TALLER DE PROYECTOS DE INVERSION:
HOSPITAL SEGURO
Identificación, Problemas y Objetivos
FEDERACION PERUANA DE
ADMINISTRADORES DE SALUD
Economista: Freddy Nina Ortega
Lima 25 de Octubre del 2008
41.0 43.5
54.759.8
6.9
12.7
8.9
8.8
51.841.4
36.130.9
0.3 2.5 0.3 0.5
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
90.0
100.0
2001 2002 2003 2004
TIPO DE AYUDA PARA LA SALUD
(% DE POBLACIÓN ENFERMA)
NO RECIBIERON
ATENCIÓN
MÉDICA O
DECIDIERON
AUTOMEDICARSE
FUERON A UN
CENTRO DE
SALUD
FUERON A
UNA FARMACIA
OTROS
El acceso a la población es limitada:
CUALQUIER ESFUERZO TEMPORAL QUE SE
LLEVA A CABO PARA CREAR UN PRODUCTO
O SERVICIO ÚNICO QUE TIENE UN PLAN Y
PRODUCTOS A ENTREGAR, QUE TIENE
RESTRICCIONES DE COMPROMISOS DE
TIEMPO, REQUERIMIENTOS DE RECURSOS
Y LIMITACIONES DE PRESUPUESTO Y QUE
PUEDE SER DEFINIDO POR UNA SERIE DE
ACTIVIDADES CONCURRENTES
SE ESPERA DEL PROYECTO…
1. TERMINAR A TIEMPO
2. DENTRO DEL PRESUPUESTO
3. CUMPLIR CON LOS REQUERIMIENTOS
4. EXCEDER LAS EXPECTATIVAS
PROYECTO
El Ciclo de Vida del Proyecto :
- Idea
- Perfil
- Prefactibilidad
- Factibilidad
- Expediente técnico
- Ejecución- Operación
- Evaluación ex ante - Evaluación durante - Evaluación ex post
A su vez están sujetas a evaluaciones técnicas, económicas y financieras:
PREINVERSIÓN INVERSIÓN POSTINVERSIÓN
Etapas
La fase de preinversión
¿Es importante?
Implica el uso de recursos económicos que son escasos y
limitados, que podrían brindar beneficios en otras
actividades del establecimiento de salud ( usos
alternativos de los recursos).
Fase del proceso de adquisición de certidumbre; de
obtención de cierta seguridad que los beneficios que se
obtendrán serán mayores (o por lo menos iguales) a los
costos en los que se incurrirán para lograrlos.
*
*
(inconveniencia, insatisfacción, hecho negativo)
• El objetivo de identificar o conocer un problema es facilitar el
planteamiento de alternativas de solución exitosas.
• Para identificar un problema responda la siguiente pregunta: ¿Cuál
es la situación negativa que afecta a mi establecimiento de salud,
parte de mi población o a una zona determinada?
• Nunca utilice “FALTA DE” o “AUSENCIA DE” al momento de definir
o identificar un problema.
* Usando Marco Lógico. Tome en cuenta que no existe una receta única.
a. Identificación del Problema
Paso 1
Bien Planteados
• “Alto grado de incidencia de enfermedades diarreicas agudas y
parasitosis” .
• “Baja cobertura del servicio de salud oncológica especializada en los
establecimientos de salud en la ciudad”
Mal Planteados y corregidos
• “Alta tasa de mortalidad infantil por falta de medicamentos”
• “Alta tasa de mortalidad infantil por falta de médicos”.
SOLUCIÓN: “Conseguir medicamentos o médicos”.
“Alta tasa de mortalidad infantil por pobreza, desnutrición, etc.”
• “Muchos niños presentan cuadros diarreicos por ausencia de posta
médica”.
SOLUCIÓN: “Construcción de posta médica”.
“Aumento de enfermedades (diarreicas, etc.) en la niñez por malos
hábitos de consumo, desnutrición, etc.”
