Subcentro de Salud Pio XII
Cangonama X 6746 y Bobonaza Teléfonos: 593 (2) 3130985
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Área de Salud N°4 CHIMBACALLE
INFORME TECNICO DEL SERVICIO DE TERAPIA FISICA Y
REHABILITACION.
TERAPIA FISICA DE LENGUAJE Y ESTIMULACION TEMPRANA
SUBCENTRO PIO XII
ANTECEDENTES
En el área de salud Nº 4 aproximadamente en el año 2000 gracias a un proyecto de la
universidad católica de Quito en conjunto con una ONG llamada CRISTHOPER BLENDIN
MISHONS organización alemana a cargo de KAREN MOSCH, se realiza una capacitación a un
miembro activo de la comunidad en área de terapia física ,lenguaje y estimulación temprana
con la finalidad de que en cada unidad operativa se realice la evaluación de necesidad de
atención a discapacitados, posterior a esto se realiza un censo casa a casa buscando personas
con discapacidad para que las comunitarias intervengan en este proceso y agilite el trámite de
valoración por especialidad como mecanismo de disminución de impacto de discapacidades.
Como este proceso no tenía sustentabilidad por falta de financiamiento y por el problema de
espacio físico de algunas unidades, nació la idea de crear un solo servicio en que se pudiera
realizar la adecuación física por eso la Dra. Mónica Chiriboga directora de la UO Pio XII, decidió
que nuestro auditorio se prestaba para estos fines.
Este servicio funcionó en un inicio con la modalidad de Riesgo compartido con profesionales
remunerados a destajo quienes eran dueños de los equipos que utilizaban, teniendo este
servicio gran acogida por la comunidad ya que no tenían que desplazarse hacia hospitales en
búsqueda de este tipo de atención
Nuestros usuarios eran referidos de las 13 unidades operativas del Área 4 y de otros sectores,
siendo en algunos casos el limitante económico el que no permitía una recuperación
adecuada, ante esta realidad la Dra. Monica Chiriboga nace la iniciativa de comprar los
equipos propios con los fondos de la autogestión y recibiendo apoyo económico del Área de
Salud con apoyo de la comunidad y líderes barriales, se solicitó además al jefe de área de aquel
entonces Dr. Marco Ochoa se nos ayude con la incorporación de personal capacitado que
trabaje en la unidad, esta gestión a la vez permitió que en un futuro se de este servicio sin
ningún costo al paciente es así que desde el año 2004 se incorpora la TMD Miriam Quelal y
TMD Yosdy Salazar para los servicios de Rehabilitación física y de lenguaje respectivamente.
Empieza a funcionar como departamento gratuito desde el año 2004.
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Como la oferta y demanda se ha ido incrementando y teniendo como fin que el servicio de
terapia física pueda y deba acoplarse al nuevo modelo de atención integral en la comunidad
se pensó en la posibilidad de ampliar y mejorar los servicios de rehabilitación incorporando al
Psicólogo que realizaba sus prácticas pre profesionales en la unidad servicio que se mantuvo
durante 7 años mientras hubo el convenio con la universidad central.
El censo de población con discapacidad que se realizó en conjunto con el programa MMEspejo
, Y JGLara, logro captar el mayor número de personas con discapacidad olvidados por años,
proyectándonos a un nivel de atención más dirigido tanto para familiares y discapacitados
dentro y fuera del área de cobertura.
Con este estudio se logró visibilizar la presencia de todos los discapacitados que antes fueron
relegados, escondidos muchas veces por vergüenza e ignorancia por parte de sus familiares
logrando de esta forma insertar a estas personas a una atención digna.
En nuestra área de influencia a la fecha tenemos un total de 72 pacientes con discapacidad en
los que se logra una intervención y seguimiento las directrices del nuevo modelo de atención
MAIS.
