai* : (BN
8/18/2019 STROKE NON HEMORAGIK edogawa.ppt
48/74
STAT)S NE)ROLOGI
6 Ke*adaran : G>S :
E3M%=&
6 N. I 0Oacori/* 1
Nor-o*-ia +anan +iri*i-eri*
6 N. II 0Opic/*1
$anan $iri $eterangan
&a!a penglihatan
'apang pandang
"engenalan warna
#aik
#aik
#aik
#aik
idak dilakukan
8/18/2019 STROKE NON HEMORAGIK edogawa.ppt
49/74
N.III 0Oc/o-oori/*1
$anan $iri $eterangan
"tosis
"upil
#entuk
kuran
Gerak bola mata
efleks pupil
-'angsung
-idak langsung
(-)
#ulat
* mm
#aik
(+)
(+)
(-)
#ulat
* mm
#aik
(+)
(+)
ormal
ormal
ormal
ormal
ormal
ormal
8/18/2019 STROKE NON HEMORAGIK edogawa.ppt
50/74
8/18/2019 STROKE NON HEMORAGIK edogawa.ppt
51/74
8/18/2019 STROKE NON HEMORAGIK edogawa.ppt
52/74
8/18/2019 STROKE NON HEMORAGIK edogawa.ppt
53/74
N. II 0Hipogo*/*1
$anan $iri $eterangan
"ergerakan lidah
Artikulasi
&eviasi 'idah
#aik
#aik
-
#aik
#aik
- idak terdapat kelainan
8/18/2019 STROKE NON HEMORAGIK edogawa.ppt
54/74
MOTORIK
Ton/*
Kanan : Nor-oon/*
Kiri : Nor-oon/*
Ke+/aan
#### &&&&&#### &&&&&
8/18/2019 STROKE NON HEMORAGIK edogawa.ppt
55/74
SENSORIK
$anan $iri $eterangan
aba
!eri
Suhu
"ropioseptif
+ (menurun)
+ (menurun)
idak dilakukan
idak dilakukan
+
+
idak dilakukan
idak dilakukan
Asimetris
Asimetris
8/18/2019 STROKE NON HEMORAGIK edogawa.ppt
56/74
RE?LE
Kanan Kiri Keterangan
;isiologis
-?iseps
-*riseps
-KP8
-0P8
(+)
(+)
(+)
(+)
(+)
(+)
(+)
(+)
Nor!al
Nor!al
Nor!al
Nor!al
Patologis
ABt# 0tas-3oC!an
-*ro!er
ABt# ?awah
-?a4inski
-@haddo1k
-S1haefer
-Oppenhei!
-Dordon
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
8/18/2019 STROKE NON HEMORAGIK edogawa.ppt
57/74
8/18/2019 STROKE NON HEMORAGIK edogawa.ppt
58/74
LABORATORI)M
Tangga 2;
8/18/2019 STROKE NON HEMORAGIK edogawa.ppt
59/74
?OTO THORA PA
>TR 9 &$ 7
Ke*an : Kardio-egai
P/-o ida+ ada +eainan
>T S>AN KEPALA NON
8/18/2019 STROKE NON HEMORAGIK edogawa.ppt
60/74
>T S>AN KEPALA NON
KONTRAS
Ke*an : Inar+ cerebri diob/* e-poropariea
*ini*ra
8/18/2019 STROKE NON HEMORAGIK edogawa.ppt
61/74
RES)MEPa*ien a+i8a+i aa* na-a Tn.RA , /*ia 3& a!/n daang dengan +e/!an
bagian angan dan +a+i +anan era*a e-a* *e4a+ # 4a- yang a/.