CASOS
•Se recomienda hacer una suerte de “lluvia de ideas” a fin de
incrementar las posibilidades de encontrar soluciones exitosas.
• Para identificar las posibles causas que generan el problema, responda
la siguiente pregunta: ¿A qué se debe la existencia de este problema? o
¿Qué cosa explica la existencia de este problema?
• Haga uso del denominado ÁRBOL DE CAUSAS (esquema gráfico) que
consiste en colocar primero el problema identificado en el tronco del
árbol.
b. Identifique las posibles causas del
problema
Caso:“Baja cobertura del servicio de salud
oncológica especializada de los
establecimientos de salud de Macro región
Centro”
•Insuficiente capacidad instalada de los servicios de atención oncológica
especializada para el tratamiento del paciente.
•.Infraestructura física insuficiente
• Equipamiento insuficiente
•Personal asistencial y administrativo insuficiente
•Presencia de barreras perceptivas y cognoscitivas sobre la atención
oncológica
•Limitadas campañas de difusión sobre la importancia del diagnostico
oportuno y precoz de las enfermedades oncológicas.
•Deficiente cobertura de servicios.
Malas especificaciones de cobertura.
•Equipos inadecuada y obsoletos
Árbol de Causas y Efectos
BAJA COBERTURA DEL SERVICIO DE SALUD
ONCOLÓGICA ESPECIALIZADA EN LOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA MACRO REGIÓN
CENTRO
INCREMENTO DE LAS TASAS DE
MORBIMORTALIDAD POR ENFERMEDADES
NEOPLÁSICAS EN LA MACRO REGIÓN CENTRO
AUMENTO DE RIESGOS DE
COMPLICACIONES Y
AGRAVAMIENTO EN LA
SALUD DE LASPERSONAS
ATENDIDAS
INSATISFACCIÓN DE
LA POBLACIÓN
AFECTADA
POBLACIÓN NO ACUDE EN
FORMA OPORTUNA PARA
REALIZAR EL DIAGNÓSTICO
INADECUADA ATENCIÓN A LOS
PACIENTES
INSUFICIENTE CAPACIDAD
INSTALADA DE LOS SERVICIOS
DE ATENCIÓN ONCOLÓGICA
EQUIPAMIENTO
INSUFICIENTE
EFECTO FINAL
EFECTOS
INDIRECTOS
EFECTOS
DIRECTOS
PROBLEMA
CENTRAL
CAUSAS
DIRECTAS
CAUSAS
INDIRECTAS
POBLACIÓN CON
DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO TARDÍO
INFRAESTRUC-
TURA FÍSICA
INSUFICIENTE
PRESENCIA DE BARRERAS
PERCEPTIVAS Y COGNOSCITIVAS
SOBRE LA ATENCIÓN
ONCOLÓGICA
LIMITADAS CAMPAÑAS DE
DIFUSIÓN SOBRE LA
IMPORTANCIA DEL
DIAGNÓSTICO OPORTUNO Y
PRECOZ DE LAS
ENFERMEDADES
ONCOLÓGICAS
PERSONAL ASISTENCIAL Y
ADMINISTRATIVO
INSUFICIENTE
ÁRBOL DE CAUSAS
C. Examine los efectos del problema
• Hágase la siguiente pregunta, ¿Si este problema no se soluciona, ¿Qué
consecuencias trae?
Haga uso del ÁRBOL DE EFECTOS para identificar las repercusiones
encadenadas del problema.
• Represente gráficamente hacia arriba los efectos identificados como
consecuencia del problema, colocando en un primer nivel los efectos directos o
inmediatos del problema.
• Luego, para cada efecto de primer nivel, pregúntese si hay alguno o varios
efectos superiores importantes que se pudieran derivar de él (efectos de segundo
nivel). Aquí el efecto de primer nivel se comporta como una “causa”.
• Proceda así para otros niveles hasta llegar a un nivel que se considere como el
superior dentro del ámbito geográfico o competencia institucional en el que
tenemos posibilidades de intervención.
