Date post: | 07-Jul-2015 |
Category: |
Documents |
Upload: | luis-del-rio-diez |
View: | 2,583 times |
Download: | 2 times |
of 97
CURSO DE PRACTICAS BSICAS EN SALA DE GUARDIACASA DE LA EDUCACIN COLEGIO DE MDICOS DE LA SEGUNDA CIRCUNSCRIPCIN
SUTURAS QUIRRGICASCoordinador Docente: Prof. Dr. Luis del Rio DiezJefe de Guardia de Ciruga H.E.C.A.
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO DR. CLEMENTE LVAREZ
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO
DR. CLEMENTE ALVAREZROSARIO SANTA FE - ARGENTINA
CURSO DE PRACTICAS BSICAS EN SALA DE GUARDIACASA DE LA EDUCACIN COLEGIO DE MDICOS DE LA SEGUNDA CIRCUNSCRIPCIN
CONTENIDOS CLASE 1ANTISPTICOS LAVADO DE MANOS USO DE GUANTES INSTRUMENTAL BSICO EN CIRUGA COLOCACIN DE GUANTES ESTRILES (PRACTICA)
CLASE 2TIPOS DE HERIDAS - ANESTSICOS LOCALES MATERIALES PARA SUTURAS QUIRRGICAS REPARACIN DE HERIDAS
CLASE 3NUDOS QUIRRGICOS (PRACTICA)
CUARTA CLASEPUNTOS QUIRRGICOS TCNICAS DE SUTURA VAS VENOSAS
QUINTA CLASETIPOS DE PUNTOS Y SUTURAS. DISTINTOS NUDOS (PRACTICA) EVALUACIN DEL CURSOCoordinador Docente: Prof. Dr. Luis del Rio Diez
Slo podemos inculcar principios, poner al estudiante en el camino correcto, darle forma, ensearle a estudiar, para que pueda discernir entre lo esencial y lo que no lo es.
Sir. William OslerProf. Dr. Luis del Rio Diez
CURSO DE PRACTICAS BSICAS EN SALA DE GUARDIACASA DE LA EDUCACIN COLEGIO DE MDICOS DE LA SEGUNDA CIRCUNSCRIPCIN
SUTURAS QUIRRGICASCoordinador Docente: Prof. Dr. Luis del Rio Diez
CURSO DE PRACTICAS QUIRRGICAS BSICASCASA DE LA EDUCACIN MEDICA COLEGIO DE MDICOS DE LA SEGUNDA CIRCUNSCRIPCIN
SUTURAS QUIRRGICAS
COORDINADOR DOCENTE: Prof. Dr. Luis del Rio Diez
SUTURAS QUIRRGICAS
DEFINICIN CLASIFICACIONES INDICACIONES
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
SUTURA QUIRRGICADEFINICIN
MATERIAL DESTINADO A MANTENER APROXIMADOS LOS BORDES DE UNA HERIDA, DISMINUYENDO LA TENSIN ENTRE ELLOS, FAVORECIENDO AS LA CICATRIZACIN DE LA MISMA.
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
ENTONCES POR DEFINICIN, ESTO ES UNA SUTURAProf. Dr. Luis del Rio Diez
ESTO ES UNA SUTURA
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
LAS MALLAS PROTSICAS P.P.N P.T.F.E. COMBINADAS
Pero esto tambin son tipos especiales de suturas !!!!!!!
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
ESTO SIGUE SIENDO UNA SUTURA.. PERO.Prof. Dr. Luis del Rio Diez
ESTO TAMBIN ES UNA SUTURA
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
LOS AGRAFES METLICOS PARA PIEL, TAMBIN SON UNA SUTURAProf. Dr. Luis del Rio Diez
Y ESTAS TAMBIN SON SUTURAS SUTURAS MECNICAS - AUTO SUTURAS
P.P.H. C.E.E.A.ROTICULATOR CIRCULAR LINEAL
LAS SUTURAS MECNICAS O AUTO SUTURASProf. Dr. Luis del Rio Diez
SUTURA MECNICA, AUTOMTICA O AUTO SUTURA
P.P.H.Procedimiento para Prolapsos y HemorroidesProf. Dr. Luis del Rio Diez
SUTURAS MECNICAS AUTO SUTURAS O SUTURAS AUTOMTICAS
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
ROTICULATORCOMO SUTURA MECNICA
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
SI!!! ESTO TAMBIN ES UNA SUTURA!!!!
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
ESTO TAMBIN ES UNA SUTURA!!!!