Ke/!an dira*a+an *ecara iba8iba +ei+a pa*ien *edang beri*ira!a di
r/-a! *eea! *e!arian -enyeir -obi Be+a*i8Tangerang. Pa*ien
-enga+/ angan dan +a+i pa*ien ida+ dapa digera+an *a-a *e+ai dan
era*a +eba* dari a4a! *ebea! +anan, angan !ingga +a+i +anan. La/*eang beberapa -eni, pa*ien -enge/! bicara peo na-/n -a*i! dapa
dipa!a-i. Seain i/, bagian /b/! *ebea! +anan cender/ng ebi!
ber+eringa dibanding+an bagian /b/! *ebea! +iri. Riaya *ro+e
di*ang+a. Riaya !iperen*i a+ er+onro *e4a+ & a!/n, pa*ien pero+o+
# b/ng+/* ro+o+ +ree+ per !ari, pe-in/- +opi 2 gea* +eci 02$$cc1 per
!ari. 2 -ingg/ era+!ir pa*ien -endapa *re**or c/+/p ber-a+na. Adi+
+and/ng pa*ien -e-ii+i riaya *ro+e !e-oragi+ dan !iperen*i
8/18/2019 STROKE NON HEMORAGIK edogawa.ppt
62/74
G>S E3M%=&. Te+anan dara! #$"##$ --Hg, nadi'% +ai"-eni, a4/ napa* 22 +ai" -eni, */!/ ;&.% Q>.Sa/* generai* daa- baa* nor-aNer5/* craniai*
N. III, I=, =I P/pi B/a i*o+or, ;--";--, R>L J"J, R>TL J"J,
po*i* 8"8 N. =II
S/c/* Na*oabiai* a*i-eri* -endaar +anan,ang+a ai* *i-eri*, agoa-/* 8"8
N. I, ReeF M/na! 0J1
N. II (e5ia*i ida! 081
8/18/2019 STROKE NON HEMORAGIK edogawa.ppt
63/74
MOTORIK
Ton/*
Kanan : Nor-oon/*
Kiri : Nor-oon/*
Ke+/aan
#### &&&&&
#### &&&&&
Ke*an !e-ipare*i* +anan
8/18/2019 STROKE NON HEMORAGIK edogawa.ppt
64/74
RE?LE i*ioogi*
E+*re-ia* aa* : Bi*ep*: J"J
Tri*ep* : J"J
E+*re-ia* baa! Paea : J"J
Ac!ie* : J"J
RE?LE Paoogi* : 8"8
Sen*ori+
J 0-en/r/n1 J 0nor-a1
J 0-en/r/n1 J 0nor-a1
Hipe*e*ia (eFra
8/18/2019 STROKE NON HEMORAGIK edogawa.ppt
65/74
P PEN)N
8/18/2019 STROKE NON HEMORAGIK edogawa.ppt
66/74
SKORING
6 GA(
8/18/2019 STROKE NON HEMORAGIK edogawa.ppt
67/74
SIRIRA< SKORING
(2,5 x 0) + (2 x 0) + (2 x 0) + (0,1 x 110) - (3 x 1) – 12 = - 4
infark cerebri/SNH
No# Deala & *anda Penilaian Indeks Skor
"# Kesadaran ($) Ko!pos !entis(")Mengantuk(%) Se!i ko!a &ko!a
' % +
%# Muntah ($) *idak(") a ' % +
,# Nyeri kepala ($) *idak(") a ' % +
# *ekanan darah .iastolik ' "$/ +
# 0tero!aa# .M4#0nginape1torisKlaudikasi
o inter!iten
($) *idak(") a ' (-,) -
2# Konstanta -"% -"%
8/18/2019 STROKE NON HEMORAGIK edogawa.ppt
68/74
NO. INDIKATOR SKOR
1 TIA sebelum serangan Ada 1
Tidak ada 0
2 Permulaan serangan Sangat mendadak/1-2 menit !"
#endadak/bebera$a menit-1 %am !"
Pelan-$elan/bebera$a %am 1
& 'aktu serangan 'aktu ker%a/akti(itas !"
'aktu istira)at/duduk/tidur 1
'aktu bangun tidur 1
* Sakit ke$ala saat serangan Sangat )ebat 10
+ebat ,!"