ÁRBOL DE EFECTOSÁrbol de Causas y Efectos
BAJA COBERTURA DEL SERVICIO DE SALUD
ONCOLÓGICA ESPECIALIZADA EN LOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA MACRO REGIÓN
CENTRO
INCREMENTO DE LAS TASAS DE
MORBIMORTALIDAD POR ENFERMEDADES
NEOPLÁSICAS EN LA MACRO REGIÓN CENTRO
AUMENTO DE RIESGOS DE
COMPLICACIONES Y
AGRAVAMIENTO EN LA
SALUD DE LASPERSONAS
ATENDIDAS
INSATISFACCIÓN DE
LA POBLACIÓN
AFECTADA
POBLACIÓN NO ACUDE EN
FORMA OPORTUNA PARA
REALIZAR EL DIAGNÓSTICO
INADECUADA ATENCIÓN A LOS
PACIENTES
INSUFICIENTE CAPACIDAD
INSTALADA DE LOS SERVICIOS
DE ATENCIÓN ONCOLÓGICA
EQUIPAMIENTO
INSUFICIENTE
EFECTO FINAL
EFECTOS
INDIRECTOS
EFECTOS
DIRECTOS
PROBLEMA
CENTRAL
CAUSAS
DIRECTAS
CAUSAS
INDIRECTAS
POBLACIÓN CON
DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO TARDÍO
INFRAESTRUC-
TURA FÍSICA
INSUFICIENTE
PRESENCIA DE BARRERAS
PERCEPTIVAS Y COGNOSCITIVAS
SOBRE LA ATENCIÓN
ONCOLÓGICA
LIMITADAS CAMPAÑAS DE
DIFUSIÓN SOBRE LA
IMPORTANCIA DEL
DIAGNÓSTICO OPORTUNO Y
PRECOZ DE LAS
ENFERMEDADES
ONCOLÓGICAS
PERSONAL ASISTENCIAL Y
ADMINISTRATIVO
INSUFICIENTE
d. Árbol de Causas y Efectos
BAJA COBERTURA DEL SERVICIO DE SALUD ONCOLÓGICA
ESPECIALIZADA EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE
LA MACRO REGIÓN CENTRO
INCREMENTO DE LAS TASAS DE MORBIMORTALIDAD
POR ENFERMEDADES NEOPLÁSICAS EN LA MACRO
REGIÓN CENTRO
AUMENTO DE RIESGOS DE COMPLICACIONES Y
AGRAVAMIENTO EN LA SALUD DE LASPERSONAS
ATENDIDAS
INSATISFACCIÓN DE LA POBLACIÓN
AFECTADA
POBLACIÓN NO ACUDE EN FORMA
OPORTUNA PARAREALIZAR EL
DIAGNÓSTICO
INADECUADA ATENCIÓN A LOS PACIENTES
INSUFICIENTE CAPACIDAD INSTALADA DE LOS SERVICIOS
DE ATENCIÓN ONCOLÓGICA
EQUIPAMIENTO
INSUFICIENTE
EFECTO FINAL
EFECTOS
INDIRECTOS
EFECTOS
DIRECTOS
PROBLEMA
CENTRAL
CAUSAS
DIRECTAS
CAUSAS
INDIRECTAS
POBLACIÓN CON
DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO TARDÍO
INFRAESTRUCTURA
FÍSICA INSUFICIENTE
PRESENCIA DE BARRERAS PERCEPTIVAS Y COGNOSCITIVAS SOBRE LA ATENCIÓN ONCOLÓGICA
LIMITADAS CAMPAÑAS DE
DIFUSIÓN SOBRE LA IMPORTANCIA
DEL DIAGNÓSTICO OPORTUNO Y
PRECOZ DE LAS ENFERMEDADES
ONCOLÓGICAS
PERSONAL ASISTENCIAL Y
ADMINISTRATIVO
INSUFICIENTE
e. Defina los objetivos para la solución
• Haga uso del ÁRBOL DE OBJETIVOS o también conocido como
ÁRBOL DE MEDIOS-FINES.