El servicio de rehabilitación física al momento cuenta con un solo profesional para la atención
que no abastece la demanda que se ha incrementado después de que se realizó la captación
Manuela Espejo, al momento se cuenta con una agenda de espera para uso de servicio de +/-
un mes, por lo que ya se ha solicitado la ampliación del servicio desde el año 2010 e
incorporación de nuevos profesionales (psicología y fisiatra u auxiliar técnico de fisioterapia)
para poder seguir abasteciendo la demanda y brindando una atención integral.
OBJETIVOS GENERALES.
INCOORPORAR AL PACIENTE CON CAPACIDADES ESPECIALES Y CON DISCAPACIDADES
TEMPORALES A LA SOCIEDAD LUEGO DE UN PROCESO DE REHABILITACION FISICA Y
SICOLOGICA.
OBJETIVOS ESPECIFICOS.
Dar seguimiento al estado de salud de las personas con capacidades especiales y
familiares cuidadores.
Mejorar su condición de salud en lo que sea posibles para incorporación adecuada a la
sociedad
Capacitar a familiares cuidadores sobre el manejo de personas con capacidades
especiales.
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METAS.
Lograr la incorporación de pacientes con discapacidades temporales en un tiempo adecuado al
sistema laboral social y educar a familiares de personas con capacidades especiales definitivas
sobre el manejo y rehabilitación.
COBERTURAS:
En los siguientes gráficos mostramos la tendencia en aumento de los tres últimos años y la
morbilidad más frecuente tratada en el servicio conjuntamente con los procedimientos.
Elaborado: Tmd. Miriam Quelal/Dra Silva.
Fuente: estadística del sub centro PIO XII.
Podemos observar que anualmente la demanda tiene un incremento del casi del
100%.Mientras que las terapias subsecuentes se mantienen en el mismo número demostrando
de esta forma que nuestro servicio mantiene su ritmo de atención.
2011 2012 2013
2732 2975 3158
146 282 552
2586 2693 2606
PRODUCCION ANUAL TERAPIA FISICA
TOTAL PRIMERAS SUBSECUENTES
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Elaborado: Tmd. Miriam Quelal/Dra Silva.
Fuente: estadística del sub centro PIO XII
Elaborado: Tmd. Miriam Quelal/Dra Silva.
Fuente: estadística del sub centro PIO XII
2011 2012 2013
56
111
218
67
128
250
3 5 10 20 38
74
MORBILIDAD TRATADA EN TERAPIA FISICA
Sindromes Dolorosos Traumatológicos
Neurológicas Centrales Neurológicas Periférica
2011 2012 2013
5386 6834
18462
1447 1356
4011
5860 5279
15857
652 396 1383
PROCEDIMIENTOS EN TERAPIA FISICA
ELECTROTERAPIA COMPRESAS Q EJERCICIOS T PARAFINA
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Elaborado: Tmd. Miriam Quelal/Dra Silva.
Fuente: estadística del sub centro PIO XII.
Las referencias no resueltas se encuentran en lista de espera para su atención.
TERAPIA DE LENGUAJE
Elaborado: Tmd.Yosdy Salazarl/Dra Silva.
Fuente: estadística del sub centro PIO XII.
2012 2013
134 132
25
ATENCION DE REFERENCIAS TERAPIA
FISICA
REFERENCIAS RESUELTAS NO RESUELTAS
0
1000
2000
3000
20112012
2013
1761 2329
1742
TOTAL DE ATENCIONES TERAPIA DE LENGUAJE
PRIMERAS CONSULTAS SUBSECUENTES
2011 258 1847
2012 323 1993
2013 206 1535
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Elaborado: Tmd.Yosdy Salazarl/Dra Silva.
Fuente: estadística del sub centro PIO XI
En base a los datos encontrados se puede observar que ha existido un incremento
especialmente en el área de terapia física. El trabajo de terapia de lenguaje se ha visto
obstaculizado por enfermedad en el embarazo de la compañera por dos ocasiones
uno en el 2011 y otro en el 2013 que son evidenciados en los cuadros.