SKORING (
8/18/2019 STROKE NON HEMORAGIK edogawa.ppt
69/74
3ilang !endadak&4e4erapa !enit a! "$
3ilang pelan-pelan (5" hari) "
3ilang se!entara lalu sdar&sepintas "
*idak ada $
6 *ekanan darah 7aktu serangan sangat tinggi & 5%$$&""$ !!3g 6
7aktu M8S sangat tinggi & 5%$$&""$ !!3g 6
7aktu serangan tinggi&5"$&""$ "
7aktu M8S tinggi&5"$&""$ "
*. tinggi tidak terkontrol 6
9 *anda rangsangan selaput otak Kaku kuduk sangat he4at "$
Kaku kuduk he4at
*idak ada $
: ;undus okuli Perdarahan su4hyaloid "
Perdarahan retina 6
Nor!al $
"$ Pupil Isokor $
0nisokor
Pin point kiri&kanan "$
Midriasis kiri&kanan "$TOTAL .& J /nd/* o+/i ida+ dia+/+an STROKE ISKEMIK
8/18/2019 STROKE NON HEMORAGIK edogawa.ppt
70/74
6 (iagno*a +ini* He-ipare*i* (eFra, He-i!ipe*e*ia (eFra,
Pare*i* *enra N.=II (eFra
6 (iagno*a opi* Inar+ di ob/* e-poroparieai* *ini*ra6 (iagno*a eioogi*
Sro+e Non He-oragi+
Hiperen*i Hiper/ri*e-ia (i*ipide-ia
8/18/2019 STROKE NON HEMORAGIK edogawa.ppt
71/74
TATALAKSANA
Non Medi+a-eno*a
6 Ob*er5a*i 5ia *ign dan
ne/roogi*
6 Mobii*a*i dan re!abiia*i
-edi+
6 Kon*/ gii
Medi+a-eno*a
I=?( : ?/roi, Ring A*
In4e+*i : P/-pior #F#
Piracea- ;F;gr
>iicoin 2F&$$-g AriFra #F2,&-g
A-odipine #F&-g
Kandi*ain #F-g
Aor5a*ain #F2$gr ?enoibra #F;$$gr
Aop/rino 2F#$$-g
8/18/2019 STROKE NON HEMORAGIK edogawa.ppt
72/74
PROGNOSIS
Ad 5ia- : ad bona-
Ad *ana*iona- : d/bia ad bona-
Ad /ng*iona-: d/bia ad -aa-
8/18/2019 STROKE NON HEMORAGIK edogawa.ppt
73/74
KESIMP)LAN
Sro+e non !e-oragi+ dideini*i+an *ebagai *e+/-p/an anda +ini+
yang ber+e-bang oe! *ebab 5a*+/ar. Ge4aa ini berang*/ng 23 4a- aa/
ebi! pada /-/-nya er4adi a+iba ber+/rangnya airan dara! +e oa+, yang
-enyebab+an caca aa/ +e-aian. Sro+e i*+e-i+ *ering di+a*ii+a*in
berda*ar+an eiooginya yai/ ro-boi+ dan e-boi+. )n/+ -endiagno*a
*/a/ *ro+e i*+e-i+ diper/+an ana-ne*i* dan pe-eri+*aan i*i+ yang
-enye/r/! dan eii. Pe-eri+*aan yang -en4adi god *andar /n/+
-endiagno*a *ro+e i*+e-i+ adaa! >T8*can. Pening /n/+ -e-beda+an
ge4aa +ini* *ro+e !e-oragi+ dan i*+e-i+. Bia ida+ dapa dia+/+an >T8*can
-a+a dpaa dia+/+an *i*e- *+oring /n/+ -enger/c/+an diagno*a.
Seea! dapa diega++an diagno*i*, per/ dia+/+an erapi *egera agar
ida+ er4adi i*+e-i+ ebi! an4/. Prin*ip erapi dari *ro+e i*+e-i+ adaa!
perbai+an per/*i +e oa+, -eng/rangi oede- oa+, dan pe-berian
ne/roproe+i.
8/18/2019 STROKE NON HEMORAGIK edogawa.ppt
74/74
TERIMA KASIH