• Para ello, redacte el contenido del ÁRBOL DE CAUSAS-EFECTOS en
sentido contrario.
• El objetivo del proyecto (o también propósito; es decir, para qué se va
a hacer el proyecto) sale de la redacción contraria de la redacción dada
al problema principal: “Disminución de las tasas de morbilidad por
enfermedades neoplasicas en la macroregión centro”.
Árbol de medios y fines
INCREMENTO DE LA COBERTURA DEL SERVICIO DE
SALUD ONCOLÓGICA ESPECIALIZADA EN LA MACRO
REGIÓN CENTRO
DISMINUCIÓN DE LAS TASAS DE MORBIMORTALIDAD
POR ENFERMEDADES NEOPLÁSICAS EN LA MACRO
REGIÓN CENTRO
SE REDUCEN LOS RIESGOS DE
COMPLICACIONES Y
AGRAVAMIENTO EN LA SALUD DE
LAS PERSONAS ATENDIDAS
POBLACIÓN CON
DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO OPORTUNO
POBLACIÓN ACUDE EN FORMA
OPORTUNA PARA REALIZAR EL DIAGNÓSTICO
ADECUADA ATENCIÓN A LOS
PACIENTES
ADECUADA CAPACIDAD INSTALADA
EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO ACORDE A
NECESIDADES REALES
FIN ULTIMO
FINES
INDIRECTOS
FINES
DIRECTOS
OBJETIVO
CENTRAL
MEDIOS DE
PRIMER NIVEL
MEDIOS
FUNDAMENTALES
SATISFACCION DE
LA POBLACION
AFECTADA
ESPACIO FÍSICO Y AMBIENTES
ADECUADOS EN UNIDADES
FUNCIONALES
DISMINUCIÓN DE BARRERAS
PERCEPTIVAS Y COGNOSCITIVAS
SOBRE LA ATENCIÓN ONCOLÓGICA
POBLACIÓN INFORMADA SOBRE LA IMPORTANCIA DEL
DIAGNÓSTICO PRECOZ DE LAS ENFERMEDADES
ONCOLÓGICAS DEBIDO A EFICACES CAMPAÑAS DE
DIFUSIÓN
PERSONAL ASISTENCIAL Y
ADMINISTRATIVO
SUFICIENTE Y
CAPACITADO
f. Formule acciones para solucionar el
problema
-Concéntrese sólo en la base del ÁRBOL DE OBJETIVOS (medios
fundamentales).
- Busque creativamente una acción o varias acciones que concretice
efectivamente en la práctica cada uno de los medios fundamentales.
Ejemplo:
• “Espacio fisico y ambientes adecuados en unidades funcionales”.
Acciones:
1. Adecuación de ambientes existentes y la construcción de obras de
ampliación necesaria.
2. Construcción de nueva infraestructura física.
• “Equipamiento y mobiliario acorde a las necesidades reales”.
1. Adquisición del equipamiento y mobiliario médico, administrativo y
electromecánico.
Las acciones sugeridas son:
Acción 1 Construcción de nueva infraestructura física
Acción 2 Adecuación de ambientes existentes y construcción de
obras de ampliación necesaria
Acción 3 Adquisición de equipos y mobiliarios
Acción 4 Contratación, desplazamiento y designación de personal
asistencial y administrativo necesario
Acción 5 Capacitación de personal médico y administrativo
Acción 6 Realización de eficaces campañas de difusión sobre la
importancia de diagnóstico oportuno y precoz
Medio fundamental
Espacio físico y ambientes adecuados en unidades
funcionales
Medio fundamental
Equipamiento y mobiliario acorde a necesidades reales
Medio fundamental
Personal asistencial y administrativo suficiente
Medio fundamental
Población informada sobre la importancia del diagnóstico
oportuno y precoz de las enfermedades oncológicas
Acción propuesta 01
Adquisición de equipos y mobiliario
Acción propuesta 02
Contratación , desplazamiento y
designación de personal asistencial y administrativo
necesario
Acción propuesta 03
Realización de eficaces campañas de difusión sobre
la importancia del diagnóstico oportuno y precoz .