0
20
40
60
80
2012 2013
48
73
REFERENCIAS RESUELTAS
MORBILIDAD TRATADA EN TERAPIA DE LENGUAJE
TRASTORNO DE LENGUAJE
SÍNDROME DOWN
TRASTORNO GENERALIZADO DEL DESARROLLO
PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL HEMIPLEJÍA
FISURA PALATINA
FISURA PALATINA CON LABIO LEPORINO
RETARDO MENTAL LEVE
RETARDO MENTAL MODERADO
2011 192 17 33 35 8
2012 2386 34 66 70 16
2013 1349 17 22 45 0 6 14 10 6
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Anexos.
SERVICIO DE REHABILITACION FISICA
PRODUCCION 2011
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTALES
243 249 301 265 259 264 192 115 243 257 221 123 2732
SERVICIO DE REHABILITACION FISICA
PRODUCCION 2012
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTALES
284 226 249 274 311 318 157 279 240 289 216 132 2975
SERVICIO DE REHABILITACION FISICA
PRODUCCION 2013
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTALES
282 289 275 269 266 295 340 181 310 341 310 0 3158
PROCEDIMIENTOS EN TERAPIA FISICA 2013
ELECTROTERAPIA COMPRESAS Q EJERCICIOS T PARAFINA
ENERO 729 134 531 28
FEBRERO 769 104 374 81
MARZO 669 76 395 116
ABRIL 693 90 379 71
MAYO 707 153 416 26
JUNIO 877 151 401 9
JULIO 896 143 401 63
AGOSTO 398 91 217 15
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SEPTIEMBRE 719 204 499 82
OCTUBRE 858 227 431 8
NOBIEMBRE 822 184 555 14
DICIEMBRE 273 86 307 5
TOTAL 8410 1643 4906 518
PROCEDIMIENTOS EN TERAPIA FISICA 2012
ELECTROTERAPIA COMPRESAS Q ELERCICIOS T PARAFINA
ENERO 592 148 561 61
FEBRERO 445 105 383 47
MARZO 526 125 424 38
ABRIL 671 132 439 25
MAYO 853 112 482 58
JUNIO 710 151 492 60
JULIO 345 63 241 18
AGOSTO 657 117 483 66
SEPTIEMBRE 611 73 432 7
OCTUBRE 666 147 576 0
NOVIEMBRE 476 114 456 6
DICIEMBRE 282 69 310 10
TOTAL 6834 1356 5279 396
PROCEDIMIENTOS EN TERAPIA FISICA 2011
ELECTROTERAPIA COMPRESAS Q
ELERCICIOS T PARAFINA
ENERO 452 144 639 89
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FEBRERO 539 142 631 70
MARZO 749 121 564 63
ABRIL 610 111 399 81
MAYO 615 120 340 79
JUNIO 619 131 472 63
JULIO 326 104 392 59
AGOSTO 159 57 274 40
SEPTIEMBRE 425 158 625 19
OCTUBRE 442 156 649 29
NOVIEMBRE 264 133 576 40
DICIEMBRE 186 70 299 20
TOTAL 5386 1447 5860 652
TERAPIA DE LENGUAJE
ATENCIONES TERAPIA DE LENGUAJE Y ESTIMULACIÓN TEMPRANA 2011
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO
PRIMERAS CONSULTAS 26 9 35 59 32 24 33 16
SUBSECUENTES 214 141 219 190 205 224 182 223
ATENCIONES TERAPIA DE LENGUAJE Y ESTIMULACIÓN TEMPRANA 2012
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO
PRIMERAS CONSULTAS 59 21 15 32 26 31 33 28
SUBSECUENTES 39 158 171 183 196 223 113 247
ATENCIONES TERAPIA DE LENGUAJE Y ESTIMULACIÓN TEMPRANA 2013
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO DICIEMBRE
PRIMERAS CONSULTAS 32 30 28 11 35 27 39 4 1
SUBSECUENTES 209 193 222 166 220 180 233 112 19
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I TRIMESTRE 2014 COBERTURAS DE ATENCIÓN
TERAPIA DE LENGUAJE Y ESTIMULACIÓN TEMPRANA
Fuente: Estadística CS PÍO XII
Elaborado por: TMD. Yosdy Salazar M.