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
DERMABOND
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
Limpiar y secar la herida a unir y abrir la ampolla
CIERRE DE LA HERIDA CUTNEA EN UN MINUTO
Aproximar de forma precisa los bordes de la herida (las heridas bajo tensin, superiores a 3 cm de longitud requieren un punto de sutura adicional) Aplicar Histoacryl en cantidad moderada
B. BRAUN BIOSURGICALS
HISTOACRYL
creando una capa fina a lo largo de la herida, evitando que penetre dentro de la misma
Mantener unidos los bordes de la herida durante un minuto y, la herida ya est cerrada!Prof. Dr. Luis del Rio Diez
TISUACRYL EPIGLU GLUBRAN 2
TRUGLUEProf. Dr. Luis del Rio Diez
EPIGLUETIL-2-CIANOCRILATO
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
Ligeramente teido de violeta, permite realizar un control visual de la cantidad aplicada. No necesita conservarse en fro. No requiere anestesia. No es necesario una 2 visita para su retirada. Evita el riesgo de pinchazos accidentales. Resistente al agua. Se presenta cmo Kit estril. No contiene ltex ni derivados. Cierre tpico de incisiones, cortes y laceraciones con poca o sin tensin, ideal en quirfanos o servicios de urgencias Heridas en reas problemticas con contornos irregulares o donde se producen flexiones ( entre los dedos de las manos o pies, nariz ) Control adicional de infecciones en el cierre de incisiones o laceraciones con suturas, tiras de sutura cutnea o grapas Cierre tpico de heridas profundas tras la aplicacin previa de suturas subcutneas.Prof. Dr. Luis del Rio Diez
1. Limpiar la herida y piel circulante 2. En heridas sometidas a elevada tensin, debe aplicarse sutura intradrmica o tensin, subcutnea. 3.Seleccionar el aplicador adecuado para la herida: punta fina o esponja 3.Seleccionar 4.Debe evitarse que el adhesivo penetre la herida abierta o fluya hacia los ojos colocando la herida de forma horizontal. 5.Coger el tubo por la parte inferior con la apertura hacia arriba y enroscar el aplicador seleccionado sin apretar el tubo. 6.Una vez que el adhesivo , ligeramente violeta, es visible en el aplicador debe utilizarse antes de media hora para evitar que el adhesivo polimerice en el tubo. 7.Adaptar los bordes de la herida con los dedos o con unas pinzas, una sola capa 7.Adaptar es suficiente para obtener un cierre seguro y duradero. 8.Mantener los bordes unidos durante mnimo 25 segundos. 8.Mantener segundos. 9.Tras la polimerizacin de la primera capa puede aplicarse una segunda capa opcional, opcional, con el aplicador de esponja. 10.Se puede aplicar un apsito adicional cuando el adhesivo se encuentre totalmente seco. 11. Informar al paciente sobre cmo cuidar correctamente la herida.
INSTRUCCIONES DE USOProf. Dr. Luis del Rio Diez
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
ESTO TAMBIN ES UNA SUTURA!!!!!
3M Steri-Strip Elastic Skin ClosuresProf. Dr. Luis del Rio Diez
STERIGRAP
STERI STRIPProf. Dr. Luis del Rio Diez
ENTENDIENDO UN SOBRE DE SUTURA
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
SUTURAS QUIRRGICASCLASIFICACIONES
SEGN SU ORIGEN SEGN SU COMPORTAMIENTO SEGN SU PRESENTACIN SEGN SU ESTRUCTURA SEGN LA TCNICA DE SUTURA SEGN SU CALIBRE
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
SUTURAS CLASIFICACIN SEGN EL ORIGEN
NATURALES
SINTTICAS
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
SUTURAS CLASIFICACIN SEGN COMPORTAMIENTO
REABSORBIBLES NO REABSORBIBLES(IRREABSORBIBLES)
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
SUTURAS CLASIFICACIN SEGN PRESENTACIN
HILOS HEBRAS MALLAS LQUIDOS CINTAS AGRAFES GRAMPASProf. Dr. Luis del Rio Diez
SUTURAS QUIRRGICAS CLASIFICACIN SEGN SU ESTRUCTURA
MONOFILAMENTOS
MULTIFILAMENTOSTORCIDO TRENZADO RECUBIERTOProf. Dr. Luis del Rio Diez
SUTURAS CLASIFICACIN SEGN LA TCNICA UTILIZADA
MANUALES MECNICAS O AUTOMTICAS(AUTO SUTURAS)
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
SUTURAS CLASIFICACIN SEGN SU CALIBRE
U.S.P.: S.C.M.: S.C.N.:
FARMACOPEA ESTADOUNIDENSE.