Acción propuesta 05Construcción de nueva infraestructura física
Acción propuesta 06
Adecuación de ambientes existentes y construcción de obras de ampliación
necesarias
ALTERNATIVA 01(ALTERNATIVA ÚNICA )
ALTERNATIVA 02
Árbol de Medios Fundamentales y Acciones Propuestas
Acción propuesta 04
Capacitación del personal Médico y Administrativo
Paso 2Planteamiento de alternativa de solución
- Combine las acciones sugeridas a fin de armar grupos. Cada grupo
constituirá una ALTERNATIVA (o proyecto alternativo).
- Verifique el grado de interdependencia entre las acciones propuestas
según sean:
Mutuamente excluyentes: las acciones propuestas no se pueden
ejecutar de manera simultánea
Complementarias: las acciones propuestas pueden ejecutarse de
manera conjunta
Independientes: las acciones propuestas pueden ejecutarse de
manera conjunta con acciones mutuamente excluyentes y/o
complementarias
Alternativa A
Está constituida por la siguiente combinación posible de acciones
compatibles:
Acción 1 Construcción de obras nuevas para la nueva sede
Macroregional en la ciudad de concepción .
Acción 2 Adquisición de equipamiento y mobiliario médico y
administrativo
Acción 3 Contratación, desplazamiento y designación de personal
asistencial y administrativo necesario
Acción 4 Realización de eventos de capacitación para personal
médico y administrativo
Acción 5 Realización de eficaces campañas de difusión sobre la
importancia de diagnóstico oportuno y precoz
Acción 1 Adecuación de ambientes existentes y construcción de
obras de ampliación necesaria.
Acción 2 Adquisición de equipamiento y mobiliario médico y
administrativo.
Acción 3 Contratación, desplazamiento y designación de personal
asistencial y administrativo necesario
Acción 4 Realización de eventos de capacitación para personal
médico y administrativo.
Acción 5 Realización de eficaces campañas de difusión sobre la
importancia de diagnóstico oportuno y precoz.
Alternativa B
Ley Nº 26842 Ley de Salud establece:
Los establecimientos de salud y los servicios médicos de apoyo, cualquiera sea su naturaleza ó modalidad de gestión deben cumplir con los requerimientos que disponen los reglamentos y normas técnicas que dicta la autoridad de salud nacional en relación a la planta física y equipamiento, personal asistencial, sistemas de saneamiento y control de los riesgos relacionados con los agentes ambientales, físicos, químicos, biológicos y ergonómicos
D.S 102-2007-EF Reglamento de Ley del SNIP señala:
Los sectores tienen la responsabilidad funcional de evaluar los proyectos de inversión que se formulen, con lo que se va a permitir el uso de los recursos públicos en proyectos socialmente rentables y sostenibles.