Indicador Población Programada Atenciones Realizadas % Cumplido
N° pacientes atendidos por
primera vez en consulta en
terapia de lenguaje y
estimulación temprana
295
171
57.96%
N° de tratamientos
subsecuentes realizados en
terapia de lenguaje y
estimulación temprana
2335
465
19.91%
Análisis.
En este primer trimestre del 2014 se está dando cumplimiento al cronograma de
actividades dispuesto para los primeros seis meses del año; se realizó las evaluaciones
en el C.E.I Carlos Benjamín Rosales en enero, febrero y marzo, de igual manera se
continúa atendiendo a los pacientes referidos en morbilidad y atención preventiva que
llegan del Área de Salud, las diferentes unidades operativas, instituciones educativas,
así como del propio centro de salud, en morbilidad y atención preventiva.
META 2014 CUMPLIDO ITRIMESTRE
295 57,96%
2335
19,91%
PACIENTES ATENDIDOS EN PRIMERAS CONSULTAS Y SUBSECUENTES EN EL SERVICIO DE TERAPIA DE
LENGUAJE Y ESTIMULACIÓN TEMPRANA
PRIMERAS CONSULTAS SUBSECUENTES
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En lo que respecta a las referencias inversas que se recibieron en los meses de enero,
febrero y marzo, se han atendido en el orden que han llegado y según la lista de espera
que se maneja en el servicio.
Fuente: Estadística CS PÍO XII
Elaborado por: TMD. Yosdy Salazar M
MORBILIDAD TERAPIA DE LENGUAJE
Fuente: Estadística CS PÍO XII
Elaborado por: TMD. Yosdy Salazar M.
En este primer trimestre se están atendiendo seis patologías en el servicio de terapia de
lenguaje, pero la que mayor incidencia tiene son los trastornos de lenguaje con un 89%
(dislalias evolutivas) entre primeras consultas y subsecuentes.
RECIBIDAS RESUELTAS
28 20
REFERENCIAS INVERSAS RESUELTAS
I TRIMESTRE 2014
89%
3% 2% 2% 2% 2%
MORBILIDAD ATENDIDA EN EL SERVICIO DE TERAPIA DE LENGUAJE
I TRIMESTRE 2014
TRASTORNO DELENGUAJE
PARÁLISIS CEREBRALINFANTIL
FISURA DEL PALADARCON LABIOLEPORINOSÍNDROME DOWN
TRASTORNOGENERALIZADO DELDESARROLLO
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Fuente: Estadística CS PIO XII Elaborado por: TMD. Yosdy Salazar M.
Refiriéndose a las evaluaciones que se realizaron según el cronograma establecido para
este primer trimestre de este año en el C.E.I Carlos Benjamín Rosales, fueron atendidos
78 niños, de los cuales 38 se diagnosticó con problemas de lenguaje, y de éstos 26 están
siendo atendidos en terapia de lenguaje luego de establecer la manera en la que vamos a
trabajar con los padres, madres y profesoras para la rehabilitación oral de los niños y
niñas de dicho pre-inicial.
Los horarios de las terapias son los lunes, martes y miércoles de 10:00am a 12:30pm,
días en los cuales los niños y niñas van con su representante al centro de salud a realizar
la terapia.