SISTEMA DE CALIBRACIN MTRICO. F. EUROPEA
SISTEMAS DE CALIBRACIN NACIONALES. PROPIOS
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
CARACTERSTICAS - PROPIEDADESMECNICASRESISTENCIA ELASTICIDAD FLEXIBILIDAD CALIBRE CAPILARIDAD SUPERFICIE TEXTURA MEMORIA TRABAJO DE RUPTURA
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
CARACTERSTICAS - PROPIEDADES
BIOLGICASADHERENCIA BACTERIANA REACCIN TISULAR HISTOCOMPATIBILIDAD REABSORCIN
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
CUALIDADES DE UNA SUTURA COSTO ACCESIBLE FCILMENTE ESTERILIZABLE ELEVADA RESISTENCIA A LA TRACCIN AUN EN CALIBRES FINOS ATRAUMTICA BUEN DESLIZAMIENTO EN LOS TEJIDOS POCA MEMORIA RELATIVO BAJO COSTO RELACIN COSTO-CALIDAD BUENA MANIPULACIN (ANUDADO Y SEGURIDAD EN EL NUDO) POCA REACCIN TISULAR A CUERPO EXTRAO ATOXICA NO CANCERGENA NO ALERGNICA ESCASA CAPILARIDAD NO PERMITIR LA ADHERENCIA BACTERIANA FLEXIBLE FCILMENTE RECORTABLES Y NO DESHILACHARSEProf. Dr. Luis del Rio Diez
SUTURAS QUIRRGICAS
DESARROLLO
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
SUTURAS QUIRRGICAS - LAS LNEAS DE LANGER
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
SUTURAS CLASIFICACIN SEGN EL ORIGEN
NATURALES
SINTTICAS
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
SUTURAS NATURALES ANIMALES
CATGUT*SEDA
VEGETALES
LINO*ALGODN
MINERALESPLATA ALUMINIO
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
SUTURAS SINTTICASACIDO POLIGLICLICO * POLIGLACTINA * POLIPROPILENO *POLITETRAFLUOROETILENO P.T.F.E.
POLIAMIDAS*POLISTERES POLIDIOXANONA POLIGLUCONATO POLIETILENO DACRON
CIANOCRILATOS *POLIBUTESTER POLIGLECAPRONE ALEACIONES (A.I.Q.)Prof. Dr. Luis del Rio Diez
SUTURAS CLASIFICACIN SEGN COMPORTAMIENTO
REABSORBIBLES NO REABSORBIBLES(IRREABSORBIBLES)
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
SUTURAS NO REABSORBIBLES LINO * ALGODN SEDA ACERO
POLIPROPILENO (P.P.N.)*
P.T.F.E. POLIETILENO POLIBUTESTER
POLIAMIDAS (NYLON)*
POLISTERES METALES EN GENERAL
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
SUTURAS REABSORBIBLESCATGUT SIMPLE CATGUT CRMICO O CROMADO POLIGLACTINA 910 ACIDO POLIGLICLICOPOLIDIOXANONA POLIGLUCONATO POLIGLECAPRONE
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
SUTURAS CLASIFICACIN SEGN SU CALIBRE
U.S.P.: S.C.M.: E.P.: S.C.N.:
PHARMACOPEIA AMERICANA (United States Pharmacopoeia)
SISTEMA DE CALIBRACIN MTRICO.
PHARMACOPEIA EUROPEAN (European Pharmacopoeia)
SISTEMAS DE CALIBRACIN NACIONALES. PROPIOS
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
DIMETRO - CALIBRESPHARMACOPEIA AMERICANA U.S.P. (United States Pharmacopoeia)LA FARMACOPEA ESTADOUNIDENSE ES LA MAS UTILIZADA U.S.P.