Parámetro Norma/Estudio
Equipamiento requerido en
establecimientos de salud con funciones
obstétricas y neonatales; entre otros
aspectos
Directiva para la Evaluación de las Funciones
Obstétricas y Neonatales en los Establecimientos de
Salud RM-1001-2005/MINSA
Equipamiento requerido en
establecimientos de salud
Listado de equipos biomédicos básicos para
establecimientos de salud RM -588-2005/MINSA
Equipamiento de unidades ambulatorias
entre otros aspectos
Norma Técnica del Sistema de Referencia y
Contrareferencia de los Establecimientos R.M 751-
2004/MINSA
Norma Técnica de Salud de los Servicios de
Emergencia N· 042-MINSA/DGSP-V01Norma Técnica para Proyectos de Arquitectura y
Equipamiento de las Unidades de Emergencia de los
Establecimientos de Salud aprobada con RM N' 064-
2001-SA/DM
Guias Tecnicas para Proyectos de Arquitectura y
Equipamiento de las Unidades de Centro Quirurgico y
Cirugia Ambulatoria RM N' 065-2001-SA/DM Norma Tecnica de los Servicios de Anestesiologia N'
030-MINSA/DGSP V.01
Equipamiento en Unidades de Emergencia
entre otros aspectos
Parámetro Norma/Estudio
Equipamiento en UCI neonatales
Norma de equipamiento de las UCI neonatales
nivel III-1, norma tecnica N' 031-2005-
MINSA/V.01
Noma Tecnica N' 031-MINSA/DGSP-V.O1
aprobada por RM N' 489-2005/MINSA
Listado de equipos biomedicos basicos para
establecimientos de salud RM-588-2005/MINSA
Requerimiento de la estructura de
Salud en Establecimientos de Salud
de nivel I en aspectos funcionales,
dotaciçon de servicios , programacion
arquitectonica: entre otros
Norma Tecnica de Salud para proyectos de
Arquitectura, Equipamiento y Mobiliario de
Establecimientos de Salud del Primer Nivel de
Atencion aprobado mediante RM 970-
2005/MINSA
Equipamiento de la Unidad de
Cuidados intensivos Generales
Parámetro Costo por m2 Soles Norma/Estudio
Area nueva en Establecimientos de Salud
Tipo I-2
Expedientes
tecnicos de
proyectos
ejecutados en el
SNIP
Area remodelacion en Establecimientos de
Salud Tipo I-2 1,000.00
Expedintes
tecnicos de
proyectos
ejecutados en el
SNIP
Area exteriores en Establecimientos de
Salud Tipo I-2 100.00
Expedintes
tecnicos de
proyectos
ejecutados en el
SNIP
Area exteriores en Establecimientos de
Salud Tipo I-3 y I-4 1,000.00
Expedintes
tecnicos de
proyectos
ejecutados en el
SNIP
Area nueva en Establecimientos de Salud
Tipo III 1,500.00
Expedientes
tecnicos de
proyectos
ejecutados en el
SNIP
CONSTRUCCION SOBRECOSTO
MANTENIMIENTO
CALIDAD
DISEÑO LICITACION CONTRATO CONSTRUCCION MANTENIMIENTO
CALIDAD
MODELO PPS
CONSTRUCCION
CONJUNTO DE DOCUMENTOS QUE COMPRENDE:
1. MEMORIA DESCRIPTIVA
2. ESPECIFICACIONES TÉCNICAS
3. PLANOS DE EJECUCIÓN DE OBRA
4. METRADOS
5. PRESUPUESTO
6. VALOR REFERENCIAL
7. ANÁLISIS DE PRECIOS
8. CALENDARIO DE AVANCE
9. FÓRMULAS POLINÓMICAS
10. SI EL CASO LO REQUIERE, ESTUDIO DE SUELOS
11. ESTUDIO GEOLÓGICO
12. DE IMPACTO AMBIENTAL
13. OTROS COMPLEMENTARIOS.
• Es una evaluación realizada durante la fase de inversión a fin de
constatar su viabilidad, en el momento que se produzca alguna
modificación en:
- Monto de la Inversión
- Las Metas Físicas del PIP
- Las alternativas técnicas
-Componentes del PIP
-Modificaciones en arreglos institucionales
-Plazo de Ejecución
• Cuando variaciones de los componentes produce variaciones en
el objetivo del PIP, no procede verificación de viabilidad y debe ser
evaluado como un nuevo proyecto.
• La U.E sustenta ante la OPI, con un informe donde señala las
modificaciones propuestas
• Cuando las variaciones del monto de inversión respecto al valor
de estudio en el PIP declarado viable, supera el 20%, se remite
copia del informe al Órgano de Control.