TERAPIA FISICA
PROCEDIMIENTOS
ENERO FEBRERO MARZO
ELECTROTERAPIA 509 745 729
COMPRESAS Q 173 125 113
EJERCICIOS 693 495 428
PARAFINA 36 97 80
EVALUADOS DIAGNOSTICADOS ESTÁN SIENDOATENDIDOS
78
39
26
EVALUACIONES REALIZADAS AL C.E.I CARLOS BENJAMÍN ROSALES
I TRIMESTRE 2014
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Elaborado por: TMD MIRIAM QUELAL
Fuente: Estadística SCS PÍO XII
ANALISIS:
En el primer trimestre se aplicaron 1983 procedimientos con electroterapias, en lo que
respecta a ultrasonido, corrientes interferenciales, corrientes analgésicas, electro
estimulación, onda corta. Puesto que existen más pacientes con dolores musculares, por
otra parte se realizaron 1616 ejercicios terapéuticos a pacientes traumatológicos,
neurológicos con discapacidad física temporal y definitiva, también se realiza
aplicaciones de calor local como Compresas Químicas 411 y Parafinas 213.
A l servicio asisten 7 pacientes discapacitados (Subsecuentes) que reciben terapia de
mantenimiento una vez por semana, otros cada 15 días y 3 son visitados en su domicilio
cada mes para evaluar el trabajo realizado por sus familiares.
ELECTROTERAPIA
COMPRESAS Q
EJERCICIOS
PARAFINA
509
173
693
36
745
125
495
97
729
113
428
80
PROCEDIMIENTOS EN TERAPIA FISICA
MARZO FEBRERO ENERO
ENERO FEBRERO MARZO
30 22 15
283 314 298
ATENCIONES EN TERAPIA FISICA I TRIMESTRE
P. Consultas Subsecuentes
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Área de Salud N°4 CHIMBACALLE
Elaborado por: TMD MIRIAM QUELAL
Fuente: Estadística SCS PÍO XII
ANALISIS:
La afluencia de pacientes con referencias corresponde en su mayoría a diferentes
Unidades Operativas, tanto del Área Nº 4 y otras además de la nuestra.
Existe un gran número de pacientes subsecuentes de acuerdo a la patología y cronicidad
de la misma, por ende ameritan mayor número de sesiones lo que ocasiona que se
mantenga una lista de espera
MORBILIDAD
Elaborado por: TMD MIRIAM QUELAL Fuente: Estadística SCS PÍO XII.
ANALISIS:
La patología frecuente y que amerita prioridad en los turno sigue siendo los síndromes
dolorosos (, lumbo-ciatalgias, neuralgias), seguidas de las traumatológicas y parálisis
faciales.
SINDROMES DOLOROSOS
TRAUMATOLOGICOS
NEUROLOGICOS
DEGENERATIVOS
11
9
8
2
9
7
2
4
4
4
3
4
MORBILIDAD I TRIMESTRE 2014
MARZO FEBRERO ENERO
Subcentro de Salud Pio XII
Cangonama X 6746 y Bobonaza Teléfonos: 593 (2) 3130985
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El cuadro anterior hace referencia a cumplimiento de metas planteadas dentro del perfil
del profesional.
REFERENCIASOLICITAS
REFERENCIASRESUELTAS
REFERENCIAS ENTRATAMIENTO
44
21 13
REFERENCIAS TERAPIA FISICA
INDICADOR POBLACION
PROGRAMADA
# DE ATENCIONES
REALIZADAS
% CUMPLIDO PRIMER
TRIMESTRE
Nº de pacientes valorados,
diagnosticados y
prescritos tratamiento
fisioterapéutico en
primeras consultas / Nº de
pacientes programados
180
67
37%
Nº de tratamientos con
electroterapia realizados /
Nº de tratamientos en
electroterapia
programados
6900
1983
28.7%
Nº de agentes físicos
aplicados / Nº de agentes
físicos programados
1700
624
36.7%
Nº de ejercicios
realizados, enseñados y
vigilados / Nº de
ejercicios programados
os
5100
1616
31.7%
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Elaborado por: TMD MIRIAM QUELAL Fuente: Estadística SCS PÍO XII.
ANALISIS:
Al dar prioridad a patologías agudas se ha notado que pctes referidos han sido
postergados los turnos, en este trimestre se equiparara la agenda de tal manera que se
logre aumentar la valoración y tratamiento de tal manera que aumente el número de
casos resueltos.