11-0
6-0
0
1
2
3
4
5
6
7
SUTURAS OFTALMOLGICAS SNTESIS DE PAREDES SUTURAS VASCULARES
PROCEDIMIENTOS DE O Y T
APROXIMACIN COSTAL
CUANTOS MAS CEROS TIENE LA SUTURA, MAS FINO SU CALIBRE (11-0). EL 0 ES EL PUNTO MEDIO POR ENCIMA DEL 0 EL DIMETRO AUMENTA HASTA EL 7 (EL MAS GRUESO)
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
SUTURAS CLASIFICACIN SEGN LA TCNICA UTILIZADA
MANUALES MECNICAS O AUTOMTICAS(AUTO SUTURAS)
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
SUTURAS SEGN LA TCNICAMANUALES MECNICASE.E.A. (END TO END ANASTOMOSIS) C.E.E.A. (E.E.A. CURVA) G.I.A. (GASTROINTESTINAL ANASTOMOSIS) T.A. (THORACIC-ABDOMINAL ) I.L.S (INTRALUMINAL STAPLERS) L.D.S. (AGRAFES CUTNEOS PIEL)
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
SUTURA MANUALProf. Dr. Luis del Rio Diez
SUTURAS MECNICAS AUTO SUTURAS O SUTURAS AUTOMTICAS
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
Y ESTAS TAMBIN SON SUTURAS SUTURAS MECNICAS - AUTO SUTURAS
LAS SUTURAS MECNICAS O AUTO SUTURASProf. Dr. Luis del Rio Diez
ROTICULATORCOMO SUTURA MECNICA
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
SUTURAS MAS COMUNES Y NOMBRES COMERCIALESPOLIGLACTINA 910 - VICRYL ACIDO POLIGLICLICO - DEXON P.T.F.E. GORE-TEX POLIPROPILENO (P.P.N.) - PROLENE POLIESTERES TRENZADO- MERSILENE POLIESTER TRENZADO RECUBIERTO CON POLIBUTILATO - ETHIBOND POLIAMIDAS NYLON MONOFILAMENTO - ETHILON POLIAMIDAS NYLON TRENZADO - NUROLON
POLIGLECAPRONE - MONOCRYL POLIDIOXANONA PDS II CIANOCRILATO (LIQUIDO) - DERMABOND POLIGLUCONATO - MAXON SEDA PERMA HAND
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
SUTURAS MAS COMUNES Y NOMBRES COMERCIALES POLIGLACTINA 910 - VICRYL
ACIDO POLIGLICLICO - DEXON
POLIPROPILENO (P.P.N.) - PROLENE
POLIAMIDAS NYLON MONOFILAMENTO - ETHILON
CIANOCRILATO (LIQUIDO) DERMABONDProf. Dr. Luis del Rio Diez
AGUJASSUS PARTES
PUNTA CUERPO MANDRINProf. Dr. Luis del Rio Diez
TIPOS DE AGUJASo RECTAS o CURVAS
(SEGN LA FORMA DE SUS PARTES)
o REDONDAS o LANCEOLADAS o CNICAS o ROMAS o TAPERCUT O PTC o ESPATULADAS o TRAUMTICAS o ATRAUMTICAProf. Dr. Luis del Rio Diez
COMO ELEGIR UNA AGUJA
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
TIPOS DE AGUJAS SEGN SU MANDRIN OJO
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
OJO ABIERTO
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
OJO FRANCS
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
AGUJA ENSAMBLADA ATRAUMTICA
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
LA AGUJA ENSAMBLADA O ATRAUMTICA
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
AGUJA ATRAUMTICA
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
LA PUNTA Y EL CUERPO DE LA AGUJA
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
PUNTA REDONDA PUNTA ROMA
PUNTA CORTANTE
PUNTA CORTANTE INVERTIDA
CUERPO REDONDO
ESPATULADA
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
CLASIFICACIN DE LAS AGUJAS SEGN LA FORMA DE SU CUERPO
RECTAS
Prof. Dr. Luis del Rio Diez CURVAS
LA AGUJA RECTA
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
LAS AGUJAS CURVAS
AGUJA CURVAProf. Dr. Luis del Rio Diez
AGUJA CURVA DE 3/8 CIRCULO
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
AGUJA DE CIRCULO
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
AGUJA DE CIRCULO
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
AGUJA DE 5/8 CIRCULO
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
FORMA DE LA PUNTA Y EL CUERPO DE LA AGUJA Y APLICACIONES MAS COMUNES
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
SUTURAS QUIRRGICAS
QUE RECORDARProf. Dr. Luis del Rio Diez
SUTURAS QUIRRGICAS - LAS LNEAS DE LANGER
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
* RECONOCER LAS SUTURAS DE USO MAS COMN LINO CATGUT POLIGLACTINA NYLON - AC. POLIGLICLICO POLIPROPILENO - CIANOCRILATO * ELEGIR LA SUTURA ADECUADA PARA CADA LESIN (EXTENSIN, PROFUNDIDAD, EXTENSIN, SITIO) * ABSORBIBLE O IRREABSORBIBLE * EN LA PIEL SI LA SUTURA DEBE SER COSMTICA PREFERIR NYLON DELICADO 4-0/5-0 POLIPROPILENO 4-0 / 5-0Prof. Dr. Luis del Rio Diez
* SI NO HAY SUTURAS ESPECIALES UTILIZAR EL LINO MAS DELICADO (N 100) * TENER EN CUENTA CUANDO RETIRAR LAS SUTURAS SABER DERIVAR AL PACIENTE * UTILIZAR Y ELEGIR EL MATERIAL ADECUADO (AGUJA: TAMAO, PUNTA, ESTRUCTURA PORTA AGUJAS) * UTILIZAR SUTURAS NO HEBRAS CUANDO SE PUEDA (LIQUIDAS, TIRAS) SOBRETODO NIOS * TENER EN CUENTA LAS LNEAS DE LANGER-DUPUYTREN
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
ENTENDIENDO UNA SUTURA
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
GRACIAS
Prof. Dr. Luis del Rio Diez