MODALIDAD
DE
EJECUCIÓN
SISTEMAS
DE
CONTRATACIÓN
SISTEMAS
DE
LICITACIONES
MODALIDADES
POR
CONTRATA
LICITACIÓN
PÚBLICA
PRECIOS
UNITARIOS
SUMA
ALZADA
POR
FINANCIAMIENTO
1. CON FINANCIACIÓN
DE LA ENTIDAD
2. CON FINANCIACIÓN
DEL CONTRATISTA
3. CON FINANCIACIÓN
DE TERCEROS
ADJUDICACIÓN
DIRECTA
ADJUDICACIÓN
MENOR
CUANTÍA
POR
ALCANCE AL
CONTRATO
1. LLAVE EN MANO
3. CONCURSO OFERTA
POR
ADMINISTRACIÓN
DIRECTA
POR
ENCARGO
Modalidad de ejecución de obras
1. DEFICIENCIAS Y OMISIONES EN LA FORMULACIÓN DE LOS
ESTUDIOS DE FACTIBILIDAD, ESTUDIOS DEFINITIVOS DE
INGENIERÍA, ESTUDIOS TÉCNICOS Y/O EXPEDIENTES
TÉCNICOS, LOS CUALES EXPLICAN, EN EL PERÍODO
COMPRENDIDO ENTRE EL 2000 Y 2007, EL 70 % DE LOS
PRESUPUESTOS ADICIONALES GENERADOS.
2. EJECUCIÓN DE MAYORES METRADOS Y PARTIDAS NUEVAS
DERIVADAS DE DEFICIENCIAS U OMISONES EN LOS ESTUDIOS
DE SUELOS Y GEOLÓGICOS QUE INCIDEN EN INCREMENTOS DE
LAS PARTIDAS DE MOVIMIENTOS DE TIERRA Y TRANSPORTE.
3. DEFICIENCIAS EN LOS ESTUDIOS TOPOGRÁFICOS DEL
PROYECTO ORIGINAL, QUE ALTERAN EL DISEÑO ESTRUCTURAL
DE LA OBRA.
4. INCONSISTENCIAS EN LOS SISTEMAS DE DRENAJE Y OBRAS DE
ARTE EN LOS PROYECTOS VIALES.
5. LAS SOLICITUDES POR PARTE DE LAS ENTIDADES SE TRAMITAN
CON MARCADOS DESFASES RESPECTO A LA GENERACIÓN DEL
PRESUPUESTO ADICIONAL, CON INSUFICIENTE
DOCUMENTACIÓN PRESENTADA A LA ENTIDAD FISCALIZADORA
SUPERIOR.
6. LA RELACIÓN AVANCE FÍSICO Y FINANCIERO, NO GUARDA
RELACIÓN, HABIÉNDOSE DESEMBOLSADO EL TOTAL DEL
PRESUPUESTO DE LA OBRA, EMPERO EL AVANCE FÍSICO DE LA
OBRAS SOLO ES DEL 55 %.
1. ATRASO EN LA EJECUCIÓN, CONLLEVA
SOBRECOSTOS
2. MALAS ESPECIFICACIONES
3. DEFICIENTE EJECUCIÓN
4. FALTA DE RECURSOS PARA EL
MANTENIMIENTO Y OPERACIÓN
5. INCUMPLIMIENTO DE LAS METAS
6. CONTINUOS RECORTES NO PLANEADOS
ADECUADAMENTE EN LOS PROYECTOS
7. PRESIONES POLÍTICAS PARA LA
INVERSIÓN, CASI SIEMPRE POCO
ACERTADAS
8. INADECUADA RECOLECCIÓN Y
SISTEMATIZACIÓN DE INFORMACIÓN
9. ESCASA REALIZACIÓN GENERALIZADA DE
EVALUACIÓN EXPOST DE LOS PROYECTOS
10. POCO INTERÉS EN LA EVALUACIÓN Y
CONTROL
11. ALTA ROTACIÓN DE LOS FUNCIONARIOS
PÚBLICOS