TEST DE VALORACION DEL RECIEN NACIDO

ROGER O. INFANTES MONTOYA PEDIATRA

2009

TEST APGAR

• La escala de APGAR representa una sencilla y rápida manera de evaluar al recién nacido respecto de sus signos vitales.

• Valora la manera en que el niño se está adaptando al medio extrauterino, en los primeros instantes desde el parto.

TEST APGAR

• Permite analizar datos tomados al minuto de nacer, a los 5 y a los 10 minutos de vida.

• Da una idea sobre la evolución inicial y de su curso.

• Es aplicable al RN por parto vaginal o por cesárea, a término o pre término.

• No mide maduración.

TEST APGAR

Evalúa cinco parámetros fundamentales:› Ritmo respiratorio› Ritmo cardíaco› Tono muscular› Coloración de la piel› Reactividad refleja.

TEST APGAR

Permite calificar al RN como:

Normal: 7 a 10 puntos

Hipoxia Moderada: 4 a 6 puntos

Hipoxia Severa: 0 a 3 puntos

SIGNOSIGNO 0 0 11 22LATIDOS LATIDOS

CARDIACOS POR CARDIACOS POR MINUTOMINUTO

AUSENTEAUSENTE MENOS DE 100 MENOS DE 100 100 O MÁS100 O MÁS

ESFUERZO ESFUERZO RESPIRATORIORESPIRATORIO

AUSENTEAUSENTE IRREGULAR O DÉBILIRREGULAR O DÉBIL REGULAR O LLANTOREGULAR O LLANTO

TONO MUSCULARTONO MUSCULAR FLACIDEZFLACIDEZ FLEXIÓN MODERADA FLEXIÓN MODERADA DE EXTREMIDADESDE EXTREMIDADES

MOVIMIENTOS MOVIMIENTOS ACTIVOSACTIVOS

IRRITABILIDAD IRRITABILIDAD REFLEJAREFLEJA

SIN RESPUESTASIN RESPUESTA MUECASMUECAS LLANTO VIGOROSO O LLANTO VIGOROSO O TOSTOS

COLOR DE PIEL Y COLOR DE PIEL Y MUCOSASMUCOSAS

PALIDEZ O PALIDEZ O CIANOSIS CIANOSIS

GENERALIZADAGENERALIZADACIANOSIS DISTALCIANOSIS DISTAL

ROSADO ROSADO COMPLETAMENTECOMPLETAMENTE

TEST APGARTEST APGAR

VALORACION DE LA EDAD GESTACIONAL

Edad gestacional (EG) constituye un parámetro imprescindible para el neonatología.

Depende la actitud diagnóstica y terapéutica. Determinadas patologías neonatales son más frecuentes en algunos grupos de RN, por lo que la clasificación de éstos en función del peso al nacer y de su EG es de utilidad para establecer su pronóstico

VALORACION DE LA EDAD GESTACIONAL

El test consiste en la observación de rasgos físicas y neurológicas que asigna una puntuación determinada, que infiere una EG

Se basa en la percepción del observador de los ítems expuestos. Es por tanto, subjetivo y por ello es relevante determinar la reproducibilidad del mismo.

VALORACION DE LA EDAD GESTACIONAL

Factores diversos que pueden modificar la asignación de una determinada EG en el recién nacido.

RN muy prematuros el Test tiene menor grado de correlación con la EG obtenida mediante ECO que en el grupo de RN a término.

VALORACION DE LA EDAD GESTACIONAL

La exposición del feto al tabaco, alcohol, opiáceos o la existencia de enfermedades maternas como infecciones, diabetes, pre eclampsia e incluso la exposición a corticoides durante el embarazo, pueden modificar la maduración del recién nacido

TEST CAPURRO

Es un test que comprende fundamentalmente: Características físicas. Es inmediato. 1. Incurvación del Pabellón auricular 2. Nódulo mamario 3. Formación del Pezón 4. Características de la piel 5. Pliegues plantares

TEST USHER

Comprende:

5 CRITERIOSPRINCIPALES

5 CRITERIOSSECUNDARIOS

PLIEGUES PLANTARESPABELLON AURICULARCARACTERISTICAS DEL PELOBOTON MAMARIOGENITALES

UNTO SEBACEOLANUGOFIRMEZA DEL CRANEOPIELCIRCUNFERENCIA CRANEAL

TEST USHER

Este test identifica al RN en tres rangos:

Menor de 36 semanas,

37 a 38 semanas, y

Mayor de 39 semanas.

Se altera con los trastornos del crecimiento intrauterino.

TEST BALLARD

Ballard, estableció un nuevo test con seis variables: físicas y neurológicas por evaluar; posteriormente se modificó con el fin de evaluar también a los recién nacidos muy prematuros.

Entre las limitaciones del test tenemos cuando este es aplicado a neonatos muy prematuros, de muy bajo peso o que han recibido corticoides.

TEST DUBOWITZ

En 1970, Dubowitz et al 11 idearon un método clínico basado en 10 criterios físicos y 11 neurológicos

El Test requiere de mayor tiempo para su aplicación (valora 21 parámetros) y necesita de mayor experiencia de parte del examinador.

TEST DUBOWITZ

La exploración neurológica no es muy fidedigna si el recién nacido presenta un trastorno neurológico o el parto ha sido traumático o con anestesia.

Los resultados también varían de acuerdo al estado de vigilia hambre, frío e irritabilidad.

Esta prueba da una aproximación de 2 semanas, tanto por defecto como por exceso.

TEST SILVERMAN

Este test evalúa al RN que presenta dificultad respiratoria, da una puntuación que implica la severidad del proceso.

Evalúa: Tipo Respiratorio Retracción Xifoidea Retracción Intercostal Aleteo Nasal Quejido Espiratorio

TIPO RESPIRATORIOTIPO RESPIRATORIO RETRACCION RETRACCION INTERCOSTALINTERCOSTAL

RETRACCION RETRACCION XIFOIDEAXIFOIDEA

ALETEO ALETEO NASALNASAL

GEMIDO GEMIDO ESPIRATORIOESPIRATORIO

GRADO 0GRADO 0 TORAX Y ABDOMEN TORAX Y ABDOMEN SE ELEVAN SE ELEVAN

SINCRONICAMENTESINCRONICAMENTE

AUSENTEAUSENTE AUSENTEAUSENTE AUSENTEAUSENTE AUSENTEAUSENTE

GRADO 1GRADO 1ELEVACION NULA O ELEVACION NULA O ESCASA DEL TORAX ESCASA DEL TORAX

AL ELEVARSE EL AL ELEVARSE EL ABDOMENABDOMEN

APENAS VISIBLEAPENAS VISIBLE APENAS VISIBLEAPENAS VISIBLE APENAS APENAS VISIBLEVISIBLE

CON EL CON EL ESTETOSCOPIOESTETOSCOPIO

GRADO 2GRADO 2 DEPRESION DEL DEPRESION DEL TORAXTORAX

MARCADAMARCADA MARCADAMARCADA MARCADOMARCADO SIN SIN ESTETOSCOPIOESTETOSCOPIO

TEST SILVERMAN